Refluks kencing urat: gejala, sebab dan kaedah rawatan

Pencegahan

Refluks uretra kistik (MRR) adalah aliran urin menaik dari pundi kencing ke ureter.

PMR primer didiagnosis lebih kerap dan disebabkan oleh kecacatan kongenital bahagian terminal ureter. Pembentukan PMR menengah, yang berlaku pada orang dewasa, difasilitasi oleh semua keadaan yang rumit oleh halangan infravesik.

Refluks uretra kistik pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, patologi kongenital, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala, sehingga ia rumit oleh proses keradangan akut di buah pinggang dan pundi kencing.

Gejala yang boleh mencadangkan refluks vesicoureteral pada kanak-kanak:

  • penyakit berulang saluran urogenital;
  • pada bayi baru lahir: kerengsaan, demam dan kelesuan;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua: kerap membuang air kecil, inkontinensia kencing dan disuria dengan demam.

Gejala-gejala umum termasuk peningkatan tekanan darah, sakit otot, dan kelemahan. Dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, tanda-tanda uremia diperhatikan.

Epidemiologi

Insiden: ~ 1% daripada bayi baru lahir

Kelaziman PMR

  • Antara kanak-kanak dengan proses keradangan dalam organ-organ sistem genitouriner: 30-45%
  • Antara bayi yang baru lahir dengan hydronephrosis prenatal: 15%
  • Umur: kanak-kanak di bawah umur 2 tahun
  • Jantina: Kebanyakan wanita (2: 1)
  • Bangsa: lebih kerap dalam anak-anak putih.

VUR utama adalah jenis yang paling biasa, ia berkembang terhadap latar belakang pemendakan ureter intramural, akibatnya katup mencegah aliran air kencing ke dalam ginjal tidak menutup sepenuhnya semasa pengecutan pundi kencing.

Langkah diagnostik

Peperiksaan awal yang disyaki MTCT termasuk ujian makmal yang berikut:

  • OAK dan OAM;
  • Urin bakteria pada flora dan penentuan sensitiviti agen penyebab dadah.
  • Biokimia (kreatinin, urea);
  • Elektrolit darah.

Diagnostik instrumen dilakukan dalam jumlah ultrabunyi buah pinggang (hydronephrosis dan ureters dilatasi), urography excretory dengan cystourethgraphy menurun dan pemeriksaan cystoscopic pada pundi kencing.

Untuk menilai keupayaan fungsi setiap buah pinggang, scintigraphy dilakukan secara berasingan.

Kajian Urodynamic (uroflowmetry, cystometry) dan pencitraan resonans magnetik organ pelvik dijalankan dengan PMR menengah.

Diagnosis VUR pada kanak-kanak

Kadang-kadang refluks vesicoureteral utama dalam kanak-kanak dibenarkan sendiri, kerana ia matang.

Perlu diingatkan bahawa PMR mungkin disyaki ketika melakukan pemeriksaan ultrasound rutin ibu selama kehamilan. Kehadiran pada sonograms transmisi buah pinggang hidronephrotik dalam janin sering disertai oleh anomali dalam struktur sistem urogenital, seperti yang dibuktikan dengan pemeriksaan bayi baru lahir selepas lahir.

Petunjuk untuk ureterocystography faraj pada kanak-kanak:

  • 2 atau lebih episod jangkitan saluran kencing;
  • bakteria;
  • kelainan saluran urogenital, disahkan oleh ultrasound;
  • tindak balas suhu dari 39 darjah C ke atas;
  • peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak.

Agen kontras disuntik ke pundi kencing dan satu siri tembakan diambil semasa buang air kecil.

Pada visualisasi urograms suntikan kontras ke dalam uretri semasa pembuangan kencing divisualisasikan.

Untuk pemerhatian dinamik yang lebih lanjut menggunakan sinar X radionuklida, sebagai kaedah diagnostik yang lebih lembut.

Ureterocystography Radionuclide

Kaedah alternatif cystourethgraphy vaskular dalam diagnosis MNR adalah cystography radionuklida, di mana radionuklid disuntik ke dalam pundi kencing dan rongga pundi kencing diperiksa dengan kamera gamma. Perincian imej adalah lebih rendah daripada kualiti urograms pada urography microlayer, tetapi kesan radiasi pada alat kelamin kurang.

Terdapat 5 darjah refluks vesicoureteral, taktik rawatan akan bergantung kepada diagnosis:

  1. Hanya ureter mengisi kontras.
  2. Bahan kontras mengisi pelvis, tetapi tidak ada pengembangan sistem perut.
  3. Perbezaannya menggabungkan sistem perut, pengembangan ureter atau pelvis, ubah bentuk cawan di sana.
  4. Cawan yang diratakan, kelenjar uretter digambarkan.
  5. Semua rongga dalaman banyak diperluas, ureter berbelit, cacat (megaureter).

Rawatan refluks vesicoureteral pada kanak-kanak

Petunjuk untuk terapi konservatif

TMR 1 - 3 darjah untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Antibiotik prophylactic:

  • Kanak-kanak yang lebih tua dari 3 bulan: Trimethoprim-sulfamethoxazole, Nitrofurantoin.
  • Kanak-kanak di bawah 2 bulan: Amoxicillin.

Di samping itu, mereka memberi perhatian kepada pencegahan sembelit, memantau kekerapan kencing (setiap 3 jam), mengawal air kencing sekali setiap 10 hari, dan menjalani pemeriksaan ultrasound sekali setiap 3 bulan. Menurut petunjuk - radiografi radionuklida.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

  • PMR gred 4 dan ke atas.
  • Gred 3 MRT bermuka dua, terutama pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.
  • Fungsi buah pinggang terjejas.
  • Infeksi saluran kencing berulang, walaupun antibiotik propolis.

Campur tangan bedah untuk MTCT utama pada anak-anak

Pentadbiran transuretral semasa cystoscopy asid hyaluronik di bawah mukosa injap membetulkan sudut ureter intramural, yang membetulkan kecacatan ini. Campur tangan sedemikian dipanggil suntikan subprion. Kecekapan manipulasi adalah kira-kira 70%, dengan pentadbiran berulang ia mencapai 90 -95%.

Dalam banyak jabatan urologi, campur tangan pembedahan terbuka masih dilakukan. Semasa operasi, terowong dibuat di bawah mukosa pundi kencing yang ureter ditanam. Oleh kerana pundi kencing dipenuhi dengan air kencing, dinding ureter ditutup, yang menghalang aliran air kencing kembali.

