Cryptorchidism pada kanak-kanak

Urethritis

Kesihatan reproduktif bayi harus dijaga walaupun dia berbaring di atas katil dan meniup gelembung. Jika tidak, maka anda tidak boleh menjadi nenek. Salah satu ancaman yang paling serius kepada kesihatan lelaki ialah cryptorchidism. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda apa itu, bagaimana untuk mengenali patologi seperti itu dalam kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya.

Apa itu

Cryptorchidism adalah undescension of the testicles kepada scrotum. Dalam kes ini, testis itu mungkin terletak di suatu tempat di mana tempatnya normal, contohnya, dalam peritoneum atau zon inguinal, terutamanya di kawasan kanal inguinal. Kadang-kadang gonad kanak-kanak lelaki umumnya "menyimpang dari kursus" dan meninggalkan kanal inguinal, yang masih subcutaneously di paha, pubis, dan perineum.

Patologi kongenital seperti ini jarang didapati dalam bayi yang sihat dan penuh - hanya dalam 3-4% kes. Walau bagaimanapun, pada bayi pramatang, kekerapan kriptoritidisme meningkat kepada 25-30%.

Sekiranya bayi tidak matang sepenuhnya, dan berat lahirnya adalah kira-kira 1 kilogram, maka doktor akan mengetahui bahawa ia mempunyai kebarangkalian hampir 100% cryptorchidism. Dalam lebih daripada separuh fakta, satu testis "sesat" dapat dirasakan melalui kulit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini tidak boleh dilakukan, kerana terdapat anomali perkembangan kongenital - ketiadaan lengkap satu atau dua kelenjar seksual pada seorang kanak-kanak.

Punca dan mekanisme kejadian

Anda harus tahu bahawa embrio lelaki selalu mempunyai cryptorchidism sementara. Dalam erti kata lain, pada lelaki, zakar tidak terbentuk dalam skrotum.

Mereka diletakkan dan tumbuh lebih tinggi - di rongga perut di kawasan buah pinggang. Pada minggu ke-18 kehamilan, kelenjar seks, yang kemudiannya akan diberikan banyak fungsi yang paling penting untuk lelaki, memulakan perjalanan ke habitat semulajadi mereka.

Mereka mula turun, bergerak lancar dan beransur-ansur ke skrotum. Dari pelvis ke skrotum, mereka biasanya turun pada usia 28-30 minggu. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Ia dianggap sebagai peninggalan yang biasa, yang berlaku pada bila-bila masa sebelum lahir, dan juga dalam 6 minggu pertama kehidupan bebas bayi.

Uji itu tidak hilang dengan sendirinya, ia digerakkan oleh tali khas yang terdiri daripada tisu penghubung. Ia menghubungkan gonad dengan skrotum. Pada masa yang tepat (menjelang pertengahan trimester kehamilan kedua), beban semakin berkurang. Pergerakan testis menyumbang kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut, penguncupan usus dan kerja pelengkap kelenjar seks. Jika salah satu daripada pautan ini gagal, testimoni tidak dihantar ke tempat yang betul. Selalunya, ia hanya berhenti bergerak dan kekal di rongga perut, tetapi kadang-kadang ia bergerak subkutan ke mana-mana bahagian kawasan groin.

Sebab-sebab utama munculnya ubat kriptorisme adalah melihat kelemahan peritoneum, ini menjelaskan mengapa dalam patologi bayi yang baru lahir lebih sering terjadi.

Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain yang boleh mengakibatkan keabnormalan:

  • Penyakit genetik. Cryptorchidism sering mengiringi sindrom Down, sindrom Noonan, dan juga berlaku pada kanak-kanak dengan mutasi gen tertentu yang bertanggungjawab untuk pembentukan seks yang betul. Keabnormalan kromosom juga boleh disebabkan oleh kesan negatif bahan kimia toksik.
  • Kegagalan hormon. Jika badan tidak mempunyai cukup hormon seks yang mempromosikan testis, atau estrogen ibu mempunyai kesan yang lebih kuat ke atasnya, maka imuniti atau kekurangan testosteron berkembang. Kekurangan hormon ini melambatkan atau tidak memulakan proses prolaps kelenjar seks di skrotum.
  • Penyakit ibu. Adalah dipercayai bahawa cryptorchidism boleh berkembang akibat kesan negatif pada janin, yang berlaku sekiranya seorang wanita hamil menderita rubella, cacar air, campak, toxoplasmosis. Kadang-kadang "pelakunya" dari buah zakar yang tidak dirasakan dianggap diabetes.
  • Masalah fisiologi keturunan. Beberapa ciri anatomi struktur badan boleh dipindahkan dari datuk atau bapa kepada bayi. Oleh itu, memendekkan kord spermatik, kanal inguinal sempit yang melaluinya testis, mungkin menjadi penghalang mekanikal dalam cara kelenjar pembiakan.
  • Dadah. Telah terbukti secara saintifik bahawa jika seorang ibu semasa mengandung mengambil Ibuprofen dan Aspirin atau Paracetamol, maka risiko mengembangkan cryptorchidism adalah 16 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak mengambil ubat tersebut.

Ahli sains moden telah mencadangkan satu lagi hipotesis mengenai kemunculan kriptorisme. Mereka cuba menjelaskan kekurangan testosteron dan ketidakpekaan kepadanya dengan serangan kekebalan ibu pada sel-sel seks janin lelaki. Menurut versi ini, sel-sel pertahanan mula mengambil kelenjar seks lelaki untuk mikroorganisma asing, dan cuba untuk menindas aktiviti penting mereka dalam setiap cara yang mungkin. Walau bagaimanapun, versi ini belum lagi menerima bukti saintifik yang meyakinkan.

Jenis patologi

Cryptorchidism adalah dua jenis - benar dan palsu. Dalam kes pertama, testis kekal di rongga perut, kanu inguinal, atau ditempatkan di cincin pangkal paha. Ini adalah satu bentuk yang sangat biasa penyakit ini, ia dicirikan oleh kemungkinan kelalaian manual kelenjar reproduktif ke dalam skrotum, tetapi dalam amalan ini tidak selalu berlaku.

Cryptorchidism palsu juga berlaku sangat kerap. Tetapi dengan penyakit ini, kelenjar seks boleh dikembalikan secara manual ke tempat yang sepatutnya. Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan nada otot, yang bertanggungjawab untuk mengangkat testis. Keadaan perubatan ini juga dipanggil "cryptorchidism migrasi."

Selalunya pada kanak-kanak, testimoni boleh meninggalkan skrotum dan kembali semula sehingga 8 tahun. Ini biasanya berlaku dengan peningkatan nada otot, jika, misalnya, bayi itu sejuk atau sangat ketakutan.

Ectopia adalah satu lagi jenis cryptorchidism, di mana gonad terletak di bawah kulit paha, di pangkal zakar, di mana-mana titik zon inguinal. Walaupun testis dapat dirasakan, tidak mungkin untuk mengembalikannya ke skrotum secara manual. Bentuk patologi ini dianggap paling parah, ia betul-betul dipanggil salah satu punca ketidaksuburan lelaki yang paling tidak dapat dipertikaikan.

Cryptorchidism boleh menjadi dua hala dan satu sisi. Dan di sisi undescription - sebelah kanan, kiri dan penuh.

Tanda-tanda

Seorang kanak-kanak dengan cryptorchidism tidak mempunyai rasa sakit dan rasa tidak selesa. Walau apa pun, sehingga anak lelaki mencapai usia remaja.

