Akibat Kanker Pundi Kencing

Cystitis

Dihantar Oleh: admin 1/24/2017

Tumor ganas sistem kencing termasuk kanser pundi kencing, buah pinggang, kelenjar adrenal dan ureter. Onkologi pundi kencing pada lelaki dan wanita tidak begitu biasa, tetapi lelaki dengan tumor prostat tidak mudah terdedah kepada kejadian pembentukan ganas di dalam uretra. Pertumbuhan tumor kanser dalam organ dinyatakan oleh pembahagian sel-sel atipikal, yang terletak di bahagian leher, bawah, di kawasan ureteri dan di dalam badan urea. Neoplasma, untuk masa yang agak lama, mungkin terletak di rongga organ, tetapi pada peringkat keempat, tumor menyerang dinding pundi kencing dan mengisi ruang panggul, yang melibatkan organ-organ lain dalam proses ganas.

Penyebab kanser pundi kencing adalah kecenderungan keturunan, kontak berpanjangan dengan bahan karsinogenik di tempat kerja, penggunaan ubat hormon yang berpanjangan, penyalahgunaan tabiat buruk dan makanan, pendedahan radiasi, dan penyakit kronik sistem genitouriner.

Keadaan pramatang adalah ciri orang yang menderita cystitis sista, glandular, tidak proliferatif atau parasit. Leukoplakia, papilloma sel peralihan, displasia keratin, endometriosis dan adenoma pundi kencing juga dirujuk sebagai precancer. Neoplasma organ kencing epitelium dan bukan epitel asal. Tumor epitel mempunyai kursus jinak dan malignan - kanser papillari atau kelenjar. Neoplasma bukan epitel berkembang dari tisu otot dan penghubung. Tumor tersebut mempunyai nama: sarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyoma, fibromyoma atau myxosarcoma.

Dengan kehadiran kanser pundi kencing, kesannya diungkapkan oleh tempoh terminal untuk kehidupan pesakit. Walaupun selepas terapi pembedahan dan antikanker, penyakit ini, dalam kebanyakan kes, membawa kepada kematian pesakit.

Kanser papillaria dalam organ kencing ditandakan oleh kehadiran sejumlah besar pertumbuhan dan vila, yang menyerupai kembang kol atau karang. Pada peringkat matang, nekrosis pertumbuhan dan penyebaran tumor ini berlaku.

Neoplasma lumpy yang berkembang ke dalam lumen organ dan mempunyai filem kasar, ulser, pendarahan, fibrin, dan membran mukus dengan kawasan purulen, dipanggil kanser pepejal.

Pembentukan kandung kemih boleh berkembang dengan menanamkan sel-sel kanser ke organ-organ lain melalui ureter. Sepanjang laluan limfatik, sel-sel malignan menjangkiti nodus limfa yang berdekatan dan jauh. Metastasis kepada tisu organik jauh melalui sistem peredaran darah. Oleh itu, ia memberi kesan: paru-paru, hati, kelenjar adrenal, buah pinggang dan tulang. Arah metastasis berlaku akibat daripada perkembangan kanser. Pada permulaan penyakit ini, nodus limfa yang terletak di kawasan foramen obturator dan tulang iliac, di sepanjang kapal, terjejas. Selanjutnya, penyebaran sel kanser dicatatkan dalam sistem limfa di kawasan inguinal.

Menurut struktur histologi, kanser pundi kencing boleh berkembang dalam gerakan perlahan dan tidak mengganggu lelaki itu selama bertahun-tahun. Kadang-kadang, garis-garis darah berliku muncul di dalam air kencing, yang dikaitkan dengan warna air kencing sebagai makanan atau cystitis.

Sistem Pengelasan Kanser Pundi kencing

Peringkat pertama kanser ini dinyatakan oleh pemadatan sedikit pada rongga organ, di dinding lapisan submucosalnya. Neoplasma sedemikian boleh dengan mudah dikeluarkan dengan bantuan reseksi transurethral dan akibatnya mempunyai kesan positif terhadap aktiviti kehidupan selanjutnya untuk pesakit.

Pada peringkat kedua, tumor tetap berpindah, tetapi padat. Campur tangan bedah dalam hal ini, perlu dilakukan melalui uretra, dan Anda juga dapat mengeluarkan pundi kencing, diikuti dengan pembedahan plastik. Prognosis untuk kanser tahap kedua tetap menggalakkan.

Kehadiran pembentukan malignan yang mempengaruhi lapisan lendir dan otot organ menunjukkan peringkat ketiga kanser. Dalam tempoh akhir, tumor agak meluas di luar had organ. Reseksi transurethral, ​​dari patologi seperti itu, adalah mustahil untuk menyingkirkan, dengan itu, tanpa adanya kontraindikasi, pesakit menjalani operasi band, dengan terapi antikancer berikutnya.

Apabila tumor menyusup ke dalam tisu panggul, terminal, peringkat keempat kanser pundi kencing bermula. Rawatan kanser untuk tahap perkembangan ini tidak membawa kepada hasil yang baik, jadi ia bertujuan untuk melegakan gejala patologi pesakit.

Symptomatology

Kanser pundi kencing boleh berkembang secara beransur-ansur atau segera. Ia bergantung pada tanda patologis neoplasma, umur pesakit dan rintangan badan. Kehadiran penyakit kronik yang teruk, memperburuk perjalanan proses malignan di dalam badan. Kemunculan kesakitan semasa kencing, ketidakselesaan dan darah dalam air kencing mungkin menunjukkan proses keradangan dalam sistem urogenital, oleh itu, perlu dilakukan diagnosis pembezaan di institusi perubatan. Fenomena hematuria dalam kanser pundi kencing diperhatikan secara berkala. Spotting boleh berlaku dengan keracunan alkohol badan, serta semasa melakukan kerja fizikal berat. Hematuria di hadapan tumor kelihatan seperti pendarahan pendek atau pembekuan kecil. Terutamanya pendarahan yang berlimpah adalah kanser yang berbeza di leher pundi kencing. Kemunculan darah berlaku tiba-tiba, juga berakhir dan tidak ditentukan untuk masa yang lama. Hematuria berterusan mungkin terdapat dalam kanser papillary. Apabila tumor memperoleh peringkat matang, darah dalam air kencing, dalam jumlah kecil atau besar, sentiasa ada.

Tumor yang semakin meningkat mengurangkan kapasiti pundi kencing, jadi apabila sedikit air kencing berkumpul, ada kalanya kerap buang air kecil. Air kencing yang dirembeskan tidak menyenangkan, licin atau purulen. Sekiranya neoplasma berkembang di ureter, ia memerah mereka dan menghalang aliran air kencing yang normal, yang menyebabkan kesakitan di buah pinggang. Klinik ini membawa kepada perkembangan pyelonephritis atau kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap ketiga dan keempat dicirikan oleh penampilan kesakitan pada abdomen bawah, sakrum, belakang bawah, perineum, dalam skrotum dan anus. Ia adalah dalam peringkat ini bahawa tumor mula metastasize ke nodus limfa dan tisu lain.

Langkah-langkah diagnostik dan rawatan kanser pundi kencing

Langkah pertama untuk mengesan kanser pundi kencing adalah mengambil ujian sejarah, darah dan air kencing. Diambil pada analisis perut kosong darah intravena boleh diperiksa untuk penanda tumor. Peperiksaan doktor dalam kes patologi dalam organ, dijalankan semasa anestesia. Ia terdiri daripada secara manual meneliti organ melalui dinding abdomen dan vagina dalam wanita atau dubur dalam lelaki. Diagnostik sedemikian membantu untuk mendedahkan kehadiran kawasan padat, tempat lokalisasinya, saiz, kemungkinan penyusupan dinding kandung kemih oleh tumor, dan pergerakan neoplasma. Dengan kehadiran tumor yang signifikan, kaedah pemeriksaan manual agak berkesan, tetapi sukar untuk mengenal pasti tumor kecil pada peringkat awal.