Reimplantasi ureter (ureteroneocystostomy) dilakukan dengan megaureter di latar belakang kemunduran segmen vesicoureteral dan ketiadaan mekanisme antireflux. Sekiranya patologi tidak diperbetulkan, nefropati refluks akan berkembang, di mana pertumbuhan buah pinggang pada kanak-kanak akan berhenti, dengan perkembangan proses sclerosis secara serentak dalam parenchyma organ.

Selepas pembedahan, keadaan saluran kencing akan dinormalisasi selepas tempoh tertentu.

Komplikasi PMR

Patologi yang tidak didiagnosis pada waktunya boleh membawa kepada perkembangan keadaan berikut:

  • pyelonephritis;
  • refluks - nefropati;
  • urosepsis;
  • transformasi hidronephrotik;
  • kedutan buah pinggang.

Dalam 90% kanak-kanak PMR 1 darjah, 75% 2 darjah, 50% darjah 3, 40 darjah 4 darjah dan 5% darjah 5 darjah secara bebas.

Refluks ureter periferal pada orang dewasa

PMR menengah

Halangan mulut ureter membawa kepada peningkatan tekanan intravesik dan refluks kencing melalui injap.

Negara-negara yang membawa kepada pembangunan PMR menengah:

  • kegagalan injap uretra posterior,
  • ketetapan;
  • disfungsi jenis hipotonik pundi kencing;
  • neoplasma;
  • BPH;
  • ubah bentuk pundi kencing semasa mampatan oleh tumor pelvis kecil dan usus besar;
  • pelanggaran keanjalan tisu pada sistitis;
  • Patologi kongenital pembangunan ureters: dua kali ganda dan ektopia;
  • ureterocele;
  • kerosakan iatrogenik;
  • diverticulum

Rawatan refluks vesicoureteral pada orang dewasa

Pertama sekali, elakkan sebab mengapa urin mempunyai arus terbalik.

Bergantung pada diagnosis, pembedahan endoskopik dan terbuka dilakukan.

Untuk menekan mikroflora bakteria, antibiotik ditetapkan dengan mengambil sensitiviti.

Terapi konservatif tidak berkesan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

1,493 pandangan dalam jumlah, 1 paparan hari ini

Refluks pundi kencing pada orang dewasa - PMR

Reflux Vesicoureteral - Dewasa (VUR, Reflux Nephropathy; Pyroponephritis Atrophic Kronik; Reflux Vesico-Ureteric; Reflux Ureteral)

Penerangan VUR pada orang dewasa

Refluks uretra kistik (MRR) - aliran air kencing belakang. Apabila ini berlaku, air kencing datang dari pundi kencing ke buah pinggang.

Urin dari buah pinggang melalui tiub, yang dipanggil ureters, memasuki pundi kencing. Setiap ureter disambungkan ke pundi kencing sedemikian rupa untuk mengelakkan aliran air kencing kembali ke dalam ureter. Sambungan ureter dengan pundi kencing adalah sama dengan injap sehala. Apabila ureter tidak berfungsi dengan betul, air kencing boleh mengalir kembali ke buah pinggang. Jika air kencing mengandungi bakteria, buah pinggang mungkin dijangkiti. Urine juga boleh memberi tekanan tambahan pada buah pinggang, yang boleh menyebabkan kerosakan kepada mereka.

PMR adalah penyakit yang berpotensi serius yang memerlukan penjagaan doktor. Rawatan awal dan pencegahan jangkitan memberikan hasil yang baik. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai penyakit ini, berjumpa doktor dengan segera.

Punca MTCT pada orang dewasa

Masalah berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

  • Masalahnya adalah di persimpangan ureter dan pundi kencing;
  • Ureter tidak cukup jauh ke dalam pundi kencing;
  • Halangan leher pundi kencing (contohnya, menyekat aliran air kencing akibat kelenjar prostat yang diperbesar);
  • Pundi kencing neurogenik (kehilangan fungsi pundi kencing yang biasa disebabkan oleh saraf yang rosak yang mengawal pundi kencing);
  • Edema sementara selepas pemindahan buah pinggang.

Faktor risiko RRM pada orang dewasa

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko membangunkan MTCT pada orang dewasa termasuklah:

  • Sejarah keluarga;
  • Keabnormalan kongenital saluran kencing;
  • Kecacatan kongenital yang menjejaskan kord rahim, seperti spina bifida;
  • Tumor saraf tunjang atau pelvis;
  • Kecederaan tali tulang belakang.

Gejala VUR pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kes, VUR tidak mempunyai gejala atau tanda yang jelas. Dalam sesetengah kes, VUR dijumpai selepas jangkitan saluran kencing atau buah pinggang. Gejala jangkitan saluran kencing termasuk:

  • Sentiasa dan mendesak agar urinate;
  • Jumlah kecil air kencing;
  • Sakit perut atau pelvis;
  • Sensasi membakar semasa membuang air kecil;
  • Muddy, air kencing yang tidak berbau;
  • Keperluan meningkat untuk bangun kencing, pada waktu malam;
  • Darah dalam air kencing;
  • Aliran air kencing;
  • Sakit belakang atau kesakitan di sepanjang rusuk sebelah;
  • Demam dan menggigil.

Ultrasound pranatal mungkin menunjukkan pembengkakan buah pinggang. Keadaan ini dipanggil hydronephrosis dan mungkin menunjukkan kehadiran MUR.

Diagnosis VUR pada orang dewasa

Doktor akan bertanya tentang gejala dan riwayat penyakit, serta melakukan pemeriksaan fizikal.

Ujian mungkin termasuk:

  • Ujian darah;
  • Uji air kencing;
  • Ultrasound;
  • Tomografi terkomputer;
  • Cysteurethrography - cecair dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter, yang boleh dilihat pada sinaran X. Sinar-X dilakukan selepas mengisi pundi kencing, serta semasa kencing;
  • Pyelogram intravena, cecair yang boleh dilihat pada sinar-X, dimasukkan ke dalam vena. X-ray diambil selepas cecair radiopa dari darah berada di buah pinggang dan pundi kencing;
  • Pengimbasan nuklear - termasuk pelbagai ujian menggunakan bahan radioaktif yang disuntik ke dalam urat atau pundi kencing untuk melihat bagaimana sistem kencing berfungsi.

Dalam kes yang jarang berlaku, tekanan darah tinggi boleh menjadi tanda kerosakan buah pinggang.

Rawatan MTCT pada orang dewasa

Matlamat dalam rawatan MTCT adalah untuk mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada buah pinggang. Rawatan merangkumi yang berikut:

Pembedahan untuk rawatan MTCT pada orang dewasa

Suntikan endoskopik ke dalam ureter

Prosedur ini merupakan pembedahan yang paling sedikit invasif untuk menyembuhkan refluks. Di tempat ureter memasuki pundi kencing, gel khas disuntik, menghalang kembalinya urin ke ureter. Prosedur ini dilakukan melalui tiub kecil yang dikenali sebagai cystoscope.