Semasa akil baligh, bekalan darah ke kelenjar reproduktif menjadi lebih sengit, yang menyebabkan meretas testis dan menyebabkan sakit menarik yang tidak menyenangkan semasa ketegangan peritoneum.

Biasanya, sensasi sedemikian datang semasa batuk, semasa pergerakan usus, tenaga fizikal, terutama jika kawasan akhbar terlibat secara aktif di dalamnya, serta semasa rangsangan seksual.

Perubahan dalam skrotum kelihatan hampir sejak lahir. Semakin lama kanak-kanak menjadi, semakin banyak perubahan visual di dalam kantung scrotal. Skrotum kelihatan asimetris, kurang berkembang.

Diagnostik

Pakar bedah pediatrik akan dapat menentukan fakta bahawa testis tidak turun. Setelah mengetahui sejarah keseluruhan keluarga, dia akan membuat kesimpulan tentang jenis dan sifat ketidaksuburan, dan, dengan itu, mengenai kemungkinan rawatan. Pemeriksaan manual kantung skrotum, terusan di pangkal paha tidak cukup dipercayai dan bermaklumat. Uji bayi kecil, mudah terlepas di kanal inguinal, dan di rongga perut mustahil untuk merosakkannya secara prinsip.

Oleh itu, cara yang paling bermaklumat dan tepat untuk mendiagnosis ultrasound dianggap.

Pada usia berapa lelaki mempunyai testis?

Biasanya, pada anak lelaki yang baru lahir, buah zakar sudah ada di skrotum. Jika satu atau kedua-dua buah zakar tidak turun selepas lahir, keadaan ini disebut cryptorchidism. Selalunya, patologi ini berlaku pada bayi pramatang (kira-kira 30% daripada kes) dan kurang kerap remaja - sehingga 1% kes. Masalahnya adalah bahawa lokasi tidak normal gonad lelaki sering menunjukkan patologi bersamaan dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius: daripada fungsi subur terjejas ke transformasi sel normal ke malignan.

Ciri-ciri pembangunan dan masa prolaps testis

Semasa perkembangan janin, testis janin diletakkan di ruang retroperitoneal, di bahagian perut posterior, di mana mereka secara beransur-ansur tumbuh dan berkembang. Dari kira-kira minggu ke-24 ke 25, mereka mula turun ke bawah selepas berat Günther. Biasanya, setelah melewati cincin inguinal dan kanal inguinal, pada masa kelahiran kanak-kanak itu harus diperbaiki di bahagian bawah skrotum.

Adalah penting untuk memahami bahawa semua fasa prolaps kelenjar pembiakan lelaki ke dalam skrotum berlaku di bawah peraturan hormon. Jika fasa pertama - pergerakan testis ke dalam kawasan pelvis ke pembukaan dalaman saluran inguinal - dikawal oleh faktor penghambatan Müller (bahan yang dihasilkan dalam sel-sel testis dalam tempoh embrio), maka keturunan kelenjar ke dalam skrotum dikawal oleh androgen. Oleh itu, disfungsi hormon adalah salah satu punca utama cryptorchidism.

Oleh itu, dalam anak yang sihat, buah zakar diturunkan ke dalam skrotum pada masa kelahiran.

Punca-punca cryptorchidism

Selalunya mungkin untuk mencari pendapat bahawa jika testis budak lelaki tidak menurun pada tahun itu, maka ini adalah variasi biasa. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa untuk aktiviti penting mereka dan berfungsi normal, buah zakar mesti berada di skrotum tanpa gagal.

Faktor utama yang membawa kepada cryptorchidism:

  1. Anomali-anomali yang ditentukan secara genetik dari alat ligamentous dan shell testicular.
  2. Pelbagai gangguan hormon (khususnya, kekurangan gonadotropin - bahan aktif hormon yang mengawal pengeluaran testosteron dan androgen lain).
  3. Penyebab mekanikal (kehadiran perekatan berserat pada rongga perut, pedik vaskular pendek di testis, perkembangan yang tidak normal dan lokasi proses peritoneum, dan lain-lain).

Oleh itu, cryptorchidism bukan sekadar kelenjar seks yang tidak dipertimbangkan di skrotum, tetapi manifestasi penyakit sistemik atau hormon, sindrom tisu penyambung tisu pada seorang kanak-kanak.

Jenis patologi

Pertama sekali, penting untuk dapat membezakan bentuk sebenar cryptorchidism dari yang palsu. Dalam kes yang kedua, organ-organ sistem pembiakan mempunyai struktur yang normal, dan ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar dalam skrotum adalah sementara dan disebabkan oleh refleks cremasteric yang tinggi (testikel yang dicabut apabila cuba menyiasatnya).

Cryptorchidism palsu menyiratkan penghijrahan berkala satu atau dua buah zakar sekaligus disebabkan oleh nada yang tinggi atau kerengsaan otot yang menimbulkan testis. Dalam kes ini, ibu bapa atau doktor boleh membesarkan kelenjar di kawasan selangkangan di cincin batin terusan inguinal dan membawanya ke bahagian bawah skrotum. Rawatan biasanya tidak ditetapkan.

Bentuk ektopia testik (klasifikasi berdasarkan lokasi kelenjar):

Terdapat juga retensi, atau kelewatan, buah zakar dalam perjalanan ke rongga skrotum. Dengan penyetempatan testis di rongga perut mereka bercakap mengenai pengekalan abdomen; dalam kes kelambatan kelenjar di kanal inguinal, patologi itu disebut pengekalan inguinal.

Ektopia salib yang sangat jarang berlaku - apabila, contohnya, testis yang betul memasuki separuh kiri skrotum.

Apakah bahaya patologi?

Penyetempatan anomalous yang tidak disadari atau tidak diselaraskan pada masa testikel selalu membawa kepada perkembangan komplikasi. Pertama sekali, fungsi subur menderita lelaki dan lelaki muda (peratusan kerosakan tisu kelenjar meningkat dengan usia).

Seawal 1.5 tahun, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di parenchyma dari buah zakar - kematian epitel spermatogenik. Menjelang tahun ke-2 kehidupan, kira-kira 40-45% daripada gonad yang tidak responsif dilucutkan sel yang menjalankan fungsi spermatogenesis. Pada usia 3 tahun, kira-kira 30% daripada tisu biasanya berfungsi. Pada usia 18 tahun, buah zakar lelaki muda itu tidak mempunyai sel spermatogenesis.

Komplikasi cryptorchidism yang mungkin:

  1. Kemandulan Seperti yang diketahui, suhu optimum untuk aktiviti penting dan fungsi zakar adalah 33 ℃, manakala di rongga perut dan saluran inguinal adalah 4 ℃ dan 2 lebih tinggi, masing-masing. Di bawah pengaruh faktor suhu, jumlah spermatogonia berkurangan dan atrofi kelenjar secara perlahan berkembang.
  2. Gangguan hormon. Pengeluaran testosteron dan hormon seks lain dikurangkan, yang juga menjejaskan sistem pembiakan pesakit.
  3. Malignancy (malignancy). Dalam testis ektopik, risiko proses tumor malignan di dalam kelenjar seks meningkat 40-50 kali.
  4. Hernia inguinal. Dengan kelewatan testis di kawasan groin meningkatkan risiko hernia inguinal (dalam kes ini, testis akan menjadi kandungan utama kantung hernia) dan penahanannya. Keadaan ini memerlukan pembedahan.
  5. Apabila cryptorchidism juga meningkatkan kecederaan pada testis.
  6. Kilasan buah zakar. Komplikasi ini adalah disebabkan oleh mobiliti tinggi kelenjar pembiakan lelaki dystopik. Dengan perkembangan kilasan dalam testis, aliran darah berhenti tiba-tiba dan tisu nekrosis berlaku.