Pelantikan cystoscopy, jika tumor disyaki di urea, adalah kaedah diagnostik yang bermaklumat. Ia membolehkan anda untuk mempertimbangkan tumor, saiz dan penyetempatan. Sekiranya kanser kelihatan seperti pertumbuhan villi di dalam rongga organ, maka sifat tumor dinilai berdasarkan jenis pertumbuhan dan pangkalannya. Membran mukus pundi kencing semasa cystoscopy, kelihatan edematous dan hiperemik, dengan pendarahan dan filem.

Urosi ekskresi membenarkan kajian keadaan saluran kemih atas dan bawah, kontur pundi kencing, pengisian dan ubah bentuknya.

Menggunakan peralatan ultrasound, anda boleh mengukur saiz gelembung untuk menentukan keadaannya, iaitu bentuk, keadaan membran mukus, garis besar di dalam dan di luar, konsistensi dan kemasukan dalam kandungan gelembung, serta integriti dindingnya.

Untuk mengkaji sitologi tumor yang dikesan, dapatkan sampel air kencing yang dikeluarkan oleh kateter dan tentukan sifat sel. Untuk menentukan struktur sel-sel atipikal neoplasma, perlu mengambil seksyen tisu, yang dipanggil biopsi.

Rawatan kanser pundi kencing bergantung pada struktur, peringkat, dan usia pesakit. Menurut arah yang dipilih untuk menyingkirkan tumor, memancarkan: kemoterapi, imunoterapi, pendedahan radiasi dan campur tangan pembedahan. Pembedahan untuk membuang tumor dilakukan melalui uretra atau dinding rongga perut. Pada peringkat awal tumor, ia mudah dikeluarkan dengan akibat negatif yang minimum. Cystectomy dilakukan melalui rongga perut dengan penyingkiran serentak organ genital dalaman dan nodus limfa dalam wanita dan lelaki. Dalam kes keadaan yang serius pesakit, penyakit kardiovaskular, cystectomy adalah kontraindikasi. Sebelum pembedahan, pesakit sepenuhnya diperiksa dan semasa prosedur pembedahan, anastomosis ditubuhkan. Selepas cystectomy, komplikasi boleh berlaku yang dinyatakan oleh pendarahan, jangkitan atau perkembangan penyempitan ureters.

Dalam kombinasi dengan pembedahan, pendedahan radiasi dan rawatan kemoterapi digunakan. Penggunaan ubat antikanser, yang ditetapkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor, dan seterusnya, untuk menghalang sel-sel kanser. Akhirnya, peringkat pundi kencing yang tidak boleh dioperasi dirawat dengan ubat-ubatan kemoterapi yang menghentikan pertumbuhan tumor dan mencegah percambahan.

Kanser pundi kencing adalah terapi sensitif dan radiasi, yang dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Prognosis kelangsungan hidup pesakit dengan kanser pundi kencing sering lebih tidak menguntungkan daripada sebaliknya. Pada peringkat awal, selepas reseksi transurethral, ​​sehingga tujuh puluh peratus pesakit melupakan kanser. Apabila pengesanan lewat tumor ganas, selepas rawatan, tindak balas berlaku, yang diperhatikan di lebih daripada separuh daripada pesakit yang mati dalam tempoh lima tahun.

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing adalah pencerobohan tumor ganas pada membran mukus atau dinding pundi kencing. Manifestasi kanser pundi kencing adalah hematuria, disuria, sakit di atas pubis. Diagnosis kanser pundi kencing memerlukan pemeriksaan cytological urine, biopsi endovesikal, cystografi, urography ekskresi, ultrasound pundi kencing, tomografi. Taktik rawatan untuk kanser pundi kencing mungkin termasuk pendekatan pembedahan (pundi kencing TUR, cystectomy) atau taktik konservatif (kemoterapi sistemik, imunoterapi, terapi radiasi).

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing berlaku seringkali, dalam 70% kes-kes semua tumor organ-organ kencing, yang urologi bertemu dalam amalannya. Dalam struktur oncopathology umum, perkadaran kanser pundi kencing adalah 2-4%. Antara tumor ganas di pelbagai lokasi, kejadian kanser pundi kencing berada pada kedudukan ke-11 dalam wanita dan ke-5 pada lelaki. Kanser pundi kencing adalah lebih biasa di kalangan penduduk di negara perindustrian; umur yang berpenyakit adalah lebih dari 65-70 tahun.

Punca Kanser Pundi Kencing

Tiada hipotesis yang diterima secara universal mengenai etiologi kanser pundi kencing. Walau bagaimanapun, faktor risiko tertentu diketahui yang menyumbang kepada perkembangan kanser pundi kencing.

Sejumlah kajian menunjukkan kemungkinan peningkatan kanser dengan stasis kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing. Pelbagai metabolit yang terdapat di dalam air kencing dalam kepekatan tinggi mempunyai kesan penghasil tumor dan menyebabkan transformasi urothelia yang ganas. pengekalan kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing boleh menyumbang kepada urogenital berbeza patologi :. Prostat, prostat adenoma dan kanser prostat, diverticula pundi kencing, urolithiasis, cystitis kronik, urethral penyempitan, dan lain-lain Peranan jangkitan papillomavirus manusia dalam etiologi kanser pundi kencing masih kontroversi. Jangkitan parasit - schistosomiasis urogenital menyumbang kepada karsinogenesis.

Terbukti hubungan antara kejadian kanser pundi kencing dan bahaya pekerjaan, terutamanya, hubungan jangka panjang dengan amina aromatik, fenol, phthalates, ubat antikanker. Dalam kumpulan pemandu, pelukis, pereka, artis, pekerja dalam kulit, tekstil, kimia, cat dan varnis, industri penapisan minyak, dan pekerja perubatan.

Rokok tembakau mempunyai potensi karsinogenik tinggi: perokok menderita kanser pundi kencing 2-3 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Penggunaan air minuman berklorin mempunyai kesan buruk pada urothelium, meningkatkan kemungkinan kanser pundi kencing 1.6-1.8 kali.

Dalam sesetengah kes, kanser pundi kencing boleh ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

Klasifikasi kanser pundi kencing

Proses tumor, bersatu dengan konsep kanser pundi kencing, berbeza dengan jenis histologi, tahap pembezaan sel, corak pertumbuhan, dan kecenderungan untuk metastasize. Perakaunan untuk ciri-ciri ini sangat penting apabila merancang taktik rawatan.

Menurut ciri-ciri morfologi, sel peralihan (80-90%), kanser sel skuasy squamous (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarcoma (3%) yang paling biasa dalam onkourologi.

Mengikut tahap anaplasia unsur-unsur selular, kanser pundi kencing rendah, sederhana dan sangat berbeza dibezakan.

Tahap penglibatan pelbagai lapisan pundi kencing ke dalam proses kanser adalah kepentingan praktikal, oleh itu mereka bercakap tentang kanser pundi kencing superfisik rendah atau kanser gred tinggi yang invasif. Tumor boleh mempunyai pola pertumbuhan papillary, infiltratif, rata, nodular, intraepithelial, bercampur.

Menurut sistem TNM antarabangsa, peringkat kanser pundi kencing dibezakan.

