Kecederaan dan lebam buah pinggang

Pencegahan

Tinggalkan komen 2,101

Trauma renal tidak biasa berlaku pada kanak-kanak dan dewasa. Ini membawa kepada kesihatan yang buruk dan, dalam kes yang teruk, hingga mati. Kecederaan buah pinggang membawa kepada pengubahsuaian tisu organ dan kepupusan fungsinya. Ini akan memberi kesan kepada keseluruhan keadaan badan. Anatomi buah pinggang sedemikian rupa sehingga mereka dilindungi sebahagian daripada lebam. Kecederaan tertutup adalah tidak kurang berbahaya daripada kecederaan terbuka: mereka menimbulkan pendarahan dalaman, gejala yang tidak dapat dikenali dengan serta-merta. Selalunya terdapat kerosakan pada sebelah kanan, di sini organ terletak lebih rendah daripada di sebelah kiri, oleh itu ia lebih mudah cedera apabila kesan. Untuk semua jenis lesi, pertolongan pertama yang kompeten dan rawatan berikutnya diperlukan.

Kecederaan terbuka

Kerosakan organ sedemikian jarang dilihat di peringkat isi rumah. Punca kerosakan buah pinggang adalah luka tembakan atau pisau luka, luka pucuk. Ini mungkin objek tajam, seperti awl. Akibat kecederaan sedemikian adalah teruk - darah dan air kencing dari luka ke rongga perut boleh menyebabkan peritonitis (keradangan peritoneum). Wounding boleh berlaku secara tangen apabila lapisan dangkal (cortikal) organ menderita di mana air mata membentuk. Hasil daripada luka melalui adalah pecah buah pinggang, luka yang buta merosakkan pelvis buah pinggang. Kerosakan buah pinggang yang terbuka disertai oleh kecederaan kepada organ dalaman lain.

Gejala adalah luka di kawasan lumbar, hematoma buah pinggang dan pembuangan air kencing dari luka. Tanda terakhir mungkin muncul kemudian. Kerosakan buah pinggang yang terbuka disertai dengan kesakitan yang teruk, yang membawa mangsa ke keadaan kejutan. Diagnosis kecederaan buah pinggang adalah mudah, hanya pemeriksaan cetek luka. Memandangkan dalam kes ini bantuan pembedahan segera diperlukan, mustahil untuk membuat manipulasi tambahan untuk diagnosis atau untuk melambatkan masa. Sering terdapat tanda-tanda bahawa organ yang rosak dikeluarkan.

Lebam buah pinggang tertutup

Kerosakan pada buah pinggang ini berlaku tanpa menjejaskan integriti kulit. Ia adalah kecederaan buah pinggang yang berlaku apabila jatuh dari ketinggian atau jika anda memukul buah pinggang. Walau bagaimanapun, kesan yang kecil terhadap organ cukup untuk mendapatkan kecederaan dan pendarahan dalaman. Lompat banal dari ketinggian ke kaki, gemetar badan - menyebabkan kecederaan pada buah pinggang. Dengan patologi buah pinggang, lebih mudah untuk mendapatkan kecederaan pada buah pinggang apabila lebam. Daya pengaruh luaran pada badan adalah "dipadamkan" atau dikuatkan, mempunyai sebab berikut: arah pukulan (bagaimana dan di mana ia terkena, di sebelah atau langsung ke buah pinggang), ciri anatomi lokasi organ (untuk sebelah kanan risiko yang lebih besar), perkembangan otot, kehadiran lemak subkutan. Kerosakan buah pinggang tertutup mempunyai pelbagai tanda. Pengekalan dicirikan oleh pelbagai pendarahan kecil sehingga saat terjadi pecah buah ginjal.

Kecederaan buah pinggang yang ringan dicirikan oleh kerosakan kepada tisu adipose dan pecah kapsul berserat (filem tipis yang mana ginjal ditutup). Air mata buah pinggang kecil mungkin muncul. Penderitaan buah pinggang lebih rumit, tergolong dalam kumpulan 2, ditentukan oleh kerosakan pada parenchyma, tetapi pelvis buah pinggang dan kelopak tidak menderita. Kerosakan tertutup buah pinggang 3 kumpulan dicirikan oleh kerosakan pada pelvis atau kelopak. Secara berasingan, terdapat konsep perekatan buah pinggang yang mudah. Pecah buah pinggang atau merobek - kecederaan tertutup parah. Mereka disertai oleh pendarahan teruk buah pinggang, untuk merawat kecederaan seperti itu sering tidak masuk akal, mereka berakhir dengan kematian mangsa. Jenis kecederaan tertentu termasuk kerosakan buah pinggang akibat prosedur perubatan.

Punca-punca Kecederaan

Punca kerosakan buah pinggang cukup biasa. Kecederaan kepada buah pinggang dan, akibatnya, kerosakan kepada tubuh adalah mudah untuk mendapatkan dalam kehidupan seharian jika anda jatuh di belakang anda tidak berjaya, apabila anda pasti memukul badan, dalam pertarungan, jika anda memukulnya dalam perut atau buah pinggang, dan juga dalam beberapa sukan, jika lawan memukul belakang atau belakang bawah. Banyak wanita berpusing di sekitar pinggang pinggang untuk penurunan berat badan. Budaya fizikal dengan gelung, jika terdapat proses patologi, tidak boleh dilakukan, kemungkinan kecederaan yang perlu dirawat meningkat.

Tertutup kecederaan, gejala

Tanda-tanda utama kecederaan organ dicirikan oleh pembengkakan pada bahagian bawah, yang, di samping itu, sangat menyakitkan, hematuria (ketika darah muncul di dalam air kencing). Sakit mengiringi semua kecederaan, mereka boleh menjadi kekejaman, sakit, tajam. Darah dalam air kencing muncul walaupun dalam kes kecederaan kecil, pendarahan selepas kecederaan kecil ke buah pinggang mungkin tidak. Pembengkakan lumbar bengkak memberikan air kencing, yang terkumpul di dalam tisu. Urohematoma seperti membubarkan dengan perlahan. Semakin serius kecederaan buah pinggang, semakin besar kemerosotan kesihatan. Luka buah pinggang, akibatnya merobek organ, disertai dengan sakit tajam, menggigil, demam tinggi. Juga, trauma dinyatakan dalam penurunan mendadak dalam tekanan, dengan cepat berkembang akibat pendarahan anemia.

Kerosakan tajam

Kerosakan semacam itu tidak bergantung kepada berapa pesakit atau pesakit yang memukulnya, kesan sampingan dari mana-mana penyakit. Kerosakan akut dicirikan oleh kemerosotan badan yang tajam dan berterusan. Pada masa yang sama, analisis menunjukkan peningkatan kreatinin dan asid urik. Suhu mungkin naik. Tanda utama luka seperti itu adalah pengekalan kencing. Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan kepada jantung, paru-paru, atau organ lain. Ambulans kecemasan diperlukan di sini, keadaan ini mengancam nyawa. Ia boleh menyebabkan diabetes, jangkitan, mengambil ubat toksik atau penyakit buah pinggang kronik. Berisiko adalah orang yang berumur lebih dari 70 tahun, serta mereka yang mempunyai satu buah ginjal dibuang.

Diagnostik

Diagnosis yang cepat dan tepat adalah prasyarat untuk memulakan rawatan yang cepat dan berkesan. Semua jenis lebam, kecederaan, serta pendarahan yang berlaku semasa lebam atau pukulan, mesti dirawat di hospital, di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor. Dan terutamanya jika kecederaan berlaku pada kanak-kanak. Kaedah moden akan memberikan bantuan yang tidak ternilai.

Diagnostik jenis kerosakan organ melibatkan pengumpulan awal maklumat mengenai penyakit masa lalu, kecederaan yang boleh menjejaskan keadaan semasa pesakit (sejarah). Ini membolehkan anda membuang beberapa soalan atau menyebabkan tambahan. Analisis air kencing yang diberikan, yang membuat kesimpulan tentang tahap kerosakan. Juga dilantik x-ray (urography excretory). Terima kasih kepada ini, sejauh mana luka atau kecederaan pada kanan, kiri atau kedua-dua buah pinggang ditentukan. Ultrasound juga membolehkan anda melihat hasil lebam atau pukulan. Ultrasound adalah prosedur yang sering ditetapkan yang membolehkan anda cepat diagnosis. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi. CT dan MRI juga sering diresepkan. Nephroscintigraphy adalah kajian radioisotop yang membolehkan anda mengambil imej grafik sebuah organ. Angiografi adalah sejenis kajian sinar-X di mana anda boleh melihat patologi dari saluran organ-organ dalaman.