Oleh itu, jika ibu bapa secara bebas menemui ketidakhadiran mereka dalam skrotum testis, disarankan untuk menghubungi pakar pediatrik secepat mungkin, yang akan merujuk kepada pakar bedah pediatrik untuk diagnosis pembezaan (dengan kriptorisme dan palsu yang lain) dan pemilihan kaedah rawatan.

Orang tidak boleh mengharapkan kelalaian "bebas" daripada kelenjar pada usia 3-4 atau lebih kurang 7 tahun, sejak lebih lama testis berada di tempat yang tidak biasa, semakin tinggi kebarangkalian membina komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Terma dan kaedah rawatan

Jika terdahulu lebih ramai pengamal dan penyelidik menganggap bahawa 6-7 tahun menjadi usia optimum untuk operasi kerana kematangan yang lebih besar dari struktur anatomi sistem pembiakan, kini campur tangan pembedahan disyorkan dari 6 bulan hidup dan, sebaik-baiknya, sehingga 2 tahun. Perubahan dalam tempoh itu disebabkan oleh hakikat bahawa corak didapati antara umur pesakit dan tahap kerosakan gonadal.

Pengurangan pembedahan testis pada usia dua tahun memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi dan memelihara fungsi utama kelenjar seks.

Sebelum beroperasi, kanak-kanak perlu melakukan pemeriksaan ultrabunyi skrotum dan organ pelvis menggunakan pemetaan Doppler warna. Ini membantu menentukan lokalisasi testis yang lebih tepat, tahap kerosakannya dan sifat aliran darah di dalamnya.

Sindrom testis yang tidak dapat dihilangkan (cryptorchidism) adalah patologi yang serius dan agak berbahaya. Ia memerlukan permintaan yang paling awal untuk rawatan perubatan untuk mengesahkan diagnosis dan mengendalikan pembedahan testis tepat pada masanya.

Bilakah lelaki mempunyai testis?

Menjadi ibu kepada seorang lelaki kecil sangat bertanggungjawab, kerana piawai umum untuk menjaga anak-anak kedua-dua jantina juga mendapat perhatian pada alat kelamin anak lelaki itu.

Pada hari-hari pertama kehidupan, adalah perlu untuk menentukan sama ada testis telah turun ke dalam skrotum, atau tidak, kerana fungsi pembiakan dan keseimbangan psikologi lelaki bergantung pada masa depan.

Agar bayi menjadi sihat, ibu bapa perlu mengetahui beberapa fakta mengenai perkembangan sistem pembiakan lelaki dalam rahim, "tingkah laku" selepas kelahiran anak.

Apabila prolaps testis berlaku

Perkembangan testis bermula pada bulan ke-2 kehamilan, dan jika tidak ada keabnormalan genetik pada janin, kesulitan lain semasa hamil, maka testis yang terbentuk turun ke dalam skrotum pada 9 bulan, atau pada minggu pertama setelah kelahiran anak.

Testicles turun melalui kanal inguinal dan disokong oleh tali spermatik (ditunjukkan secara skematik dalam foto). Sekiranya saluran inguinal terlalu sempit, atau tali sperma tidak melemahkan ketegangan mereka, maka cryptorchidism boleh berkembang (satu atau dua buah testikel tidak dapat dinaikkan).

Dalam kira-kira 4% kanak-kanak lelaki, hanya satu testis (biasanya betul) yang boleh turun sebelum lahir, dan yang kedua akan melakukannya sedikit kemudian. Mereka yang berisiko adalah mereka yang dilahirkan pramatang, mempunyai berat badan yang terlalu kecil semasa kelahiran, atau mempunyai penyakit kongenital dan genetik.

Biasanya ibu bimbang jika menyakitkan mengalami bayi. Doktor mendakwa bahawa proses menurunkan testis tidak biasanya menyebabkan sensasi yang menyakitkan yang kuat pada kanak-kanak, terutama jika semuanya berlaku di dalam rahim. Menangis dan mood di bawah umur 6 bulan biasanya menimbulkan kolik dan penyesuaian sistem penghadaman kepada piawaian kerja baru.

Ibu mengandung pada nota

Membaca ulasan ibu-ibu masa depan selepas lulus pemeriksaan kedua dan ketiga, saya ingin sekali lagi memberi tumpuan kepada beberapa perkara:

  1. Apabila anak lelaki menjatuhkan buah zakar, ia kelihatan jelas pada ultrasound. Uzdist juga boleh menentukan sama ada terdapat sebarang kelainan dalam struktur sistem genitouriner. Maklumat ini diberikan kepada ibu-ibu, bukan untuk kebimbangan yang tidak perlu, tetapi untuk latihan penjagaan selepas bersalin.
  2. Pemeriksaan ketiga menunjukkan ketiadaan penyimpangan dalam struktur sistem dan organ, tetapi testis tidak jatuh? Tidak masalah. Biasanya, jika testikel jatuh dalam 6 minggu pertama selepas kelahiran (untuk bayi berjangka penuh).
  3. Jangan takut untuk berunding dengan doktor pada saat-saat yang anda ragu-ragu. Rundingan bukanlah rawatan, tetapi ia membantu untuk berhenti membimbangkan masa atau mula bertindak demi kepentingan pemulihan yang cepat.

Cara belajar tentang norma dan merawat patologi

Anda boleh mengetahui sama ada segala-galanya ada di tempatnya, hanya dengan mandi bayi anda dalam air suam: testis mudah dicari dengan sentuhan atau bahkan melihat dua bola kecil.

Ahli neonatologi dengan teliti memeriksa bayi baru lahir dan perhatikan masalahnya terlebih dahulu. Sekiranya berlaku penyimpangan dari norma, disarankan untuk memerhati sehingga 3 bulan, untuk melakukan ujian untuk hormon, ultrasound rongga perut.

Kaedah rawatan radikal diambil selepas 6 bulan hidup, atau bahkan 12 (ciri perkembangan individu diambil kira). Sekiranya testikel tidak dapat jatuh sendiri, maka anda harus menggunakan kaedah pembedahan. Jika tidak, keupayaan menghasilkan spermatozoa akan hilang.

Juga, jika tiada rawatan yang mencukupi mungkin berlaku:

  • hernia inguinal dan, akibatnya, penyingkiran satu testis;
  • rupa tumor malignan;
  • ketidakseimbangan hormon pada kanak-kanak apabila mencapai usia remaja.

Rawatan cryptochysm biasanya dilakukan hanya dengan pembedahan. Kaedah laparoskopi membolehkan untuk memudahkan tempoh pasca operasi. Tetapi kaedah yang popular hanya boleh memperburuk keadaan, atau mencipta satu lagi masalah.

Anda juga harus mempertimbangkan dengan teliti cadangan doktor untuk menggunakan ubat hormon. Hormon boleh mengganggu kerja sistem endokrin secara serius, penggunaannya harus mempunyai petunjuk perubatan yang ketat.

Juga ambil perhatian bahawa ketidakupayaan testis untuk turun secara bebas mungkin menunjukkan sindrom Kleinfelter - perubahan kromosom yang menyebabkan kelewatan dalam pembangunan seksual, dan kemudiannya ketidaksuburan. Untuk menghapuskan masalah ini memerlukan satu siri ujian.