  • T1 - pencerobohan tumor menjejaskan lapisan submucosal
  • T2 - pencerobohan tumor meluas ke lapisan otot yang cetek
  • T3 - pencerobohan tumor meluas ke lapisan otot dalam dinding pundi kencing
  • T4 - pencerobohan tumor menjejaskan tisu panggul dan / atau organ bersebelahan (vagina, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis kepada nodus limfa serantau atau berdekatan dikesan
  • M1 - metastasis kepada organ jauh dikesan

Gejala Kencing Kencing

Satu manifestasi awal kanser pundi kencing adalah perkumuhan darah melalui air kencing - mikrohematuria atau makrohematuria. Hematuria kecil menyebabkan air kencing berubah warna merah jambu, mungkin episodik dan tidak berulang-ulang untuk masa yang lama. Dalam kes-kes lain, jumlah hematuria berkembang dengan serta-merta: dalam kes ini, air kencing menjadi warna berdarah, dan darah beku boleh dibebaskan. Hematuria berpanjangan atau besar-besaran kadang-kadang menyebabkan pengambilan kencing tamponade dan pengekalan kencing akut. Pada latar belakang hematuria, terdapat penurunan progresif dalam hemoglobin dan anemia pada pesakit.

Apabila kanser pundi kencing tumbuh, gejala dysurik dan kesakitan mula mengganggu pesakit. Urinasi, sebagai peraturan, menjadi menyakitkan dan cepat, dengan desakan penting, kadang-kadang sukar. Terdapat sakit di rahim, di pangkal paha, di perineum, di dalam sakrum. Pada mulanya, rasa sakit hanya berlaku terhadap latar belakang pundi kencing, maka, dengan pertumbuhan dinding otot dan organ bersebelahan, mereka menjadi kekal.

Mampatan mulut ureter oleh tapak tumor menyebabkan pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang yang sama. Dalam kes seperti ini, hidronephrosis, serangan nyeri akut jenis kolik buah pinggang, berkembang. Apabila kedua-dua mulut dipenggal, kegagalan buah pinggang berkembang, yang mungkin mengakibatkan uremia.

Sesetengah jenis kanser pundi kencing dengan pertumbuhan infiltrat terdedah kepada perpecahan dan ulser dinding saraf. Melawan latar belakang ini, jangkitan kencing (cystitis, pyelonephritis) berlaku dengan mudah, air kencing menjadi purulen dan fetid.

Percambahan kanser pundi kencing di rektum atau dalam faraj membawa kepada pembentukan fistulas rektal dan rektum vagus-vagina, disertai oleh gejala yang sepadan.

Banyak gejala kanser pundi kencing tidak spesifik dan boleh berlaku dalam penyakit urologi yang lain: cystitis, prostatitis, urolithiasis, tuberkulosis, adenoma prostat, sklerosis leher pundi kencing, dan lain-lain. Oleh itu, pesakit pada peringkat awal kanser pundi kencing sering dijangkiti dan tidak berkesan. konservatif. Sebaliknya, ini menangguhkan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan untuk kanser pundi kencing, memburukkan prognosis.

Diagnosis Kanser Pundi Kencing

Untuk mengesan kanser pundi kencing, menentukan tahap proses onkologi, diperlukan pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang kompleks. Dalam sesetengah kes, neoplasma pundi kencing boleh terasa semasa pemeriksaan ginekologi pada wanita atau pemeriksaan rektum pada lelaki.

Diagnosis makmal standard untuk kanser pundi kencing yang disyaki termasuk ujian air kencing umum untuk menentukan hematuria, pemeriksaan sedimen sedimen untuk mengesan sel-sel atipikal, budaya air kencing bakteriologi untuk mengecualikan jangkitan, ujian untuk antigen spesifik BTA. Ujian darah biasanya mendedahkan tahap anemia yang berbeza-beza, yang menunjukkan pendarahan.

Ultrasound transabdominal pundi kencing mendedahkan pembentukan tumor dengan diameter lebih daripada 0.5 cm, yang terletak terutamanya di kawasan dinding vesikal sisi. Pemeriksaan transrectal yang paling bermaklumat digunakan untuk mengesan kanser pundi kencing yang terletak di kawasan serviks. Dalam beberapa kes, echography endurum transurethral digunakan, yang dilakukan menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Apabila pesakit mempunyai kanser pundi kencing, pemeriksaan ultrasound buah pinggang (ultrasound buah pinggang) dan ureteri juga diperlukan.

Kaedah penglihatan wajib untuk mendiagnosis kanser pundi kencing adalah cystoscopy, yang menjelaskan lokasi, saiz, rupa tumor, dan keadaan lubang uretra. Di samping itu, pemeriksaan endoskopik boleh ditambah dengan biopsi, yang membolehkan pengesahan morfologi neoplasma.

Kaedah diagnosis radiasi dalam kanser pundi kencing, cystografi dan urografi perkumuhan dilakukan, mendedahkan kecacatan pengisian dan kecacatan kontur dinding saraf dan membolehkan untuk menilai sifat pertumbuhan tumor. Venografi panggul dan limfangiografi dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan urat pelvis dan sistem limfa. Untuk tujuan yang sama, diagnostik resonans komputer dan magnet boleh digunakan. Untuk mengenal pasti metastasis kanser pundi kencing dan sebagainya, ultrasound abdomen, sinar-X dada, ultrasound pelvik, tulang rangka skintigrafi digunakan untuk melakukan ultrasound abdomen.

Rawatan Kanser Pundi Kencing

Pada pesakit dengan kanser yang telah berkembang secara meluas, reseksi transurethral (TUR) dalam pundi kencing mungkin. TUR mungkin campur tangan radikal dalam peringkat T1-T2 peringkat kanser pundi kencing; dengan proses biasa (T3) dijalankan dengan tujuan paliatif. Semasa reseksi transurethral pundi kencing, tumor dikeluarkan dengan resektoskopi melalui uretra. Di masa depan, TURP pundi kencing boleh ditambah dengan kemoterapi tempatan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, cystectomy pundi kencing yang terbuka secara terbuka telah digunakan kerana peratusan tinggi, komplikasi dan kadar kelangsungan hidup yang rendah.

Dalam kebanyakan kes, kanser pundi kencing invasif menunjukkan cystectomy radikal. Dalam kes sisttektomi radikal, pundi kencing dikeluarkan sebagai satu unit dengan kelenjar prostat dan vesikel mani pada lelaki; pelengkap dan rahim pada wanita. Pada masa yang sama, bahagian atau seluruh uretra dan nodus limfa pelvik dikeluarkan.

Kaedah berikut digunakan untuk menggantikan pundi kencing yang dikeluarkan: air kencing diambil di luar (implantasi ureters ke dalam kulit, atau ke bahagian usus yang dilanjutkan ke dinding abdomen anterior); pengaliran air kencing ke dalam kolon sigmoid; pembentukan takungan usus (pundi orthotopic) dari tisu usus kecil, perut, kolon. Cystectomy radikal dengan cantuman usus adalah optimum kerana ia membolehkan anda mengekalkan kemungkinan mengekalkan air kencing dan membuang air kencing sendiri.

Rawatan pembedahan kanser pundi kencing boleh ditambah dengan terapi radiasi jarak jauh atau hubungan, immunotherapy intravesik sistemik atau tempatan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi kencing

Dengan kanser pundi kencing yang tidak invasif, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 85%. Yang kurang menggalakkan ialah prognosis untuk tumor yang semakin berkembang dan berulang, serta kanser pundi kencing, yang memberikan metastase jauh.

Mengurangkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi kencing akan membantu berhenti merokok, menghapuskan bahaya pekerjaan, meminum air yang disucikan, menghapuskan urostasis. Ia perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound, ujian air kencing, pemeriksaan dan rawatan tepat pada masanya oleh ahli urologi (ahli nefrologi) untuk simptom disfungsi saluran kencing.

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing bukan kanser yang paling biasa, tetapi agak berbahaya. Sel-sel kanser membentuk tumor dari tisu epitel atau kelenjar pundi kencing, bercambah ke dinding organ dan (jika neoplasma tidak dikesan dalam masa yang lama) menjejaskan tisu-tisu yang bersebelahan.

Seperti semua jenis kanser, kanser pundi kencing berjaya dirawat hanya apabila didiagnosis pada peringkat awal pembangunan - sebelum kemunculan metastasis dan penyebaran sel malignan melalui sistem darah dan limfa.

Sebabnya

Penyebab utama transformasi sel-sel yang sihat ke dalam ubat kanser tidak boleh dipanggil. Walau bagaimanapun, dalam kes kanser pundi kencing, terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Dalam senarai sebab, barisan teratas adalah merokok. Kebiasaan ini meningkatkan risiko membangun bukan sahaja kanser paru-paru dan larynx, tetapi juga lesi ganas pada kandung kemih.

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa kanser pundi kencing didiagnosis dalam perokok 3-5 kali lebih kerap daripada bukan perokok.

Kami menyenaraikan faktor risiko yang lain:

  • bersentuhan dengan bahan kimia karsinogenik (pewarna, pelarut, benzena, bahan pencuci): penyakit ini sering berkembang dalam pekerja industri kimia, pelukis, pekerja kering kering;
  • penyakit pundi kencing - cystitis kronik (terutamanya pada wanita - disebabkan keunikan struktur anatomi);
  • beberapa patologi parasit - khususnya, schistosomiasis (terjejas oleh cacing-flukes);
  • radioterapi atau kemoterapi kerana penyakit lain, terutamanya bagi wanita yang telah menjalani rawatan untuk kanser pelvis;
  • kehadiran kateter kekal - pada orang yang tidak dapat mengawal fungsi kencing secara bebas (dengan kerosakan pada saraf tunjang);
  • manipulasi perubatan yang kerap pada pundi kencing dalam rawatan patologi lain;
  • pencerobohan virus onkogenik - apabila virus tersebut dimasukkan ke dalam genom sel manusia, mutasi berlaku yang membawa kepada kanser (virus tersebut termasuk virus papilloma manusia, virus Epstein-Barr);
  • umur - risiko kenaikan kanser dengan usia: penyakit ini jarang didiagnosis pada orang di bawah umur 40 tahun;
  • bangsa: orang berkulit putih lebih cenderung mendapat tumor kencing yang ganas;
  • jantina lelaki - lelaki lebih terdedah kepada tabiat buruk dalam bentuk merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • ubat untuk diabetes;
  • Keturunan: orang yang mempunyai sejarah keluarga anggota kanser yang semakin meningkat mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Doktor menasihati semua orang yang berisiko menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan di institusi khusus untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.

Gejala

Selalunya, gejala kanser pundi kencing pada peringkat awal tidak hadir.

Dalam sesetengah kes, terdapat ciri-ciri tanda-tanda penyakit radang sistem genitouriner - kesakitan apabila kencing, disuria, darah dalam air kencing.

Selalunya hanya tanda terakhir.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan kencing semakin bertambah, gejala seperti:

  • enuresis;
  • dorongan palsu;
  • pengekalan air kencing;
  • pembakaran dan kesakitan di uretra.

Tumor yang tumbuh di organ-organ jiran menyebabkan kesakitan yang teruk di abdomen bawah dan pembentukan fistulas antara pundi kencing dan dubur. Gejala menjadi lebih jelas - air kencing mungkin memperoleh warna merah karat yang mantap akibat keruntuhan tumor. Pendarahan yang kerap boleh membawa kepada anemia. Perkembangan selanjutnya penyakit ini membawa kepada metastasis kepada organ-organ yang jauh - hati, paru-paru, buah pinggang.

Diagnostik

Diagnosis utama kanser pundi kencing adalah pemeriksaan luar pesakit untuk kehadiran nodus limfa yang diperbesar, pemeriksaan vagina dan rektum.

Memohon juga kaedah diagnostik makmal dan perkakasan:

  • urinalisis (untuk darah dan UBS - penanda tumor untuk kanser pundi kencing);
  • jumlah darah yang lengkap;
  • cystoscopy adalah kaedah endoskopik utama untuk memeriksa pundi kencing: prosedur dilakukan menggunakan peranti fleksibel khas yang dimasukkan ke dalam uretra;
  • Ultrasound, tomografi yang dikira dan kaedah pengimejan lain: teknik ini membolehkan anda melihat tumor, menilai saiz dan tahap penyebarannya;
  • biopsi - pengumpulan sel tumor dan tisu untuk pemeriksaan di bawah mikroskop;
  • X-ray, skintigrafi tulang, kaedah lain untuk mengesan metastasis.

Video: Detil Kanser Pundi kencing

Klasifikasi kanser pundi kencing

Terdapat 3 jenis utama kanser pundi kencing, iaitu:

  1. karsinoma sel peralihan, yang berkembang dari sel-sel lapisan dalaman pundi kencing (ini adalah jenis neoplasma yang paling biasa pada organ yang berkenaan);
  2. karsinoma sel skuamosa, berkembang dari sel-sel rata epitel pundi kencing (selalunya jenis tumor berlaku selepas keradangan atau jangkitan yang berpanjangan);
  3. adenocarcinoma adalah sejenis tumor kandung kemih (neoplasma yang terbentuk daripada sel kelenjar).

Di samping itu, terdapat kanser yang sangat berbeza dan kanser gred rendah, bergantung kepada jenis struktur sitologi. Kanser juga dibahagikan kepada dangkal dan invasif (iaitu menembusi).

Artikel ini menerangkan secara terperinci rawatan kanser pundi kencing.

Rawatan

Rawatan untuk kanser pundi kencing paling sering melibatkan pembedahan tumor. Pada peringkat pertama, tapak tumor utama dapat disingkirkan dengan bantuan operasi hemat - reseksi transurethral. Kaedah ini adalah penghantaran alat perubatan ke tapak pendedahan melalui uretra dan dilakukan di bawah pemeriksaan visual.

Satu lagi jenis pembedahan adalah pemecahan separa pundi kencing dengan pemulihan berikutnya organ. Operasi juga dilakukan di mana pundi kencing dikeluarkan sepenuhnya (cystectomy radikal). Pembedahan jenis ini berbahaya dan mempunyai risiko komplikasi seperti pendarahan dan luka berjangkit.

Dalam kes ini, doktor mencipta cara alternatif untuk mengeluarkan air kencing dari ureter. Pilihan yang paling sesuai adalah penciptaan pundi kencing dari tisu usus kecil atau ileum.

Kemoterapi dan terapi radiasi digunakan sebagai rawatan kanser tambahan. Dalam kes bentuk kanser yang tidak boleh digunakan, kedua-dua kaedah ini boleh digunakan sebagai yang utama. Seringkali, ubat kemoterapi disuntik terus ke dalam rongga pundi kencing. Terapi radiasi tidak begitu berkesan dalam merawat kanser jenis ini.

Terapi biologi (atau imun) juga digunakan. Kaedah rawatan ini melibatkan pengenalan terus ke dalam antibodi pundi kencing - ubat untuk memodulasi dan merangsang sistem imun.

Ramalan

Jangka hayat untuk kanser pundi kencing bergantung kepada peringkat pengesanan tumor. Pada peringkat awal (sebelum perkembangan metastasis dan percambahan tumor di tisu bersebelahan), neoplasma berjaya dikeluarkan, dan risiko pengulangan adalah minimum. Kelangsungan hidup selama lima tahun selepas operasi yang berjaya adalah 80-90%.

Sekiranya kanser dikesan pada peringkat seterusnya, apabila sel-sel malignan sudah memasuki kelenjar getah bening dan darah, prognosis bertambah buruk - hanya 40% pesakit yang bertahan 3 peringkat dalam tempoh 5 tahun. Pada peringkat 4, prognosis tidak menguntungkan - hanya 5-7% pesakit yang dapat hidup lebih lama dari 5 tahun.

Dalam artikel ini, anda boleh melihat bagaimana kanser pundi kencing kelihatan pada ultrasound.

Ramai pesakit yang telah menderita patologi ini dan berjaya sembuh, di sini meninggalkan komen mereka mengenai rawatan kanser pundi kencing dengan ubat-ubatan rakyat.

Pencegahan

Tiada kaedah pencegahan yang dijamin terhadap kanser pundi kencing, tetapi sesiapa sahaja boleh mengurangkan risiko penyakit dengan ketara.

Mengurangkan kemungkinan membina kanser akan membantu:

  • ketiadaan tabiat buruk (pertama sekali - merokok);
  • berhati-hati apabila mengendalikan bahan kimia, mematuhi peraturan keselamatan;
  • pengambilan cecair yang mencukupi (air bersih boleh melemahkan sifat-sifat bahan toksik dan dengan cepat mengeluarkannya dari pundi kencing);
  • diet dengan kepelbagaian makanan tumbuhan dan rendah lemak daging merah dan makanan karsinogenik yang lain.

Video: Bagaimana untuk mengurangkan risiko kanser pundi kencing

Selepas 40-45 tahun, doktor juga menasihatkan semua orang menjalani pemeriksaan tahunan penuh di klinik untuk mengesan tanda-tanda awal kanser.

Kanser pundi kencing berbahaya dan mempunyai risiko kematian. Rawatan patologi ini hanya berjaya apabila ia dimulakan pada peringkat 1 dan 2 pembangunan. Kumpulan risiko untuk penyakit ini termasuk perokok, orang yang bekerja dengan cat dan bahan toksik, pesakit yang kronik.

Kanser pundi kencing adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan yang kompleks dan jangka panjang. Penyingkiran pembedahan yang tepat pada masanya tidak menjamin penawar lengkap, kerana semua kanser mempunyai bahaya berulang. Untuk membantu terapi tradisional, anda boleh menggunakan rawatan kencing kencing yang popular.

Dalam kes kanser pundi kencing, tumor ganas terbentuk dari dindingnya. Penyakit pra-kanser adalah papillomas dan papillomatosis. Terdapat dua jenis kanser: invasif, di mana tumor tumbuh melalui dinding pundi kencing dan melewati organ-organ lain; bukan invasif, di mana tumor terletak.

Kanker pundi kencing - neoplasma malignan yang berlaku di dinding atau mukosa pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini transselel, iaitu, ia berlaku dalam tisu epitel. Mengikut tahap kelaziman, kanser dibahagikan kepada peringkat: dangkal - jika hanya mukosa yang terjejas.

Tumor ganas pundi kencing berlaku pada wanita beberapa kali kurang daripada lelaki. Walau bagaimanapun, wanita dicirikan oleh penyakit yang lebih teruk. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan wanita, di mana di sekeliling pundi kencing adalah bilangan organ yang lebih besar. Di samping itu, pada wanita.

Kanser pundi kencing pada wanita berkembang beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Penyebab utama kemunculan tumor malignan pada wanita adalah kesan berterusan sebatian karsinogenik toksik apabila bekerja dalam pengeluaran berbahaya, merokok, penyalahgunaan alkohol, dan penyakit sistem kencing -.

Peringkat keempat kanser dari mana-mana penyetempatan dianggap tidak dapat diubati dalam perubatan moden. Tetapi dalam beberapa kes, doktor dengan bantuan terapi paliatif dapat memanjangkan kehidupan pesakit dan meningkatkan kualitinya. Dalam peringkat kanser pundi kencing 4, terdapat banyak disfungsi organ dalaman: keadaan pesakit tidak stabil.

Tumor ganas pundi kencing timbul dari membran mukus organ. Penyakit ini paling biasa berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Punca patologi - kesan karsinogen, merokok, warisan, kehadiran urolithiasis. Seperti kanser lain, kanser pundi kencing berkembang.

Kanser pundi kencing adalah penyakit paling berbahaya yang sukar disembuhkan. Untuk terapi yang berkesan, adalah penting bukan sahaja untuk mengesan kanser dalam masa dan menghilangkan tumor, tetapi juga untuk mengikuti semua arahan doktor pada peringkat pemulihan. Penting untuk pemulihan penuh pesakit mempunyai pemakanan yang betul. Diet

Kanker pundi kencing adalah penyakit berbahaya dan sering membawa maut yang berasal dari mukosa pundi kencing. Tumor ganas pundi kencing berkembang dengan cepat dan boleh menjejaskan organ yang bersebelahan - rektum, uretra, kelenjar prostat, rahim. Penyakit ini juga memberi metastasis ke paru-paru, hati dan.

Kanser kandung kemih adalah kanser berbahaya yang memerlukan rawatan yang kompleks. Patologi sering berkembang kerana pendedahan berterusan kepada bahan karsinogenik dalam industri berbahaya. Faktor keturunan juga penting. Neoplasma pada mulanya berasal dari membran mukus.

Kanser pundi kencing - pembentukan neoplasma malignan di dinding atau membran mukus pundi kencing. Adalah dipercayai bahawa penyakit onkologi organ ini disebabkan oleh pengaruh faktor toksikogenik karsinogenik - kes kanser pundi kencing sering dijumpai di kalangan pekerja cat dan varnis, kulit dan.

Kanser pundi kencing

Dalam 90% daripada kes malignant degeneration sel-sel kencing, tumor yang disebut karsinoma sel peralihan berkembang di dalamnya. Baki 10% adalah adenocarcinoma, squamous dan glandular-squamous cancer.

Faktor Risiko Kanser Pundi Kencing Utama

Faktor risiko adalah sesuatu yang boleh meningkatkan peluang mendapatkan kanser. Seseorang boleh mempengaruhi sebahagian mereka sendiri dengan menyesuaikan tingkah lakunya kepada yang lebih lembut untuk organisma. Untuk mengetahui ini adalah penting, kerana Persoalannya adalah mengenai kehidupan dan kematian, tidak kira betapa menyedihkannya ia mungkin terdengar. Ingat mereka:

  • Merokok Ini adalah faktor risiko yang paling penting untuk kanser pundi kencing. Perokok menderita penyakit ini 3 (!) Kali lebih kerap daripada bukan perokok. Ia adalah dengan merokok bahawa ahli onkologi mengaitkan separuh daripada semua kes terdedah kanser pundi kencing;
  • Bahaya industri, termasuk amina aromatik (benzidine dan beta-naphthylamine), beberapa bahan kimia organik yang digunakan dalam pembuatan karet dan pewarna, dalam kulit, pengeluaran tekstil;
  • Saluran kencing dan jangkitan buah pinggang, batu pundi kencing dan lain-lain penyebab kerengsaan kronik. Schistosomiasis (bilharzia), jangkitan yang disebabkan oleh parasit Schistosoma hematobium yang menembusi pundi kencing, juga boleh menyebabkan kanser;
  • Keturunan yang dibebankan (kehadiran dalam genus orang yang menderita kanser jenis ini). Adalah dipercayai bahawa kehadiran gen tertentu (GST atau NAT) boleh menyumbang kepada warisan kanser pundi kencing;
  • Pengambilan cecair tidak mencukupi. Kebanyakan bahan pencemar kimia diekskresikan dalam air kencing, tetapi jika mereka minum sedikit, kepekatan mereka dalam tubuh akan tinggi, yang boleh menyebabkan kanser.