Rawatan dan kesan

Sekiranya kecederaan, walaupun keadaannya memuaskan, hubungi klinik. Terutama jika ia melibatkan seorang kanak-kanak yang mungkin mempunyai gejala yang lebih ketara. Suhunya naik lebih kerap. Biasanya, dalam kes kecederaan, rawatan tidak diperlukan, rawatan konservatif ditetapkan tanpa pembedahan. Ia berlaku bahawa organ berpenyakit pulih diri, di bawah pengawasan berkala doktor. Minggu pertama selepas kesan organ atau kecederaan tidak teruk lain, dilakukan di tempat tidur, antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan, dan ubat-ubatan yang dapat melegakan kesakitan. Sekiranya rawatan dijalankan di rumah, anda mesti mengikuti arahan dan preskripsi doktor dengan tegas, mengikut diet.

Sekiranya perlu, untuk melakukan pembedahan, doktor mengambil langkah untuk memelihara organ yang rosak. Operasi ditetapkan untuk kecederaan gabungan. Apabila kecederaan berlaku selepas manipulasi perubatan, antibiotik disuntik secara tempatan melalui kateter. Mangsa dirawat rehat tidur, antibiotik dan agen hemostatic. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, dan gejala semakin meningkat, pembedahan dijalankan. Untuk merawat luka terbuka secara konservatif adalah dibenarkan dengan kerosakan tisu kecil.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus hematoma yang meningkat, jika skor ujian tidak sekata atau gejala "kabur". Kecederaan serius boleh dirawat hanya melalui pembedahan: pecah selepas kesan atau kecederaan, organ mengoyak. Juga, jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Dalam sebarang keadaan, ada peluang untuk menyelamatkan tubuh. Nefrectomy (penyingkiran buah pinggang) dilakukan jika terdapat ketidakupayaan tetap untuk mengekalkan organ. Petunjuk adalah sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Dengan luka yang menembusi terbuka, operasi berlaku tanpa peperiksaan dan persiapan terdahulu. Pakar bedah mempunyai matlamat - untuk menyelamatkan dan memulihkan organ. Jika ini tidak mungkin, doktor memeriksa keadaan organ yang tidak terjejas dan membuat keputusan yang objektif.

Dalam 80% kes, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ dan fungsinya walaupun dengan kecederaan teruk. Hampir setiap orang yang mengalami kecederaan ringan pulih. Walaupun anda mengesyaki tamparan atau kerosakan, anda perlu memanggil ambulans. Bantuan pertama yang berkelayakan akan membolehkan untuk menangguhkan permulaan komplikasi.

Komplikasi

Selepas trauma, risiko komplikasi tinggi. Terutamanya jika organ cedera mempunyai patologi atau sakit sebelum kecederaan. Selepas beberapa tahun pyelonephritis berkembang, berubah menjadi tuberkulosis kronik, atau urolithiasis. Boleh ada suppuration pararenal, sepsis, luka tidak penyembuhan dalam struktur organ itu sendiri.

Pecah buah pinggang

Pecah buah pinggang adalah pelanggaran integriti tisu atau merobeknya dari kaki buah pinggang. Kerosakan semacam ini boleh diperolehi akibat jatuh dari ketinggian yang mencukupi atau menyebabkan kecederaan tubuh badan, tahap keparahan yang tinggi.

Buah pinggang, seperti tidak ada organ badan yang lain, tertakluk kepada pengaruh luar yang serius, oleh itu, jika anda merasa tidak sihat dan sakit yang berkaitan dengan buah pinggang, anda perlu segera menghubungi seorang pakar atau hubungi ambulans.

Punca pecah buah pinggang dan gejala-gejalanya

Sebab-sebab kerentanan buah pinggang terletak di lokasi dan strukturnya.

Ginjal secara bebas terletak di permukaan dalaman dinding abdomen posterior. Ia bersentuhan dengan tulang rusuk dan tulang belakang, sehingga mudah rosak akibat jatuh, dampak atau tindakan mekanik lain.

Di samping itu, struktur tubuh sangat menyumbang kepada kemunculan pecah buah pinggang. Tubuh adalah bob yang terdiri dari banyak rongga. Semua rongga ini dipenuhi dengan cecair, yang semasa kesan menekan ke dinding dinding buah pinggang, menyebabkan pecah tisu.

Sekiranya terdapat pemisahan tambahan buah pinggang dari kaki, ia disertai oleh pendarahan berskala besar ke dalam organ abdomen dan pendarahan dalaman, kerana buah pinggang secara aktif dibekalkan dengan darah.

Jika seseorang mempunyai buah pinggang yang pecah, maka gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • kesakitan yang tajam di rantau lumbar dan buah pinggang, memanjangkan abdomen;
  • denyutan filamen;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peluh sejuk;
  • hematuria - kehadiran darah dalam air kencing.

Rawatan pecah buah pinggang

Pecah buah pinggang dirawat dengan dua cara: menggunakan kaedah rawatan dan pembedahan konservatif.

Kaedah pertama menyediakan kerosakan tertutup dalaman yang kecil. Kaedah rawatan ini digunakan semasa ketiadaan pendarahan dan keadaan memuaskan umum pesakit.

Walau bagaimanapun, biasanya, pecah buah pinggang memerlukan pembedahan. Pada masa yang sama, operasi kecemasan ditetapkan jika pendarahan meningkat, hematoma yang terbentuk memecah melalui rongga abdomen, dengan gabungan pecah buah pinggang dan kecederaan kepada organ-organ lain rongga perut, dan jika keadaan pesakit merosot secara dramatik.

Pembedahan buah pinggang dilakukan selepas terapi anti-kejutan atau dengannya jika masa tidak tersedia.

Terdapat dua jenis pembedahan:

  • Lumbotomi dilakukan jika disahkan bahawa hanya satu organ yang rosak, kerosakan diselaraskan dan keterukannya diketahui.
  • Laparotomi digunakan jika tidak ditubuhkan dengan jelas bahawa buah pinggang rosak, dan jika kerosakan organ dikaitkan dengan kerosakan pada organ-organ lain di rongga perut.

Apabila buah pinggang pecah, dua jenis pembedahan dilakukan:

  • Untuk nefroectomy, ada tanda-tanda berikut: menghancurkan badan buah pinggang dan pemisahan buah pinggang dari pedikel vaskular. Iaitu, pakar bedah membuang buah pinggang, memastikan terlebih dahulu integriti organ kedua.
  • Operasi pemeliharaan organ dijalankan jika hanya satu buah ginjal yang berfungsi, salah satu tiang itu dihancurkan, atau retak dan pecah badan buah pinggang telah berlaku, dan juga jika kedua-dua organ tersebut rosak.

Komplikasi selepas pecah buah pinggang

Secara semulajadi, penyakit yang serius seperti pecah buah pinggang tidak lengkap tanpa komplikasi. Yang pertama dalam senarai ini adalah fatal, sebelum operasi dan semasa prosedur atau selepas itu.

Walau bagaimanapun, jika operasi berjaya, saliran dipasang dengan betul dan proses penyembuhan bermula, jenis komplikasi berikut dapat dilihat:

  • pendarahan berulang;
  • pembentukan fistula kencing - saluran komunikasi buah pinggang dengan persekitaran luaran;
  • urosepsis - jangkitan oleh patogen sistem peredaran darah, dan melalui semua organ dan tisu;
  • suppuration darah berhampiran buah pinggang;
  • pembentukan batu karang;
  • penyakit pyelonephritis kronik;
  • pembentukan urinoma;
  • komplikasi lain atau akibat yang tidak menyenangkan selepas kecederaan.

Oleh itu, pecah buah pinggang yang dipindahkan tidak hilang sepenuhnya. Sekiranya organ itu dikekalkan, maka tidak ada jaminan bahawa ia akan berfungsi seperti dahulu.