Tabiat "tidak normal" daripada buah zakar selepas bersalin

Untuk ibu bapa yang sangat prihatin, mungkin ada "soalan untuk testis" yang lain, kerana kemunculan kemaluan mungkin kelihatan aneh. Dewasa yang paling sering bimbang tentang dua masalah: perubahan saiz satu atau kedua-dua buah zakar, atau kehilangan mereka untuk seketika.

Bagi kehilangan situasi satu atau kedua-dua testis, "kelakuan testicular" ini adalah satu variasi norma, kadang-kadang ia boleh ditarik ke dalam rongga perut, dan selepas beberapa lama kembali ke skrotum. Mengundurkan diri tidak mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan seksual pada masa akan datang.

Tetapi testikel terlalu besar mungkin menunjukkan masalah. Dan bukan sahaja kerana sukar untuk menentukan secara visual kehadiran kedua-dua testis ke skrotum jika satu testis jauh lebih besar daripada yang lain.

Perubahan sedemikian mungkin menunjukkan penyakit berikut:

  • kehadiran hernia inguinal - ia boleh menjadi satu sisi, atau bahkan dua hala. Malah, kita bercakap tentang penonjolan dinding perut dan usus, yang mengancam untuk melanggar, perkembangan peritonitis. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan adalah disyorkan;
  • hydrocele - kantung di sekeliling testis tidak dapat dengan cepat menjadi bebas cecair apabila testikel turun dari rongga perut ke dalam skrotum. Sehingga setahun, doktor tidak mengesyorkan memandangkan keadaan ini sebagai masalah. Kebanyakan lelaki dilahirkan dengan hydrocele (tahap keparahan yang berbeza-beza), tetapi biasanya cecair itu sendiri menyelesaikannya. Campur tangan bedah adalah sesuai jika edema menghalang akses normal darah. Ibu bapa boleh menentukan ini dengan mengubah warna skrotum kepada steal burgundy, atau bahkan sianotik.

Cadangan untuk keadaan akut pada bayi baru lahir

Pakar Pediatrik Joan Liebman-Smith dan Jacqueline Nardi Egan mengesyorkan ibu bapa untuk memberi perhatian bukan sahaja untuk mencari buah zakar, tetapi juga kepada keadaan umum skrotum:

"Skrotum yang terlalu menyakitkan, bengkak dan keras mungkin merupakan bukti kilasan testis. Keadaan ini menghalang aliran darah normal ke testis dan tisu skrotum. Tanpa pembedahan selama beberapa jam, testis benar-benar akan kehilangan fungsinya. "

Lawatan segera ke hospital tidak dapat dielakkan, walaupun hernia inguinal kecil sangat meningkat, ada muntah, sindrom kesakitan yang jelas.

Ini adalah bagaimana usus dipotong oleh dinding abdomen. Kebanyakan hernia seperti ini berlaku pada kanak-kanak di bawah 6 bulan dan dirawat secara eksklusif oleh campur tangan pembedahan.

Kesimpulannya

Doktor memberi amaran! Sistem yang mengejutkan ditubuhkan, yang menyumbang lebih daripada 74% daripada penyakit kulit - prosedur suntikan parasit (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksida memberikan kasih sayang yang besar kepada organisma, dan yang pertama menyerang sistem imun kita, yang harus melindungi organisma daripada pelbagai penyakit. Ketua Institut Parasitologi telah berkongsi dengan setiausaha cara menyingkirkannya dengan cepat dan membersihkannya dengan kulit mereka, sudah cukup. Baca lebih lanjut.

Perhatian perhatian ibu bapa kepada kesihatan anak-anak mereka, kesedaran mengenai perkembangan fizikal pada tahap kehidupan yang berbeza akan membantu bayi menjadi sihat dan menjadi seorang lelaki yang sebenar.

Bilakah buah zakar jatuh pada lelaki? Pada umur berapa?

Ibu yang membesarkan seorang anak lelaki harus tahu tentang semua ciri-ciri tubuhnya. Salah satu soalan yang paling penting dan biasa adalah: "Bilakah testikel turun pada lelaki?". Inilah yang akan menjadi artikel.

Ciri-ciri pembangunan fisiologi

Testikel atau buah zakar terbentuk untuk tempoh 6-7 minggu dari saat pembuahan. Sudah ke 19-20 minggu kehamilan, seorang wanita dapat mengetahui hubungan seks dengan bayinya. Sebelum kita bercakap tentang ketika buah zakar pada anak-anak lelaki turun, perlu untuk mengetahui mengapa organ ini diperlukan pada lelaki?

Secara keseluruhan, terdapat dua fungsi utama:

  1. Pengeluaran sperma. Ini adalah sel-sel lelaki yang bertanggungjawab untuk proses pembuahan. Dalam dunia saintifik, istilah itu memperoleh spermatogenesis nama.
  2. Sintesis hormon penting untuk lelaki - testosteron.

Pada minggu ke-5 kehamilan, lelaki masa depan dilahirkan dengan bahan utama di mana buah zakar akan terbentuk - badan serigala. Ia secara beransur-ansur tumbuh, bersambung dan oleh 3 bulan sudah bentuk bulat struktur padat.

Lokasi dan struktur

Setiap organisma berkembang pada kadar individu. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan berapa lama anak lelaki akan menurunkan buah zakar. Akhirnya, mereka mesti mengambil kedudukan yang betul - di dalam rongga skrotum.

Tubuh ini tidak diberikan secara kebetulan. Bentuk bulat bulat kelihatan seperti telur burung. Sarung merujuk kepada tisu penyambung putih yang tebal. Ia mengandungi septa membran dan tisu kelenjar, dibahagikan kepada tubular lobular.

Saiz testis berubah dengan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Mana-mana penyimpangan adalah patologi. Adalah disyorkan untuk segera melawat pakar.

Tarikh bergerak

Setiap ibu seorang anak perlu tahu apabila anak lelaki mempunyai buah zakar. Mana-mana pelanggaran proses ini membawa kepada perkembangan patologi. Semakin ia berlanjutan, semakin sukar untuk menyembuhkannya.

Biasanya, mereka perlu tenggelam sebelum penghantaran atau dalam masa 6 minggu selepas itu. Terdapat kes-kes apabila anak lelaki mempunyai testis turun hanya untuk tahun pertama kehidupan. Doktor mendakwa bahawa ini juga merupakan fenomena anomali.

Lokasi testis dalam skrotum menunjukkan bahawa budak itu sihat secara fisiologi. Pakar pakar kandungan obstetrik mengkaji keadaannya sebaik sahaja dilahirkan dengan kaedah palpation. Jika ini tidak berlaku, ibu perlu mengekalkan kawalan bebas sehingga usia 6 minggu.

Apa untuknya?

Apabila testis turun pada bayi baru lahir adalah norma mutlak. Spermatozoa terbentuk dalam tubulus seminiferous. Ini adalah organisma hidup yang bertanggungjawab untuk fungsi persenyawaan, iaitu, untuk penerusan spesies. Mereka sangat beralasan, mereka boleh wujud hanya pada suhu 34.5 darjah.

Skrotum terletak di bahagian bawah abdomen, di mana lapisan otot berkembang dengan baik. Ia adalah orang yang menjaga suhu optimum alat kelamin. Apabila kanak-kanak lelaki mempunyai buah zakar, mereka berpindah ke persekitaran yang baik untuk mereka yang mana sperma boleh wujud.

Punca-punca anomali

Oleh itu, had umur diketahui, berapa lelaki lelaki mempunyai testis. Sekiranya ini tidak berlaku sebelum 6 minggu hidup, ini bermakna perkembangan penuh budak lelaki itu terjejas.

Secara keseluruhan, terdapat beberapa sebab yang mempengaruhi proses pergerakan mereka ke dalam skrotum:

  1. Prematuriti Kelahiran pramatang adalah tekanan yang hebat untuk tubuh dan ibu dan anak. Banyak proses pembangunan boleh berlaku dalam gerakan perlahan, ini juga berlaku untuk ciri-ciri fisiologi organ-organ kemaluan.
  2. Punca fenomena patologis sering menjadi ibu bapa. Ia tidak disyorkan untuk membenarkan kanak-kanak panas atau sejuk. Pada suhu yang rendah, scrotum kontrak, menolak testis ke atas. Apabila otot-otot terlalu panas, ia masuk ke keadaan santai, di mana suhu turun dengan ketara.
  3. Penyakit endokrin semasa kehamilan (terutama diabetes mellitus) sering menyebabkan gangguan perkembangan pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, mereka disingkirkan secara bebas, sebaik sahaja bayi meninggalkan persekitaran yang tidak menyenangkan baginya.
  4. Apa-apa pelanggaran struktur organ: halangan saluran inguinal, tahap perkembangan vaskular atau kecederaan pangkal paha.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti pada masa yang tepat penyebab yang mempengaruhi proses semulajadi. Ini akan mengelakkan perkembangan patologi serius.

Kaedah rawatan

Pada masa ini, pendapat pakar tentang apa yang perlu dilakukan apabila testis turun pada anak lelaki baru selepas tempoh tertentu dibahagikan. Sesetengah daripada mereka berhujah bahawa ia berhak menjaga kawalan berhati-hati dalam proses ini sehingga 5 tahun, kerana masalah itu dapat diselesaikan secara semulajadi. Separuh kedua doktor khusus yang mendesak menegaskan bahawa pembedahan diperlukan segera. Mereka menjalankan diagnosis komprehensif kesihatan anak lelaki, berdasarkan spesialis dan ibu bapa pesakit membuat keputusan.

Secara keseluruhannya, terdapat dua jenis rawatan untuk cryptorchidism (testis yang tidak dirasakan di skrotum):

  1. Campur tangan Terbuka. Tudung kecil dibuat di bahagian bawah abdomen. Selepas prosedur ini, buah zakar secara spontan turun dan menduduki lokasi yang betul.
  2. Campur tangan jenis tertutup. Di perut bawah, dua lubang dibuat di mana tiang laparoskopi dimasukkan. Mereka berfungsi sebagai pemandu, membolehkan anda menggerakkan buah zakar ke skrotum.

Sekiranya budak lelaki itu berumur setahun, testis tidak turun, dan ibu bapa enggan menjalani pembedahan, maka pesakit kecil ini jatuh ke dalam kumpulan kawalan khas.

Komplikasi yang mungkin

Jika testis tidak bergerak ke arah yang betul pada masa yang tepat, ini bermakna bahawa mereka berada dalam keadaan buruk. Dan ini pula disertai dengan beberapa kesan buruk:

  • Kemandulan lengkap atau sementara. Apabila hipotermia menghentikan fungsi perkembangan spermatozoa hidup.
  • Melanggar struktur testis, pengambilalihan bentuk yang tidak teratur.
  • Kemunculan neoplasma malignan.

Mujurlah, hampir semua kesan buruk boleh diperbetulkan. Tetapi ini memerlukan rawatan yang panjang.

Kaedah pencegahan

Sesiapa yang tahu bahawa lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit daripada merawatnya untuk masa yang lama dan melelahkan. Dan dalam hal ini terdapat beberapa cara yang mempengaruhi perkembangan penuh fungsi pembiakan lelaki:

  • Seorang wanita perlu mengambil perhatian sepenuhnya dari peringkat perancangan pembangunan kehidupan baru. Dia perlu melindungi dirinya daripada tekanan, memerhatikan terjaga dan berehat, menghapuskan tabiat buruk, makan dengan betul.
  • Seorang ibu muda perlu tahu dengan jelas berapa umur lelaki mempunyai testis. Jika ini tidak berlaku, maka dia mesti mengambil tindakan segera. Doktor mengesyorkan kursus urut, terapi hormon, fisioterapi atau fisioterapi. Adalah penting untuk melakukan semua ini hanya di bawah pengawasan ketat pakar. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah pencegahan sedemikian memberikan hasil yang positif.

Dalam amalan perubatan terdapat istilah seperti ciri-ciri individu organisma. Ini bermakna bahawa ketiadaan pelbagai alasan untuk perkembangan patologi dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya tidak menjamin bahawa buah zakar akan menduduki kedudukan dalam skrotum pada waktu yang ditetapkan. Komponen genetik seorang lelaki adalah momen yang sangat penting dan halus. Jika sebarang jenis patologi dikesan, perlu segera berjumpa doktor: pakar pediatrik, ahli urologi atau pakar bedah.

Cryptorchidism dalam kanak-kanak lelaki (buah zakar yang tidak dapat dinaikkan), pembedahan

02/20/2018 Kanak-kanak 2,040 Lihat

Apa patologi

Cryptorchidism adalah fenomena patologi yang berkembang di kalangan kanak-kanak lelaki. Ia dicirikan oleh buah zakar yang tidak kena pada kanak-kanak lelaki dalam skrotum. Keadaan ini dianggap sebagai kelainan perkembangan dan berlaku lebih kerap di kalangan bayi pramatang.

Diagnosis seperti cryptorchidism pada kanak-kanak jarang dijumpai. Kira-kira 3% anak lelaki baru lahir menghadapi masalah ini.

Monorisme syurgawi sering dijumpai. Ini bermakna salah seorang daripada mereka hilang, dan yang kedua terletak sepenuhnya di skrotum. Cryptorchidism dari testis kiri lebih biasa daripada cryptorchidism sebelah kanan. Cryptorchidism dua hala pada kanak-kanak didapati pada separuh daripada semua kes penyakit.

Apabila testikel budak lelaki itu bergerak ke dalam skrotum, ini menunjukkan kematangan bayi. Walau bagaimanapun, walaupun dalam bayi berjangka, keadaan ini tidak biasa. Tetapi dengan usia enam bulan, penurunan testis pada lelaki berlaku secara bebas, walaupun tanpa campur tangan perubatan.

Ciri-ciri fisiologi

Cryptorchidism Inguinal boleh mempunyai akibat yang tidak menyenangkan untuk sistem pembiakan manusia masa depan. Lokasi testis adalah penting dalam hal termoregulasi.

Selepas testis pada anak lelaki turun, perkembangan penuh mereka menjadi mungkin. Suhu purata badan manusia ialah 37 darjah. Walaupun dengan petunjuk seperti itu proses utama biasanya diteruskan, ini adalah banyak untuk pembangunan dan operasi kelenjar mani.

Suhu di dalam kanal inguinal dan skrotum berbeza dengan kira-kira 3 darjah. Terima kasih kepada perbezaan ini, sistem pembiakan lelaki berfungsi dengan normal. Apabila testis jatuh ke dalam pangkal paha, ia tertinggal dalam pembangunan. Itulah sebabnya matlamat utama rawatan adalah untuk membantu tubuh mengambil kedudukan normal secepat mungkin.

Jika organ berpasangan kelenjar meningkat dan berada di pangkal paha, ia boleh menyumbang kepada perkembangan gangguan yang teruk:

  • kilasan testis;
  • kecederaan;
  • kemandulan;
  • perubahan onkologi.

Selalunya, patologi berlalu semasa tahun pertama kehidupan. Cryptorchidism lewat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan perubatan dapat dengan cepat membetulkan keadaan dan memulihkan perkembangan normal anak.

Etiologi cryptorchidism

Dalam kanak-kanak di peringkat perkembangan intrauterin, peletakan organ-organ sistem pembiakan berlaku pada bulan ke-2 kehamilan. Pada mulanya, buah zakar terletak berhampiran buah pinggang. Kemudian, ketika mereka berkembang dan berkembang, mereka turun ke peritoneum, dari mana mereka bergerak melalui cincin ke dalam skrotum.

Apabila perkembangan janin berlaku secara normal, pada masa budak itu dilahirkan, ptosis testis melepasi secara bebas dan sepenuhnya. Ini adalah mungkin disebabkan perkembangan dan pertumbuhan fizikal ligamen, membangunkan secara serentak dengan organ-organ sistem perkumuhan. Seterusnya, ikatan ligamen ini akan memegang gonad di luar peritoneum.

Jika komplikasi timbul semasa kehamilan dan di bawah pengaruh sekumpulan faktor, pergerakan buah zakar melalui saluran inguinal mungkin berhenti atau melambatkan. Dalam kes ini, cryptorchidism berkembang.

Mengapa patologi muncul?

Cryptorchidism adalah patologi kongenital yang berkembang dengan latar belakang sekumpulan sebab. Ada faktor seperti berikut:

  • gangguan mekanikal;
  • disfungsi hormon;
  • gangguan keturunan.

Interferensi mekanikal dengan keluar dari organ kelenjar ke dalam skrotum boleh:

  • perbezaan dalam kadar perkembangan testis dan kord;
  • sempit fizikal saluran inguinal;
  • hernia di pangkal paha;
  • Kemunduran ligamen yang memegang organ, atau komisinya dengan peritoneum;
  • ketundangan kapal membawa kepada testis;
  • tekanan intraperitoneal kritikal.

Perhatikan! Kajian telah menunjukkan bahawa dalam 95% kes-kes cryptorchidism, penyakit ini disertai oleh perkembangan hernia.

Satu lagi kumpulan sebab kenapa testis tidak turun dalam keadaan baru lahir terletak pada gangguan hormon. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan yang tidak normal:

  • pengeluaran hormon yang lemah oleh pituitari dan hypothalamus;
  • gonadotropin ibu yang rendah;
  • kekurangan hormon lelaki luteinizing.

Akibatnya, walaupun ketidakseimbangan hormon dalam wanita hamil boleh membawa kepada perkembangan cryptorchidism dalam bayi yang baru lahir.

Perhatikan! Seorang wanita perlu memantau bukan sahaja tahap hormon seks, tetapi juga hormon tiroid.

Gangguan genetik jarang menyebabkan cryptorchidism. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes, pelanggaran ini dikaitkan dengan mutasi gen. Anomali perkembangan sedemikian didiagnosis pada kanak-kanak dengan sindrom Down dan dengan mutasi keturunan dalam perkembangan dinding abdomen anterior.

Klasifikasi penyakit

Pengekalan testis mungkin berbeza darjah. Dari sini, beberapa bentuk penyakit dibezakan, bergantung kepada peringkat di mana organ tersebut dihentikan. Terdapat dua jenis: cryptorchidism perut dan inguinal.

Mereka mengatakan tentang bentuk perut penyakit jika testis itu tidak meninggalkan rongga perut sama sekali. Jika ia mula bergerak dan berhenti di kawasan cincin inguinal, diagnosis adalah cryptorchidism inguinal.

Juga, penyakit biasanya diklasifikasikan kepada dua bentuk: cryptorchidism benar dan palsu. Dengan kriptorisme yang benar difahami seperti berikut:

  • ketiadaan lengkap testis di skrotum dan tidak pernah turun ke sana;
  • keadaan ini disebabkan oleh lekatan peritoneum atau pembentukan tisu parut;
  • fenomena ini dipicu oleh ketiadaan pembuluh darah atau oleh kord spermatik itu sendiri.

Sekiranya skrotum ditarik balik dan terungkap dalam bentuk patologi yang sebenar, testis tidak dapat dikesan dan diturunkan.

Tetapi terdapat masalah seperti buah zakar pada kanak-kanak lelaki, di mana kelenjar pernah turun ke dalam skrotum. Kemudian, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, testikel menyembunyikan di pangkal paha lagi. Keadaan ini dipanggil bentuk palsu cryptorchidism.

Setiap lelaki mempunyai refleks cremaster. Ini adalah otot yang terdedah kepada thermoregulation. Di bawah pengaruh keadaan stres, hipotermia atau ketakutan, sebuah ujian mengembara muncul. Ini bermakna apabila sekumpulan faktor berlaku, testis muncul di pangkal paha. Walaupun ia manual untuk mengembalikannya ke kedudukan biasa, keadaan akan diulangi.

Dengan cryptorchidism palsu, organ kelenjar dapat kembali ke kedudukan normalnya secara bebas. Ini biasanya berlaku selepas mandi hangat atau ketika bayi benar-benar santai.

Perhatikan! Sekiranya testis kiri atau kanan meningkat, biasanya tidak perlu merawat patologi ini.

Bentuk cryptorchidism palsu boleh terus berlaku pada kanak-kanak berumur 7 tahun. Jika oleh penyembuhan diri ini tidak berlaku, perlu rawatan sama ada konservatif atau anomali akan kekal selama-lamanya.

Symptomatology

Untuk menentukan cryptorchidism dalam gambar pada kanak-kanak tidak mudah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan visual dan palpasi dengan cepat boleh membuat diagnosis awal.

Dengan cryptorchidism dua hala, kedua-dua buah zakar tidak hadir dalam skrotum. Jika satu testis kelihatan lebih besar daripada yang lain, seseorang boleh menganggap kehadiran patologi unilateral.

Ibu bapa mungkin dapat melihat tanda-tanda ini:

  • asimetri visual skrotum;
  • kekurangan testis di sebelah kanan atau kiri untuk palpation;
  • sakit sakit berkala di bahagian pangkal paha.

Jika satu testis tidak lebih besar dari yang lain, ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu pembangunan. Sama ada bantuan perubatan diperlukan, doktor menentukan selepas peperiksaan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya testis tidak turun pada lelaki yang baru lahir pada masa yang salah, ini boleh membawa kepada masalah yang serius pada masa dewasa. Ibu bapa dan doktor mesti memutuskan sama ada operasi diperlukan, atau persoalan boleh diselesaikan secara konservatif.

Cryptorchidism boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • memutar kord spermatik dan kapal yang membekalkan testis;
  • nekrosis testis;
  • kemandulan;
  • microlithiasis testis pada kanak-kanak lelaki (pembentukan sista);
  • mencubit hernia inguinal;
  • dropsy of testicle;
  • tumor onkologi pada tisu kelenjar tisu.

Seiring dengan kemerosotan saluran pernafasan, hypoplasia testis boleh dilakukan pada lelaki. Dengan penyakit ini, satu atau kedua-dua testis boleh terjejas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis cryptorchidism adalah mudah. Diagnosis sedemikian boleh meletakkan doktor mengambil penghantaran. Selalunya pemeriksaan awal serbuk boleh mengesan pelanggaran seperti itu.

Perhatikan! Semasa bulan pertama kehidupan, tiada rawatan cryptorchidism dijalankan - kebarangkalian penyembuhan diri adalah tinggi.

Pada kanak-kanak dengan cryptorchidism, scrotum biasanya kurang berkembang. Pembengkakan dan pembengkakan adalah ketara. Satu atau kedua-dua testis hilang.

Untuk diagnosis yang tepat palpation dilakukan dua kali. Pemeriksaan kali pertama diperlukan dalam suasana santai, biasa kepada bayi. Palpasi kali kedua dilakukan selepas beberapa ketegangan atau penyejukan. Kaedah diagnostik ini menghapuskan cryptorchidism yang benar dan palsu.

Ia penting! Ibu bapa semasa prosedur air harian harus memeriksa dengan seksama alat kelamin anak, dan jika didapati bahawa testis itu, tidak, anda mesti menghubungi ahli urologi pediatrik.

Untuk menetapkan rawatan cryptorchidism pada lelaki, perlu melakukan ultrasound. Kaedah ini akan menentukan kedudukan yang diduduki oleh testis dan jenis bantuan apa yang diperlukan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tomografi yang dikira digunakan. Apabila alat kelamin lelaki terlewat, operasi diagnostik mungkin diperlukan - laparoskopi. Hanya selepas manipulasi sedemikian adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan Cryptorchidism

Sekiranya kriptorisme tidak disebarkan sendiri, dan kanak-kanak itu tidak diberikan rawatan perubatan berkualiti tinggi, akibat yang sangat serius boleh berkembang. Dalam 80% kes, apabila patologi diabaikan, kanser berkembang.

Jangan selalu panik. Dalam 75% kes, cryptorchidism boleh disembuhkan secara mandiri sepanjang tahun pertama kehidupan. Oleh itu, pembedahan dalam tempoh ini tidak disediakan.

Cryptorchidism palsu tidak memerlukan campur tangan doktor. Apabila sistem pembiakan berkembang, gejala hilang. Cremaster, yang menyebabkan testis meningkat, secara beransur-ansur atropi, dan kelenjar mani tidak lagi mengubah lokasinya.

Rawatan boleh menjadi dua pelan:

  • ubat;
  • pembedahan

Terapi dadah termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • vitamin kompleks;
  • ubat hormon.

Kadang-kadang ubat-ubatan diresepkan merangsang pertumbuhan fizikal organ kelenjar. Akibatnya, ia menjadi lebih berat, dan di bawah pengaruh berat mempercepat proses peninggalan.

Pembedahan perencat dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun di bawah anestesia umum. Langkah ini digunakan untuk rawatan ubat tidak berkesan.

Ia penting! Amalan menunjukkan bahawa masa yang paling berkesan untuk pembedahan cryptorchidism adalah dari 6-18 bulan.

Operasi untuk menurunkan testis dipanggil orchippexy. Sekiranya organ itu terbentuk dan terletak di peritoneum, ia akan dikeluarkan. Sekiranya dia tidak tenggelam sehingga akhirnya, tetapi berhenti di pangkal paha, dia diturunkan. Semasa operasi, pakar bedah itu bertujuan untuk mengelakkan ketegangan saluran darah dan kord, kerana ia bergantung kepada sama ada fungsi asas kekal.

Akibatnya

Selepas pembedahan untuk mengurangkan gonad, dilakukan sebelum usia dua tahun, komplikasi biasanya tidak berlaku. Dengan cryptorchidism satu sisi, kesukaran untuk mengandung berlaku pada 20% lelaki, dan dua belah - dalam 80%.

Semasa pemulihan, anda boleh melakukan urutan buah zakar, mengambil prosedur air dan melakukan terapi fizikal. Doktor yang hadir akan mencadangkan satu set langkah pemulihan.

Jika ibu bapa memberi perhatian kepada bayi, mereka akan dapat melihat patologi segera. Diagnosis awal dan penghapusan cryptorchidism adalah kunci kepada anak yang dilahirkan sepenuhnya.

Bilakah testikel turun pada kanak-kanak dan pembedahan diperlukan untuk cryptorchidism pada kanak-kanak lelaki?

Kelahiran bayi adalah peristiwa yang menggembirakan untuk ibu bapa, tetapi dalam beberapa kes, ia dibayangi oleh penyakit kongenital pada bayi baru lahir. Salah satu penyakit ini di kalangan lelaki adalah cryptorchidism. Ini adalah patologi di mana seorang kanak-kanak mempunyai satu atau dua buah zakar tidak turun ke dalam skrotum. Mereka terletak di pangkal paha atau di dalam perut.

Untuk menghapuskan anomali, operasi diperlukan di mana pakar bedah akan menurunkan testis dan membetulkannya di skrotum. Jika anda meninggalkan cryptorchidism tanpa perhatian, penyakit ini boleh menyebabkan gangguan hormon, ketidaksuburan atau pembentukan tumor malignan.

Rawatan cryptorchidism hampir selalu memerlukan pembedahan

Bilakah lelaki mempunyai testis?

Perkembangan testis adalah proses intrauterin. Mereka terletak di dalam janin di rongga perut sehingga minggu terakhir kehamilan. Sebelum bersalin di bawah tindakan testosteron hormon, testis turun langsung ke dalam skrotum.

Dalam sesetengah kes, skrotum pada bayi baru lahir kosong atau separuh kosong. Sebagai peraturan, ini berlaku pada bayi-bayi yang lahir sebelum waktunya. Bagi kebanyakan mereka, proses pengurangan selesai dalam tempoh 12 bulan, tetapi dalam 20% kanak-kanak lelaki, doktor mendiagnosis cryptorchidism dua hala atau unilateral.

Apa itu cryptorchidism?

Dalam bahasa Yunani, cryptorchism bermakna "testicle tersembunyi". Anomali perkembangan organ-organ genital ini didiagnosis pada kanak-kanak lelaki semasa kelahiran, dicirikan oleh fakta bahawa satu atau kedua-dua buah zakar tidak turun ke dalam kantung. Istilah "keturunan testicular" sering digunakan dalam diagnosis. Monorisme adalah patologi, disertai dengan ketiadaan lengkap salah satu daripada buah zakar.

Semasa cryptorchidism, buah zakar terletak di rongga perut, yang membawa kepada pelanggaran rejim suhu sistem pembiakan bayi. Dengan terlalu panas yang berterusan, testikel berkembang dengan tidak betul, yang menyumbang kepada kemunculan masalah dengan potensi atau kanser.

Jenis penyakit

Terdapat tiga jenis cryptorchidism, berbeza dengan lokalisasi testis: benar, palsu dan ectopia.

Cryptorchidism sejati

Dalam bayi, testis yang tidak dinaikkan terletak di pangkal paha atau abdomen. Untuk menentukan lokasi testis, tidak ada keperluan untuk jenis diagnostik khas, ia mudah ditentukan oleh palpation dengan tekanan di kawasan groin. Sekiranya testis digunakan di pelvis, adalah mustahil untuk menentukan dengan sentuhan. Dalam kes ini, kaedah yang paling bermaklumat adalah ultrasound. Pendapat bahawa ujian mungkin pecah adalah salah.

Cryptorchidism palsu

Cryptorchidism palsu dicirikan oleh fakta bahawa testis secara berkala turun skrotum, sementara menduduki kedudukan yang betul, sama seperti pada anak-anak dengan perkembangan fisiologi normal. Proses ini adalah disebabkan oleh otot-otot yang bertanggungjawab untuk menaikkan testis bayi, dari semasa ke semasa tegang. Sebabnya mungkin tekanan atau hipotermia badan yang kuat.

Bentuk penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak lelaki di bawah 5 tahun. Ia tidak perlu untuk merawat patologi ini, kerana testikel itu secara bebas meningkat dan menjadi tetap dalam skrotum. Dengan bermulanya akil baligh di kalangan remaja, cryptorchidism palsu sepenuhnya hilang.

Ectopia

Ectopia berbeza daripada jenis patologi yang lain kerana ia berlaku pada janin semasa perkembangan janin. Zakar tidak turun ke dalam kantung, tetapi berhenti di rongga perut, paha, atau pangkal paha. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, testis dapat bangkit semula. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh trauma, tetapi perkembangan kanser spermatik yang tidak normal juga boleh menyumbang kepada keturunan testis ke rongga abdomen atau inguinal.

Membezakan antara cryptorchidism dua hala dan satu sisi. Dalam kes pertama, kanak-kanak lelaki tidak turun kedua-dua buah zakar, dan di kedua - hanya satu. Cryptorchidism unilateral adalah kidal dan tangan kanan.

Gejala dan punca patologi

Selalunya, cryptorchidism dalam kanak-kanak prasekolah tidak mempunyai gejala yang jelas. Kadang-kadang bayi dengan patologi mengadu sakit pada perut bawah atau pangkal paha. Gejala-gejala penyakit mula muncul pada remaja dan diperkosa oleh kehadiran faktor yang bersamaan, seperti rangsangan seksual, sembelit, dan ketegangan otot.

Setakat ini, punca-punca utama berlakunya patologi ini tidak dapat dipastikan, tetapi beberapa faktor diketahui bahawa mencetuskan penampilan penyakit ini. Ini termasuk:

  • Kecenderungan keturunan terhadap kelainan kromosom, seperti sindrom Down atau sindrom Klinefelter, keabnormalan dalam perkembangan peritoneum.
  • Ketidakseimbangan hormon. Dalam testes terdapat proses di mana gonadotropin chorionic yang terkandung dalam darah ibu merangsang sel Leydig, di mana keturunan testis ke dalam skrotum bergantung. Kekurangan hormon menyebabkan gangguan dalam mekanisme dan penampilan fenomena dystropik dalam testis. Mereka boleh menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Cryptorchidism dalam janin boleh menyebabkan lebihan estrogen atau disfungsi kelenjar pituitari.
  • Rangsangan hormon tidak berkesan kerana sensitiviti dikurangkan sel-sel Leydig.
  • Penyakit ibu semasa kehamilan. Toxoplasmosis, diabetes mellitus, influenza, disfungsi kelenjar tiroid dianggap sangat berbahaya bagi janin.
Berisiko untuk perkembangan cryptorchidism adalah bayi yang ibu mengalami pelbagai penyakit semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, cryptorchidism berlaku kerana berlakunya gangguan anatomi dalam perkembangan janin:

  • kord spermatik yang tidak matang atau ligamen testikular;
  • proses nezaroshy peritoneum;
  • hernia di kawasan selangkangan (kami cadangkan membaca: apakah hernia inguinal pada kanak-kanak dan bagaimana ia dirawat?);
  • menyempitkan kanal inguinal atau fibrosis tisu;
  • gabungan ligamen testicular atau ketiadaannya yang lengkap.

Terapi konservatif untuk buah zakar yang tidak dinaikkan

Rawatan patologi konservatif melibatkan penggunaan ubat hormon. Rawatan boleh bermula pada bayi berusia enam bulan. Jenis terapi ini menunjukkan hasil yang baik dalam cryptorchidism dua hala, satu bentuk penyakit yang salah, dengan lokasi dekat testis berhampiran skrotum, apabila mereka dapat ditentukan oleh palpation.

Salah satu hormon yang digunakan dalam terapi konservatif ialah gonadotropin chorionic manusia. Kursus rawatan dadah berlangsung selama 5 bulan. Ia jarang digunakan, seperti kebanyakannya ia tidak berkesan dan mempunyai sejumlah besar kesan sampingan.

Apabila menggunakan ubat hormon dalam rawatan badan lelaki menerima jumlah hormon seks yang betul, yang menjejaskan keturunan testis ke dalam beg. Pada dos yang lebih tinggi, peningkatan ketara dalam skrotum, kelenjar prostat dan zakar adalah mungkin. Selepas rawatan, kesan sampingan hilang.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa keputusan yang dijangkakan, maka perlu dilakukan kaedah pembedahan. Pembedahan untuk melepaskan buah zakar ke dalam skrotum dipanggil orchippexy.

Pendapat para ahli andrologi tentang berapa tahun kanak-kanak perlu melakukan operasi dibahagikan. Sesetengah pakar menegaskan campur tangan pembedahan pada usia dini, apabila kanak-kanak itu berusia di bawah dua tahun dan tidak menanggalkan tisu testis. Orang lain percaya bahawa dalam lelaki berusia empat tahun, darah dalam testikel beredar lebih intensif, jadi pergerakan dan penetapannya akan lebih berjaya.

Bagaimana operasi itu?

Setelah mendiagnosis patologi budak tersebut, pesakit dirawat sebagai operasi pembedahan yang mempunyai dua jenis: terbuka dan laparoskopi. Terbuka dijalankan apabila testis dikesan oleh palpation. Untuk prosedur ini, pakar bedah menggunakan alat mikrosurgi.

Operasi terbuka dilakukan dalam urutan berikut:

  • Di kawasan groin, hirisan dibuat tidak lebih daripada dua sentimeter.
  • Lokasi testis yang tidak dinaikkan dalam kanal inguinal ditentukan. Jika testis di atropi, ia dikeluarkan.
  • Skrotum dipotong di tempat di mana terdapat testis yang rosak.
  • Uji itu diturunkan ke dalam skrotum dan dipasang pada kedudukan yang betul.
  • Di tempat-tempat potongan dijahit.

Pembedahan laparoskopi ditetapkan jika testis tidak dikesan oleh sentuhan. Untuk prosedur menggunakan laparoskop, yang diperkenalkan ke pangkal paha melalui pusat bayi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa dan patologi dihapuskan. Gambar dan video operasi sedemikian dalam jumlah besar diwakili di rangkaian. Semasa prosedur, masalah mungkin timbul jika kord spermatik tidak cukup memanjang atau diarahkan ke kanal inguinal. Dalam kes sedemikian, prosedur itu sama ada ditunda selama 6 bulan atau pembedahan terbuka dijadualkan.

Pemulihan selepas pembedahan dan prosedur yang perlu

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan boleh diterima dengan baik oleh lelaki. Tempoh maksimum tinggal di hospital tidak melebihi 7 hari, paling kerap kanak-kanak itu dibebaskan pulang dua hari selepas operasi.

Dengan hasil yang menggalakkan operasi, pemeriksaan kedua oleh seorang pakar dijalankan selepas 20 hari. Semasa pemulihan, aktiviti motor bayi perlu dihadkan. Doktor boleh menetapkan penggantungan. Memelihara diet khas untuk kanak-kanak selepas prosedur tidak diperlukan.

Akibat kriptorisme dalam ketiadaan rawatan

Jika, apabila patologi dikesan, ibu bapa meragui sama ada ia layak melakukan pembedahan atau melambatkannya dengan rawatan dadah, penyakit itu boleh membawa kepada pertumbuhan semula testis atau nekrosis. Sekiranya buah zakar bayi tidak diturunkan dan penyakit itu diabaikan, penyingkirannya tidak dapat dielakkan. Doktor dalam kes ini boleh menawarkan pemindahan testori penderma atau pembedahan kosmetik untuk memperkenalkan implan buatan.

Ubat-ubatan mengembara berkembang dengan keabnormalan, yang mengakibatkan gangguan pembentukan spermatozoa, dan kemudiannya menjadi ketidaksuburan. Mengetahui usia di mana bayi membentuk sistem pembiakan, seseorang dapat melihat sama ada testis telah turun. Jika ini tidak berlaku, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin.