Kaedah rawatan adenoma prostat - pembedahan dan ubat. Rawatan baru untuk adenoma prostat

Pencegahan

Tidak seperti penyakit lain, penyakit uretra dan prostat berjaya dirawat tanpa pembedahan. Kaedah baru rawatan adenoma prostat, berdasarkan pencapaian urologi moden, membolehkan rawatan lembut organ-organ kencing. Terima kasih kepada teknik ini, pendarahan semasa pembedahan dan selepas itu adalah minimum, pemulihan selepas pembedahan berlaku lebih cepat dan tanpa komplikasi.

Cara baru untuk merawat adenoma prostat

Cryodestruction

Kaedah ini dianggap minima invasif dan dilakukan secara pesakit luar. Cryodestruction ditugaskan kepada pesakit kanser prostat. Petunjuk untuk prosedur itu dianggap tidak mustahil untuk memohon radioterapi, umur (60 tahun ke atas).

Teknik ini terdiri daripada double freezing dan pencairan sel-sel kanser yang mati di bawah pengaruh suhu rendah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan terdiri daripada pengenalan kriopel dalam tisu perineum. Untuk mengelakkan kerosakan kepada uretra, siasatan pemanasan dimasukkan ke dalamnya. Seterusnya, nitrogen dibekalkan kepada cryoprobe untuk membekukan tumor ke suhu -40 darjah.

Selepas pembentukan ais, nitrogen dikeringkan. Kemudian kitaran itu berulang lagi. Seluruh operasi mengambil masa 90-120 minit. Apabila selesai prosedur ini, kateter decongestant kekal di dalam tisu perineum selama beberapa minggu.

Stenting

Stenting - pemasangan dalam uretra stent (silinder logam mesh) untuk meningkatkan kebolehtelapan air kencing melalui ureter. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan di hospital. Pertama, cystoscope dimasukkan ke dalam ureter, maka stent diletakkan pada belon yang tergelincir, yang dinaikkan dan dimasukkan ke dalam ureter.

Apabila stent mencapai lokasi yang dimaksudkan, belon itu terpesong dan dikeluarkan, dan stent tetap di tempatnya. Bingkai kawat (stent) tidak akan membenarkan tisu uretra menghalang aliran air kencing. Kadang-kadang pemasangan dimonitor melalui imej video. Ia boleh menjadi sementara (sehingga 2 minggu) dan stenting sepanjang hayat (penggantian stent dilakukan 4 kali setahun).

Stenting adalah kaedah yang berkesan dan tidak invasif untuk menangani adenoma prostat. Tetapi teknik ini boleh menyebabkan komplikasi: pembengkakan membran mukus uretra. Ia juga mungkin penembusan jangkitan ke dalam badan. Untuk mengelakkan kesan sampingan, pesakit dianjurkan untuk sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor - jika perlu, dia akan menetapkan ubat anti-radang.

Pendedahan kepada tenaga haba (thermotherapy)

Thermotherapy melibatkan pendedahan haba ke atas pelbagai suhu. Pemanasan dihasilkan oleh pendedahan kepada radiasi dalam gelombang mikro. Juga digunakan untuk pemanasan gelombang radio dan ultrasound. Prosedur thermotherapy dilakukan dengan memperkenalkan radiator ke dalam rektum atau uretra. Untuk mengelakkan terlalu panas membran mukus organ-organ dalaman, mereka disejukkan khas dengan cryoprobes. Termotherapy jenis berikut ditetapkan:

Hyperthermia transkrip. Jenis rawatan ini terdiri daripada kesan haba pada tisu prostat, yang dipanaskan pada suhu 39-70 darjah. Di bawah pengaruh suhu, kematian sel berpenyakit berlaku, dan sel yang sihat selepas operasi masih berdaya maju. Sebagai alat, siasatan digunakan yang dilengkapi dengan sistem penyejukan untuk mencegah kerosakan pada lapisan rektum mukosa.

Termoablasi ultrasonik yang difokuskan dilakukan melalui pemancar ultrasonik sebagai elemen pemanasan. Pemancar memanas pembentukan meningkat pada dinding membran mukus uretra kepada suhu dalam lingkungan 75 hingga 1000 darjah. Apabila terdedah kepada suhu yang tinggi, tisu ureter yang rosak akan musnah. Rawatan adalah rektum, menggunakan peranti khas.

Terapi laser

Pendedahan kepada pancaran laser adalah salah satu jenis terapi haba untuk rawatan prostat. Dengan penyejatan laser, tisu berpenyakit dikeluarkan, tisu yang sihat tetap utuh. Julat suhu semasa prosedur terapi endoskopi laser berkisar antara 40 hingga 350 darjah. Untuk prosedur, endoskopi dimasukkan ke dalam uretra, di mana sinar laser diberi makan melalui wayar serat optik.

Kaedah utama rawatan adenoma prostat

Dalam tempoh awal perkembangan penyakit itu ada peluang untuk menyingkirkan masalah prostat dengan langkah pencegahan. Walaupun dengan perkembangan adenoma prostat, terdapat peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit ini melalui pemerhatian dinamik.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:

  • Normalisasi aktiviti fizikal, mengelakkan rejimen sedimen yang lama
  • Pencegahan sembelit
  • Normalisasi diet. Ini membayangkan pengecualian dari diet makanan pedas dan asap, alkohol.
  • Di samping itu, untuk mengekalkan peredaran darah, doktor menetapkan ubat asal atau sintetik.

Rawatan dadah

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor menghadiri dua kategori:

  1. Dadah yang menghilangkan gejala adenoma prostat.
  2. Ubat yang menghapuskan punca penyakit.

Rawatan baru untuk adenoma prostat

Setiap lelaki berusia lebih dari 50 tahun menghadapi masalah adenoma atau hiperplasia prostatic benign (BPH). Pada masa akan datang, angka ini semakin berkembang, mencapai maksimum pada usia 80 tahun. Piawaian perubatan yang diterima umum mempunyai banyak kontraindikasi, terutamanya dalam kumpulan umur yang lebih tua, dan tidak boleh selalu digunakan. Semua ini memerlukan penggunaan pendekatan yang berbeza dalam invasiveness minimal dan sebilangan kecil komplikasi bahawa kaedah baru rawatan adenoma prostat mempunyai.

Antara jenis terapi tradisional, taktik tunggu dan lihat, ubat, penyingkiran pembedahan kelenjar melalui kaedah terbuka atau endoskopik dibezakan. Teknologi terkini termasuk penggunaan faktor fizikal: radiasi radiasi sejuk, hiperthermia, ultrasound, dan lain-lain.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelupusan lengkap prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Kaedah pemerhatian dinamik

Pada pesakit yang mengalami gejala ringan, anda boleh menggunakan pemerhatian dinamik yang dinamakan. Keterukan gejala dinilai dengan menggunakan skala IPSS khas, jumlah hasilnya tidak boleh melebihi 8 mata. Juga syarat penting untuk taktik menunggu adalah ketiadaan lengkap komplikasi dan kualiti hidup yang baik pesakit.

Sepanjang masa, lelaki itu berada di bawah pengawasan doktor yang hadir dan dengan frekuensi tertentu menjalani pemeriksaan kelenjar prostat. Dalam kes ini, matlamat utama pakar urologi adalah untuk memberi jaminan kepada pesakit, untuk memperkenalkan dan melatihnya dalam cadangan klinikal untuk perubahan gaya hidup. Pesakit harus menyimpan diari, di mana perlu menunjukkan jumlah kencing, perasaan yang berkaitan dengan mereka, dorongan malam, dll. Rata-rata, tempoh ini mengambil masa kira-kira 1 tahun. Dengan sedikit gejala atau kemunculan yang baru, isu perubahan taktik rawatan telah diselesaikan.

Pembetulan rumah terbukti untuk meningkatkan POTENCY:

  • hasil yang luar biasa
  • kos rendah
  • keselamatan lengkap
  • tidak menyebabkan penyingkiran.

Rawatan Ubat

Dadah ditetapkan untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan. Tanda-tanda mutlak adalah adanya gejala sederhana atau teruk, peningkatan kelenjar prostat lebih daripada 40 cm3. Mereka mengambil masa yang lama, selalunya - sepanjang hayatnya.

Rawatan lini pertama ialah:

  • α-blockers (terazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, silodosin);
  • inhibitor 5-α-reductase (finasteride, dutasteride).