Gejala Kencing Kencing

Tanda-tanda kanser pundi kencing, secara semula jadi, adalah gangguan kencing:

  • peningkatan dalam kekerapan mendesak;
  • disuria (rasa sakit atau rasa terbakar apabila kencing);
  • mendesak buang air kencing, walaupun pundi kencingnya kosong.

Dalam peringkat yang lebih maju, kanser pundi kencing boleh menyebabkan gejala tambahan, seperti sakit belakang belakang atau ketidakupayaan untuk membuang air kencing.

Diagnosis Kanser Pundi Kencing

  • Cystoscopy Seorang ahli urologi memasuki sistososkopi ke dalam uretra - tiub nipis dengan kanta atau kamera mikrovideo pada akhir dan menolak ke arah pundi kencing. Kemudian saline steril dimasukkan ke dalam sferoskop untuk meregangkan pundi kencing dan biarkan doktor meneliti dengan teliti permukaan dalamannya;
  • Ujian makmal (ujian mikroskopik air kencing, budaya air kencing, ujian darah untuk penanda tumor NMP22 dan BTA, serta imunosit);
  • Biopsi. Sampel untuk pelaksanaannya paling kerap berlaku semasa cystoscopy;
  • Urografi ekskresi. Ini adalah kajian radiografi saluran kencing, yang dilakukan selepas pengenalan pewarna khusus ke dalam badan. Di masa depan, ia akan dikeluarkan dari aliran darah oleh buah pinggang dan memasuki pundi kencing. Pewarna menggambarkan sempadan pundi kencing dan membolehkan anda mengesan tumor;
  • Memperbaik pyelogram. Untuk kajian ini, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra, di mana pewarna dimasukkan ke dalam pundi kencing secara langsung;
  • Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik;
  • Ultrasound pundi kencing;
  • Skintigraphy tulang

Tahap Kanser Pundi Kencing

Pementasan kanser pundi kencing adalah penjumlahan semua ciri dan tanda-tanda penyebarannya di dalam badan. Proses ini membantu para doktor memilih taktik rawatan yang betul dan meramalkan hasilnya. Tahap-tahap berikut kanser ini dibezakan:
Tahap kanser pundi kencing (skim)

  • Peringkat 0 - tumor tumbuh ke arah pusat pundi kencing, tanpa menjejaskan tisu penghubung dan otot;
  • Peringkat I - tumor menyerang tisu penghubung yang terletak di bawah epitelium pundi kencing, tetapi belum sampai ke dinding otot, serta nodus limfa serantau;
  • Peringkat II - tumor menembusi lapisan otot nipis dinding pundi kencing, tetapi tidak menembusnya dan tidak mencapai jaringan lemak di sekeliling pundi kencing;
  • Peringkat III - tumor menjangkau tisu lemak dan boleh merebak ke tisu kelenjar prostat, rahim atau vagina, tetapi tidak ke dinding pelvis atau rongga perut;
  • Peringkat IV boleh diteruskan dalam salah satu senario berikut:
    • tumor telah tumbuh melalui dinding pundi kencing dan telah merebak ke dinding pelvis dan rongga perut;
    • tumor melanda nodus limfa serantau, tetapi bukan organ yang dikeluarkan;
    • tumor telah menembusi nodus limfa yang dikeluarkan, serta tulang, hati, atau paru-paru.

Survival Kanser Pundi Kencing

Kadar survival digunakan oleh doktor untuk menentukan kemungkinan penyakitnya. Sesetengah pesakit ingin tahu nombor ini, yang lain, sebaliknya, elakkan maklumat ini: seperti yang mereka katakan, dalam banyak kebijaksanaan terdapat banyak kesedihan. Walau bagaimanapun, kami akan menyediakan anda dengan kadar survival 5 tahun untuk kanser pundi kencing yang diberikan oleh American Cancer Society:

  • peringkat 0 - 98%;
  • peringkat I - 88%;
  • peringkat II - 63%;
  • peringkat III - 46%;
  • Peringkat IV - 15%.

Rawatan Kanser Pundi Kencing

Pakar onkologi boleh menggunakan pembedahan, terapi intravesikal, kemoterapi dan terapi sinaran untuk melawan kanser pundi kencing. Mari kita bercakap tentang setiap kaedah ini dengan lebih terperinci.

Rawatan pembedahan

Kesan sampingan reseksi transurethral - pendarahan sedikit dan kesakitan semasa kencing - biasanya ringan dan diterima dengan baik. Malangnya, walaupun prosedur yang berjaya tidak dapat menjamin ketiadaan kambuh di bahagian lain pundi kencing. Sekiranya ini berlaku, lebih daripada sekali, kemudian selepas beberapa peretasan, gelembung menjadi parah dan kehilangan sebahagian besar daripada jumlahnya. Akibatnya - kencing kerap dan kencing manis.

Dengan kanser invasif, penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada pundi kencing mungkin diperlukan - cystectomy. Sekiranya tumor melanda lapisan otot, tetapi kecil dan tertumpu di satu tempat, maka cystectomy separa boleh dielakkan. "Air mata" dalam pundi kencing itu disuntik, dan nodus limfa serantau dikeluarkan dan diperiksa untuk kehadiran metastasis. Kelebihan utama jenis pembedahan ini ialah pemeliharaan pundi kencing pesakit dan kekurangan keperluan pembedahan rekonstruktif. Tetapi jumlah pundi kencing menurun, yang melibatkan kencing lebih kerap. Tetapi tiada apa yang boleh anda lakukan. Satu lagi kelemahan adalah kemungkinan kanser yang kembali, tetapi di tempat yang berbeza, yang biasanya tidak berlaku dengan cystectomy radikal, yang melibatkan penyingkiran lengkap pundi kencing bersama dengan prostat (pada lelaki) dan ovari, tiub fallopian, uterus dan sebahagian dari vagina (pada wanita). Operasi, bergantung kepada keadaan, boleh dilakukan sama ada secara tradisinya, melalui incisions besar di dinding perut, atau laparoskopi, jika ukuran tumor membolehkan.

Tetapi bagaimana pesakit akan memenuhi keperluan semulajadi dengan penyingkiran lengkap pundi kencing? Pengumpulan dan pembuangan air kencing direka untuk menyediakan pembedahan rekonstruktif, yang menggabungkan beberapa kaedah. Oleh itu, pundi kandung buatan boleh dibuat dari seksyen kecil ileum dengan membuat pembukaan keluar - pertumbuhan - pada bahagian anterior dinding abdomen. Ada cara lain, tetapi kami akan memberitahu mereka tentang masa yang lain, tapi sekarang mari kita pergi ke kaedah seterusnya untuk merawat kanser pundi kencing.

Terapi Intravesikal

Intipati terapi intravesinya ialah meletakkan dadah secara langsung ke pundi kencing melalui kateter. Kaedah ini hanya dibenarkan pada peringkat awal kanser pundi kencing (tahap 0 dan I), kerana kesan ubat tidak melampaui pundi kencing, dan tumor di peringkat lanjut telah, sebagai peraturan, tersebar di luar batasnya. Terdapat imunoterapi intravena dan kemoterapi.

Kaedah imunoterapi intravena yang paling berkesan adalah vaksin dengan Bacillus Calmette-Guerin atau BCG. Ya, BCG dikenali sebagai vaksin tuberkulosis, tetapi apabila secara langsung disuntik ke dalam kandung kemih, ia memobilisasi sel-sel imun untuk menghancurkan sel-sel kanser. Rawatan biasanya bermula beberapa minggu selepas reseksi transurethral dan berlangsung selama satu setengah bulan.

Dengan kemoterapi intravesik, ubat ini disuntik melalui kateter ke dalam pundi kencing, di mana ia mula memusnahkan sel-sel kanser yang aktif tumbuh dari kelawar. Selalunya, kemoterapi intravesikal menggunakan dadah seperti Mitomycin dan Tiotepa. Pada peringkat lanjut kanser, apabila diperlukan untuk bertindak bukan sahaja secara tempatan, tetapi juga secara sistematik, ubat kemoterapi diberikan secara lisan atau melalui suntikan.

Kemoterapi

Kemoterapi intravena adalah kaedah kesan tempatan pada tumor. Tetapi jika kanser telah menetas ke organ dan tisu yang jauh dari lokasi utama tumor, perlu bertindak ke atas seluruh organisma. Ya, ia penuh dengan "sekumpulan" kesan sampingan, tetapi dalam hal kanser tahap III atau IV tidak lagi perlu dipilih. Kemoterapi untuk kanser pundi kencing digunakan dalam kes berikut:

  • sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor untuk penyingkiran yang lebih mudah (terapi neoadjuvant yang dipanggil);
  • selepas pembedahan (atau, dalam beberapa kes, selepas menjalani terapi radiasi) untuk "membersihkan" sel-sel kanser daripada badan (terapi pembantu);
  • bersempena dengan terapi radiasi untuk mewujudkan kesan sinergi;
  • dalam peringkat lanjut kanser untuk kemusnahan metastasis.

Terapi radiasi

Sebagai peraturan, untuk rawatan kanser pundi kencing, sebagai pilihan terapi radiasi, terapi sinaran jauh luar digunakan, di mana tumor disinari oleh sumber luaran.

Terapi radiasi adalah serupa dengan pemeriksaan radiografi konvensional, tetapi tahap radiasi di sini jauh lebih kuat. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan hanya mengambil masa beberapa minit. Selalunya, sesi radioterapi ditetapkan 5 kali seminggu selama beberapa minggu.

Terapi sinaran untuk kanser pundi kencing digunakan:

  • sebagai sebahagian daripada rawatan di peringkat awal kanser selepas pembedahan;
  • sebagai rawatan utama pada peringkat awal kanser pada pesakit yang atas sebab tertentu tidak boleh dikenakan pembedahan;
  • sebagai sebahagian daripada rawatan pengantar untuk peringkat lanjut kanser;
  • sebagai rawatan paliatif dalam peringkat lanjut kanser untuk mengurangkan penderitaan pesakit.

Selalunya, terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi - ini meningkatkan kesan kedua-dua rawatan.

Dan kesimpulan - beberapa maklumat berguna. Ramai pesakit yang telah menjalani kanser berminat sama ada perubahan dalam gaya hidup (rutin harian yang betul, diet yang sihat, senaman sederhana, jumlah rehat yang mencukupi, memberi tabiat yang buruk) dapat mengurangkan kebarangkalian berulang lagi. Malangnya, ini hanya boleh diandaikan, sejak Terdapat sedikit bukti untuk menyokong andaian ini. Ini, sememangnya, tidak bermakna bahawa adalah perlu untuk membiarkan semuanya berjalan dengan lancar, aspek inkologi ini tidak difahami dengan baik. Kebanyakan kajian tertumpu pada pencegahan utama kanser, dan bukan untuk mencegah berulangnya.

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang pertama, sebabnya telah dikenalpasti. Seawal abad ke-19, didapati kanser pundi kencing adalah lebih biasa di kalangan orang yang terlibat dalam pengeluaran pewarna. Sedikit kemudian, didapati bahawa beta-naphthylamide karsinogenik merupakan bahan yang menyebabkan kanser. Peningkatan onkologi ini juga telah diperhatikan di kalangan perokok, pekerja dalam industri getah, serta di kalangan orang yang dijangkiti parasit tropika yang menembusi dinding kandung kemih. Menurut banyak kajian, didapati terdapat kira-kira empat puluh profesi berbahaya yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini. Dalam perokok, kanser pundi kencing diperhatikan dua hingga tiga kali lebih kerap daripada bukan perokok. Risiko untuk mendapat penyakit ini semakin berkurangan pada orang yang mengambil sejumlah besar kalium, vitamin C, beta-karotena, dan penggunaan minyak masak sayur-sayuran dengan kandungan asid lemak tak tepu. Apabila menggunakan air berklorin, risiko mengembangkan proses onkologi meningkat dua kali ganda. Selalunya, neoplasma malignan ini menjejaskan lelaki (empat kali lebih kerap daripada wanita) selepas enam puluh tahun. Pada kanak-kanak, tumor malignan pundi kencing berlaku enam puluh kali kurang (kebanyakannya kanak-kanak lelaki) daripada orang dewasa

Kanser pundi kencing - gejala

Pada peringkat awal, penyakit onkologi hampir selalu asimtomatik dan tidak menyebabkan sebarang kecemasan pada pesakit. Salah satu daripada tanda-tanda pertama kanser yang paling kerap ialah pewarnaan air kencing dengan darah (hematuria) yang bervariasi intensiti: dari diabaikan (air kencing menjadi warna merah jambu pucat) kepada pembentukan pembekuan darah besar, yang membawa kepada tamponade pundi kencing dan, akibatnya, pengekalan kencing akut. Pada permulaan penyakit ini, pendarahan lebih kerap kali dan tempoh masa yang cukup lama tidak berulang, akibatnya pemeriksaan yang diperlukan ditangguhkan. Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui bahawa sekiranya berlakunya mana-mana episod hematuria, untuk mengenal pasti punca-punca kejadiannya, perlu segera menjalankan tinjauan menyeluruh.

Apabila prosesnya menyebar, penambahan gejala-gejala lain diperhatikan. Kencing manis yang menyakitkan sengit muncul, disertai oleh sakit di perut bawah, perineum, sacrum, dan kawasan inguinal. Pada mulanya, rasa sakit hanya diperhatikan apabila pundi kencing dipenuhi, dan sedikit kemudian ia menjadi kekal. Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap percambahan oleh tumor dinding pundi kencing. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kapasiti pundi kencing berkurangan, episod pendarahan meningkat, yang membawa kepada anemia dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum pesakit. Dalam kes lesi ureteri dan leher pundi kencing, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan penambahan jangkitan kencing diperhatikan, yang, tanpa pembedahan tepat pada masanya, sering menyebabkan kematian pesakit.

Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa kehadiran semua tanda-tanda di atas (pendarahan, sakit, gangguan kencing) boleh membicarakan gejala penyakit yang sama sekali berbeza dari saluran kencing. Gejala-gejala ini boleh diiringi oleh penyakit-penyakit berikut: urolithiasis, leher sclerosis pundi kencing, benign prostatic hyperplasia, batuk kering, Prostat, cystitis, dan lain-lain Selalunya pesakit dengan kanser pundi kencing diberikan rawatan tidak berkesan lama dalam keadaan pesakit luar dicirikan oleh kegigihan gejala, atau kehadiran berulang kerap.. Pakar Prehospital berpandukan hanya dengan data diagnostik ultrasound dan parameter makmal (darah dan air kencing) yang tidak membenarkan mereka untuk meletakkan diagnosis yang betul tepat pada masanya dan menyebabkan kelewatan yang ketara pada permulaan rawatan yang diperlukan

Kanser Pundi Kencing - Diagnosis

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, menilai kelaziman proses kanser dan tahap lesi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk kajian instrumental dan makmal, palpation dan pemeriksaan objektif.

Ujian makmal termasuk:

- Budaya air kencing bakteriologi (untuk mengecualikan jangkitan saluran kencing)

- Urinalisis (jika tiada pendarahan aktif, pengesanan sel darah merah segar dalam sedimen air kencing adalah mungkin)

- Pemeriksaan Cytological (dalam 40% kes yang membolehkannya mengesan sel-sel tumor dalam sedutan air kencing)

- Penanda tumor (ujian makmal untuk mengesyaki kanser pundi kencing berdasarkan kehadiran antigen tertentu dalam air kencing)

- Ujian darah biokimia (menilai keupayaan fungsi buah pinggang)

Kajian instrumental berikut dijalankan:

- Ultrasound (diagnosis ultrasound). Kaedah ini tidak traumatik dan sangat bermaklumat, membolehkan anda menentukan lokalisasi tumor, struktur, ukuran, ciri-ciri bekalan darah, menilai kelaziman proses tumor, mengenal pasti tanda-tanda lesi ureteri, menentukan kerosakan pada nodus limfa pelvis dan kehadiran metastasis jauh. Kedua-dua kaedah diagnostik intrakaviri dan luaran digunakan.

- MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography) digunakan untuk menilai keadaan nodus limfa serantau, tetapi tidak membezakan antara lesi metastatik dan manifestasi keradangan mereka. Apabila tumor tumbuh, keupayaan diagnostik MRI dan CT meningkat dengan ketara, jadi penentuan tahap kerosakan pada dinding pundi kencing berlaku pada peringkat akhir proses kanser.

- Wajib dan kaedah utama diagnosis neoplasma malignan ini adalah cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing dengan bantuan peralatan endoskopik yang dimasukkan ke dalam uretra) dengan kombinasi biopsi. Ia adalah melalui cystoscopy yang mungkin untuk mengesan kanser pundi kencing pada peringkat awal. Pemeriksaan, penyetempatan, bilangan dan saiz tumor, serta jenis pertumbuhan mereka ditentukan. Pada peperiksaan, tidak mungkin untuk menilai keganasan dan struktur mereka, kerana neoplasma jinak dan proses keradangan memberikan gambaran perubahan yang serupa. Untuk menubuhkan diagnosis akhir, biopsi dilakukan diikuti oleh pemeriksaan histologi bahan terpilih.

- Pemeriksaan radiologi dan X-ray dada digunakan dengan diagnosis kanser pundi kencing yang sudah disahkan untuk menentukan lesi metastatik tulang tulang dan paru-paru

Untuk mengecualikan pemasangan diagnosis yang salah, dalam beberapa kes diagnosis pembedahan tumor pundi kencing dengan pelbagai proses patologi dengan persamaan yang hebat (dengan cystoscopy), dan kadang-kadang tidak dapat dibezakan dari tumor itu sendiri, ditunjukkan. Proses seperti itu termasuk: granulasi seperti tumor sifilis atau tuberkulosis pundi kencing, ulser yang mudah dan tabiat pundi kencing, cystitis hemorrhagic kronik, endometriosis pundi kencing, cystitis granulomatous dan periarteritis nodular pundi kencing.

Di kalangan kanak-kanak (terutamanya kanak-kanak perempuan), diagnostik dibezakan ditunjukkan terutamanya dengan cystitis kronik. Jika tumor pundi kencing digabungkan dengan cystitis kronik, diagnosisnya lebih sukar. Kanak-kanak ini sebelum ini diberi terapi anti-radang yang bertujuan untuk menghapuskan sistitis.

Rawatan Kanser Pundi Kencing

Semua kaedah rawatan tumor malignan di pundi kencing dibahagikan kepada pembedahan (pembedahan transversik dan intervensi instrumental endovesical) dan konservatif (terapi perubatan dan radiasi)

Rawatan pembedahan termasuk beberapa pilihan. Elektrocoagulasi endovesikal digunakan untuk rawatan tumor yang tidak menyusup (papillomas tipikal). Prosedur ini diterima dengan baik oleh pesakit, tidak memerlukan pembukaan pundi kencing, dan mudah memusnahkan papilloma kecil. Walau bagaimanapun, kambuhan tumor sering diperhatikan selepas electrocoagulation, oleh itu, kaedah ini disyorkan untuk digunakan oleh orang yang sangat lemah dan tua. Elektrokoagulasi endovesikal memberikan hasil yang lebih baik.

Reseksi elektrik transurethral dilakukan dengan menggunakan alat resektoskopik endoskopik khas (elektrod berbentuk gelung), yang mana arus gelangsar berkaliber tinggi digunakan. Dengan pergerakan lembut gelung, pangkal tumor kanser pundi kencing dipotong bersama-sama lapisan bersebelahan dindingnya, tetapi di dalam batas-batas tisu yang sihat; maka gelung yang sama membekalkan pembuluh darah pendarahan.

Reseksi pundi kencing (bahagian badan yang dikeluarkan) membolehkan anda mengekalkan kencing dan badan normal. Itulah sebabnya kaedah ini banyak digunakan dalam amalan urologi moden. Sekiranya reseksi pundi kencing untuk apa-apa sebab (jumlah luka pundi kencing, tumor saiz yang sangat besar, leher pundi kencing terjejas) tidak boleh dilakukan, cystectomy dilakukan. Operasi ini agak campur tangan dan biasanya dilakukan dalam kanser maju pundi kencing. Cystectomy adalah mungkin hanya jika air kencing disingkirkan dari buah pinggang (uretri ditransplantasikan ke dalam kulit, usus dan tempat lain yang mudah). Kematian selepas operasi ini berbeza-beza dari 5-15%.

Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh tamponade pundi kencing dengan gumpalan darah atau dalam kes penyusupan kanser leher pundi kencing, episytostomi kecemasan ditunjukkan.

Terapi ubat (kemoterapi) sebagai kaedah bebas untuk rawatan tumor malignan pada pundi kencing tidak berkesan, bagaimanapun, dalam kombinasi dengan radiasi dan rawatan pembedahan, kaedah ini dapat meningkatkan hasil penyakit dengan ketara. Ubat antineoplastik yang memberikan hasil yang paling baik: cisplatin, vinblastine, adriablastin, methotrexate.

Terapi radiasi sebagai kaedah rawatan bebas terhadap onkologi ini digunakan sangat jarang. Selalunya, pelaksanaannya digabungkan dengan rawatan pembedahan. Radioterapi praoperasi membantu mengurangkan tumor itu sendiri dan perubahan keradangan perifocal, yang sangat memudahkan pembedahan, dan kadang-kadang menjadikan tumor yang tidak boleh dikendalikan beroperasi. Radioterapi selepas operasi ditunjukkan dalam kes campur tangan yang tidak mencukupi, serta untuk mencegah kambuh. Daripada semua kaedah penyinaran, telegammoterapi telah terbukti paling berkesan.