Kecederaan buah pinggang (kerosakan)

Oleh kerana kedudukan anatomi mereka, buah pinggang adalah sebahagiannya dilindungi dari pengaruh luaran. Walau bagaimanapun, mereka sering rosak akibat trauma ke bahagian abdomen, kawasan lumbar dan ruang retroperitoneal. Dalam 70-80% kecederaan buah pinggang digabungkan dengan kerosakan kepada organ dan sistem lain. Kebanyakan pesakit datang ke jabatan urologi dengan kerosakan buah pinggang yang terpencil. Mangsa dengan kecederaan gabungan sering disebut jabatan pembedahan am.

Kecederaan luka (kecederaan) buah pinggang didapati terutamanya dalam perang. Mengikut pengalaman Perang Patriotik Besar, mereka menyumbang 12.1% berhubung dengan semua kecederaan organ-organ kencing. Dalam konflik tentera berikutnya, peningkatan dalam bilangan kecederaan buah pinggang oleh faktor 2-3 telah diperhatikan, yang nampaknya disebabkan oleh perubahan sifat senjata api. Ciri utama kecederaan tembakan moden ialah pembentukan rongga di sepanjang saluran luka, jauh lebih besar daripada diameter peluru yang meletus, dengan zon pemusnahan dan nekrosis yang luas, dan kekerapan gabungan kecederaan melebihi 90%.

Pada masa yang aman, di kalangan pesakit dengan hospital urologi, bahagian pesakit dengan kerosakan buah pinggang yang tertutup adalah 0.2-0.3%.

Kecederaan mekanikal buah pinggang mengikut jenis dibahagikan kepada:

  • Tertutup (tumpul atau subkutaneus) kecederaan buah pinggang:
    • Perencatan buah pinggang (pelbagai pendarahan di parenchyma buah pinggang jika tiada pecahan makroskopik hematoma subkapsular).
    • Kerosakan kepada tisu berlemak di sekitar buah pinggang dan / atau kapsul berserabut buah pinggang.
    • Pemecahan subcapsular tanpa penembusan ke dalam sistem cup-pelvis. Pada masa yang sama, hematoma subkapsular besar terbentuk.
    • Kapsul berserabut dan tisu ginjal dengan penembusan ke dalam sistem pelvis buah pinggang.
    • Menghancurkan buah pinggang.
    • Kecederaan pedikel vaskular atau pemisahan buah pinggang dari saluran dan ureter.
    • Perbalahan (dengan lithotripsy jauh - DLT).
  • Terbuka (menembusi atau kecederaan) kecederaan buah pinggang:
    • Bullet luka.
    • Luka fragment.
    • Luka tusukan.
    • Luka pemotongan...

Bergantung kepada jenis kerosakan tersebut:

Juga menunjukkan kawasan kerosakan buah pinggang:

  • Kerosakan kepada segmen atas.
  • Kerosakan ke segmen yang lebih rendah.
  • Kerosakan kepada buah pinggang.
  • Kerosakan pada pedikel vaskular.

Bergantung pada kehadiran komplikasi:

  • Kecederaan yang rumit.
  • Bukan kecederaan rumit.

Kecederaan buah pinggang tertutup

Mekanisme kerosakan mungkin berbeza. Kekuatan dan arah impak, tempat permohonannya, lokasi anatomi buah pinggang dan hubungan topografinya dengan tulang rusuk XI dan XII, tulang belakang, sifat fizikal organ, perkembangan otot, lemak subkutaneus dan serat perirenal, tahap pengisian usus, jumlah tekanan intraperitoneal dan retroperitoneal adalah penting. Pecah buah pinggang berlaku sama ada akibat kecederaan langsung (lebam lumbal, jatuh pada objek keras, meregang badan), atau dari kesan tidak langsung (jatuh dari ketinggian, lebam seluruh badan, melompat). Kesan faktor-faktor ini boleh menyebabkan peretasan buah pinggang antara tulang rusuk dan proses melintang vertebra lumbar, dan juga kesan hidrodinamik, disebabkan peningkatan tekanan cecair (air kencing, darah) dalam buah pinggang.

Sekiranya terdapat perubahan patologi di buah pinggang yang mendahului trauma (hidronephrosis, pyonephrosis, keabnormalan buah pinggang, pyelonephritis kronik), kerosakan buah pinggang berlaku dengan pukulan kecil - apa yang dipanggil pecah spontan buah pinggang.

Jenis cedera tertutup khas termasuk kerosakan tidak sengaja semasa peperiksaan instrumen saluran kencing atas. Perkembangan dan pengenalan teknologi baru ke dalam amalan klinikal klinikal menyebabkan kemunculan sejenis kerosakan buah pinggang yang tertutup, termasuk lithotripsy jarak kejutan gelombang.

Perubahan anatomi dalam organ yang rosak boleh berbeza daripada pendarahan kecil dalam tisu hingga kemusnahannya yang lengkap. Kecederaan traumatik boleh tanpa pelanggaran yang jelas terhadap integriti badan. Dalam kes-kes ini, pemeriksaan histologi mendedahkan tanda-tanda morfologi peredaran darah terjejas dan perubahan dystrophik dalam parenchyma. Gangguan fungsional seperti kecederaan buah pinggang boleh lebih ketara.

Kecederaan terbuka (kecederaan) buah pinggang

Sebab-sebab dan syarat-syarat bagi kerosakan buah pinggang terbuka adalah berbeza. Kecederaan buah pinggang terutamanya teruk berlaku apabila mereka cedera dengan senjata api moden. Ini disebabkan oleh struktur kompleks saluran luka, luas zon kerosakan pada tisu di sekitar saluran luka, dan kerosakan gabungan kerap ke beberapa kawasan bersebelahan. Kecederaan sedemikian sering rumit oleh kejutan traumatik dan kehilangan darah yang besar.

Kebanyakan kecederaan buah pinggang buah pinggang dengan alasan yang baik boleh dikaitkan dengan yang teruk. Seringkali terdapat penumpuan buah pinggang yang lengkap. Terutama serius adalah kecederaan dari senapang patah. Satu kemungkinan detasmen buah pinggang dari pedikel vaskular tidak selalu membawa kepada pendarahan yang membawa maut, kerana lapisan dalaman arteri diskret ke dalam lumen kapal.

Luka pisau sering mempunyai bentuk luka linear, yang boleh ditempatkan baik secara radiasi dan dalam arah melintang berkenaan dengan saluran buah pinggang. Keadaan yang terakhir mempunyai nilai tertentu untuk memilih skop dan sifat campur tangan pembedahan. Semakin dekat kecederaan pada kaki renal, semakin besar risiko kerosakan pada kapal besar dan semakin besar kawasan infarksi, diikuti dengan suppuration dan lebur. Dalam kes kerosakan sistem pyelocaliceal, ureter dan kegagalan untuk melakukan pembedahan, penyusupan kencing berlaku dengan perkembangan phlegmon ruang retroperitoneal, dan untuk kecederaan menembusi rongga perut - peritonitis.

Gejala

Gejala pada kerosakan tertutup

Kerosakan buah pinggang dicirikan oleh keadaan pesakit yang serius, pendarahan yang berlimpah, sakit parah, kerap kencing ke dalam tisu sekeliling, gangguan kencing (disuria), dan disfungsi organ dalaman, yang sering menyumbang kepada perkembangan kedua-dua komplikasi awal dan akhir.

Manifestasi klinikal adalah pelbagai dan sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis dan keterukan kecederaan. Untuk kerosakan ginjal, terdapat tiga jenis gejala:

  • Sakit di kawasan lumbar.
  • Bengkak kawasan lumbar.
  • Hematuria (darah di dalam air kencing).

Dengan sifat kesakitan boleh kusam, tajam, kolikooobraznye watak, dengan penyinaran ke kawasan pangkal paha. Mual, muntah, distension abdomen, gejala kerengsaan peritoneal, demam sering menyebabkan ralat diagnostik.

Hematuria adalah tanda kecederaan buah pinggang yang paling kerap dan signifikan. Microhematuria dikesan dalam hampir semua pesakit yang mengalami kerosakan yang sama.

Di samping gejala-gejala ini, kecederaan buah pinggang mungkin disertai dengan tanda-tanda tidak penting, tetapi diagnostik:

  • Dysuria hingga melengkapkan pengekalan kencing disebabkan oleh tamponade pundi kencing dengan gumpalan darah.
  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah.
  • Gejala kerengsaan peritoneal.
  • Gangguan saluran pencernaan (GIT).
  • Tanda-tanda perdarahan dalaman.
  • Demam (akibat daripada perkembangan pyelonephritis post-traumatic dan suplasi urohematoma).

Bergantung kepada gambar klinikal, terdapat 3 darjah keterukan:

  • Kecederaan buah pinggang ringan - keadaan umum mangsa tidak terjejas, terdapat kesakitan yang sederhana di rantau lumbar, jangka pendek mikro atau hematuria kasar, hematoma pararenal tidak hadir, tidak ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal. Jenis kerosakan ini dirujuk sebagai perencah buah pinggang.
  • Kecederaan buah pinggang peringkat sederhana - keadaan umum dari yang memuaskan dengan cepat menjadi keadaan keterukan yang sederhana (pulse quickens, tekanan darah menurun), hematuria diucapkan dan dapat terus meningkat. Pengumpulan darah dalam pundi kencing boleh menyebabkan disyuria (gangguan kencing), sehingga pengumpulan air kencing yang lengkap. Di bawah kulit di bahagian kecederaan, dalam sesetengah pesakit, hematoma kelihatan jelas. Kesakitan tidak penting dan sering memancar ke bahagian bawah abdomen, pangkal paha dan kemaluan. Halangan ureter oleh gumpalan darah boleh menyebabkan perkembangan kolik buah pinggang. Urogematoma boleh menyebabkan gejala kerengsaan peritoneal.
  • Kecederaan buah pinggang yang teruk - keruntuhan dan kejutan datang ke kesakitan, teruk yang teruk di rantau lumbar pada bahagian yang terjejas, hematuria kasar dan berlarutan. Urogematoma dan tanda-tanda pendarahan dalaman cenderung meningkat.

Gejala dengan kerosakan terbuka (kecederaan)

Kecederaan terbuka (kecederaan) buah pinggang dalam manifestasi klinikal, prinsip diagnosis dan rawatan sangat serupa dengan yang tertutup. Gejala utama kecederaan:

  • Sakit di kawasan luka.
  • Hematuria.
  • Urohematoma
  • Kehadiran saluran luka dan luka.
  • Aliran urin dari luka.

Pelepasan air kencing dari luka, walaupun gejala yang paling penting, jarang dijumpai pada peringkat awal selepas kecederaan. Jika anda mengesyaki kecederaan buah pinggang, anda boleh menggunakan teknik itu dengan reagen Nessler untuk menentukan air kencing dalam pendarahan dari luka. Urohematoma dengan kecederaan buah pinggang jarang terbentuk.

Kesakitan di kawasan lumbar adalah bervariasi dan bergantung kepada keadaan yang cedera dan tahap kerosakan bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga kepada organ-organ lain. Kesakitan menyebabkan ketegangan pelindung otot-otot perut, dan semakin cepat muncul dan semakin jelas, semakin banyak sebab untuk mengesyaki kerosakan serentak pada organ perut.

Hematuria, begitu juga dengan luka tertutup, adalah gejala utama dari kecederaan buah pinggang. Darah dalam air kencing muncul dengan cepat selepas kecederaan; sudah semasa kencing pertama atau semasa catheterization pundi kencing, air kencing mengandungi sejumlah besar darah beku, yang boleh menyebabkan tamponade pundi kencing. Mengikut tahap hematuria, seseorang tidak dapat menilai jenis dan sejauh mana kerosakan buah pinggang. Sebaliknya, kecederaan yang paling teruk di kawasan pintu buah pinggang mungkin tidak disertai dengan kemunculan darah dalam air kencing, dan air mata kecil parenchyma buah pinggang kadang-kadang membawa kepada hematuria yang berlimpah.

Diagnostik

Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan parameter hemodinamik. Dalam kes apabila hemodinamik tidak stabil, rawatan pembedahan ditunjukkan. Dengan parameter hemodinamik yang stabil, pemeriksaan lengkap pesakit adalah mungkin.

Hematuria (hematuria mikro dan kasar), sakit belakang belakang, abdomen sisi dan dada bawah, bengkak dan pendarahan, serta ketegangan otot perut, patah tulang rusuk, gabungan kecederaan organ perut, kehadiran tembakan atau luka menusuk dalam unjuran buah pinggang, patah-patah proses spinus vertebra.

  • Penentuan mikrohematuria (darah dalam air kencing tidak dapat dilihat oleh mata).
  • Hematocrit (kawalan).
  • Hemoglobin (kawalan)

Kaedah diagnostik instrumental

  • Kaedah sinar-X.
  • Ultrasound.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Angiography.

Rawatan

Kecederaan buah pinggang memerlukan hospitalisasi di hospital pembedahan terdekat. Untuk perundingan atau penyertaan dalam pembedahan, disarankan untuk menjemput ahli urologi pakar.

Dengan kehadiran kecederaan buah pinggang tertutup, dalam kebanyakan kes (dengan parameter hemodinamik yang stabil), rawatan terdiri daripada pemerhatian dinamik dan terapi konservatif.

Dengan kecederaan terbuka (kecederaan) buah pinggang, terapi konservatif mungkin hanya dalam beberapa kes:

  • Luka terisolasi dengan senjata sejuk, tanpa kemusnahan tisu yang penting.
  • Dengan hematuria sederhana dan pendek serta keadaan pesakit yang memuaskan.

Tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dengan kecederaan terbuka dan tertutup:

  • Parameter hemodinamik yang tidak stabil.
  • Berkembang dan berdenyut hematoma.

Petunjuk relatif untuk rawatan pembedahan untuk kecederaan terbuka dan tertutup:

  • Tahap kecederaan tidak jelas.
  • Eksposur air kencing dalam kuantiti yang banyak.
  • Kehadiran kawasan besar tisu buah pinggang yang tidak berdaya maju.
  • Kerosakan teruk.
  • Kecederaan gabungan yang memerlukan pembedahan.
  • Premorbid atau penyakit sampingan buah pinggang yang rosak.
  • Kesan yang tidak memuaskan terhadap rawatan konservatif yang dijalankan.

Semua tentang kecederaan buah pinggang

Buah pinggang adalah organ berpasangan yang terletak di luar rongga perut, dilindungi dengan baik dari pelbagai faktor yang merugikan dan pengaruh luaran oleh tulang rusuk, otot belakang. Walaupun buah pinggang mempunyai perlindungan yang sangat baik, pada masa yang sama kerosakan mereka dapat diperhatikan, dinyatakan sebagai lebam. Jenis kecederaan ini adalah ciri parenchyma buah pinggang dan pendarahan yang banyak. Kebanyakannya memaramkan lebam buah pinggang pada musim gugur. Dalam perubatan, kecederaan tertutup daripada buah pinggang berbeza, sebagai peraturan, ia boleh didapati semasa jatuh dari ketinggian yang hebat atau selepas kemalangan, semasa sukan. Dengan kecederaan terbuka, buah pinggang boleh merosakkan luka pisau.

Sebabnya

Sekiranya anda mula punca kerosakan pada organ, maka mereka cukup banyak, yang utama ialah:

  • Pelbagai kecederaan dalam negeri dengan kerosakan
  • Jatuh pada objek dan pangkalan keras
  • Lebam di rantau lumbar
  • Peregangan organ yang berpanjangan
  • Kecederaan akibat kemalangan dengan kerosakan

Gejala

Kecederaan buah pinggang akibat kerusakan pada organ akibat dari pukulan atau kejatuhan dikesan dengan cepat, kerana gejala-gejala itu muncul dengan serta-merta. Tanda utama bahawa buah pinggang terancam dengan kecederaan adalah:

  • Bengkak yang ketara di rantau lumbar
  • Kesakitan akut
  • Hematuria

Perlu diingat bahawa organ yang cedera selepas kecederaan disertai dengan sakit, pada pesakit semua otot di atas ginjal menyakitkan, selain semua ini, hematuria diperhatikan, yang merupakan gejala utama buah pinggang yang rosak. Dengan bantuan pemerhatian terhadap kekerapan rembesan darah, pakar dapat menentukan keterukan cedera.

Klasifikasi kecederaan buah pinggang

Dalam amalan perubatan, kerosakan mekanikal kepada organ terbahagi kepada:

  • kecederaan kepada buah pinggang yang disebabkan oleh kecederaan
  • kecederaan lemak badan
  • Tergesa-gesa dalam kawasan yang rosak pada sistem cawan dan pelvis
  • tergesa-gesa otot dan kapsul organ
  • proses menghancurkan buah pinggang
  • luka organ khas untuk kecederaan pedikel vaskular
  • pelanggaran
  • kerosakan serpihan
  • penembusan peluru
  • kecederaan senjata sejuk

Jika anda mula mempertimbangkan ciri-ciri kecederaan, mereka berbeza, digabungkan dengan kecederaan terpencil dan dengan kecederaan lain. Kerosakan itu boleh menyebabkan pelbagai gangguan dalam organ yang dibezakan oleh kerumitan mereka.

Peranan yang besar dalam kecederaan dimainkan oleh tempat kecederaan, kekerasan, arah dalam hal kecederaan. Dalam kes ini, kerosakan organ akut ditandakan dengan merobek tisu dan otot di atas buah pinggang, keadaan yang rosak berlaku apabila perit yang kuat berlaku, jatuh pada objek tajam atau pukulan ke punggung bawah. Pengaruh semua faktor luaran menimbulkan tekanan pada buah pinggang antara tulang rusuk dan proses melintang, terdapat perubahan hidrodinamik dalam tubuh, yang dinyatakan oleh peningkatan tekanan cecair yang ketara.

Mana-mana kecederaan sentiasa dicirikan oleh berlakunya kecederaan, pengubahsuaian patologi dalam organ pada mulanya diperhatikan, ini dapat merumitkan prosesnya dengan ketara, menyebabkan pecah buah pinggang.

Tanda-tanda

Petunjuk utama hakikat bahawa ada kerosakan pada buah pinggang, pada mulanya dianggap keadaan serius pesakit, yang disertai dengan sakit akut, pembuangan darah yang penting, aliran keluar air kencing di tisu-tisu organ yang berdekatan sering kali diperhatikan, proses kencing terganggu, kegagalan organ-organ dalaman lain, pelbagai komplikasi muncul.

Oleh itu, jika ada lebam buah pinggang pada musim gugur, maka manifestasi gejala seperti darah di dalam air kencing, bengkak yang signifikan di bahagian belakang dan rasa sakit di bahagian belakang belakang akan terungkap.

Sakit boleh dicirikan oleh keadaan yang berbeza - mereka boleh menjadi tajam, membosankan dan sakit. Dalam sesetengah kes, perencatan buah pinggang semasa jatuh mangsa ditimbulkan oleh peninggalan abdomen, mual dengan muntah, dan peningkatan suhu badan. Hematuria dianggap penunjuk utama kerosakan buah pinggang. Di samping semua gejala di atas, kecederaan buah pinggang disokong dengan mutlak tiada ciri standard, jika dipertimbangkan dari sudut pandangan diagnosis, iaitu:

  1. Pembentukan disuria sebelum permulaan pengekalan urin terakhir disebabkan pembentukan pembekuan berdarah
  2. Kesakitan yang berterusan di abdomen
  3. Malfungsi pada saluran pencernaan
  4. Kehadiran tanda-tanda yang menunjukkan proses pendarahan di dalam
  5. Demam

Bergantung kepada jenis gambar klinikal yang ditubuhkan oleh pakar, 3 jenis kompleksiti kerosakan berbeza:

  1. Kecederaan ringan - pesakit tidak banyak merasakan perubahan, kesakitan belakang sedikit dapat diperhatikan.
  2. Trauma kepada badan tahap sederhana - pesakit mempunyai keadaan kesihatan yang memuaskan, satu-satunya perkara yang boleh meningkatkan nadi dan tekanan darah berkurangan, darah di dalam air kencing tidak kelihatan banyak. Pengumpulan darah besar dalam pundi kencing menimbulkan kelewatan dalam pengeluaran air kencing. Di zon lebam, di bawah kulit, pada sesetengah pesakit, hematomas diperhatikan. Bagi kesakitan, mereka, sebagai peraturan, diarahkan ke bahagian bawah peritoneum, kawasan groin, dan alat kelamin. Kumbahan batu urat menyebabkan pembentukan kolik buah pinggang.
  3. Kecederaan buah pinggang yang teruk ditentukan oleh kejatuhan, di kawasan kecederaan terdapat sakit yang teruk, selain pendarahan di dalam ini dapat menguatkan.

Apabila kesakitan, apabila terdapat kecurigaan kerosakan buah pinggang, pakar-pakar yang pertama dan paling utama menggunakan kaedah penyelidikan dengan penggunaan reagen Nessler, oleh itu, kehadiran dalam air kencing ditentukan. Apabila lebam, kecederaan, pesakit sering mengadu sakit belakang, yang akan mempunyai kadar aliran yang berbeza, kerana ia bergantung kepada kompleksitas kecederaan bukan sahaja kepada buah pinggang, tetapi juga kepada organ lain.

Kesakitan adalah kerana otot perut membuat rintangan semulajadi. Apa saja kecederaan organ - tertutup atau terbuka, dalam mana-mana kes, hematuria dikesan, dia adalah penunjuk utama kecederaan. Gumpalan darah masuk ke dalam air kencing selepas kecederaan atau lebam dengan cepat, jadi pesakit sudah semasa pembuangan kencing pertama, air kencing akan mengandungi sejumlah besar pembekuan darah, dan ini seterusnya dapat menyebabkan tampon kandung kemih. Satu jenis hematuria tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai sepenuhnya mengenai tahap dan kerumitan kerosakan organ.

Diagnostik

Pada mulanya, untuk menentukan kecederaan organ, data geodinamik dikaji dengan teliti. Jika dinamika mereka dianggap tidak stabil, campur tangan pembedahan ditetapkan, sekiranya semua petunjuk stabil, terdapat kemungkinan melakukan kajian penuh terhadap pesakit, dan kemudian menetapkan rawatan. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, lebam buah pinggang terutamanya ditunjukkan oleh kehadiran darah dalam air kencing, sensasi yang menyakitkan di sisi dan di kawasan lumbar, serta di dada bawah, bengkak, ketegangan otot yang ketara, patah tulang rusuk sebahagian.

Diagnosis makmal termasuk:

  • Kajian hemoglobin
  • Kawalan hematokrit
  • Pengesanan Urin Darah

Di samping itu, kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk tujuan ini:

Diagnosis dengan kecederaan tertutup

Menggunakan semua tanda-tanda klinikal, aduan mangsa, sejarah, doktor menentukan kerumitan kerosakan, selari dengan ini, para pakar menentukan sejauh mana dan jenis kerosakan, menetapkan kaedah penyelidikan tambahan. Dalam setiap kes, kaedah pemeriksaan yang berbeza digunakan dan rawatan individu ditetapkan.

Diagnosis untuk kecederaan terbuka

Prinsip-prinsip asas diagnosis dalam mengesan kecederaan buah pinggang terbuka sama persis dengan kecederaan tertutup. Satu-satunya perkara yang dalam kes ini adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja jenis kerumitan, tetapi juga penggunaan banyak kaedah diagnostik, termasuk urografi intravena dan kromositoskopi. Pesakit dalam keadaan ini dilarang melakukan sebarang diagnosis transurethral.

Diagnosis makmal

Apabila kecederaan kerumitan sederhana dikesan, hematuria diperhatikan dalam hampir 98% kajian. Dalam semua kes, kecederaan kepada aliran darah badan adalah tidak penting. Oleh itu, walaupun hematuria tidak dikesan, dalam mana-mana keadaan, adalah perlu untuk mengkaji ujian air kencing. Pada masa yang sama, kehadiran creatine sejurus selepas kecederaan tidak dapat mengesahkan sepenuhnya bahawa terdapat kerosakan pada organ, peningkatannya mungkin menunjukkan kehadiran berbagai penyakit buah pinggang. Sentiasa memantau dinamik indeks hematokrit, pendarahan laten tambahan dapat dikesan.