Reimplantasi ureter

Operasi ini membolehkan repositori ureter dalam pundi kencing. Ia boleh dilakukan dengan dua cara. Satu kaedah memerlukan pemotongan di atas tulang kemaluan dan penyusunan semula ureter dalam pundi kencing. Juga, reimplantasi boleh dilakukan secara laparoskopi, dengan memasukkan kamera melalui incisions kecil di rongga perut dan / atau pundi kencing.

Pencegahan MTCT pada orang dewasa

MTCT tidak boleh dicegah dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, komplikasi lanjut penyakit dapat dielakkan dengan rawatan mendesak jangkitan kencing atau ginjal. Ini amat penting jika anda mempunyai pundi kencing neurogenik.

Refluks uretra kistik

Refluks uretra kistik boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Patologi ini boleh menyebabkan akibat yang serius untuk badan, oleh itu ia mesti dihilangkan sepenuhnya. Memberi bantuan pakar hanya boleh doktor.

Kenapa refluks vesicoureteral muncul?

Proses di mana air kencing dari pundi kencing dibuang ke dalam ureter dipanggil refluks vesicoureteral. Di samping ureter, air kencing dari pundi kencing melalui saluran langsung juga boleh memasuki buah pinggang.

Mencegah proses terbalik adalah injap khas yang mengawal keseluruhan proses dari awal hingga akhir.

Dalam kes apabila injap rosak atau tindakannya melemahkan, doktor memanggil proses refluks vesicoureteral.

Berdasarkan pelbagai sebab, kekhususan refluks vesicoureteral menunjukkan tanda-tanda utama dan sekunder pengesanan penyakit ini.

Yang menengah, yang paling kerap, termasuk patologi kongenital pesakit, tetapi dalam setiap kes memerlukan pendekatan individu untuk mengenal pasti sebab-sebab tersebut. Selalunya, kanak-kanak menderita penyakit ini.

Dalam perkembangan kanak-kanak penyakit refluks vesicoureteral, pertama sekali, penularan penyakit ini pada tahap gen melalui saudara-mara tidak dapat dikesampingkan. Juga, penyakit itu boleh berkembang secara aktif sebagai akibat dari adanya penyakit sistem saraf.

Senarai penyebab penyakit ini juga boleh dikaitkan dengan kehadiran penyakit kronik seperti: cystitis, salpingitis atau pyelonephritis.

Mereka boleh menjalani perkembangan aktif penyakit ini. Urolithiasis pada orang dewasa boleh menyebabkan kerosakan pada lapisan ureter dan, sebagai akibatnya, perkembangan refluks vesicoureteral.

Tonton video mengenai topik ini.

Klasifikasi penyakit ini

Menurut banyak kajian perubatan, refluks vesicoureteral mempunyai empat darjah klasifikasi penyakit ini.

Pada peringkat kedua penyakit, gambaran penyakit itu berbeza: urin yang dikeluarkan dari buah pinggang tidak hanya masuk ke dalam ureter, tetapi juga ke dalam sistem pelvis-pelvis.

Peringkat ketiga melibatkan pengembangan sistem ureter, bergantung pada perjalanan penyakit. Juga untuk tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh pengembangan sistem pelvis-pelvis buah pinggang. Terdapat sistem gundik sistem anatomi buah pinggang (fornix).

Pada peringkat keempat perkembangan penyakit ini pada pesakit, sudut-sudut sistem injap ginjal dapat dibulatkan. Peluasan sistem penyaduran kanal-pelvis diperhatikan.

Pakar perubatan bersyarat membahagikan refluks vesicoureteral ke dalam beberapa fasa, yang boleh berlaku dalam cara yang berbeza sekali pada pesakit:

  1. Tempoh pasif (keadaan semasa fasa pengisian baru bermula).
  2. Tahap aktif (berlaku semasa kencing pesakit).
  3. Peringkat campuran (aktif-pasif).

Di kalangan ahli urologi, satu lagi penyakit ini juga berkisar, yang dipanggil refluks yang terputus-putus ureter. Penyakit ini sama dalam gambaran klinikal dengan pyelonephritis yang berulang.

Tanda dan gejala ciri

Kekhususan penyakit ini sedemikian rupa sehingga pada peringkat awal perkembangan penyakit, semua pesakit tidak mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Selepas itu, dalam tempoh rawatan, didapati bahawa penyakit itu dapat dimulakan pada tahap awal daripada dengan permintaan akhir untuk bantuan.

Walau bagaimanapun, dalam refluks vesicoureteral, masih boleh diperhatikan ciri-ciri penyakit tersebut.

Gejala-gejala refluks vesicoureteral yang berikut, tidak selalunya adalah ciri-ciri:

  • sering menggesa kencing dengan sedikit air kencing;
  • kencing mungkin terganggu atau benar-benar rumit;
  • inkontinensia kencing;
  • kesukaran boleh mengalami semasa kencing;
  • kemungkinan kenaikan tekanan;
  • Keputusan ujian air kencing yang lemah.

Di samping itu, pada bayi baru lahir atau pada kanak-kanak kecil, berat badan, demam, kencing yang menyakitkan, perkembangan fizikal yang lemah, dan sakit perut mungkin berlaku.

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, ibu bapa pesakit muda perlu memberi perhatian kepada keadaan kanak-kanak itu, serta mempertimbangkan dengan teliti proses pembuangan kencing.

Untuk mengelakkan tidak menjadi perundingan yang berlebihan dengan pakar. Bagi orang dewasa, nasihat praktikal adalah untuk menghubungi doktor anda (urologi) dengan sedikit kencing atau gejala lain di dalam badan.

Diagnosis fenomena yang sama

Untuk ibu-ibu masa depan yang mempunyai risiko penyakit seperti itu di peringkat gen, pakar ginekologi menetapkan ultrasound. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendedahkan sama ada penyakit ini berkembang pada janin.

Semasa kajian hasil kajian, doktor, pertama sekali, harus memberi perhatian kepada proses keradangan, yang dapat dilihat dalam peningkatan jumlah sel darah merah atau leukosit, serta epitelium buah pinggang yang berlebihan.

Untuk diagnosis penyakit ini secara aktif digunakan kaedah X-ray, di mana diagnosis akan lebih tepat. Untuk pemeriksaan sedemikian, cecair kontras khas disuntik ke dalam saluran urethral melalui kateter.

Seterusnya, pakar-pakar perlu mengambil dua gambar: salah satunya akan mencerminkan pengisian pundi kencing, yang lain akan mencerminkan proses kencing pesakit. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian perlu dijalankan hanya selepas melegakan sepenuhnya proses keradangan.

Tempoh yang dimaksudkan untuk tujuan ini biasanya tidak melebihi seminggu.

Selepas menerima semua hasil sinar-X, anda boleh mula mengkaji pengembangan saluran ureter, yang membawa kepada berlakunya penyakit ini.

Untuk mengenal pasti punca penyakit, doktor mungkin menetapkan pelbagai langkah untuk menangani isu ini.

Kompleks ini mungkin termasuk: ultrasound buah pinggang, kajian kekerapan kencing spontan, ujian darah pesakit, dan kaedah penyelidikan sinaran.

Video berguna mengenai topik ini

Tonton video mengenai sebab dan kaedah rawatan refluks vesicoureteral:

Keperluan diagnosis pembezaan

Agar pakar untuk mengenal pasti gejala yang sama dengan penyakit lain, tinjauan pesakit penuh sering dijalankan, yang menunjukkan:

  • semua aduan yang ada (tempatan dan umum);
  • maklumat umum mengenai diri anda (umur, ketinggian, berat badan, tekanan darah adalah normal);
  • Maklumat umum tentang saudara-mara (adakah mereka mempunyai penyakit yang sama).

Selepas menerima semua maklumat yang diperlukan, doktor yang menghadiri melakukan palpation (palpation, tapping) dari buah pinggang.

Selepas baling-bayang, kajian lengkap harus dijalankan untuk kehadiran gejala penyakit yang terdahulu.

Selanjutnya, berdasarkan hasil kajian ultrasound, ujian darah dan air kencing, serta gambar x-ray, doktor boleh melakukan analisis perbandingan dan akhirnya menentukan diagnosis.

Semua data yang diperoleh melalui makmal dan kajian lain perlu dikaji dan dianalisis dengan teliti mengikut gambar-gambar klinikal yang serupa dengan penyakit lain (megaureter obstruktif, cystitis, pyelonephritis).

Kaedah rawatan moden pada kanak-kanak

Doktor yang hadir untuk pelantikan rawatan khusus pesakit, pertama sekali, harus bermula dari: peringkat penyakit, usia pesakit, mengambil kira tindak balas pesakit terhadap ubat dan pilihan rawatan lain.

Bagi sesetengah pesakit, rejimen pemerhatian mungkin diperlukan. Dalam kes ini, anda hanya perlu mengawal kekerapan kencing, berkunjung ke urologi secara berkala dan melakukan cystoscopy (kajian dinding pundi kencing).

Sebagai rawatan, prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan, yang akan membantu mengatur ureter.

Bagi kanak-kanak, pemulihan badan yang sangat baik akan menjadi penyelesaian terbaik sebagai rawatan refluks vesicoureteral.

Walau bagaimanapun, dengan penyakit berjangkit yang kerap, seseorang kanak-kanak boleh dirawat terapi dadah dalam bentuk ubat antibakteria.

Untuk tahap lanjut penyakit ini boleh disediakan untuk pembedahan. Intervensi tersebut ditunjukkan terutamanya untuk peringkat terakhir perkembangan penyakit ini. Melalui operasi ini, doktor akan mencipta injap baru di dalam ureter.

Rawatan untuk pesakit dewasa

Rawatan refluks uretra pada orang dewasa mungkin berbeza sekali dengan prosedur terapeutik kanak-kanak.

Pesakit terutamanya dinilai untuk perkembangan penyakit. Juga diambil kira adalah penunjuk individu keadaan kesihatan pesakit.

Sebagai kaedah rawatan pasif pada peringkat awal dalam perjalanan penyakit ini, jika tiada komplikasi, pesakit boleh ditetapkan prosedur yang bertujuan untuk mendapatkan pemulihan yang cepat:

  1. Sebagai cadangan, doktor boleh menasihati pesakit diet dengan kandungan makanan berlemak dan protein yang rendah. Juga, sebagai had, anda perlu mengurangkan pengambilan garam harian.
  2. Rawatan ubat tekanan darah tinggi boleh ditetapkan.
  3. Kajian berterusan kencing pada selang masa yang tetap.
  4. Fisioterapi

Pembedahan adalah mungkin dengan kecekapan rendah kaedah rawatan pasif. Campur tangan bedah juga ditetapkan karena proses peradangan berulang dalam pasien.

Semua rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan refluks vesicoureteral pesakit.

Semasa rawatan, penyebab penyakit dengan kebarangkalian sehingga 70% kes, pemulihan lengkap mungkin. Kebarangkalian penyembuhan diri terhadap tanda-tanda utama penyakit adalah antara 10 hingga 50 peratus.

Punca yang membawa kepada pembedahan

Salah satu petunjuk untuk campur tangan pembedahan berulang kali mengulangi gejala proses keradangan, walaupun dengan rawatan perubatan.

Sekiranya kedudukan ureter atau kecacatan organ yang tidak tepat, campur tangan pembedahan juga boleh digunakan.

Dalam perubatan moden, pembedahan dibahagikan kepada dua jenis: endoskopi dan pembedahan.

Campur tangan bedah melibatkan penciptaan saluran pundi yang baru. Ia berada dalam terusan ini bahawa ureter diletakkan.

Selepas itu, air kencing yang datang dari buah pinggang tidak akan mengalir ke dalam ureter, tetapi hanya akan menekan dinding atas terhadap yang lebih rendah, dengan itu membentuk sejenis injap.

Kaedah campur tangan endoskopi menghapuskan sebarang kecederaan, sesuai untuk mana-mana orang, tanpa mengira usia dan petunjuk lain. Ia dilakukan dalam masa rekod dan dengan komplikasi minimal selepas prosedur.

Inti intervensi endoskopik adalah untuk memperkenalkan bahan ke dalam tubuh pesakit yang membolehkan anda membuat injap untuk berfungsi sepenuhnya sistem kencing seseorang.

Setakat ini, pengeluar telah membentangkan pelbagai jenis bahan yang bertujuan khusus untuk intervensi endoskopik. Semua bahan adalah benar-benar selamat dan bersiap sedia untuk dihubungi dengan badan manusia.

Menurut statistik, hasil positif selepas intervensi endoskopik untuk refluks vesicoureteral diperhatikan di lebih daripada 80% pesakit. Kadar ini agak tinggi di kalangan kaedah campur tangan dan rawatan lain.

Akibat dan komplikasi

Sekiranya anda beralih kepada pakar tepat pada masanya, penyakit ini boleh berkembang pesat dan mengakibatkan kesan serius yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit serupa yang lain.

Ini termasuk:

  • keradangan pelvis buah pinggang ginjal (pyelonephritis di peringkat akut atau kronik);
  • pengembangan kanal cawan-pelvis (hydronephrosis);
  • pendarahan dari sistem genitouriner;
  • hipertensi arteri (tekanan darah yang sentiasa meningkat);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • perkembangan penyakit buah pinggang (pembentukan batu).

Bahaya utama dalam doktor dalam merawat akibat penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah pada pesakit. Tubuh menghasilkan reaksi seperti hasil masuk ke sel-sel bahan yang dihasilkan dalam proses air kencing yang tidak stabil.

Kadang-kadang rawatan sangat sukar, kerana hipertensi adalah penyakit yang agak berterusan, dan kadang-kadang ia tidak dapat diterima oleh beberapa ubat.

Ramalan bagi semua pesakit dengan refluks vesicoureteral adalah cukup baik hanya dalam kes pemantauan perubatan berkelayakan yang mantap dan pelaksanaan mandatori semua cadangan perubatan dan preskripsi.

Pemulihan penuh hampir selalu dijamin pada peringkat awal penyakit ini.

Tahap awal dianggap dari peringkat pertama hingga tahap ketiga perkembangan penyakit.

Bagi kanak-kanak yang mengalami refluks vesicoureteral, pemantauan berterusan doktor urologi dan nefrologi diperlukan.

Juga, bagi semua pesakit yang mempunyai diagnosis yang tepat dan pasti dan disahkan, pemeriksaan air kencing dan darah berterusan tersirat.

Selepas pemulihan, semua pesakit dinasihatkan untuk menjalankan ultrasound buah pinggang dan prosedur cystografi (ujian x-ray pundi kencing) sebagai langkah pencegahan.

Refluks uretra kistik

Sikap kita kepada doktor bergantung kepada pengkhususan mereka. Oleh itu, kita dengan pemahaman dan bahkan gementar menganggap ahli kardiologi. Dengan menghormati dan menghormati, kami berkomunikasi dengan pakar bedah, melangkah ke arah penyataan yang terkenal ("dan ‚Äč‚Äčkenapa saya di sini, ia masih sejuk biasa...") ambang pejabat terapi itu. Sekiranya kita perlu berunding dengan doktor gigi atau, melarang Tuhan, pakar onkologi, mustahil untuk menerangkan sejambak perasaan yang timbul (rasa takut, ketakutan, harapan malu-malu dan keinginan untuk menjadi tempat di kutub yang terlupakan). Tetapi sikap kepada ahli urologi (atau, lebih tepat, kepada penyakit yang mereka hadapi) adalah sukar untuk memanggil apa-apa selain suci. Tetapi ini betul-betul selagi orang itu sihat. Mana-mana patologi di kawasan ini (dan refluks vesicoureteral, yang akan kita bicarakan hari ini) adalah pengesahan terbaik ini.

Pesakit, "terlewat" oleh manifestasi kehidupan normal yang menyakitkan dan menyakitkan (kami akan menerangkan gejala secara terperinci di bahagian yang sesuai), mula menuntut rawatan segera dari ahli urologi, tetapi mereka tidak menganggap bahawa mereka sendiri harus dipersalahkan untuk keadaan itu. Dan memandangkan fakta bahawa refluks vesicoureteral pada kanak-kanak berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa, keadaan ini nampaknya tidak dapat diterima sepenuhnya. Tetapi apa yang boleh anda lakukan, urologi - doktor "tidak senonoh"...

Kami tidak akan menganalisis mitos yang paling biasa mengenai ubat dan sejauh mana ia memberi kesan kepada kesihatan kita, kerana topik ini patut dibincangkan secara terperinci. Pada akhirnya, orang dewasa mempunyai hak untuk memilih - kehidupan penuh atau genangan di wad hospital. Tetapi sekurang-kurangnya demi anak-anak, kesilapan itu harus ditinggalkan...

Intipati masalah

Refluks uretra (TMR) adalah pemindahan urin ke dalam ureter dari pundi kencing, yang dijelaskan oleh kelemahan mekanisme penutupan khas - sphincter, yang disebabkan oleh pelbagai sebab mula bekerja secara berselang-seli. Patologi ini sangat biasa, tetapi kerana hubungan logik yang tidak dapat dijelaskan kepada ahli urologi, yang telah kita sebutkan, sering kali terungkap terlambat, apabila rawatan itu tidak semudah yang kita inginkan. Akibatnya, pesakit, bukannya kursus terapi dadah yang tidak membebankan, sering pergi ke hospital, dan dalam kes hotel, malah ke meja operasi.

Nota khusus: dengan pendekatan yang betul dan seimbang kepada kesihatan mereka, refluks vesicoureteral (sekurang-kurangnya jika gejala ringan) dirawat dengan sangat baik. Tetapi jika pesakit itu menilai tahap risiko "penyakit tidak senonoh" berdasarkan lokasi dan keistimewaan doktor yang mengalaminya, mengharapkan masalah. Akar kesilapan semacam itu mungkin terletak pada masa-masa sosialisme yang maju, ketika tidak ada seks di USSR, dan apa-apa soalan yang berkaitan dengan bidang urogenital dianggap sebagai menghasut dan menyebabkan kecacatan.

Klasifikasi TMR agak rumit dan tidak dapat diakses, tetapi tanpa pemahaman yang jelas mengenai bentuk refluks apa pun, kita tidak boleh membincangkan tentang keberkesanan rawatan. Faktor-faktor yang mendasarinya adalah seperti berikut:

1. Punca Refluks

  • PMR primer berkembang kerana kecacatan intrauterin (kongenital) di dinding pundi kencing atau ureter;
  • PMR menengah adalah satu komplikasi penyakit lain dalam sistem kencing atau operasi, satu cara atau yang lain yang mempengaruhi kawasan pundi kencing. Dari sini, mudah untuk menyimpulkan bahawa rawatan, pertama sekali, harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, dan tidak menghentikan manifestasi klinik refluks itu sendiri, tanpa mengira keterukan mereka.

2. Ciri fisiologi kursus

  • PMR aktif: refluks pundi kencing mungkin berlaku secara eksklusif semasa buang air kecil;
  • PMR pasif: refluks tidak bergantung kepada kencing.

3. Penglibatan organ-organ lain dalam sistem kencing

  • PMR peringkat pertama: air kencing hanya dibuang ke kawasan pelvis ureter;
  • PMR tahap kedua: masalah itu diperhatikan bukan sahaja sepanjang keseluruhan ureter, tetapi juga di beberapa bahagian buah pinggang (biasanya cup-loch);
  • MTCR tahap ketiga: penyebaran luas lesi bersyarat (lihat perenggan sebelumnya), tetapi tanpa perluasan ureter yang jelas;
  • MRR keempat: peningkatan yang kuat di kedua-dua ureter dan sistem renal pelvis renal, keadaan pesakit adalah teruk;
  • Gred 5 MRI: peningkatan gejala kegagalan buah pinggang (memerlukan rawatan awal di hospital khusus).

4. Masa manifestasi

  • sementara: berlaku dalam keadaan eksaserbasi penyakit kronik lain sistem kencing, paling kerap prostatitis atau sistitis;
  • kekal: tidak bergantung kepada pengaruh faktor luaran dan sentiasa wujud.

5. Tahap kerosakan buah pinggang

  • PMR sederhana: penurunan fungsi buah pinggang sebanyak 30-35%;
  • purata PMR: 55-60%;
  • PMR yang teruk: kegagalan buah pinggang yang teruk (lebih daripada 60%).

Sebabnya

PMR Utama

  • dystopia mulut ureter (lokasinya di luar sempadan Lete segi tiga);
  • disfungsi mulut ureter;
  • terowong submucosal yang tidak mencukupi bagi bahagian intravesikal ureter dengan beberapa kecacatan anatomi yang kedua (dekat sudut kanan antara dinding dinding dan pundi kencing);
  • paraurethral diverticulum (kerana ini terdapat penutupan tidak mulut mulut ureter);
  • dua kali ganda ureter (anomali kongenital yang jarang berlaku).

PMR menengah

1. Halangan inframerah

  • ketegangan uretra (penyempitannya disebabkan oleh peningkatan tisu penghubung);
  • penebalan (sclerosis) dinding pundi kencing di kawasan mulutnya;
  • prostat adenoma (tumor benign yang dilokalkan dalam kelenjar prostat);
  • menyempitkan (stenosis) pembukaan luaran uretra.

3. Pengurangan ketara dalam jumlah pundi kencing.

4. Komplikasi selepas campur tangan pembedahan dilakukan untuk merawat patologi lain sistem kencing.

5. Disfungsi pundi kencing akibat...

  • ... hiperaktifnya;
  • ... diskoordinasi detrusor sphincter (pengecutan segerak pundi kencing itu sendiri dan otot menghalang aliran air kencing).

Gejala

  • perasaan kenyang di pinggang;
  • perubahan dalam konsistensi dan warna air kencing (ia memperoleh warna coklat kemerahan, menjadi berbuih dan keruh);
  • meningkat bengkak;
  • kesakitan di rantau lumbar dan kepala, yang paling sering timbul selepas kencing;
  • Meningkatkan tekanan darah (tekanan darah);
  • gejala sejuk (demam, menggigil), diperhatikan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa;
  • dahaga yang kuat.

Diagnostik

Pembetulan refluks vesicoureteral - tugasnya tidak seperti yang mudah. Dan jika pesakit memutuskan bahawa tidak perlu pergi ke ahli urologi untuk ini, maka itu sama sekali tidak mungkin. Oleh itu, tanpa peperiksaan yang menyeluruh untuk memulakan rawatan bukan sahaja tidak bermakna, tetapi juga berbahaya. Apakah aktiviti yang boleh membantu doktor dalam membuat diagnosis yang betul?

1. Analisis aduan subjektif pesakit.

2. Penyediaan sejarah terperinci penyakit dan kajian rekod perubatan pesakit.

3. Ujian makmal standard

  • urinalisis;
  • kiraan darah yang lengkap.

4. Acara yang diadakan semasa lawatan pertama kepada doktor

  • pengukuran tekanan darah yang tepat;
  • palpasi ginjal (dalam orang yang sihat, mereka tidak dapat dirasakan).

5. Diagnostik instrumental

  • nephroscintigraphy: visualisasi 2 dimensi kerja sistem kencing, dilakukan dengan memperkenalkan bahan radioaktif khas;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • urografi ekskresi (mendapatkan dan analisis selanjutnya beberapa sinar-X diambil 7, 15 dan 30 minit selepas suntikan agen kontras ke dalam vena);
  • Uroflowmetry (mengukur kelajuan pergerakan air kencing semasa kencing);
  • KUDI (kajian urodinamik kompleks);
  • cystourethgraphy vagina;
  • cystoscopy.

Rawatan

Sindrom ureteral kistik pada kanak-kanak dan orang dewasa bertindak balas dengan terapi, tetapi tidak apabila pesakit memutuskan untuk menjaga kesihatan mereka. Ingat yang sangat popular dalam sesi waktu Kashpirovsky, Chumak dan Jun? Oleh itu, jika anda tiba-tiba membuat keputusan untuk "dirawat" dengan cara ini, lebih baik untuk menyimpan lampin terlebih dahulu dan melihat di Internet bagi mereka yang bersetuju untuk memberi anda buah pinggang mereka. Adakah anda fikir cadangan itu terlalu keras dan "tidak betul politik"? Kami memberi jaminan bahawa kegagalan buah pinggang akut akan memberi anda lebih banyak keseronokan! TMR memerlukan rawatan yang berkelayakan dan kepatuhan terhadap semua cadangan doktor, dan bukannya "inisiatif"!

1. Mematuhi pemakanan yang betul

  • pengurangan penggunaan protein dan makanan berlemak;
  • keutamaan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin;
  • meminimumkan jumlah garam: tidak lebih daripada 2-3 g sehari.

2. Prosedur perubatan khusus dan langkah fisioterapeutik

  • dalam kes kemerosotan kencing kencing - dipaksa (menggunakan catheter) kencing. Sekiranya perlu (pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi dadah, dan simptom cenderung meningkat), prosedur itu diulang setiap 1.5-2 jam;
  • elektroforesis;
  • kesan pada badan arus frekuensi rendah.

Rawatan dadah

  • Amoxicillin: 40 mg setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 7-10 hari;
  • fosfomycin: dari 1 hingga 3 g sehari;
  • cefuroxime, cefaclor: dari 20 hingga 40 mg setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 7-10 hari;
  • cefixime: 8 mg setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 7-10 hari;
  • ceftibuten: dari 7 hingga 14 mg setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 7-10 hari;
  • derivatif nitrofuran: dari 5 hingga 7 mg sehari setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 3-4 minggu;
  • Asid nalidixik: 60 mg sehari setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 3-4 minggu;
  • Asid pipemidovy: dari 400 hingga 800 mg sehari setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 3-4 minggu;
  • sulfonamides: dari 240 hingga 480 mg setiap 1 kg berat badan sehari, kursus ini direka untuk 3-4 minggu.

Campur tangan pembedahan

Baru-baru ini, mereka cuba menggunakannya seberapa jarang yang mungkin, menghadkan diri mereka kepada kaedah rawatan yang kurang berbahaya bagi pesakit. Faktor utama yang boleh dijadikan hujah bagi operasi adalah seperti berikut:

1. Ketidakhadiran terapi konservatif yang terbukti.

2. Kerosakan teruk kepada sistem kencing

  • 3 atau 4 darjah PMR (pengembangan pengembangan ureter atau sistem pelvik renal);
  • pyelonephritis berulang;
  • kecacatan pada mulut ureter atau lokasi mulut mulut dalam pundi kencing;
  • menurunkan lebih daripada satu pertiga fungsi buah pinggang.

Tetapi anda tidak perlu takut pembedahan. Perubatan moden dari teknik yang digunakan 20-30 tahun yang lalu, telah jauh ke hadapan. Oleh itu, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya operasi abdomen yang luas adalah paling sering dielakkan, walaupun dalam kes-kes yang melampau, ia boleh digunakan:

  • ureterocystoneostomy (penciptaan mulut baru di dalam ureter);
  • pengenalan implan bio khusus berdasarkan Teflon, silikon, gel polyacrylamide atau kolagen ke lapisan submucosal pundi kencing. Teknik ini membolehkan untuk menghindari kembalinya urin dan dianggap agak berkesan semasa peringkat awal PMR.

Pundi kencing-ureter refluks atau pemindahan air kencing dari pundi kencing ke ureter

Refluks uretra kistik dalam urologi bukan penyakit yang meluas, tetapi ia didaftarkan dalam 1% bayi yang baru dilahirkan. PMR pada kanak-kanak didapati lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ia adalah perlu untuk memahami bagaimana ia berbahaya, bagaimana ia menyatakan dirinya, apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkan masalah itu.

Refluks uretra kistik

Pundi kencing adalah organ berongga otot yang direka untuk mengumpul air kencing sebelum membuang air kecil. Tiga lubang terbuka ke dalam pundi kencing - dua bersambung dengan ureter, satu - dengan uretra. Ureters adalah tiub berbentuk corong yang memasuki pundi kencing pada sudut akut dan dilengkapi dengan injap. Sistem injap diperlukan untuk mengelakkan aliran air urin ke dalam ureter dan buah pinggang.

Pada orang yang mempunyai penyakit ini, mekanisme perlindungan terhadap pergerakan belakang kencing tidak berfungsi, jadi ia bergerak dalam dua arah. Hasilnya ialah peregangan dan ubah bentuk ureter. Jika refluks mencapai bentuk yang teruk, urin memasuki buah pinggang. Dalam kebanyakan kes PMR diperhatikan pada kanak-kanak, pada orang dewasa ia kurang biasa.

Pembentukan refluks vesicoureteral

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan penyakit kepada dua bentuk:

  1. PMR Utama. Terlibat pada latar belakang anomali kongenital struktur dan kerja sistem kencing, yang berkaitan dengan gangguan intrauterin dalam perkembangan mulut ureter atau dinding pundi kencing. Ia ditemui pada kanak-kanak.
  2. PMR menengah. Ia berkembang disebabkan penyakit kronik atau akut sistem kencing (biasanya disebabkan oleh sistitis), serta selepas operasi. Boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, terutamanya didiagnosis pada orang dewasa.

Klasifikasi lain mengenal pasti jenis refluks vesicoureteral berikut:

  1. Pasif Urusan aliran air kencing terbalik berlaku antara semasa dan semasa kencing.
  2. Aktif. Pembuangan air kencing hanya berlaku semasa buang air kecil.

Dalam kebanyakan kes, refluks pada kanak-kanak adalah satu sisi, tetapi kadang-kadang berlaku di kedua-dua belah pihak. Pada orang dewasa, PMR dua hala juga jarang berkembang.

Pada masa kejadian PMR mungkin:

  1. Transient. Ia berkembang hanya dengan membesar-besarkan penyakit lain dalam sistem kencing (biasanya di kalangan wanita - dengan cystitis, pada lelaki - dengan prostatitis).
  2. Berdiri Ia sentiasa hadir, ia adalah tipikal untuk kanak-kanak.

Menurut keterukan penurunan fungsi buah pinggang, tahap penyakit ini dibezakan:

  1. PMR 1 darjah (sederhana) - fungsi turun sebanyak 30%.
  2. PMR 2 darjah (purata) - fungsi dikurangkan sebanyak 60%.
  3. Gred DMR 3 (berat) - fungsi berkurangan sebanyak lebih daripada 60%.

Sebabnya

Pada kanak-kanak, bentuk utama patologi adalah bawaan. Pelbagai kelainan dalam perkembangan alat saraf dan kot otot ureter adalah prasyarat untuk kemunculan TMR sejak lahir.

Sebabnya penyimpangan sedemikian:

  • Penggandaan ureter.
  • Dystopia mulut ureter (mulut terletak di bawah atau di atas kawasan masuk ke dalam kandung kemih).
  • Terowong ureteral intravesikal terlalu singkat.
  • Pembukaan uretra yang berterusan dalam pundi kencing (ia kelihatan seperti corong).
  • Perosak dinding pundi kencing (paraurethral diverticulum) dan penutupan mulut tidak sempurna.

Di samping prasyarat di atas, penyakit etiologi saraf, pundi kencing yang terlalu aktif, boleh menyebabkan PMR pada kanak-kanak.

Pada orang dewasa, punca-punca penyakit itu hampir selalu terletak pada patologi yang dipindahkan dari kawasan urogenital. Pada lelaki, penyebabnya ialah adenoma prostat - tumor benigna yang meretas uretra. Pada wanita, sering TMR berkembang pada latar belakang cystitis kronik. Kedua-dua wanita dan lelaki boleh menyebabkan urolithiasis refluks, kerana kerap meninggalkan batu boleh mencederakan kencing dan mengganggu penghantaran impuls saraf ke injapnya.

Penyebab lain yang mungkin untuk refluks vesicoureteral sekunder:

  • Halangan uretra - ketatnya (penyempitan), tumor, sista, pembiakan tisu penghubung di kawasan uretra.
  • Sclerosis leher pundi kencing dengan penebalan dinding di kawasan mulut ureter.
  • Kelipan pundi kencing.
  • Dipindahkan ke ureter, operasi pundi kencing.
  • Disfungsi sistem kencing lain.

Tahap dan simptom

Refluks uretra kistik boleh berlaku dengan pelbagai tahap keparahan.

Objektif data, bergantung pada tahap penyakit, adalah seperti berikut:

  1. Ijazah pertama Pengembangan ureter tidak kelihatan, urin mengalir ke bahagian pelvisnya, tidak lebih jauh lagi.
  2. Ijazah kedua Pembuangan air kencing boleh didapati sepanjang sepanjang ureter.
  3. Ijazah ketiga Urine, seperti yang dibuang, mencapai radang cup-pelvis radikal, ia berkembang.
  4. Ijazah keempat Dan ureter, dan pelvis buah pinggang pada latar belakang PMR berkembang dan cacat.
  5. Ijazah kelima Penurunan fungsi buah pinggang bermula.

Refluks vesicoureteral peringkat

  • Ketidakupayaan mengikut umur;
  • Berat badan rendah, lilitan kepala, ketinggian;
  • Painful, penampilan pucat kanak-kanak;
  • Kebimbangan kerap, menangis;
  • Sakit abdomen sehingga kolik.

Biasanya gejala seperti itu berlaku jika patologi kekal tanpa rawatan untuk masa yang lama. Sering kali, hubungi doktor ibu bapa menyebabkan keadaan akut - peningkatan suhu badan, sakit perut, malaise, pengekalan kencing. Ini bermakna kesertaan proses menular - cystitis, pyelonephritis. Semasa pemeriksaan di hospital, bayi dan TMR dikesan, jika ini tidak dilakukan pada peperiksaan berjadual dalam 1 bulan.

Pada orang dewasa, gejala tertentu PMR tidak dijelaskan. Mereka semua berlapis tanda-tanda penyakit kronik atau akut sistem kencing.

Komponen gambar klinikal refluks vesicoureteral pada orang dewasa termasuk:

  • Meningkatkan suhu badan (sehingga 39 darjah jika penyakit akut atau sehingga 37.2-37.5 dengan keadaan subfebril yang berpanjangan);
  • Mencetuskan sakit di perut dan dalam ramalan buah pinggang;
  • Air kencing berdarah;
  • Sentiasa mendesak buang air kencing;
  • Rasa pecah di pundi kencing;
  • Edema;
  • Dahaga.

Dengan jangka panjang PMR membawa kepada kelemahan, sakit kepala, peningkatan tekanan kronik. Sesetengahnya mempunyai pemadaman, lalat di depan mata mereka, pening, dan pengsan.

Dalam video berkenaan sebab, gejala dan diagnosis refluks vesicoureteral:

Diagnostik

Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis patologi ini adalah cystography. Semasa pelaksanaannya, agen sebaliknya disuntik ke dalam pundi kencing melalui kateter sebelum organ diisi. Kemudian mereka mengambil sinar-X, yang kedua diambil tepat ketika buang air kecil. Kaedah ini bukan sahaja membolehkan menubuhkan jenis PMR, tetapi juga untuk menjelaskan tahapnya. Cystography juga membantu untuk mengenal pasti punca refluks (contohnya, ureteral, dll.).

Di samping itu, kanak-kanak dan orang dewasa boleh diberikan:

  1. Urografi intravena.
  2. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
  3. Cystoscopy
  4. Scintigraphy atau MRI.
  5. Urinalisis.
  6. Biokimia air kencing.
  7. Ujian darah untuk penunjuk buah pinggang.
  8. Kencing bakteria.

Ujian air kencing perlu dilakukan dalam kes-kes proses keradangan yang disyaki. Di luar keradangan, mereka tidak menunjukkan sebarang kelainan.

Rawatan

Pada peringkat awal, taktik menunggu paling sering digunakan. Kanak-kanak atau orang dewasa yang sakit sering diperiksa oleh ahli urologi, dan cystoscopy dilakukan untuk menilai dinamik refluks. Sekiranya patologi berlangsung, pembedahan biasanya disyorkan.

Rawatan konservatif membantu melegakan keradangan dan memperlahankan perkembangan patologi. Pada perempuan dan wanita, rawatan dijalankan bersamaan dengan pakar sakit ginekologi.

Medicamentous

Selepas kursus terapi ubat di 70% orang dewasa terdapat peningkatan. Pada kanak-kanak dengan bentuk utama TMR, angka ini lebih rendah.

Rawatan boleh merangkumi jenis ubat ini:

  1. Antibiotik - penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime).
  2. Uroantiseptik (selepas kursus antibiotik) - Nitrofurantoin, asid Nalidixic, Co-trimoxazole.
  3. Pemasangan intra-gelembung dengan penyelesaian perak, Hydrocortisone, Solcoseryl, Chlorhexidine.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyebab refluks vesicoureteral terletak pada pundi kencing neurogenik (terlalu aktif), kaedah rawatan tambahan ditetapkan oleh pakar neurologi. Secara selari dengan terapi konservatif, pesakit disarankan kencing paksa (setiap 2 jam), mandi dengan garam laut, elektroforesis. Dengan perkembangan tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi ditetapkan. Rawatan pada kanak-kanak biasanya dilakukan di hospital, pada orang dewasa - pesakit luar.

Pembedahan

Operasi diberikan dalam kes seperti berikut:

  • Kekurangan ubat-ubatan dan jenis terapi konservatif lain.
  • Penurunan yang serius dalam fungsi buah pinggang.
  • 3-5 darjah refluks vesicoureteral.
  • Penyakit yang kerap dikaitkan dengan cystitis dan pyelonephritis.
  • Keabnormalan kongenital sistem kencing.

Tujuan operasi adalah untuk menghapuskan kembali air kencing dengan membentuk sphincter baru. Terdapat beberapa teknik pembedahan dan endoskopik, pilihannya bergantung sepenuhnya pada keparahan patologi, bentuknya dan kehadiran anomali tambahan dan disfungsi. Selalunya, buat injap baru dalam bentuk lipat pundi kencing, yang tidak akan membenarkan air kencing kembali jatuh ke dalam ureter.

Ramai pakar menganggap pemasangan injap tiruan untuk menjadi kaedah terbaik, tetapi operasi ini mahal. Pembetulan endoskopik boleh dilakukan pada 1-3 darjah PMR, dengan mengambil kira pemeliharaan aktiviti kontraksi lubang ureter. Pembedahan terbuka dilakukan dengan 4-5 darjah patologi dan di hadapan anomali teruk struktur organ pada kanak-kanak.
Pembetulan Suntikan Endoskopik PMR:

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tanpa rawatan, beberapa komplikasi berkembang - pyelonephritis akut dan kronik, hidronephrosis, urolithiasis, kegagalan buah pinggang kronik. Pada kanak-kanak, VUR adalah punca utama kedutan buah pinggang, fungsi merosakkan dan perkembangan nefrosclerosis.

Dengan pengesanan patologi tepat pada masanya, prognosis adalah positif. Dalam 20-40% kanak-kanak, penyakit peringkat awal hilang secara bebas dengan usia, tetapi ia boleh meninggalkan perubahan cicatricial dalam tisu. Pada 3 atau lebih peringkat PMR tanpa rawatan mengancam akibat yang dijelaskan di atas. Operasi memberikan hasil yang sangat baik - sehingga 75-98% kanak-kanak dan orang dewasa pulih sepenuhnya.