Kumpulan pertama memberi kesan kepada reseptor sel-sel otot licin pada leher pundi kencing, belakang uretra (uretra) dan kelenjar itu sendiri, yang menyebabkan penurunan kencing, pengosongan lengkap pundi kencing, peningkatan dalam aliran air kencing. Wakil yang paling baru dalam kelas ubat ini adalah silodozin. Ia adalah ubat yang sangat selektif yang bertindak hanya pada α1A-adrenoreceptors kelenjar prostat dan tidak menjejaskan reseptor α1-reseptor.

Inhibitor 5-α-reductase mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tahap dehidrotestosteron dengan menyekat sintesisnya daripada testosteron. Penggunaan mereka adalah terhad kerana kesan sampingan, iaitu penurunan fungsi seksual. Walau bagaimanapun, rawatan baru dengan finasteride didapati - kesan negatif terhadap aktiviti seksual hanya diperhatikan pada tahun pertama rawatan. Menambah kumpulan ini ke terapi utama membantu mencegah hiperplasia lanjut kelenjar prostat dan menangguhkan keperluan pembedahan.

Sebagai rawatan tambahan dengan mengambil kira ciri-ciri patogenetik:

  • antagonis reseptor muscarinic (tolterodine, fesoterodine);
  • analog vasopressin (desmopressin);
  • ubat herba (permixon, trianol, urtika plus).

Rawatan bukan ubat

Dengan pendekatan bukan farmakologi, adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi untuk mana-mana pesakit dengan manifestasi klinikal ringan adenoma prostat. Juga, penggunaannya adalah wajar bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi tanpa syarat untuk rawatan pembedahan.

Di antara cadangan umum, perkara berikut diguna pakai:

  1. Mengurangkan pengambilan cecair pada petang.
  2. Kalkulator wajib sebelum tidur.
  3. Jangan mengambil ubat diuretik dan antikolinesterase pada sebelah petang.

Baru-baru ini, rawatan dengan bantuan budaya fizikal dan senaman khas bertujuan untuk menguatkan otot-otot dinding perut, lantai panggul, dan perineum semakin banyak digunakan. Latihan yang kerap akan membolehkan anda mengawal kencing, menghilangkan rasa sakit, memperbaiki peredaran mikro dalam tisu kelenjar, mengurangkan gejala-gejala yang kerap berlaku pada prostatitis, dsb.

Jenis dan darjah aktiviti fizikal dipilih secara individu untuk setiap kes, dengan mengambil kira usia akaun, keseragaman, agresif penyakit, toleransi senaman, jumlah kelenjar.

Mikrolik dengan adenoma prostat juga mempunyai kesan yang baik. Mereka termasuk komponen asal semula jadi, yang mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria. Adalah dipercayai bahawa masa terbaik untuk enema adalah sebelum tidur. Rawatan sedemikian dijalankan oleh kursus, 1-2 minggu dengan rehat lagi.

Rawatan pembedahan

Kaedah moden rawatan adenoma prostat, yang rumit dengan halangan uretra, tanpa gagal termasuklah campur tangan pembedahan yang dirancang atau kecemasan. Kesemua mereka bertujuan untuk memulihkan saluran air kencing yang normal melalui saluran kencing yang lebih rendah, disebabkan pembuangan prostat yang lengkap atau separa.

Jenis pembedahan yang digunakan untuk BPH adalah seperti berikut:

  1. Resection transurethral kelenjar prostat (selepas ini dirujuk sebagai TUR) adalah satu kaedah yang telah membuktikan dirinya sebagai "standard emas" untuk penyingkiran segera adenoma prostat. Alat khas, endoskopi, dimasukkan ke dalam uretra, dan mereka mendekati kelenjar hiperplastik. Operasi ini kurang traumatik, bagaimanapun, ia boleh menjadi rumit oleh ejakulasi retrograde, disfungsi erektil, pendarahan. Oleh itu, satu teknik yang lebih baru telah dibangunkan - bipolar TUR dengan menggunakan alat yang lebih baik (resectoscope).
  2. Adenomektomi terbuka adalah teknik pembedahan traumatik dengan peratusan yang tinggi daripada kontraindikasi dan komplikasi. Kaedah ini diambil dengan ketiadaan tindak balas terhadap ubat dan dengan saiz kelenjar lebih daripada 80-100 cm3.
  3. Injeksi transurethral adalah sejenis campur tangan yang agak baru, dicirikan oleh kecekapan tinggi dan risiko akibat yang rendah. Ia digunakan untuk kelenjar kecil, membayangkan pembedahannya, bukan penyingkiran. Incision adalah kaedah merawat lelaki muda apabila perlu untuk mengekalkan fungsi seksual.
  4. Ablasi jarum transurethral adalah sesuatu yang baru di kalangan manipulasi impak yang rendah, praktikal tanpa komplikasi dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan lebih rendah berbanding dengan TUR. Ia terdiri dalam pemusnahan radiofrequency kawasan masalah kelenjar prostat.
  5. Kaedah pembedahan endovaskular - satu kaedah rawatan di mana saluran arteri prostat secara khusus dimeriahkan (disekat). Akibatnya, bekalan darah ke kelenjar terganggu dalam jumlah yang diperlukan untuk mengurangkan saiznya. Ia dilakukan oleh pakar bedah vaskular di bawah kawalan angiography. Akses disediakan oleh microcatheter, sering melalui arteri femoral yang betul.
  6. Electrovaporization adalah teknologi moden yang bermaksud "penyejatan" tisu prostat di bawah tindakan arus kuasa tinggi. Ia digunakan dengan saiz kelenjar sederhana.

Cryodestruction

Cryodestruction adalah teknologi invasif yang minimum yang dibangunkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk membuka pembedahan atau TUR. Campur tangan adalah paliatif untuk mengurangkan gejala klinikal.

Mekanisme ini sangat mudah. Cryodestructor dimasukkan ke dalam lumen uretra dan dibawa ke tahap adenoma prostat. Besi itu sendiri terdedah kepada suhu yang sangat rendah (-100-1800C). Hasilnya, tisu organ dikekalkan dan dimusnahkan. Tempoh ini berlangsung dari 1 hingga 3 minggu. Terdapat akses lain ke prostat dengan kaedah cryodestruction, contohnya, melalui pundi kencing.

Kelebihan utama rawatan ialah:

  • kekurangan kontra;
  • anestesia tempatan;
  • toleransi yang baik;
  • masa memimpin pendek;
  • kesan terapeutik yang tinggi (lebih daripada 90% kes).

Komplikasi, walaupun jarang berlaku, tetapi masih ada tempat. Ini termasuk hematuria, jangkitan akut kelenjar prostat dan saluran kencing, pengecutan cirit-birit uretra.

Stenting

Memasang endoprosthesis (stent) di kawasan penyempitan uretra merujuk kepada rawatan pembedahan dengan invasiveness yang minimum. Operasi ini direka untuk menghilangkan halangan sementara, di mana stent jangka pendek diletakkan, atau untuk jangka masa yang lama. Kecekapan stenting adalah disebabkan peningkatan lumen uretra, pemulihan urodinamik normal, penurunan dalam jumlah air kencing sisa dan mencapai 90%.

Hematuria transien, proses berjangkit dan dislokasi stent adalah antara akibat campur tangan.

Thermotherapy

Taktik rawatan yang paling maju untuk pesakit termasuk penggunaan kesan suhu tinggi pada adenoma prostat: hiperthermia, thermotherapy dan ablation.

Kaedah yang paling lembut adalah hyperthermia, suhu pemanasan di mana tidak melebihi 450 ℃. Tisu sekeliling tidak cedera.

Thermoterapi mempunyai suhu yang lebih tinggi (di atas 450C) daripada kaedah rawatan sebelumnya. Dengan perbelanjaan apa yang menghalang proses pembahagian sel, nekrosis separa, blokade α-adrenoreceptors.

Ablasi haba dilakukan pada suhu di atas 700C. Pada masa yang sama, zon nekrosis dalam tisu-tisu kelenjar mengembang dengan ketara, mungkin kerosakan perifocal struktur bersebelahan.

Kaedah rawatan ini tidak mempunyai keupayaan untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit, tetapi hanya mengurangkan keterukan manifestasi adenoma prostat.

Rawatan laser

Senarai kaedah invasif minima moden tidak boleh dibayangkan tanpa pembekuan laser interstisial. Pertama sekali, ia ditunjukkan untuk orang yang mengambil rawatan antikoagulan. Dalam kes lain - dengan kontraindikasi kepada TUR atau keengganan pesakit. Campurtangan berkesan dalam mana-mana jumlah prostat.

Laser Holmium digunakan paling kerap. Rasuk itu diarahkan ke dalam kedalaman kelenjar, menyesuaikan kuasa dan endoscopically membekalkan tisu hiperplastik. Dengan jenis rawatan lain, enukleasi, bahagian parenchymal prostat adalah "dikupas" ke dalam rongga pundi kencing, dari mana ia kemudian dikeluarkan.

Kejayaan dicapai dalam 80% pesakit. Keselamatan kaedah rawatan laser juga telah terbukti berulang kali. Satu-satunya kelemahan adalah keperluan untuk catheterization pundi kencing yang berpanjangan dan prosedur berulang.

Suppositori rektum

Pada peringkat awal BPH, suppositori rektum digunakan. Keuntungan mereka terletak pada jarak dekat dengan kelenjar prostat dan, akibatnya, kelajuan penghantaran bahan-bahan dadah. Sebagai peraturan, mereka mempunyai kesan spasmolytic pada unsur-unsur otot licin uretra, mengurangkan tindak balas keradangan, pembengkakan kelenjar, ketidakselesaan dan kesakitan.

Pada masa ini, tidak sukar untuk menentukan diagnosis adenoma prostat walaupun pada peringkat awal penyakit ini. Awal mengambil pesakit di bawah pengawasan pesakit luar oleh doktor menyediakan, jika perlu, permulaan rawatan ubat yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, trend terkini dalam perubatan moden adalah keutamaan untuk intervensi minima invasif, tanpa menunggu perkembangan komplikasi teruk.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk mengubati prostatitis?

AKAN PERCUMA? Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

  • kesakitan berterusan di perut bawah, skrotum;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Prostatitis boleh sembuh! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan merawat prostatitis.

Adenoma prostat: adakah mungkin rawatan, rawatan adenoma prostat pada lelaki

Adenoma prostat adalah peningkatan (percambahan) tisu kelenjar pada organ yang terletak di pangkal zakar dan menghasilkan komponen cecair air mani. Proses ini di zon prostat berlaku sebagai proses semula jadi penuaan. Dalam perubatan, adenoma prostat lebih kerap dipanggil hyperplasia benigna prostatik (disingkat BPH).

BPH boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan yang berkisar dari kecil (dalam peringkat 1) hingga teruk (dalam peringkat kronik), seperti hematuria atau darah dalam air kencing, kekejangan, dan kesakitan apabila cuba buang air kecil.

Diagnosis adenoma prostat dilakukan dengan pemeriksaan fizikal dengan pemeriksaan rektum prostat dan, jika perlu, untuk menjelaskan diagnosis, cystoscopy.

Walaupun adenoma prostat bukan tumor kanser, kehadirannya memberikan banyak ketidakselesaan kepada "pemilik".

Berikut adalah jawapan kepada soalan-soalan yang sering ditanya untuk doktor tentang BPH:

  • Bagaimana untuk mengurangkan PSA dalam adenoma prostat?
    Satu-satunya cara untuk mengurangkan PSA dalam adenoma prostat adalah rawatan, konservatif (ubat) atau pembedahan.
  • Bagaimana untuk mengubati adenoma prostat pada lelaki dengan ubat-ubatan moden dan ia dirawat? Bolehkah ia sembuh?
    Rawatan yang komprehensif dengan ubat dan fisioterapi boleh memperlahankan pertumbuhan prostat dan mengekalkannya dalam keadaan ini. Tiada suplemen keajaiban dari China atau mana-mana remedi rakyat akan mengurangkan adenoma. Tetapi di klinik-klinik urologi Israel dan Jerman, serta di bandar-bandar Ukraine Dnepropetrovsk dan Sumy dan banyak bandar Rusia (contohnya, di Krasnoyarsk, Kazan, Saratov dan Samara), pelbagai operasi invasif yang minimum dilakukan yang membolehkan kita melupakan BPH selama-lamanya. Harga untuk mereka bermula pada 50 ribu rubel.
  • Bagaimana untuk meningkatkan kencing dalam adenoma prostat?
    Dengan gejala kecil di peringkat awal, beberapa perubahan gaya hidup dan pemakanan dapat membantu:
    • sekatan minuman yang dimakan pada petang dan pada waktu malam;
    • pengurangan alkohol dan kafein.

    Atau gunakan penghalang alpha yang berfungsi dengan melegakan otot-otot di sekeliling prostat dan pundi kencing untuk memastikan aliran air kencing percuma. Salah satu daripada ubat ini ialah doxazosin ("Cardura"), yang mendapat maklum balas positif daripada pakar urologi. Rawatan adenoma prostat dengan doxazosin:

    • Rawatan bermula dengan dos 2 mg tablet untuk mengurangkan kesan sampingan.
    • 4 hari pertama mengambil setengah tablet pada waktu malam, kemudian seminggu setengah - pil keseluruhan.
    • Sekiranya tiada "protes" di bahagian badan, dos ini diambil lebih lanjut atau meningkat kepada 4 mg.
    • Tempoh penerimaan untuk keputusan terbaik ditentukan oleh doktor.
  • Apa doktor merawat adenoma prostat?
    Urologi atau ahli orrologi.
  • Apakah simulator yang baik untuk adenoma prostat?
    Peranti untuk latihan memandu otot paha. Terdapat bilik kecergasan dan kelihatan seperti bangku dengan punggung dan pijakan kaki. Latihan pada simulator merangsang kelenjar prostat. Ia juga berguna untuk prostat.
  • Bagaimana untuk mengurangkan adenoma prostat?
    Pasti melegakan pembedahan penyakit itu sahaja.
  • Sekiranya saya mengeluarkan adenoma prostat?
    Ia perlu, dengan syarat ia telah mencapai saiz yang besar.
  • Bagaimana untuk menghentikan pertumbuhan adenoma prostat?
    Dengan bantuan ubat baru seperti Avodart atau Proscar dari kategori inhibitor 5a-reduktase.
  • Adakah melancap membantu dengan adenoma prostat?
    Tidak
  • Adakah terdapat komplikasi adenoma prostat dengan selesema?
    Ya, pengekalan kencing boleh berlaku.
  • Rawatan dadah adenoma atau pembedahan prostat - apa yang harus dipilih?
    Pemilihan penyelesaian yang berkesan terhadap masalah akan ditunjukkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan usia pesakit, tahap penyakit, dan penyakit yang berkaitan.

Rawatan adenoma prostat dengan adenomectomy, thermotherapy, reseksi transurethral dan laser

Tiada pilihan tunggal untuk rawatan pembedahan adenoma prostat, sesuai untuk semua pesakit. Adalah dinasihatkan untuk membuat pemeriksaan kepada 2-3 doktor, kerana salah seorang daripada mereka kemudiannya boleh mencadangkan pilihan rawatan yang lebih baik daripada rakan-rakannya. Pemulihan rumah, seperti lebah, bukan alternatif kepada rawatan pembedahan.

Adenomektomi adalah dipercayai, terbukti, tetapi juga cara yang paling traumatik untuk membuang adenoma prostat. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk pembesaran prostat yang teruk dan komplikasi yang serius.

Kaedah eksekusi:

  • Pakar bedah memotong kulit di atas pangkuan, menyoroti dan membuka dinding depan pundi kencing.
  • Kemudian terdapat pemeriksaan rongga pundi kencing untuk batu, tumor dan penyakit lain yang berkaitan, serta untuk menjelaskan jenis pertumbuhan tisu kelenjar prostat.
  • Pembuangan adenoma dilakukan dengan menjebak jari.
  • Operasi seperti ini dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang (sehingga 90 hari untuk pulih sepenuhnya), risiko pendarahan dan komplikasi yang tinggi akibat campur tangan abdomen.

Pilihan yang popular untuk rawatan invasif yang minimal ialah reseksi transurethral adenoma prostat. Ini adalah jenis operasi yang sangat biasa, ia dilakukan di klinik Kazan, St Petersburg, Kursk, Minsk, Yekaterinburg, Kiev, Ufa dan bandar-bandar besar Rusia yang lain dan negara-negara bekas USSR.

  • Menggunakan resektoskop, bahagian penghancur uretra tisu prostat yang diperbesarkan dikeluarkan.
  • Walaupun keberkesanannya, TUR memerlukan kemasukan ke hospital dan catheterisasi selama 48 jam atau lebih. Ia juga membawa risiko komplikasi yang berkaitan dengan anestesia dan pendarahan semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat.

Pilihan lain yang pakar urologi dapat menawarkan pesakit adalah "sinar sihir untuk merawat adenoma prostat" atau "laser hijau".

  • Pembedahan laser dilakukan melalui uretra dan bukannya membuat hirisan, seperti dalam rawatan pembedahan biasa adenoma prostat.
  • Prosedur ini dilakukan pada pesakit luar, dengan pendarahan yang minimum, dan catheterization selepas diperlukan hanya pada waktu malam.

Terapi terma berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnet berselang, di bawah pengaruh suhu yang naik di dalam sel, adalah cara yang kurang invasif.

Bagaimana untuk merawat adenoma prostat dengan teknik ini?

  • Radiasi elektromagnetik "diberi makan" melalui pemanas kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing. Segala-galanya dilakukan di bawah kawalan komputer sepenuhnya, suhu disimpan dalam julat dari 25 ° C hingga 65 ° C.
  • Ia adalah prosedur pesakit luar, mengambil masa satu jam atau kurang dan hanya memerlukan anestetik tempatan.
  • Kekurangan thermotherapy adalah bahawa ia akan mengambil 6-8 minggu untuk pesakit merasa keberkesanan terapi.

Bagaimanakah rawatan instrumental adenoma prostat: peranti paling popular untuk rawatan penyakit ini?

Rawatan adenoma prostat dengan magnet berlaku dengan urutan perineal. Medan magnet sedikit (5-10%) meningkatkan aliran darah di kawasan panggul.

Kaedah penggunaan:

  • Magnet yang dipanaskan di tangan dibalut dengan kain dan diletakkan di antara kaki.
  • Skrotum tidak sepatutnya bersebelahan dengan peranti untuk rawatan adenoma prostat, supaya medan magnet tidak mempengaruhi testis.
  • Apabila berbaring, pesakit melintas pergelangan kaki dan menghasilkan pergerakan bergetar dengan kaki, meniru urutan.
  • Masa prosedur adalah 30 minit, 3 kali sehari, kursus itu adalah 3 bulan.
  • Urut diri prostat boleh dilakukan dengan bantuan alat untuk rawatan prostat adenoma Ereton. Ia memberi kesan kepada prostat oleh mikrovibrasi frekuensi rendah, medan magnet yang berterusan dan arus elektrik berdenyut.

Alat Almag 01 dan adenoma prostat

Kesan almag pada prostat adalah berdasarkan gelombang magnetik dan membantu mengurangkan kesakitan di rumah semasa penyakit. Tetapi dia dan peranti lain (Mavit, Redan, Almedis, dan lain-lain) tidak dapat menyembuhkannya.

Peranti acutest untuk rawatan adenoma prostat dirawat dengan gelombang bioresonans tenaga rendah. Terdapat teori bahawa penyebab BPH adalah flora patogen, yang dimusnahkan oleh peranti.

Rawatan adenoma prostat oleh Vitafon

Tindakan radas ini untuk rawatan adenoma prostat adalah berdasarkan getaran akustik oleh ultrasound. Ia mempercepat aliran darah tempatan dan melegakan kekejangan struktur kelenjar kelenjar kelenjar. Di forum terdapat ulasan positif dan negatif mengenai kejayaan unit ini.

Lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan ubat untuk adenoma prostat. Rawatan Omnick, (0.4 mg sehari), sebagai contoh, meningkatkan kencing, dan rawatan alat untuk adenoma prostat mengurangkan rasa sakit pada BPH.

Rawatan perubatan prostat adenoma pada alat Termex dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, tetapi tanpa anestesia umum. Termex digunakan untuk pemusnahan tempatan tisu prostat yang terlalu banyak dan pembebasan uretra, yang dikompresi oleh adenoma. Rawatan adalah berkesan untuk 82% pesakit.

Kaedah moden rawatan adenoma prostat di kalangan orang tua dan remaja

Rawatan semasa untuk adenoma prostat termasuk:

  • Mengambil dadah - terazosin, doxazosin, tamsulosin dan alfuzosin - yang bertujuan untuk mengurangkan gejala BPH. Ini adalah penghalang alpha yang melegakan otot-otot pundi kencing untuk membantu meningkatkan aliran air kencing.
  • Ubat-ubatan lain, finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart), bertujuan untuk mengurangkan pembesaran prostat dan memperlahankan pertumbuhannya. Dikenali sebagai inhibitor 5-alpha reductase.

Kaedah moden moden rawatan prostat adenoma berfungsi dengan baik, tetapi tidak semua pesakit ingin mengambil pil untuk hidup.

Pada tahun 2013, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat meluluskan rawatan berkesan untuk adenoma prostat yang dipanggil Urolift ("Urolift").

  • Kaedah baru rawatan adenoma prostat adalah sesuai untuk pesakit yang mencari alternatif kepada ubat, ubat tradisional, seperti aliran berang, atau pembedahan yang lebih invasif.
  • Rawatan sedemikian tidak membahayakan ereksi.
  • Prosedur ini, seperti terapi laser, dilakukan secara luar pesakit di bawah anestesia tempatan dan dengan penenang yang minimum.
  • 4 implan keluli titanium prostat dipasang di prostat. Mereka tidak membuang, tetapi menolak tisu prostat yang terlalu banyak dari uretra. Oleh kerana aliran air kencing tidak mengganggu, gejala BPH yang tidak menyenangkan hilang.

Kaedah nontradisional yang berkesan untuk rawatan adenoma prostat dan kaedah fisioterapi

Matlamat rawatan adenoma prostat yang tidak menentu adalah untuk mengurangkan pertumbuhan sel yang berlebihan dengan menghalang penukaran testosteron ke hormon yang lebih kuat dihydrotestosterone.

  • Ia berguna untuk merangkumi pemakanan buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, kacang soya, kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan, minyak zaitun dan ikan (salmon, tuna, sardin, halibut, makarel).
  • Tepung, produk tenusu, produk halus, makanan goreng, minyak hidrogenasi, alkohol (terutama bir) dan kafein harus dikecualikan daripada diet.

Beberapa kaedah rawatan alternatif, seperti kaedah Shevchenko (mengambil minyak bunga matahari dengan vodka dalam dos tertentu) atau kaedah Profesor Neumyakin (mengambil baking soda, meminum hidrogen peroksida), boleh memburukkan keadaan pesakit dan mengurangkan keberkesanan rawatan konservatif. Gunakan dana ini hanya selepas mendapat kelulusan oleh pakar urologi.

  • Beta-sitosterol - 120 mg sehari dalam 3 dos dibahagikan boleh membantu mengurangkan gejala BPH.
  • Biji rami - memotong dan makan 2-4 sudu besar. sudu sehari. Satu alternatif kepada kaedah pertama adalah untuk menerima 1 sudu besar. sudu minyak biji rami setiap hari.
  • Picolinate zink - 30-50 mg sehari.
  • Dengan Palmetto - menghalang penukaran testosteron kepada DHT prostat, mempunyai kesan antiestrogenik. Dos yang disyorkan ialah 320 mg ekstrak bersandar setiap hari.

Untuk pencegahan penyakit adenoma prostat yang bersamaan, bawang putih boleh digunakan sesuai dengan cadangan Dr. Ogulov. Anda perlu memotong cengkeh bawang putih ke dalam pinggan dan menghisapnya.

Analgesik yang sangat baik untuk adenoma prostat ialah lilin dengan bahan-bahan semula jadi:

  • Lilin rektum dengan kulit kayu oak menyumbang kepada peningkatan peredaran darah dalam prostat, melegakan kesakitan dan meningkatkan imuniti tempatan.
  • Lilin dengan ichthyol mempunyai kesan analgesik yang kuat. Mereka yang pertama dan mungkin satu-satunya kelemahan - bau.

Salah satu cara rawatan terbaru BPD adalah terapi rf prostat adenoma. Ia dilakukan di pejabat urologi di bawah anestesia tempatan, selama 30 minit.

  • Doktor memasuki tiub kecil melalui uretra ke dalam kelenjar prostat.
  • Dua elektrod kecil di hujung tiub mengendalikan tenaga radiofrequency langsung ke dalam prostat untuk mengurangkan tisu yang berlebihan yang memampatkan uretra.
  • Setelah selesai rawatan, pesakit mesti memakai kateter selama beberapa hari.

Kaedah ini merujuk kepada fisioterapi untuk adenoma prostat. Kaedah fisioterapeutik lain termasuk:

  • cryotherapy;
  • thermoablation;
  • terapi laser;
  • terapi induksi;
  • terapi magnet;
  • elektroforesis.

Apakah kaedah rawatan moden yang digunakan dalam rawatan prostat adenoma?

Untuk masa yang lama, rawatan yang paling popular untuk adenoma prostat adalah terapi transraktal. Walau bagaimanapun, sains tidak diam, dan saintis selama bertahun-tahun cuba mencari cara yang lebih berkesan untuk menghilangkan tumor jinak kelenjar prostat.

  1. Memantau perubahan dinamik yang berlaku akibat daripada perkembangan patologi.
  2. Rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan.
  3. Rawatan laser.
  4. Rawatan tidak beroperasi.
  5. Operasi

Di kebanyakan lelaki, hiperplasia prostatic berlaku tanpa gambar klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, tumor benign berkembang secara perlahan, dan oleh itu pemerhatian dinamik, atau menunggu, ditetapkan.

Ahli urologi kerap menilai pesakit dan kelenjar prostat dan nota perubahan dalam patologi yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan. Pada dasarnya, pendekatan ini digunakan dalam kes-kes di mana tidak ada tanda-tanda pembedahan.

Terapi ubat

Terapi ubat ditetapkan untuk adenoma prostat pada peringkat pertama dan kedua. Selain itu, dalam kes yang kedua, ia hanya terpakai dalam kes apabila kontraindikasi tertentu untuk menjalankan pembedahan dikenal pasti: kehadiran penyakit yang serius dan sebagainya. Halangan yang paling biasa untuk pembedahan adalah kehadiran komorbiditi. Di samping itu, pesakit sendiri sering menolak kaedah rawatan sedemikian.

Terapi ubat tidak ditetapkan jika pesakit mempunyai batu ginjal atau pengekalan kencing akut didiagnosis. Ia juga dikontraindikasikan pada lelaki dengan kekurangan buah pinggang.

Perlu difahami bahawa rawatan dadah tidak boleh menggantikan kaedah lain.

Bergantung kepada bentuk penyakit, tahap dan parameter lain yang dikesan semasa diagnosis, pesakit boleh ditetapkan phytopreparations, ubat hormonal dan ubat, yang bertujuan untuk memulihkan kelenjar prostat yang terjejas. Juga dalam terapi dadah adalah kebiasaan untuk menggunakan 5-a-reductase inhibitors dan α-blockers.

Rawatan ubat memerlukan masa yang agak panjang: dari 6 bulan hingga akhir hayat. Di samping itu, untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan, ubat ditetapkan dalam mod yang terhad.

Bagaimana ubat menjejaskan badan?

Inhibitor inhibitor 5-a-reduktase adalah ubat-ubatan yang bertindak menghalang perkembangan enzim jenis ini dalam kelenjar prostat. Enzim ini terlibat secara langsung dalam proses memisahkan sebatian testosteron dengan protein. Tujuan ubat ini menghalang perkembangan aktif hormon ini. Oleh itu, ia memperlahankan proses pembahagian sel dan pertumbuhan kelenjar prostat. Juga, perencat direka untuk memperlahankan penuaan badan. Penggunaan ubat secara berterusan membantu menormalkan saiz prostat, dengan itu mengurangkan manifestasi gejala.

Inhibitor 5-a-reduktase adalah rawatan yang paling popular untuk adenoma prostat. Mereka dicirikan oleh peningkatan keberkesanan dan kesan sampingan yang jarang berlaku: kurang daripada 4% pesakit mengadu masalah yang berkaitan dengan fungsi ereksi terjejas.

Dengan perkembangan adenoma, bilangan α-adrenoreceptors sentiasa berkembang. Di masa depan, ini boleh membawa kepada hakikat bahawa kira-kira 40% daripada tisu kelenjar prostat dihuni oleh unsur-unsur otot licin dengan reseptor-reseptor ini. Hasilnya, nada otot licin pundi kencing meningkat.

Penyekat α menghalang perkembangan kesan ini. Mereka mengurangkan nada otot licin, dengan itu menormalkan proses pembuangan kencing. Malangnya, ubat-ubatan ini tidak dapat menghentikan pertumbuhan tumor jinak.

Kumpulan ubat ini dalam sesetengah pesakit boleh menyebabkan kelalaian umum badan, sakit kepala dan akibat lain yang wujud dalam mabuk.

Seperti yang dinyatakan di atas, pertumbuhan dan perkembangan adenoma prostat ditentukan oleh bilangan testosteron. Untuk mengurangkan pengeluaran hormon ini, atau androgen, persediaan hormon digunakan.

Dalam terapi dadah, tiga jenis ejen tersebut digunakan:

  • penyekat testosteron;
  • mencegah kesan hormon ini;
  • jenis steroid.

Ubat hormon boleh menghentikan pertumbuhan tisu prostat, tetapi penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini membawa kepada banyak kesan sampingan:

  • kelemahan tarikan seksual;
  • mengurangkan potensi;
  • Kelenjar susu pada lelaki bertambah besar;
  • kemerosotan jantung.

Itulah sebabnya ubat-ubatan ini terutamanya ditetapkan untuk kanser yang disyaki.

Bagi ubat herba, keberkesanan dan sifat mereka hari ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa agen tersebut mempunyai ciri-ciri anti-radang dan antibakteria.

Mereka digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama. Walau bagaimanapun, sebahagian besar skim, yang diikuti oleh pakar, tidak termasuk ubat herba. Ciri utama dana sedemikian adalah ketiadaan kesan sampingan dengan pengecualian kes individu ketidaksetaraan individu terhadap komponen.

Rawatan bukan pembedahan

Stenting

Kaedah ini melibatkan pengenalan implan, atau stent, ke dalam uretra untuk mengekalkan lumen. Mereka dipasang kedua-duanya untuk masa yang singkat, dengan itu memastikan pengosongan normal pundi kencing, dan untuk jangka masa yang panjang. Dalam sesetengah kes, pesakit menjalani stent sepanjang hidup mereka.

Rawatan haba

Rawatan haba melibatkan pendedahan prostat ke gelombang mikro dan radiasi frekuensi radio, serta berfokus ultrasound. Satu sumber memancarkan mana-mana jenis radiasi ini memberikan haba melalui uretra atau rektum. Untuk mengelakkan akibat negatif, peranti penyejukan tambahan digunakan.

Rawatan haba dilakukan dengan kaedah berikut:

Semasa itu, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan yang berkaitan dengan kehadiran objek asing dalam saluran itu. Rawatan ini disyorkan untuk pesakit yang mengalami masalah kerengsaan dan pundi kencing yang ringan.

Selepas kematian sel telah berlaku, rongga kekal di dalam kelenjar. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra sehingga lima hari. Termoablasi ultrasonik ditugaskan kepada lelaki yang mempunyai perkembangan awal adenoma dan kerengsaan pundi kencing.

Kesan negatif berkaitan rawatan termal termasuk:

  • sakit di uretra;
  • kekejangan pundi kencing;
  • kecacatan cetatricial daripada uretra;
  • pengekalan kencing akut dan beberapa yang lain.

Biasanya, manifestasi seperti itu berlaku secara bebas. Dalam sesetengah kes, ubat sakit disarankan.

Rawatan laser

Laser, serta terma, rawatan melibatkan penyediaan kesan haba tempatan pada organ yang terjejas, dengan itu mengurangkan jumlahnya. Endoskopi dengan LED digunakan untuk tujuan ini. Ia disuntik secara langsung melalui uretra, yang diproses dengan anestetik.

Bergantung pada tahap suhu yang dibekalkan, perubahan tertentu berlaku di prostat:

Rawatan baru untuk adenoma prostat

Apa yang diketahui oleh manusia sekarang mengenai rawatan penyakit mungkin tidak lama lagi menjadi tidak relevan. Semua kaedah terapi, prosedur dan ubat yang digunakan selalu mengalami perubahan. Begitu juga dengan rawatan adenoma prostat, serta sikap terhadap penyakit itu sendiri. Oleh itu, beberapa dekad yang lalu, urutan prostat dianggap bermanfaat, dan mandi dilarang sama sekali untuk pesakit tersebut. Hari ini, pendapat mengenai mereka benar-benar bertentangan. Baru dalam rawatan perubatan dan pembedahan adenoma prostat muncul sentiasa.

Kandungan artikel

Secara ringkas mengenai rawatan klasik adenoma prostat

Perkara pertama yang ditetapkan oleh doktor ialah tablet dari kumpulan penghalang alfa atau penyekat reduktase 5-alfa. Phytopreparations bertindak sebagai pembantu, yang juga menunjukkan hasil yang baik, walaupun tidak mungkin untuk memanggil mereka agen terapeutik bebas. Dan, tentu saja, sebahagian daripada rawatan adalah suppositori rektum, komponen aktif yang bertindak pada satu titik, secara langsung pada organ berpenyakit. Terapi ubat ini membantu dalam kebanyakan kes, kerana adenoma prostat dibentuk tidak dalam beberapa bulan, tetapi dalam beberapa tahun.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, serta apabila jangkitan menyertai adenoma prostat dan gejala-gejala penyakit yang banyak mempengaruhi fungsi organ-organ kencing, ia datang kepada campur tangan pembedahan. Ia biasanya diandaikan bahawa tumor benigna dikeluarkan secara langsung, yang telah berkembang ke dimensi kritikal sehingga ia mengganggu organ-organ yang bersebelahan, khususnya - mengikat uretra dan menjadikannya sukar atau mustahil untuk mengidap. Operasi semacam itu dipanggil TUR - resection trans rectal.

Rawatan pembedahan baru untuk adenoma prostat

Kaedah baru rawatan adenoma prostat terutamanya diwakili oleh intervensi minima invasif, kerana penembusan tambahan ke tisu dan organ sentiasa risiko komplikasi. Yang paling terkenal:

  • stenting;
  • cryodestruction;
  • rawatan laser;
  • thermotherapy;
  • embolisasi arteri prostat.

Stenting

Kaedah pemasangan stent, yang digunakan di sini, hari ini digunakan dalam hampir semua bidang intervensi perubatan pembedahan. Memang sangat mudah untuk mengembangkan lumen dengan mesh yang kecil dan selamat. Dalam kes ini, stent dipasang di lumen uretra. Ia menghalang mampatan lumen uretra oleh tisu di sekelilingnya, oleh itu tidak mengganggu fungsi normal organ.

Prosedur pemasangan stent dijalankan di bawah anestesia tempatan, dan oleh itu juga pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan, hipertensi dan penyakit lain yang berkaitan dapat menghilangkan kesulitan dengan pembuangan air kecil. Stent dipasang dengan belon yang dimasukkan ke dalam uretra.

Prosedur ini boleh dilakukan sekali untuk sepanjang hayat anda, atau anda boleh menggantikan stent secara kerap. Tempoh penggantian purata ialah 3 bulan. Pesakit berasa lega, tetapi ada yang mempunyai komplikasi:

  • perkembangan jangkitan yang telah menembusi jauh ke dalam badan dengan kualiti tidak sterilisasi peranti dan udara dalaman;
  • bengkak mukosa uretra, yang biasanya dianggap sebagai tindak balas individu terhadap bahan stent.

Stenting dengan penyakit ini digunakan dalam dua kes. Pertama, ia digunakan oleh doktor sebagai prosedur sementara sebelum persediaan untuk operasi, untuk mengurangkan gejala umum penyakit dan melegakan keterukan. Kedua, pemasangan stesen sepanjang hayat boleh ditunjukkan kepada pesakit yang keadaan kesihatannya tidak membenarkan operasi lain. Dalam pesakit sedemikian, stenting dapat meningkatkan kualiti hidup. Dengan cara ini, ini juga terpakai kepada pesakit kanser prostat yang tidak boleh digunakan.

Dengan faktor moden dalam kaedah ini termasuk bahan yang digunakan. Oleh itu, dalam sesetengah sinis, stent diperbuat daripada polimer, yang kemudiannya dibubarkan dengan sendirinya, yang bermaksud bahawa tidak ada campur tangan tambahan yang sedikit invasif.

Cryodestruction

Penggunaan suhu ultralow dan kesannya terhadap organ yang sakit membolehkan sepenuhnya menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, dan juga menghapuskan tisu patologi yang memenuhi organ. Petunjuk-petunjuk untuk cryodestruction adalah lebih serius daripada dalam kes sebelumnya. Kebanyakannya, ini adalah pesakit yang mempunyai gangguan pundi kencing yang mengganggu kencing normal, dan tidak selalu mungkin untuk menyingkirkannya dengan pembedahan mudah.

Doktor boleh menawarkan tiga jenis cryodestruction:

  • buta;
  • pada pundi kencing terbuka;
  • endoskopik.

Dalam kes pertama, doktor memperkenalkan peranti ke dalam rektum tanpa bantuan tambahan. Penanda aras baginya adalah benjolan di atas instrumen itu. Doktor boleh menilai bahawa dia telah mencapai prostat, hanya oleh tubercle ini, tetapi fisiologi lelaki mungkin berbeza, dan jika satu pesakit mempunyai organ berpenyakit dekat dubur, maka satu lagi mempunyai beberapa sentimeter lagi.

Dengan campur tangan pada pundi kencing terbuka, hanya jalan ke kawasan prostat yang berubah, tetapi sekali lagi doktor bertindak secara membuta tuli. Kelebihan kaedah ini ialah selepas operasi selama beberapa minggu (beberapa minggu) getah atau lateks saliran tersisa, di mana massa nekrotik mudah melarikan diri.

Di bawah kaedah endoskopi biasanya difahami laparoskopi. Laparoskopi moden membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa luka tisu secara ideal, tetapi juga untuk mempengaruhi kawasan berpenyakit dengan ketepatan milimeter. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengelakkan pembekuan tisu dan organ yang berfungsi sebagai hasil daripada cryodestruction mungkin terjejas - kawasan membran mukus pundi kencing dan mulut ureter.

Rawatan laser

Skop laser sentiasa berkembang. Dalam rawatan prostat adenoma, ia digunakan tidak lama dahulu. Oleh sebab kaedah ini, tisu-tisu patologi kelenjar prostat berhenti berfungsi, mereka binasa. Kaedah ini dapat dibandingkan dengan TUR, walaupun rawatan laser lebih jinak.

Rasuk cahaya kuat melalui uretra dibekalkan ke tisu prostat, dan doktor memulakan pendedahan. Kawasan yang terjejas oleh rasuk adalah 1mm, dan oleh itu sukar untuk membuat kesilapan dan menyakiti tisu normal. Di samping itu, penggunaan rasuk hijau yang disebut (Greenlight) bukan sahaja memberi kesan kepada tumor, tetapi juga membolehkan anda menghalang pembuluh darah. Pembekuan yang paling mudah adalah sangat berkesan. Aliran darah tidak lama lagi dipulihkan, tetapi kini ia tidak melepasi tisu-tisu yang terjejas. Kebanyakan doktor yakin bahawa tidak lama lagi rawatan adenoma prostat dengan laser akan diperluaskan.

Thermotherapy

Dalam kes ini, pendedahan berlaku oleh suhu tinggi (40-70 darjah), yang memasuki tisu yang terjejas. Radiator itu sendiri boleh dimasukkan melalui uretra atau rektum. Apabila terdedah kepada radiator, adalah perlu untuk menyejukkan tisu tetangga dengan cryoprobe supaya tidak menyebabkan pembakaran haba atau degenerasi. Oleh itu, sel-sel yang berpenyakit hanya terjejas, dan yang sihat terus berfungsi.

Kaedah penyemakan

Ini adalah intervensi yang sedikit invasif di mana penyumbatan kapal memberi makan prostat adenoma dilakukan. Dengan pemberhentian aliran darah, daya maju sel-sel tumor berkurang, dan adenoma itu sendiri berkurangan dalam saiznya sendiri.

Operasi ini dilakukan menggunakan radas angiografi dan memerlukan kemahiran pakar bedah yang hebat. Dari segi kesannya, embolization mungkin menyerupai pembekuan, dengan satu-satunya perbezaan di sini penyumbatan tidak berlaku dengan kaedah laser.

Dadah Baru

Ini termasuk ubat-ubatan berdasarkan tisu haiwan. Mereka menormalkan penghasilan hormon dan dengan itu meningkatkan fungsi kelenjar prostat. Dadah semacam itu digunakan dalam bentuk tablet, dan secara tempatan dalam bentuk suntikan. Dalam kes yang kedua, dana membantu untuk menghilangkan edema tubuh dan mengurangkan gejala, bagaimanapun, kesannya tidak bertahan lama.

Dengan cara ini, penggunaan ubat-ubatan yang sudah diketahui untuk rawatan penyakit-penyakit lain sering dilakukan. Farmaseutikal tidak selalu dapat memberikan ubat-ubatan baru dunia, tetapi ia berkuasa untuk mengenal pasti vektor baru untuk kesannya. Jadi boleh dikatakan tentang preskripsi perubatan baru hormon wanita terkenal - progesteron. Hormon ini dihasilkan dalam fasa kedua di badan wanita untuk mengekalkan kehamilan yang mungkin. Pada lelaki, progesteron menangkis testosteron, yang "tingkah laku" agresif menyebabkan adenoma prostat untuk berkembang. Takut menggunakan kaedah baru rawatan hormon betina itu tidak berbaloi, kerana kesannya telah dikaji dengan baik di ribuan pesakit.

Cara baru: bagaimana mencari penyelesaian yang tepat

Saya ingin mengatakan bahawa segala-galanya perlu diputuskan oleh doktor, tetapi sebenarnya banyak bergantung kepada klinik. Di pusat-pusat serantau, pakar urologi dan pakar bedah tidak pernah mendengar tentang separuh daripada kaedah terbaru merawat adenoma prostat, apatah lagi amalan.

Jika pesakit meragui kelayakan pakar, maka dia harus melawat pusat metropolitan utama dan berunding dengan beberapa ahli urologi.

Sesetengah rawatan baru untuk adenoma tidak termasuk dalam senarai yang boleh diberikan oleh kerajaan secara percuma, atau pesakit perlu menunggu beberapa lama (beberapa bulan) untuk melaksanakan hak mereka.

Keadaan juga mungkin berlaku di mana pesakit perlu menjalani rawatan bukan sahaja ke rantau lain, tetapi juga ke negara lain. Hari ini anda boleh mengetahui ulasan mengenai rawatan di klinik tertentu. Sudah tentu, kos terapi tersebut agak besar, tetapi jika pesakit ingin kembali ke kehidupan normal, maka masalah kewangan tidak boleh menjadi halangan.

Kaedah moden rawatan adenoma prostat

Kaedah moden rawatan adenoma prostat termasuk teknik pembedahan yang sedikit invasif yang boleh dijalankan menggunakan laser, ultrasound, pengukuhan electraporization untuk menghilangkan tisu prostat hiperplastik. Teknik pembedahan yang sedikit invasif memberikan kesan terapi yang lebih ketara berbanding dengan terapi dadah, tetapi, bagaimanapun, mereka tidak dapat melampaui "standard emas" rawatan pembedahan - reseksi transurethral kelenjar prostat.

Persatuan Urologi Amerika mengesyorkan penggunaan teknik invasif yang minima pada lelaki dengan gejala sederhana dan teruk adenoma prostat, serta di hadapan patologi bersamaan yang teruk, yang tidak membenarkan peretasan transurethral prostat adenoma (TUR prostat). Di samping itu, kaedah moden rawatan adenoma prostat diambil sekiranya tidak berkesan dalam terapi dadah.

Rawatan dijalankan secara pesakit luar dan memerlukan anestesia tempatan atau serantau, jarang anestesia umum. Semua prosedur pembedahan yang menyerang secara minimal dilakukan oleh kaedah endoskopik dengan akses transurethral (iaitu, melalui uretra). Beberapa jam selepas operasi, lelaki itu boleh pulang ke rumah.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai kaedah moden rawatan adenoma prostat, kami akan menerangkan maksud beberapa konsep di bawah:

Ablasi - penyingkiran, pengusiran. Kata ablation berasal dari bahasa Latin "ablatum" - mengambil. Secara historis, kata ablation digunakan untuk bermaksud "penghapusan penyakit." Walau bagaimanapun, sejak tahun 1846, konsep ablation telah digunakan sebagai istilah pembedahan untuk menghilangkan mana-mana bahagian badan atau organ.

Enucleation adalah istilah yang juga datang kepada kita dari bahasa Latin, dan "enucleate" akan diekstrak. Enokleation adalah prosedur pembedahan yang melibatkan membuang seluruh organ atau tumor tanpa memotong tisu bersebelahan.

Pengewapan adalah istilah fizikal yang bermaksud transformasi bahan dari fasa cair atau pepejal kepada gas. Pengewapan prostat - penyejatan air dari tisu kelenjar prostat di bawah tindakan suhu tinggi.

Prosedur invasif berikut ini termasuk kaedah moden merawat adenoma prostat:

TUNA: Pengekalan Jarum Transurethral

Ablasi jarum transurethral adalah sejenis pembedahan pesakit luar yang paling sedikit invasif, di mana, dengan bantuan gelombang radio, bahagian kelenjar prostat, yang meresap uretra, dipanaskan dan dimusnahkan. Sebelum rawatan, doktor menggunakan ultrasound untuk menentukan saiz prostat yang tepat. Untuk melakukan ablasi jarum transurethral, ​​urologi memasukkan instrumen endoskopi ke dalam uretra dan memajukannya ke tempat di mana uretra diperah oleh prostat yang diperbesar. Apabila instrumen terletak pada posisi yang dikehendaki, melalui lumen, jarum dihantar ke tisu hyperplastic melalui konduktor khas, memberikan gelombang radio frekuensi rendah (110 ° F) yang memancarkan secara berasingan tisu prostat di sekeliling uretra.

Pada masa yang sama, pembekuan vaskular berlaku - ini menghalang perkembangan pendarahan. Sebagai hasil daripada prosedur, uretra yang sempit dilebar, yang menyebabkan kelegaan simptom adenoma prostat.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kehilangan semua gejala berlaku dengan kemusnahan lengkap prostat, oleh itu, selalunya selepas prosedur, gejala adenoma prostat dapat sebahagiannya berterusan. Satu lagi kelemahan prosedur ini adalah bahawa ia sering diperlukan untuk melakukan prosedur berulang ablasi jarum transurethral selepas beberapa tahun, kerana prostat terus berkembang dalam saiz. Menurut kajian klinikal dalam 14% kes, lelaki memerlukan ablasi berulang kali setiap dua tahun untuk memerangi gejala prostat adenoma. Di samping itu, ablasi jarum transurethral tidak berkesan pada lelaki dengan prostat yang diperbesar dengan ketara. Prosedur ini tidak meluas.

TUMT: Thermotherapy Microwave Transurethral

Therapeutic microwave Transurethral adalah kaedah moden untuk mengubati adenoma prostat, berdasarkan penggunaan gabungan haba dan tenaga sejuk untuk mengurangkan gejala prostat adenoma. Seperti TUNA, thermotherapy gelombang transuretral boleh dilakukan pada pesakit luar. Dengan bantuan instrumen endoskopi, kateter dimasukkan melalui uretra ke prostat, di mana antena khas dimasukkan, yang menghantar gelombang mikro, yang menyebabkan pemanasan dan pemusnahan jaringan prostat hiperplastik.

Pada masa yang sama, air sejuk mengalir melalui kateter, yang melindungi tisu sihat dari kelenjar prostat dari kemusnahan, mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan prosedur, dan mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini.

Thermostapy microwave transuretral mengambil purata kira-kira sejam dan boleh dilakukan di bawah penenang cahaya atau bahkan dalam kesedaran penuh. Selepas prosedur, kateter ditinggalkan selama 1-3 hari di dalam uretra. Prosedur ini paling berkesan pada lelaki dengan gejala adenoma prostat yang sederhana dan ketiadaan episod sejarah kencing akut dalam anamnesis. Hanya beberapa minggu selepas prosedur itu, lelaki tidak sedarkan diri dari gejala-gejala adenoma prostat, dan kesan penuh dari thermotherapy microwave transuretral berkembang selepas 90 hari.

PVP: Pengewapan fotografi

Pengewapan fotografi juga digunakan untuk kaedah moden rawatan adenoma prostat. Di bawah pengaruh laser hijau bertenaga tinggi (kalium-titanyl-fosfat, atau laser KTP) yang diperkenalkan melalui uretra dan mewujudkan suhu yang tinggi, penyejatan bahagian hiperplastik kelenjar prostat, yang merangsang uretra, berlaku. Penggunaan pengewapan photoselective adalah dibenarkan pada lelaki dengan saiz prostat sehingga 60 gram. Laser menyejat tisu prostat yang berlebihan, sementara di dalam lumen uretra tidak ada tisu nekrotik (mati) prostat. Selain itu, di bawah tindakan laser hijau, pembekuan pembuluh darah pendarahan berlaku, yang meminimumkan risiko pendarahan. Operasi boleh dilakukan pada pesakit luar dan tidak mengambil masa lebih dari 30 minit.

HIFU: Ultrasound Fokus Intensiti Tinggi

Ultrasound tertumpu intensiti tinggi adalah teknologi invasif yang minimum yang menggunakan gelombang ultrasound yang difokuskan untuk pemanasan jangka pendek (2-3 saat) (sehingga 195 ° F) dan pemusnahan tisu prostat. Pada masa yang sama, tisu bersebelahan kekal utuh.

HoLEP: Holmium laser enucleation adenoma prostat dan HoLAP: ablation laser Holmium adenoma prostat

Apabila menjalankan enzim laser / penghidratan adenoma prostat, tenaga laser digunakan untuk menghilangkan tisu prostat hyperplastic, menghilangkan halangan pada uretra, dan mengurangkan gejala penyakit. Di samping itu, laser holmium boleh digunakan untuk memusnahkan dan mengeluarkan batu pundi kencing.

Pada masa ini, dipercayai bahawa ablation laser holmium boleh menjadi alternatif kepada reseksi transurethral adenoma prostat. Pilihan prosedur, iaitu. HoLEP atau HoLAP, hanya bergantung pada saiz prostat. Ablasi dilakukan jika saiz kelenjar prostat adalah kurang daripada 60 sentimeter padu, manakala enukleasi digunakan untuk saiz besar kelenjar prostat.

Penyampaian tenaga laser holmium ke tisu prostat dijalankan menggunakan serat laser fleksibel nipis melalui uretra menggunakan alat endoskopi. Tempoh prosedur ablation laser holmium adenoma prostat (HoLAP) rata-rata satu jam. Selepas prosedur ablation laser holmium adenoma prostat (HoLAP), tiada penempatan kateter kencing diperlukan, dan dalam masa beberapa jam selepas operasi, lelaki itu boleh dilepaskan ke rumah. Kesakitan dan komplikasi berjangkit selepas prosedur sangat jarang berlaku. Menurut kajian klinikal dalam rawatan berulang adenoma prostat selepas ablation laser holmium adenoma prostat (HoLAP), hanya 2% lelaki diperlukan. Di samping itu, kaedah moden rawatan adenoma prostat tidak menjejaskan fungsi erektil lelaki, dan tempoh pemulihan hanya mengambil masa beberapa hari. Pada masa pertama selepas pembedahan, inkontinensia kencing mungkin mengganggu seorang lelaki, tetapi jangka masa inkontinensia selepas ablasi laser holmium adenoma prostat (HoLAP) hanya diamati dalam 1% kes.

Terapi Laser Interstisial

Terapi laser interstisial (pembekuan laser interstisial) adalah kaedah moden untuk mengubati adenoma prostat, berdasarkan penggunaan tenaga laser untuk memanaskan dan memusnahkan tisu prostat yang menyebabkan halangan urethral. Instrumen endoskopi ditemui di dalam uretra, melalui lumennya ke dalam tisu hiperplastik yang dikeluarkan oleh serat laser yang memancarkan tenaga dan memusnahkan tisu yang menghalang aliran air kencing.

Terapi laser interstisial dikaitkan dengan kehilangan darah yang minimum, tidak membawa kepada perkembangan ejakulasi retrograde atau disfungsi ereksi. Seperti kaedah moden yang lain untuk rawatan adenoma prostat, pembekuan laser interstisial dilakukan secara luar pesakit di bawah anestesia tempatan. Selepas prosedur, kateter kencing perlu diletakkan selama beberapa hari. Pengurangan gejala adenoma prostat berlaku 6-12 minggu selepas prosedur.

Stenting

Stent adalah reka bentuk silinder kecil, yang dimasukkan ke dalam bahagian prostatik uretra, mengakibatkan pengembangan uretra dan halangan ke aliran bebas air kencing dihapuskan. Untuk memasang stent, diperlukan untuk menyebarkannya melalui uretra ke tapak penyempitan dengan bantuan peralatan endoskopik; tidak ada incisions atau penggunaan suhu atau tenaga laser yang diperlukan. Sebagai peraturan, stenting adalah penyelesaian sementara untuk masalah ini, dan dalam sesetengah lelaki, penempatan stent adalah mustahil sekali. Kekerapan percubaan yang berjaya di stres urethral berkisar antara 50 hingga 90%, dan prosedur ini juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Stenting boleh menjadi alternatif untuk lelaki yang tidak boleh mengambil ubat untuk merawat adenoma prostat atau yang mempunyai risiko pembedahan yang lebih tinggi daripada manfaat.

Dilanda belon

Pelepasan belon, serta stenting, adalah prosedur alternatif untuk lelaki yang pembedahan dikaitkan dengan risiko tinggi.

Prosedurnya adalah dengan bantuan cystoscope sebuah kateter khas dengan balon yang terletak di bahagian akhir dibawa ke bahagian prostatik uretra. Apabila bulge itu meningkat, lumen uretra mengembang. Menurut kajian baru-baru ini, kebanyakan pesakit yang menjalani diletasi belet uretra menyatakan pulangan pesat gejala adenoma prostat, dan dilarutkan berulang diperlukan dua tahun selepas prosedur pertama. Pada masa ini, kerana terdapat kaedah moden yang lebih berkesan untuk rawatan adenoma prostat, dilatasi belon digunakan sangat jarang.
Kelebihan teknik minima invasif:

  • Kemungkinan prosedur pesakit luar
  • Berjaya menggantikan rawatan ubat untuk adenoma prostat
  • Tempoh pemulihan yang pendek selepas prosedur

Kelemahan kaedah moden rawatan adenoma prostat:

  • Ketidakupayaan untuk menjalankan pemeriksaan histologi bagi tisu-tisu yang hancur untuk mengecualikan kanser prostat
  • Kesan terapeutik yang kurang ketara berbanding dengan reseksi transurethral prostat
  • Tempoh penggunaan yang singkat ini, dan, akibatnya, kekurangan data mengenai hasil rawatan jangka panjang.

Transurethral resection of adenoma prostat - TUR prostat

Dari 1909 hingga hari ini, reseksi transurethral adenoma prostat (TUR prostat) adalah "standard emas" untuk rawatan adenoma prostat. Reseksi transurethral adenoma prostat adalah prosedur pembedahan minima yang pertama dan berjaya, antara kaedah moden yang lain untuk rawatan adenoma prostat. Walaupun reseksi transurethral adenoma prostat telah digunakan dalam urologi sejak sekian lama, teknologi perubatan yang inovatif telah meningkatkan dengan ketara kaedah reseksi transurethral prostat adenoma (TUR prostat). Ini adalah kerana peningkatan peralatan dan teknologi operasi, reseksi transurethral adenoma prostat boleh dikaitkan dengan kaedah moden rawatan hiperplasia prostat jinak.

Pencapaian utama teknologi perubatan adalah kemunculan reseksi transurethral bipolar adenoma prostat.

Sebelum ini, resektoskop monopolar digunakan untuk menjalankan reseksi transurethral prostat adenoma (TURP). Semasa TUR monopolar prostat, aliran semasa antara elektrod aktif (ia disambungkan dengan gelang resektoskopi) dan lapisan tanah di bawah pesakit, yang menimbulkan risiko kebakaran kulit dan pemanasan yang berlebihan. tisu yang terletak dan gangguan sistem pengalihan jantung. Di samping itu, menjalankan pemisahan transurethral monopolar adenoma prostat memerlukan pengairan medan pembedahan dengan cecair hipo-osmolar, yang menimbulkan risiko mengembangkan sindrom TUR - penyerapan sistemik dalam jumlah besar cecair hipo-osmolar. Reseksi transurethral bipolar adenoma prostat membolehkan pemisahan rangkaian hiperplastik dengan risiko komplikasi yang lebih rendah, termasuk penyerapan sistemik fluida hipotonik. Reseksi transurethral bipolar adenoma prostat dilakukan dengan menggunakan resektoskop, di mana arus mengalir antara elektroda aktif dan pasif, dan frekuensi radio yang dihasilkan menghasilkan pengairan isotonik ke lapisan plasma yang menghancurkan sel adenoma prostat.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa penciptaan suhu tinggi di kawasan reseksi memberikan hemostasis cemerlang luka pasca operasi.