Selepas mengalami kemalangan, ada kemungkinan gelombang traumatik yang tidak hanya membebani buah pinggang, tetapi juga kepada hati dan otot. Oleh itu, benar-benar semua mangsa yang mengalami kerosakan akut ke buah pinggang, dada, perut dan bahagian bawah belakang, diberikan kepada diagnosis radiasi.

Diagnosis menggunakan urography excretory

Jenis penyelidikan ini, sebagai peraturan, bermula dengan X-ray buah pinggang yang luas, sebagai tambahan kepada sinaran X standard, bahan khas disuntik ke dalam urat dan imej tambahan diambil. Diagnosis kerosakan juga menyediakan penentuan yang betul terhadap kerumitan kecederaan.

Diagnosis kerosakan menggunakan kajian ultrasound

Pada masa ini, kebanyakan klinik apabila dilihat dari mangsa menggunakan diagnostik ultrasound, yang dianggap paling lengkap dan boleh dipercayai. Kebanyakan ultrasound ditetapkan semasa pemeriksaan awal pesakit, kerana kaedah ini membolehkan untuk mengesan bendalir pada rongga abdomen. Jenis diagnosis ini dianggap berkesan hanya jika kerosakan itu sederhana atau teruk, jika pesakit mengalami kecederaan kecil, ia mungkin tidak dapat dikesan. Dalam kes apabila diagnosis ultrasound tidak membenarkan untuk menjalankan kajian sepenuhnya, gunakan hromotskopiyu.

Tomografi yang dikira

Baru-baru ini, tomografi telah digunakan untuk mengkaji kecederaan buah pinggang pada pesakit yang mempunyai parameter hemodinamik yang stabil. Ia perlu dijalankan di kedua-dua peringkat urogs dan nephrographic. Untuk mengesan aliran air kencing, cecair kontras disuntik secara intravena dan imbasan dilakukan, selepas itu kerosakan ditentukan.

Rawatan

Adalah mungkin untuk merawat pesakit ginjal atau membaiki kecederaannya dengan rawatan dan pembedahan. Sebelum rawatan diresepkan, rundingan urologi mandatori dijalankan. Jika terdapat kecederaan organ tertutup atau lebam buah pinggang yang betul, lakukan pemantauan secara tetap dan gunakan bentuk rawatan yang biasa. Dengan kecederaan terbuka, penggunaan rawatan konservatif hanya mungkin dalam kes seperti berikut:

  1. Tiada kerosakan tisu yang ketara
  2. Hematuria jangka pendek atau sederhana, keadaan pesakit adalah memuaskan.

Campur tangan bedah diresepkan ketika ginjal yang terluka diisolasi dan kondisi umum korbannya memuaskan, dan hematuria harus tidak penting. Oleh itu, pada mulanya, pemerhatian perubatan penuh dijalankan, ujian diambil, dan kemudian pembedahan ditetapkan.

Jika kecederaan ditutup, maka pada peringkat pertama, rawatan konservatif wajib dilakukan, yang bertujuan untuk manipulasi instrumental, maka antibiotik diberikan melalui kateter, menghilangkan proses keradangan di dinding pelvis organ. Pesakit mesti ditugaskan untuk berehat, diet yang ketat.

Dalam amalan perubatan, untuk campurtangan yang minimum, saliran hematomas dilakukan, yang dijalankan di bawah kawalan ketat CT atau ultrasound. Perlu diingatkan bahawa ia adalah saliran endoskopik badan yang mengurangkan aliran air kencing, menghilangkan hematomas. Jika pesakit selepas rawatan sedemikian mempunyai kesan lebam buah, dinamika stabil diperhatikan, maka mereka juga diawasi selama empat minggu, setelah itu pemeriksaan mandatori ditetapkan beberapa kali dalam setahun.

Punca, gejala dan rawatan pecah buah pinggang

Pecah buah pinggang adalah keadaan pesakit di mana organ itu sama ada melupuskan dari kaki renal yang dipanggil, atau integriti gentian anjalnya rosak, dengan pendarahan bersamaan dalam tisu atau rongga perut. Perlu difahami bahawa ini bukan penyakit, tetapi gejala yang berlaku di latar belakang kerosakan organ fizikal. Anatomi mengatakan bahawa buah pinggang adalah bekas di mana beberapa waktu disimpan cecair. Dengan gegaran yang teruk, ia mungkin rosak atau koyak. Dinding buah pinggang agak lembut, dan sebarang kesan mekanikal pada mereka boleh mengakibatkan pecahnya organ.

Symptomatology

Masalahnya adalah tidak mungkin untuk merasakan kerosakan ginjal secara fisiologi, kerana tisu otot mengandungi hampir tiada ujung saraf (hanya terdapat pada buah pinggang yang bertanggungjawab untuk menghantar impuls langsung dari otak, yang membuang air kencing). Oleh itu, gejala kesakitan tidak mengiringi jurang. Walau bagaimanapun, pesakit dengan cepat melemahkan, dia mempunyai kembung, loya, dan kadang-kadang hematemesis. Kesemua ini menunjukkan bahawa darah hampir tidak ditapis dan toksin yang perlu dibersihkan di dalam badan.

Walau bagaimanapun, buah pinggang manusia mempunyai dua. Dan mereka boleh ditukar ganti. Ini bermakna jika seseorang berhenti melakukan fungsi utamanya secara normal, maka buah pinggang kedua mengambil alih beban. Atas sebab ini, gejala mabuk akibat kerosakan fisiologi kepada buah pinggang tidak berlaku dalam semua. Prestasi sistem ginjal adalah parameter individu bagi setiap orang yang tidak dapat dikaji atau dikesan terlebih dahulu.

Senario kes terburuk adalah jika pecah buah pinggang disertai oleh pendarahan dalam tisu dan hematoma. Dalam keadaan seperti di dalam air kencing muncul sel darah merah, ia menjadi coklat. Semua ini diiringi oleh hematuria (pengesanan air kencing dalam darah), peluh sejuk, tekanan arteri yang menurun secara mendadak, rasa sakit yang tajam di kawasan lumbar, yang kebanyakannya memberikan kawasan bilah bahu, tulang belakang dan sisi tulang rusuk. Rawatan konservatif dalam keadaan ini tidak boleh digunakan secara priori - pembedahan diperlukan. Dalam kes yang paling melampau, buah pinggang dikeluarkan, kerana kebarangkalian penjanaan semula adalah agak rendah.

Keadaan yang berasingan adalah pecah dinding dinding ginjal yang lengkap, kerana pendarahan berlaku pada rongga perut, kandungan tas elastik juga masuk ke sana. Pada masa yang sama, pesakit merasakan sensasi terbakar yang kuat di dalam perut, suhu meningkat dengan ketara, dan keadaan kesihatannya bertambah buruk dengan hampir setiap saat.

Rawatan

Kerosakan kecil kepada tisu elastik buah pinggang tidak memerlukan rawatan perubatan. Hanya dalam beberapa kes, doktor menetapkan diet khusus, yang sementara mengurangkan aliran hempedu dan menimbulkan pertumbuhan semula gentian otot yang dipercepatkan (dengan bantuan peningkatan pengambilan protein haiwan yang diperoleh). Dalam keadaan lain, badan dapat sepenuhnya pulih secara bebas. Ubat adalah ditetapkan hanya apabila hematoma disyaki.

Sebagai peraturan, kerosakan kecil pada tisu ginjal berlaku semasa sukan, dalam situasi sehari-hari (mendaki mendatar dari tempat tidur), ketika mengangkat beban. Pada apa gejala penyakit membuat diri mereka merasa tidak serta-merta. Pertama, pesakit merasakan ketidakselesaan yang lemah di kawasan ginjal, maka dia mengalami kesakitan yang tajam dalam proses pergi ke tandas, dan kemudian belakang dan pinggang mula terluka. Penjanaan semula tisu boleh diambil dari beberapa minggu hingga bulan.

Perkara utama - dalam air kencing tidak muncul pengumpulan darah.

Ia tidak akan kelihatan aneh, tetapi agak kerap pecah buah pinggang membolehkan seseorang menyembuhkan daripada urolithiasis. Satu pukulan atau penguncupan berlebihan serat otot merangsang pembebasan pasir dari buah pinggang dan uretra.

Doktor telah berulang kali mengalami situasi yang sama dalam amalan perubatan mereka, kerana urolithiasis hari ini pada pelbagai peringkat didiagnosis hampir 12% daripada penduduk dewasa planet ini.

Jika terdapat pecah fizikal tisu buah pinggang (satu lubang terbentuk dalam beg), maka pilihan rawatan yang mungkin hanya pembedahan dan pembersihan buatan darah dari toksin. Hospitalisasi diperlukan. Jika doktor, semasa memeriksa pesakit, mempunyai fakta yang mencukupi untuk mempercayai bahawa buah pinggang mempunyai pecah, maka pesakit harus diperiksa oleh pakar bedah, ultrasound organ abdomen dilakukan. Jika jurang tidak dikesan dalam masa, kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi. Sebagai peraturan, pesakit mati dengan tepat kerana kehilangan sejumlah besar darah.

Langkah-langkah berkesan

Rawatan konservatif pecah tisu buah pinggang hanya digunakan dalam kes-kes tersebut jika tidak ada hematoma, pendarahan dalaman dan keadaan umum pesakit dinilai sebagai memuaskan. Segala-galanya, tanda-tanda mabuk seharusnya tidak hadir sepenuhnya. Dalam keadaan ini, ubat tidak diperlukan.

Seperti yang telah disebutkan di atas, pilihan terbaik di sini ialah pelantikan diet khusus, yang merangkumi sekurang-kurangnya produk diuretik dan maksimum protein (dan sederhana, berasaskan whey atau derivatif mereka).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ubat-ubatan yang ditetapkan dapat meningkatkan kerja sistem kencing secara menyeluruh. Untuk profilaksis, pil seperti Alohol boleh ditetapkan, yang menghalang kemungkinan komplikasi pecah serat otot dan keradangan rongga ginjal.

Sekiranya pendarahan dikesan, tetapi tidak penting dan tidak mengancam nyawa kepada pesakit (hematoma kecil), pembajaan kapal yang rosak dibenarkan. Ini adalah prosedur yang agak rumit, di mana tusuk kecil dibuat di arteri femoral dan melalui itu kateter dimasukkan ke dalam buah pinggang (tepat di rantau kapal yang rosak). Melalui tiub khas, penyelesaian khas disuntik di sini yang mempercepat proses penyembuhan jurang dan menghalang terjadinya keradangan tisu ginjal.

Malangnya, embolisasi di Rusia sangat jarang berlaku, kerana terdapat kekurangan peralatan dan pakar di hospital yang boleh melakukan manipulasi sedemikian. Penggunaan yang paling umum dari kapal suturing banal, tetapi ini adalah prosedur pembedahan dan dilakukan di bawah anestesia umum.

Buka dan tutup jurang

Dalam amalan perubatan, konsep pecah buah pinggang terbuka dan tertutup dikongsi. Mereka berbeza hanya dengan kehadiran pecah kulit. Iaitu, kecederaan tertutup adalah, contohnya:

  • kecederaan fizikal
  • pecah tunas putik akibat jatuh;
  • hematoma akibat lebam cecair di dinding elastik;
  • kerosakan kepada tulang belakang kerana mampatan rusuk atau mampatan mereka.

Keretakan kulit dalam keadaan ini tidak berlaku. Penyebab utama kecederaan ini adalah mekanikal beban organ. Jurang terbuka adalah kerosakan pada rongga ginjal dari luar, contohnya, akibat luka pisau atau peluru yang melanda. Dengan kecederaan sedemikian, pembedahan diperlukan, kerana beberapa organ rongga perut mungkin rosak. Lebih buruk lagi, jika sekeping tulang telah pecah (dari tulang rusuk, rabung), yang akan menyebabkan kecederaan tambahan kepada buah pinggang. Hospitalisasi pesakit diperlukan.

Dengan pecah terbuka buah pinggang atau kaki, terdapat beberapa variasi rawatan:

  • penutupan jurang;
  • penyingkiran bahagian tertentu buah pinggang;
  • penyingkiran lengkap organ dengan kaki dan bahagian uretra.

Perlu diingatkan bahawa alat buatan sudah ada yang melakukan fungsi yang sama seperti buah pinggang, iaitu membersihkan darah hempedu dan racun lain, menapis kelenjar getah bening dan mengawal keseimbangan garam air. Tetapi mereka tidak bergerak dan hanya berfungsi dengan sambungan langsung. Mereka digunakan pada masa operasi itu sendiri untuk mengeluarkan sebahagian daripada buah pinggang atau, jika perlu, untuk memindahkan organ.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mengalami kerosakan ginjal atau kerosakan mekanikal pada kaki, maka perkara pertama yang perlu dilakukan ialah dengan mengambil posisi yang jelas.

Dalam kes ini, tekanan ke atas organ itu sendiri dan lapisan lemak, di mana organ dilekatkan pada rongga perut, menurun, aliran keluar air kencing juga melambatkan (inilah sebabnya orang yang sihat tidak bangun pada waktu malam kerana keinginan untuk melawat tandas). Segera hubungi ambulans. Memberi minum dan mengambil ubat diuretik tidak sepatutnya. Painkillers juga dikontraindikasikan, kerana pemisahan komponen kimia tersebut dilakukan di buah pinggang.

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan dalaman, suntikan glukosa perlu diberikan. Perkara utama - untuk cuba menenangkan mangsa. Denyutan jantung akan mengurangkan tekanan darah dan kadar kehilangan darah. Walau bagaimanapun, penggunaan sedatif tidak boleh - badan tidak dapat menahan penarikan toksin yang terbentuk semasa keruntuhan ubat farmakologi.

Dalam kebanyakan kes, buah pinggang yang rosak atau kerosakan pada kaki tidak berbahaya kepada kesihatan melainkan ia adalah kecederaan terbuka atau pendarahan ke rongga abdomen. Dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, jika campur tangan pembedahan digunakan tepat pada masanya, maka kebarangkalian kehilangan organ adalah hampir sifar, walaupun kecederaan itu sangat penting. Hematoma, pada gilirannya, berbahaya hanya dengan kemungkinan keradangan tisu ginjal dan pembukaan pendarahan akibat kecederaan pembuluh darah.

Kerosakan buah pinggang

Kerosakan buah pinggang - pelanggaran integriti buah pinggang, akibat kesan traumatik. Kerosakan buah pinggang yang tertutup berlaku secara langsung (lebam, mampatan, jatuh di bahagian belakang) dan luka tidak langsung (jatuh dari ketinggian), terbuka - dengan luka yang ditikam, cincang dan tembakan. Diwujudkan oleh hematuria dan sakit belakang. Dengan luka terbuka, aliran air kencing dari luka diperhatikan. Untuk mengesahkan diagnosis, data makmal, ultrasound, CT, X-ray dan angiography digunakan. Rawatan kecederaan buah pinggang tertutup dalam kebanyakan kes pembedahan terbuka, terbuka.

Kerosakan buah pinggang

Kerosakan buah pinggang adalah kecederaan yang agak biasa, yang terdiri daripada 1-5% daripada jumlah kecederaan traumatik. Ia boleh berbeza-beza dalam keterukan - dari kes-kes yang agak ringan ke lesi teruk yang menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Lelaki mengalami tiga kali lebih kerap daripada wanita. Mana-mana kerosakan pada buah pinggang dianggap sebagai berbahaya, jadi pesakit dengan patologi ini dimasukkan ke dalam wad urologi, pembedahan atau trauma.

Pada waktu yang aman, kecederaan buah pinggang tertutup. Alasannya biasanya menjadi insiden jenayah (pergaduhan) dan jatuh dari ketinggian. Kurang kecederaan terbuka yang disebabkan oleh luka-luka dan menusuk luka. Semasa tempoh permusuhan, kadar luka tembikar buah pinggang meningkat dengan ketara. Dalam 70-80% kes, kerosakan buah pinggang digabungkan dengan kecederaan lain: patah tulang belakang, tulang belakang dan tulang rusuk, patah tulang anggota, kecederaan otak traumatik, trauma perut tumpul, kecederaan dada, dll. Ini menjadikan keadaan pesakit lebih teruk, menyumbang kepada perkembangan kejutan traumatik dan memperburuk prognosis.

Pengelasan Kerosakan Ginjal

Dalam traumatologi dan urologi, tertutup (subcutaneous, tumpul) dan membuka (menembusi) kecederaan buah pinggang dibezakan. Terdapat jenis kerosakan tertutup yang berikut:

  • Lebam Pendarahan berganda berlaku dalam parenchyma buah pinggang, pecahan makroskopik hematoma subkapsular tidak hadir.
  • Pecah subkapsular tanpa bersentuhan dengan sistem pelvis buah pinggang. Ia dicirikan oleh kehadiran hematoma subkapsular yang besar.
  • Mengoyak tisu dan kapsul berserat buah pinggang dengan kerosakan pada sistem pelvis buah pinggang.
  • Menghancurkan.
  • Detachment ureteral, kerosakan lengkap atau separa pada pedikel vaskular.
  • Perbalahan

Kecederaan buah pinggang terbuka dibahagikan kepada:

  • Luka pedas.
  • Luka tusuk.
  • Luka cecair.
  • Luka peluru, dsb.

Apabila membuat diagnosis, mereka menjelaskan zon kerosakan buah pinggang:

  • Kerosakan pada pedikel vaskular.
  • Kerosakan kepada badan.
  • Kerosakan ke segmen yang lebih rendah.
  • Kerosakan kepada segmen atas.

Di samping itu, nyatakan sifat kecederaan (digabungkan, terpencil), kehadiran atau ketiadaan komplikasi (rumit, tidak rumit).

Kerosakan buah pinggang tertutup

Punca kecederaan tertutup pada buah pinggang adalah lebam, jatuh, meremas dan kesan lain, yang mengakibatkan peningkatan tekanan cecair (air kencing dan darah) di ginjal atau ginjal dipenggal antara proses melintang vertebra dan tulang rusuk. Keparahan kerosakan bergantung kepada faktor-faktor seperti lokasi permohonan, arah dan daya pukulan, ciri-ciri individu kedudukan buah pinggang berkaitan dengan tulang belakang dan tulang rusuk bawah, tahap perkembangan otot, tahap pengisian usus, jumlah tisu lemak perirenal dan subkutaneus, jumlah tekanan retroperitoneal dan intra-perut. Dengan perubahan patologi yang terdahulu (pyelonephritis kronik, keabnormalan perkembangan, pyonephrosis dan hidronephrosis), keutuhan buah pinggang boleh terjejas walaupun dengan kesan traumatik yang kecil. Tahap kerosakan boleh bervariasi dari pendarahan kecil ke tisu ginjal hingga jumlah kerosakan organ.

Gejala utama kecederaan buah pinggang adalah rasa sakit dan bengkak di rantau lumbar dalam kombinasi dengan hematuria mikro atau kasar. Sakit boleh menjadi akut, kusam, atau kolik, sering memancar ke kawasan pangkal paha. Untuk kecederaan teruk, distension abdomen, demam, mual, muntah dan gejala kerengsaan peritoneal diperhatikan, yang dapat mensimulasikan trauma perut tumpul. Di samping itu, disyuria, sakit perut bawah dan tanda-tanda perdarahan dalaman dapat dikesan dalam kes-kes kecederaan buah pinggang.

Terdapat 3 keparahan kerosakan buah pinggang. Pada kecederaan sedikit (kecederaan), sedikit hematuria jangka pendek diperhatikan. Sindrom nyeri adalah sederhana. Keadaan umum pesakit lebih hampir memuaskan, tidak ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal, dan hematoma buah pinggang tidak dikesan. Dalam kes-kes kesakitan yang agak teruk, penyinaran kepada alat kelamin, pangkal paha dan abdomen bawah diperhatikan. Tekanan darah dikurangkan, denyutan nadi meningkat. Di bawah kulit di kawasan lumbal kelihatan hematoma. Seringkali disuria, dalam beberapa kes - anuria. Urogematoma boleh menyebabkan simptom kerengsaan peritoneal. Untuk kecederaan teruk, kejutan berkembang. Kesakitan adalah teruk, hematuria kasar adalah berleluasa, berpanjangan. Terdapat peningkatan tanda-tanda perdarahan dalaman.

Terbuka kerosakan buah pinggang

Penyebab dan keterukan kerosakan buah pinggang terbuka mungkin berbeza-beza. Kecederaan terutamanya yang teruk pada buah pinggang diperhatikan dengan luka tembak, yang disebabkan oleh meluas lesi, konfigurasi saluran luka yang kompleks dan kekerapan serentak yang tinggi terhadap pelbagai organ dan kawasan anatomi. Keterukan luka bakar buah pinggang bergantung kepada arah saluran luka dan lokasi luka berkenaan dengan saluran buah pinggang. Semakin dekat luka adalah untuk pedikel buah pinggang, semakin tinggi risiko menjejaskan integriti kapal besar dan semakin besar kawasan infarksi buah pinggang, diikuti dengan penularan tisu ginjal. Kerosakan kepada ureter dan sistem calyx-pelvis jika tiada pembedahan memerlukan penyusupan kencing dan phlegmon ruang retroperitoneal, dengan kerosakan yang bersamaan dengan rongga perut, peritonitis berkembang.

Gejala kerosakan buah pinggang terbuka sebahagian besarnya bertepatan dengan tanda-tanda kecederaan tertutup. Terdapat kesakitan dan hematuria, sering terdapat bengkak di sekitar tapak kecederaan. Di samping itu, di kawasan lumbar terdapat luka tembakan, luka cecair atau luka. Tanda yang paling dipercayai kecederaan buah pinggang terbuka adalah aliran air kencing dari saluran luka, bagaimanapun, gejala ini jarang diucapkan pada jam pertama. Untuk mengenal pasti kekotoran kecil air kencing dalam luka darah yang rosak, satu reagen Nessler khas digunakan.

Kesakitan di kawasan lumbar menyebabkan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior. Penampilan awal dan keterukan yang ketara dalam gejala ini mungkin menunjukkan kerosakan serentak pada organ perut. Hematuria dalam kecederaan buah pinggang terbuka berlaku dengan serta-merta, bagaimanapun, keparahannya tidak selalu berkaitan dengan keparahan lesi. Terdapat kedua-dua air mata kecil, disertai dengan hematuria yang berlimpah, dan kecederaan parah dengan sedikit darah dalam air kencing.

Diagnosis dan rawatan kerosakan ginjal

Diagnosis disahkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, urinalisis, MRI, CT, ultrasound, urografi intravena, nephroscintigraphy dan angiografi buah pinggang. Untuk menilai keparahan kehilangan darah, hemoglobin dan hematokrit dipantau. Sekiranya kecederaan gabungan disyaki, konsultasi pelbagai pakar dilantik: traumatologist, pakar bedah abdomen, ahli nefrologi, dll.

Sekiranya kecederaan tertutup buah pinggang, yang tidak disertai oleh gangguan hemodinamik, langkah-langkah konservatif biasanya diambil. Dengan kecederaan terbuka, terapi konservatif adalah mungkin hanya dengan luka terpencil yang disebabkan oleh lengan yang sejuk, jika keadaan pesakitnya tetap memuaskan, dan hematuria tidak signifikan dan berpanjangan. Pesakit diberi antibiotik, ubat-ubatan anti-radang dan hemostatik.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dengan kecederaan buah pinggang terbuka dan tertutup adalah hemodinamik yang tidak stabil, berdenyut dan meningkatkan hematoma. Tanda-tanda relatif untuk pembedahan termasuk kecederaan yang teruk, pembesaran besar-besaran air kencing, pengesanan kawasan ginjal yang tidak berdaya besar, kecederaan gabungan, penyakit buah pinggang yang cedera sebelumnya, dan kurang kesan daripada terapi konservatif. Bergantung pada keparahan dan sifat kerosakan, nefrectomy dilakukan, sebahagian daripada buah pinggang dikeluarkan, atau jurang ginjal disuntik. Dalam sesetengah kes, pembedahan minimum invasif adalah mungkin - embolisasi kapal yang cedera menggunakan kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral.