Symptomatology dan rawatan pembedahan uretra pada lelaki

Cystitis

Struktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Ini adalah patologi yang agak biasa, dikesan dalam 2% lelaki dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kes, stenosis berlaku pada lelaki, kerana uretra mereka jauh lebih panjang daripada pada wanita dan lebih mudah cedera. Sesetengah pakar urologi mengatakan bahawa pada kenyataannya, pesakit lelaki dengan diagnosis seperti itu lebih daripada 2%, mereka hanya tersilap mendiagnosis prostatitis, cystitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengenal pasti ketegangan uretra pada lelaki dan merawatnya hanya selepas penyelidikan yang serius.

Pembentukan uretra boleh berlaku pada orang-orang dari sebarang umur. Selalunya ia berlaku di hadapan uretra.

Perhatikan! Mana-mana kerosakan kepada epitelium boleh menyebabkan parut, menyekat keluar air kencing.

Punca stenosis urethral

Penyebab patologi boleh:

  • Kecederaan kepada alat kelamin.
  • Pecah zakar.
  • Mengetuk pisau atau luka tembakan dari uretra anterior.
  • Catheterization (terutamanya semasa operasi lama).
  • Campur tangan pembedahan.
  • Fraktur pelvis akibat kecederaan perindustrian atau jatuh dari ketinggian.
  • Prostatektomi radikal.
  • Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
  • Tuberkulosis genital.
  • Kerosakan kimia ke uretra akibat rawatan diri.
  • Kemerosotan bekalan darah ke kawasan genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Pengkelasan

Strictures diklasifikasikan mengikut punca perkembangan dan sifat kerosakan kepada uretra.
Dengan sifat aliran itu.

  • Borang utama. Ia didiagnosis sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit untuk kali pertama.
  • Berulang. Ditentukan sekiranya selepas rawatan penyakit itu berkembang lagi selepas bougienage, steniography atau urethroplasty.
  • Complicated. Komplikasi dianggap sebagai fistula atau abses.

Oleh sifat penyakit ini.

  • Traumatik. Mereka disebabkan oleh kecederaan kepada organ seksual akibat pukulan, luka, atau manipulasi perubatan.
  • Keradangan. Ini adalah hasil keradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
  • Congenital Sebab mengapa patologi ini tidak wujud.
  • Idiopatik. Pada masa yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul pada masa dewasa tidak boleh dipastikan.

Di tempat penyetempatan.

  • Capitate, penis dan tegasan bulbar terbentuk di kawasan pembukaan luaran uretra.
  • Prostatic dan membran. Stenosis belakang uretra.
  • Single Mengetuk hanya berlaku di satu tempat.
  • Pelbagai. Strictures terbentuk dalam beberapa bidang urethra.
  • Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
  • Purata. Panjang penyempitan dari satu hingga dua sentimeter.
  • Panjang Mengecil lebih lama daripada dua sentimeter.

Mengikut tahap kerosakan.

  • Ketegangan subtotal. Dalam kes ini, 2/3 uretra terjejas.
  • Ketegangan Panurethral. Teruk hampir keseluruhan uretra.
  • Pembatalan. Lumen uretra tidak hadir dan terdapat halangan lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan ciri berikut penyakit:

  • Untuk memulakan tindakan kencing, anda perlu berusaha.
  • Aliran urin melemahkan dan menyembur, walaupun ketegangan otot perut.
  • Selepas buang air kecil, ada perasaan bahawa pundi kencing tidak benar-benar kosong, dan ada keraguan baru.
  • Dalam sesetengah lelaki, penyakit ini disertai dengan inkontinensia kencing.

Gejala tambahan yang menunjukkan penyakit:

  • Kesakitan di bahagian abdomen dan kelamin yang lebih rendah.
  • Pelepasan sperma yang lemah semasa ejakulasi.
  • Satu campuran darah muncul dalam air mani atau air kencing.
  • Muncul keluar lendir selepas buang air kecil.
  • Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra ketika buang air kecil.
  • Jumlah air kencing berkurang.
  • Sekiranya hampir seluruh uretra disempit, urin dikeluarkan.
  • Dengan penghapusan air kencing tidak keluar dari pundi kencing. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan kematian mungkin tanpa penyediaan bantuan tepat pada masanya.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit itu juga menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, membakar dan sakit di uretra. Tetapi penghapusan sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hakikat bahawa otot anulus pada keluar dari pundi kencing adalah berlebihan, dan kemudian atrofi. Akibatnya, kontraktilnya dikurangkan. Pundi kencing berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan air kencing residu terkumpul di dalam lumennya. Sekiranya jumlahnya melebihi 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • Pyelonephritis.
  • Cystitis
  • Orchit.
  • Prostatitis
  • Urolithiasis.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Diverticulitis.
  • Hidronephrosis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor mengumpulkan sejarah, mengetahui berapa lama masalah itu bermula dan apa yang sebenarnya berlaku sebelum ini. Pesakit boleh diminta membuat catatan harian di mana dia perlu merakam kekerapan kencing, jumlah urine, tidak menimbulkan intoleransi, kebocoran air kencing yang mungkin. Anda juga perlu merekodkan jumlah cecair yang digunakan.

Tambahan pula menjalankan tinjauan:

  • Analisis umum darah dan air kencing.
  • Pemeriksaan bakteria terhadap rembesan prostat dan air kencing.
  • Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap organ-organ kencing.
  • Uroflowmetry (menentukan jumlah air kencing dikeluarkan, tempoh perbuatan dan kadar aliran air kencing).
  • Urethrography (pemeriksaan sinar-X dari uretra dengan kontras).
  • Tomografi organ pelvis (jika perlu).
  • Endoskopi (pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan endoskopi).

Rawatan

Rawatan ketegangan uretra dengan ubat-ubatan atau kaedah tradisional adalah hampir mustahil.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu melakukan bougienase, urethrotomy atau urethroplasty.

Pelangsingan uretra

Ini adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk menegakkan uretra pada wanita dan lelaki. Inti ini terletak pada hakikat bahawa dengan bantuan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama, kawasan sempit mengembang.

Untuk menghilangkan ketegangan uretra, setiap kali bougie diameter besar dimasukkan. Sebelum memulakan sesi, seorang lelaki mesti melakukan prosedur kebersihan.

Pesakit duduk di kerusi khas. Kepala zakar dan alat itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dinaikkan pangkat sehingga dia mencapai pundi kencing. Kemudian biarkan selama 5 - 10 minit, keluarkan dan ganti dengan instrumen diameter yang lebih besar. Perubahan bougie, sehingga ada kesulitan dengan pengekstrakan mereka.

Selepas prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik dan antibiotik yang ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Perhatikan! Prosedur ini agak rumit, kerana instrumen itu mesti melalui kelenjar prostat dan lantai panggul, jadi pakar yang melakukan itu harus mempunyai pengalaman yang relevan.

  • Hasil pengunduran adalah sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, sehingga dari masa ke masa (dalam beberapa kes walaupun selepas sebulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bertambah.
  • Semasa prosedur, kerosakan kepada uretra adalah mungkin.
  • Selepas bougienase, proses keradangan boleh berlaku di kawasan kelamin.

Perhatikan! Kaedah bougienage tidak digunakan untuk urethritis akut, cystitis, pyelonephritis, ketat lama atau gabungan penuh uretra.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan untuk ketat tidak lebih daripada 1 cm. Prosedur ini mengambil masa kira-kira tiga puluh minit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Sebelum memulakan prosedur kebersihan. Pesakit diberi anestesia umum atau epidural dan diletakkan di kerusi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam zakar untuk mengesan ketat. Dengan bantuan pisau sejuk khas, tisu parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian doktor menjalankan penyelidikan tambahan di kawasan pundi kencing. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kelemahan urethrotomy dalaman:

  • Kemungkinan kerosakan kepada uretra dan perkembangan proses keradangan.
  • Pembentukan uretra berulang kali dan keperluan untuk operasi lain.
  • Kesakitan di kawasan kemaluan.
  • Disfungsi erektil.
  • Tisu parut.
  • Kemungkinan pendarahan.
  • Sakit semasa buang air kecil.

Stres urethral

Prosedur ini digunakan jika pesakit mempunyai masalah kesihatan yang serius dan anestesia umum adalah kontraindikasi. Ini adalah kaedah yang paling sedikit invasif untuk merawat stenosis urethral. Untuk menghapuskan penyempitan dalaman memasang mesh tiub khas atau struktur lingkaran. Ia boleh kekal atau dibubarkan selepas masa tertentu. Stres urethral dilakukan di bawah anestesia tempatan.

  • Membran mukosa uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya menghalang aliran air kencing, tetapi juga menyebabkan kesulitan tertentu dalam menghilangkan peranti.
  • Stent boleh diandalkan dengan garam.
  • Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, ia bukan sahaja boleh menyebabkan pengekalan kencing, tetapi juga menjadikannya sukar untuk mengeluarkan peranti.
  • Oleh sebab pemilihan panjang stent atau pemilihan tapak pemasangan yang tidak betul, kebocoran air kencing mungkin berlaku.

Perhatikan! Penggunaan teknologi terkini dalam penghasilan alat-alat ini membolehkan kami menyelesaikan banyak masalah dan mempermudahkan pemasangan. Jika bahan yang boleh diserap digunakan, anjakan dan percambahan membran mukus dikecualikan.

Urethroplasty

Urethroplasty adalah operasi pembedahan yang memulihkan lumen normal uretra. Terdapat banyak kaedahnya, bergantung kepada saiz ketat, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang lelaki mesti lulus semua ujian yang diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Melakukan pembinaan semula melalui hirisan kulit di antara skrotum dan anus. Dalam tempoh tertentu, pesakit masih berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dengan jumlah lesi uretra, perlu mengembalikan sepenuhnya uretra sepanjang keseluruhannya. Untuk melakukan ini, tisu yang dipindahkan diambil dari permukaan dalam lengan bawah. Kaedah ini agak rumit, tetapi adalah mungkin untuk melaksanakan pembinaan semula uretra dalam satu peringkat.

Jika penyempitan uretra adalah pendek dan terletak di bulboznaya atau jabatan membran, maka kawasan yang terjejas akan dikeluarkan, dan dua hujung biasa disambungkan. Sekiranya ini tidak mungkin, kecacatan itu dihapuskan dengan bantuan tisu lain, seperti kulit zakar atau mukosa buccal. Bidang yang dipasang kateter selama 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas itu, uretroplasty boleh dilakukan dalam dua peringkat atau bahkan beberapa, iaitu tempoh antara 4 hingga 12 bulan. Kaedah dipilih secara individu selepas menentukan masalah pesakit.

  • Teratur berulang.
  • Penyempitan pembukaan luar uretra.
  • Kemunculan fistula.
  • Ubah bentuk zakar.
  • Kemaluan kencing.
  • Masalah pembetulan.

Beberapa komplikasi boleh berlaku pada masa yang sama.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur untuk mengembangkan uretra, tempoh pemulihan diperlukan. Pada masa ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  • Kerap mengambil antibiotik dan ubat penghilang rasa sakit yang ditetapkan oleh doktor.
  • Sekiranya terdapat kateter, anda perlu menjaga ia dengan kerap.
  • Dalam masa 2 minggu selepas operasi, adalah bernilai menolak untuk mandi, lawati kolam renang, sauna, mandi atau berenang di air terbuka.
  • Ada kemungkinan bahawa tisu parut sekali lagi tidak menghalang uretra, kateter itu perlu dimasukkan dan dikeluarkan beberapa kali seminggu.
  • Sepanjang bulan selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat berat dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
  • Ia perlu menggunakan jumlah bendalir yang mencukupi. Ia tidak disyorkan untuk minum minuman berkarbonat dan alkohol.
  • Anda perlu makan dan berhenti makan makanan asin dan berasid.
  • Selama dua minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh melakukan seks.
  • Sekiranya anda mengalami masalah kencing, kateter tidak mengalirkan air kencing, jumlah air kencing telah berubah, kekerapan buang air kecil, terdapat tanda-tanda proses radang atau banyak darah dalam air kencing, anda harus segera berjumpa dengan doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyempitan uretra pada lelaki, peraturan berikut mesti diikuti:

  • Elakkan seks biasa.
  • Gunakan kondom baru semasa hubungan seks dengan rakan kongsi baru atau tidak boleh dipercayai.
  • Jika anda mengalami gejala seperti sakit semasa kencing, ruam atau pelepasan, berjumpa dengan doktor anda dengan serta-merta.
  • Dalam rawatan penyakit urologi atau kelamin untuk melakukan semua keperluan doktor.
  • Elakkan kecederaan pada alat kelamin.
  • Jangan menyalahgunakan penyelesaian Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk mencegah penyakit kelamin dan disuntik terus ke dalam uretra. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap ubat-ubatan tersebut, bahkan kepekatan bahan yang kecil dapat menyebabkan luka bakar ke membran mukus.

Sekiranya anda mengalami masalah dalam membuang air kecil, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, dan anda perlu menghubungi pakar urologi untuk mendapatkan bantuan. Pada peringkat awal penyakit ini, anda dapat dengan cepat menghilangkannya. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada fakta bahawa anda perlu melakukan beberapa operasi utama.

Urastral uretra

Patologi sistem urogenital termasuk ketat uretra pada lelaki dan wanita. Ini adalah keadaan di mana lumen uretra dipersempit. Patologi ini merumitkan proses mengeluarkan air kencing dan memudahkan penembusan mikrob.

Penyempitan lumen uretra

Pembentukan uretra pada lelaki berlaku dalam 1-2% kes. Pada wanita, patologi ini tidak kerap didiagnosis kerana hakikat bahawa uretra mereka lebih luas dan lebih pendek. Pada lelaki, saluran ini lebih cenderung kepada kecederaan. Stricture adalah kongenital dan diperolehi. Bergantung pada faktor etiologi utama, jenis patologi berikut dibezakan:

  • keradangan;
  • traumatik;
  • iatrogenik.

Stenosis berlaku buat kali pertama, berulang dan rumit. Proses ini melibatkan uretra anterior atau posterior. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan urethritis, pyelonephritis, hidronephrosis dan urolithiasis.

Faktor etiologi

Ketegangan kerana beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah:

  • malformasi kongenital;
  • luka menembusi;
  • mengambil tamparan cuai;
  • patah tulang pelvik;
  • jatuh dari ketinggian;
  • pendedahan kepada sebatian kimia kaustik;
  • terbakar;
  • manipulasi perubatan;
  • bersalin sukar;
  • menjalankan operasi pada organ panggul;
  • uretritis khusus dan tidak khusus;
  • balanitis;
  • aterosklerosis sistemik;
  • kerosakan semasa hubungan seks;
  • pendedahan kepada radiasi mengion.

Proses patologis berikut adalah asas penyempitan uretra:

  • gangguan peredaran darah;
  • keradangan pada latar belakang penembusan mikrob;
  • kerosakan mekanikal;
  • terlalu banyak tisu granulasi (parut).

Gangguan kongenital dalam perkembangan organ jarang berlaku. Sebab yang paling biasa adalah kecederaan. Ketegangan adalah mungkin terhadap latar belakang patah zakar atau masuk akal objek asing ke dalam terusan. Selalunya didapati penyempitan iatrogenik uretra. Sebabnya adalah prosedur perubatan yang salah (catheterization, bougienage, cystoscopy, penyingkiran kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kes, penyempitan adalah disebabkan oleh proses keradangan. Ia boleh menjadi uretritis kronik dan akut. Faktor risiko adalah:

  • seks tanpa perlindungan;
  • mempunyai seks komersial;
  • kehadiran STI;
  • mengamalkan seks yang tidak konvensional;
  • homoseksual

Ketegangan uretra pada wanita dan lelaki berlaku di latar belakang proses keradangan tertentu dan tidak khusus. Dalam kes pertama, penyebabnya ialah penembusan dan penghasilan semula gonococci, chlamydia atau Trichomonas. Penyerapan bakteria mungkin berlaku dengan penyakit organ-organ lain (tuberkulosis).

Manifestasi klinikal ketat

Gejala stenosis urethral tidak spesifik. Di hadapan menghadapi masalah kencing. Gejala berikut boleh dilakukan:

  • rasa pundi kencing yang penuh;
  • sakit semasa micci;
  • jet yang berpecah;
  • perubahan warna air kencing;
  • sakit perut yang rendah;
  • kebocoran air kencing secara sukarela;
  • pelepasan;
  • tekanan jet yang lemah;
  • kelewatan air kencing pada permulaan micci.

Gambaran klinikal bergantung pada penyebab ketatnya. Sekiranya kerosakan mekanikal, maka penampilan kesakitan mungkin. Jejak darah muncul dalam air kencing orang tersebut. Keadaan ini dipanggil hematuria. Ia adalah makroskopik dan mikroskopik. Dalam kes pertama, air kencing menjadi berwarna merah jambu.

Apabila ketegangan pada latar belakang urethritis mungkin timbul. Selalunya mereka purulen. Dengan gonorea, pelepasan kekuningan. Apabila pesakit kencing berasa tidak selesa. Orang-orang seperti itu harus meregangkan otot perut mereka untuk mengeluarkan air kencing. Keparahan gangguan dysurik ditentukan oleh tahap ketat.

Dalam kes-kes yang teruk, air kencing dikeluarkan dari titisan. Ini penuh dengan limpahan gelembung dan pecah. Untuk pengekalan kencing akut, diperlukan rawatan perubatan segera. Keadaan umum orang sakit semakin merosot. Pada lelaki, gejala serupa dengan wanita, tetapi sebagai tambahan kepada ini, penurunan dalam kekuatan ejakulasi diperhatikan. Sekiranya penyebabnya adalah urethritis yang berkekalan, maka pelanggaran potensi mungkin.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Sekiranya orang sakit tidak dirawat, maka kemungkinan komplikasi masa depan adalah tinggi. Kesan yang mungkin adalah:

  • pyelonephritis;
  • cystitis;
  • orchitis;
  • keradangan kelenjar prostat;
  • pendarahan;
  • pengekalan kencing akut;
  • hidronephrosis;
  • kegagalan buah pinggang.

Komplikasi sering berlaku selepas pembedahan. Kembalinya, pendarahan, stent dislodgement dan merendam darah tisu mungkin. Apabila uretra disempitkan, fungsi penghalang lapisan mukus mungkin terjejas. Ia menggalakkan penembusan bakteria ke dalam uretra dan organ lain (pundi kencing, ginjal).

Pengaduan kepada micci yang kerap dan menyakitkan mungkin menunjukkan perkembangan sistitis. Orang-orang ini mempunyai kesakitan di kawasan kemaluan. Ia dipergiatkan semasa micci. Dengan perkembangan pyelonephritis di latar belakang ketat uretra, rasa sakit di rantau lumbar dan perubahan tajam penunjuk air kencing. Kesukaran aliran keluar air kencing dan kembali ke buah pinggang boleh membawa kepada perkembangan hidronephrosis.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Jika anda mengesyaki penyempitan uretra wanita atau lelaki, anda memerlukan kajian berikut:

  • analisis toksik untuk patogen STI;
  • analisis sifilis;
  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • bahan pembenihan dari uretra untuk menyerlahkan budaya sel bakteria;
  • tindak balas rantai polimerase;
  • enzim immunoassay;
  • urethroscopy;
  • pemeriksaan rektum;
  • uroflowmetry;
  • budaya air kencing;
  • Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
  • kajian radiopaque;
  • cystoscopy.

Kaedah diagnostik tambahan adalah cystometry, penyelidikan video-urodinamik dan profilometri. Sifat menular ketat itu disahkan oleh ujian makmal. Reaksi imunofluoresen dan PCR dilakukan. Mereka membolehkan anda mengesan agen penyebab jangkitan. Bahan untuk kajian ini adalah luka dari uretra. Dalam analisis umum air kencing perubahan berikut adalah mungkin:

Kajian yang sangat berkesan yang menilai kadar penyingkiran air kencing. Dengan ketat, terdapat kelembapan dalam permulaan miccia dan memanjangkan jumlah masa. Jumlah urin sisa ditentukan. Untuk mengenal pasti lokasi tepat ketat, saiz kawasan yang terjejas, diverticula, dan petikan palsu, pemeriksaan x-ray dengan penggunaan agen pewarna diperlukan.

Urografi informatif: pewarna disuntik ke dalam pesakit melalui uretra luar, selepas itu gambar diambil dan pengedaran kontras dinilai. Uraian intravena sering dilakukan. Dalam keadaan ini, penyelesaian disuntik dengan suntikan. Untuk menentukan keadaan membran mukus uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolithiasis), pemeriksaan dijalankan menggunakan urethroscope.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan pesakit. Ahli urologi mesti menentukan apabila aduan pertama muncul dan apa yang didahului. Gejala-gejala yang hadir pada masa pemeriksaan dijelaskan. Doktor mesti menentukan jenis kehidupan seksual pesakit. Pastikan untuk memegang perut abdomen, pemeriksaan kemaluan dan pembukaan luaran uretra.

Taktik perubatan untuk tegasan

Rawatan ubat untuk patologi ini tidak berkesan, kerana ia tidak membenarkan untuk mengeluarkan tisu parut. Kaedah terapi moden adalah:

  • bougienage;
  • urethrotomy;
  • stenting;
  • cystostomy;
  • reseksi;
  • uretroplasty.

Dengan tegasan uretra, operasi dilakukan mengikut petunjuk ketat. Bougienage dianjurkan untuk mengembangkan lumen organ tersebut. Untuk tujuan ini, rod logam khas atau kateter belon digunakan. Mereka meregangkan tisu di tapak kecederaan dan dengan itu mengembangkan lumen uretra. Pertama, batang diameter kecil digunakan. Kemudian tambahnya.

Sangat kerap, bougienage dilengkapi dengan terapi dadah. Persediaan enzim ditetapkan (Lidaza). Mereka menyumbang kepada penyerapan tisu parut. Kadang-kadang kortikosteroid ditetapkan. Kelemahan bougienage adalah kesakitan, kemungkinan kerosakan pada membran mukus dan risiko pengulangan.

Mengamal rawatan uretra dengan laser. Ini adalah kaedah moden dan sangat berkesan. Rawatan sedemikian sering sukar disebabkan oleh ketersediaan tisu yang lemah. Apabila uretra menyempitkan, stenting sering dilakukan. Pembinaan jejaring khusus ditubuhkan yang menyediakan diameter uretra yang dikehendaki.

Stenting ditunjukkan apabila tidak mungkin melakukan operasi terbuka, kawasan kecil (sehingga 0.5 cm) penyempitan dan kerosakan pada jenturan dan jabatan bulbomembranous. Ini adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif. Stent adalah sementara dan kekal. Rawatan sedemikian tidak dilakukan dengan penyempitan uretra, jangkitan berulang kronik, inkontinensia kencing dan selepas pembedahan.

Dengan ketegangan yang dilanjutkan, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah paling berkesan. Transplantasi dari tisu mereka sendiri mungkin diperlukan. Urethrotomy kurang kerap dijalankan. Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh insisi dalaman uretra. Alat khas digunakan untuk ini. Sekiranya pengekalan kencing yang lengkap, cystostomy adalah mungkin.

Pemulihan dan prognosis untuk kesihatan

Selepas rawatan, adalah penting untuk mencegah jangkitan dan komplikasi purulen. Untuk ini anda perlukan:

  • menghapuskan risiko urin yang mengalir ke kawasan jahitan operasi;
  • amalkan kemandulan;
  • memasang kateter;
  • gunakan penyelesaian antiseptik.

Selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk menolak hubungan seks untuk seketika. Sekiranya tiada komplikasi pada latar belakang rawatan, pembaikan berlaku. Pengaliran air kencing normal. Untuk mempercepatkan proses pertumbuhan semula tisu, fisioterapi (galvanisasi, pendedahan kepada medan magnet) dijalankan.

Selepas pembedahan, anda perlu mengikuti diet nombor 7. Ini disebabkan peningkatan beban pada buah pinggang. Pemakanan perubatan bertujuan untuk mengecualikan produk dengan kesan diuretik dari menu. Ini termasuk minuman beralkohol, marinades, rempah ratus, semangka, cranberry dan lingonberry. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Kaedah pencegahan tegasan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko utama untuk menyempitkan uretra. Untuk mengelakkan masalah ini, anda mesti:

  • mencegah STI;
  • menghapuskan hubungan seks tanpa perlindungan (terutamanya dubur);
  • meninggalkan sambungan rawak;
  • ikut peraturan kebersihan diri;
  • jangan supercool;
  • memakai seluar panas pada musim sejuk;
  • menghalang badan asing daripada memasuki uretra;
  • untuk diperiksa oleh dermatovenerologist sekurang-kurangnya sekali setahun;
  • rawatan tepat pada masanya uretritis khusus dan tidak khusus;
  • memerhatikan kebotakan dan amaran ketika melakukan prosedur perubatan;
  • mencegah jatuh, patah tulang dan kecederaan lain.

Lelaki semasa hubungan seks perlu berhati-hati untuk tidak merosakkan uretra. Struktur uretri mungkin berlaku kerana kesalahan profesional perubatan, jadi anda perlu mengetahui secara ketat teknik catheterization, urethroscopy dan prosedur lain. Oleh itu, penyempitan kanal urethral pada lelaki dan wanita adalah patologi berbahaya. Ubat-ubatan sendiri dan penggunaan ubat-ubatan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk kerosakan buah pinggang.

Ciri-ciri penstrukturan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyakit yang dicirikan oleh penyempitan uretra, khususnya, lumen dalamannya.

Kedua-dua lelaki dan wanita terdedah kepada penyakit ini, tetapi di kalangan lelaki patologi lebih kerap disebabkan oleh struktur fisiologi uretra mereka. Penyakit ini mesti dirawat kerana ia boleh memberi komplikasi serius.

Struktur uretra pada lelaki: masalah utama

Struktur uretra dicirikan oleh keadaan di mana membran mukus yang sihat dari uretra digantikan dengan tisu parut kasar. Penyempitan uretra adalah penyebab kedua selepas adenoma, yang mengganggu kencing. Penyakit ini disertai oleh beberapa gejala yang mempunyai ciri-ciri penyakit urologi yang lain:

  • kesukaran membuang air kecil;
  • sensasi yang menyakitkan semasa mengosongkan pundi kencing;
  • kenaikan kencing meningkat;
  • semasa mengosongkan pundi kencing aliran air kencing disembur;
  • selepas kencing, ada perasaan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya.

Tekanan uretra adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  1. Struktur uretra lelaki lebih rumit, lebih panjang daripada wanita.
  2. Lelaki lebih cenderung kepada kecederaan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Antara sebab-sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki, ada juga yang berikut:

  • proses keradangan sistem urogenital (sebagai contoh, uretritis);
  • pelbagai kecederaan: luka penembusan dalam uretra, kecederaan perineal tumpul, patah zakar dan kecederaan lain yang diterima semasa hubungan seks, patah tulang pelvik;
  • kerosakan kimia dan haba kepada uretra (terbakar);
  • Penyebab Iatrogenik: Operasi dan prosedur urologi yang tidak berjaya (uretra dan cystoscopy, catheterization, prostetik zakar lelaki, brachytherapy, dll);
  • sirkulasi darah yang merosakkan dalam tisu uretra, kemerosotan metabolisme mereka (sebagai contoh, akibat kencing manis, aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri);
  • onkologi dan radiasi yang berkaitan.

Struktur uretra bukan sahaja dapat diperoleh, tetapi juga kongenital, walaupun ini jarang terjadi. Adalah sangat penting untuk memerhatikan pelanggaran dalam masa dan berunding dengan doktor kerana penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Pembentukan uretra: peringkat dan bentuk penyakit

Penyakit yang diperoleh dalam patogenesis melalui beberapa peringkat:

  1. Urotelium rosak, dan oleh itu integriti membran mukus dipecahkan.
  2. Membentuk aliran kencing, membentuk jangkitan sekunder.
  3. Tisu meluas dan granulates, mengakibatkan pembangunan proses scar-sclerotic, iaitu, penggantian membran mukus yang halus dengan tisu parut kasar.

Bergantung pada betapa teruknya penyakit itu, beberapa bentuk penyempitan uretra diasingkan.

Klasifikasi (bentuk) penyempitan uretra pada lelaki

Di samping kongenital dan diperolehi, tegasan uretra dikelaskan mengikut beberapa faktor lain:

  1. Menurut etiologi, iaitu, sifat (sebab) perkembangan, traumatik, keradangan, kongenital dan ketegangan idiopatik diasingkan ketika penyebab perkembangan penyakit itu belum dikenal pasti.
  2. Dengan jenis penyakit, utama, berulang (iaitu, berulang) dan bentuk yang rumit dibezakan (sebagai contoh, jika penyakit itu memberi komplikasi dalam bentuk abses, fistula, dan sebagainya).
  3. Di lokasi penyetempatan, prostatic, membran (di belakang urethra), bulbar, penis dan ketat tegasan (di kawasan pembukaan luaran uretra) diasingkan.
  4. Dengan sifat penyempitan, tegasan subtotal dibezakan (apabila 2/3 daripada uretra terjejas), total, atau panurethral (apabila hampir keseluruhan saluran disempit), dan pemusnahan (iaitu, halangan lengkap dan ketiadaan lumen urethral).
  5. Dengan bilangan ketat, ketetapan tunggal dan pelbagai dibezakan.
  6. Dalam saiz (panjang), pendek (sehingga 1 cm), sederhana (dari 1 hingga 2 cm) dan tegasan panjang (lebih daripada 2 cm) diasingkan.

Penyempitan uretra pada lelaki mengiringi sejumlah gejala yang memerlukan perhatian.

Gejala penyempitan uretra pada lelaki

Simptom yang paling penting yang semua pesakit mengadu adalah kesukaran membuang air kecil. Dalam kes ini, lelaki mencatatkan pelbagai gangguan: aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk membuat beberapa usaha untuk memulakan pembuangan air kencing (khususnya, lelaki mengetatkan otot perut mereka untuk ini), aliran air kencing disembur, dan selepas pembuangan air kencing masih ada perasaan air kencing yang tersisa dalam pundi kencing. Di samping itu, sesetengah lelaki mengadu kebocoran air kencing secara sukarela. Walau bagaimanapun, gejala-gejala penyakit ini jauh lebih luas. Oleh itu, antara gejala yang paling ciri adalah berikut:

  • sakit di kawasan pelvis;
  • kekotoran darah dalam air kencing atau air mani;
  • penurunan dalam ejakulasi (ini merujuk kepada proses penyingkiran sperma semasa ejakulasi);
  • sakit semasa mengosongkan pundi kencing;
  • kehadiran jangkitan dan pelepasan uretra yang bersangkutan;
  • Jumlah air kencing berkurangan dengan ketara, tetapi selepas mengosongkan, sebaliknya, ia diperuntukkan lebih banyak;
  • dalam kes bentuk yang teruk penyakit ini, air kencing dikeluarkan oleh penurunan;
  • kadang-kadang terdapat penyumbatan lengkap kencing.

Gejala-gejala ini juga ciri-ciri penyakit urologi lelaki yang lain. Atas sebab ini, urologi sering membuat diagnosis yang salah, membingungkan ketegangan dengan prostatitis kronik. Ia sangat penting untuk tidak kehilangan masa dan memulakan rawatan, kerana penyempitan uretra boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Kesan kesihatan ketat untuk lelaki

Bahaya penyakit ini adalah kesukaran membuang air kecil secara tidak langsung membawa kepada hakikat bahawa otot pundi kencing terlalu banyak. Pada mulanya, ini ditunjukkan dalam penebalan (hipertropi) otot. Kemudian, sebaliknya, atropi otot. Ini penuh dengan fakta bahawa keupayaan kontraksi otot semakin merosot.

Pundi kencing tidak kosong sepenuhnya. Ia sentiasa menjadi urin, yang berkumpul dan akhirnya menjadi agen penyebab pelbagai jangkitan. Jangkitan, seterusnya, menyebabkan keradangan kronik dalam pundi kencing. Dari masa ke masa, batu-batu dibentuk di dalamnya, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Apabila uretra disempitkan, terdapat pelanggaran aliran air kencing, bukan sahaja dari pundi kencing, tetapi juga dari buah pinggang. Ini menyumbang kepada pembangunan hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang. Dan ini adalah ancaman langsung bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk tidak meluangkan masa dan tidak salah dengan diagnosis. Untuk mengelakkan kesilapan, doktor harus menjalankan diagnosis menyeluruh, mengambil anamnesis, dan hanya berdasarkan data yang diperoleh, mendiagnosis penyakit dan menetapkan kursus rawatan.

Diagnosis ketegangan pada lelaki

Diagnosis yang betul memerlukan diagnosis yang teliti. Konsultasi ahli urologi pertama mengumpul anamnesis. Berdasarkan aduan pesakit, dia mungkin mencadangkan faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan penyakit, dan membuat diagnosis awal, dan kemudian merujuk pesakit ke prosedur diagnostik. Sebagai peraturan, diagnosis termasuk langkah-langkah berikut:

Kajian makmal. Ini tidak boleh dielakkan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap suatu keradangan keradangan:

  • pesakit mengambil cipratan untuk jangkitan yang disebarkan secara seksual, menggunakan kaedah PCR, dana bersama;
  • urinalis untuk mengesan keabnormalan (khususnya, eritro- dan leukocyturia, pyuria, dsb.);
  • urine bakposev, yang membolehkan anda mengenal pasti jangkitan dan patogen mereka dan menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Kaedah pemeriksaan. Kaedah-kaedah ini termasuk kajian berikut:

  1. Uroflowmetry, yang diperlukan untuk menilai kadar aliran air kencing. Prosedur ini terdiri daripada fakta bahawa pesakit mengidap dalam bekas yang dihubungkan dengan meter uroflow. Sebaik sahaja lelaki itu telah menyelesaikan perbuatan kencing, radas memberikan hasil pada kelajuan purata dan maksimum proses mengosongkan pundi kencing. Hasilnya mungkin merupakan asas tambahan untuk diagnosis, tetapi harus diingat bahwa kadar kencingnya berkurang dengan penyakit urologi yang lain.
  2. Kajian cysto, profilometri dan videurodinamik biasanya dijalankan secara gabungan, menggabungkan dengan kaedah penyelidikan lain untuk mendapatkan data yang lebih dipercayai.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing. Kaedah ini digunakan sebaik sahaja selepas kencing. Ini adalah perlu untuk menentukan kehadiran air sisa dalam pundi kencing, jumlahnya. Biasanya, tidak ada residu atau mereka tidak boleh melebihi 30 ml. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menilai tahap disfungsi sistem urogenital.

Penilaian sinar-X. Untuk menilai lokasi dan panjang ketat, urethrography retrograde, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral, yang juga menentukan kehadiran atau ketiadaan diverticula, batu dan komplikasi lain dalam uretra dan pundi kencing, digunakan. Oleh itu, urethrography retrograde adalah bahawa bahan khas disuntik ke dalam uretra pesakit, selepas itu sinar-X diambil. Prosedur ini dilakukan secara bersama oleh ahli urologi dan ahli radiologi. Hasilnya adalah gambaran klinikal penyakit yang lengkap.

Diagnosis endoskopi. Adalah perlu untuk memerhatikan zon ketat untuk membuat kesimpulan akhir mengenai punca penyakit. Kaedah ini termasuk uretro dan cystoscopy, di mana biopsi tisu secara serentak dilakukan untuk mengkaji morfologi penyakit. Urethroscopy dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk tujuan perubatan untuk mengurangkan tegasan. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin dalam hal sekatan pendek yang tidak melebihi panjang 2 cm.

Kaedah rawatan ketat

Selepas diagnosis lengkap, pakar urologi boleh membuat diagnosis akhir dan menetapkan kursus rawatan. Harus diingat bahawa pelantikan rawatan secara eksklusif dengan doktor, walaupun terdapat banyak pilihan ubat-ubatan dan keupayaan untuk menerapkan kaedah ubat tradisional. Agar tidak membahayakan kesihatan anda dan secepat mungkin dan berkesan pulih dari penyakit, anda perlu mempercayai sepenuhnya doktor anda. Ahli urologi memilih rawatan berdasarkan beberapa faktor: bentuk dan keterukan penyakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, lokasi dan saiz ketat, bilangan ketat, dan lain-lain. Ubat moden mempunyai kaedah berikut untuk merawat penyakit ini:

  1. Kaedah bougienage. Dengan bantuan rod logam, bahagian uretra yang sempit dibentangkan, ditarik, dan, jika perlu, pecah. Kaedah ini berkesan untuk sekatan tunggal, pendek atau sederhana. Hasilnya bersifat sementara, iaitu uretra sempit lagi dengan masa. Campurtangan tidak menormalkan peredaran darah di daerah yang terkena, yang merupakan penyebab penyakit. Sering dan kambuh, dengan ketat menjadi semakin lama, dan tisu-tisu semakin parah. Kelemahannya adalah bahawa kaedah ini tidak boleh digunakan semula.
  2. Kaedah urethrotomy optik. Dengan bantuan cystoscope, bahagian sempit uretra dibedah. Selebihnya prosedur yang sama seperti yang dilakukan semasa bougienage. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes dengan ketat kecil. Pergaulan berlaku juga, tetapi kurang kerap daripada selepas bougienage. Sekiranya berulang, kaedah ini tidak boleh digunakan semula.
  3. Kaedah Stenting. Stenting adalah bahawa stent urethral atau spring diletakkan di bahagian sempit uretra, yang mana lumen berkembang. Kaedah ini digunakan sangat jarang kerana kesan sampingan yang mungkin. Hakikatnya stent boleh beralih ke sisi, yang boleh menimbulkan komplikasi yang serius.
  4. Kaedah urethroplasty. Ini adalah kaedah rawatan moden yang berkesan untuk ketat pelbagai saiz. Oleh itu, dengan ketegangan sehingga 1 cm, operasi dilakukan di mana uretra yang terjejas oleh ketegangan digantikan dengan tisu yang sihat. Dalam kes ini, prestasi melebihi 80%. Sekiranya tegasan itu mempunyai panjang yang besar, dari 1 hingga 2 cm, maka reseksi terbuka uretra dilakukan dengan kombinasi dengan uretroplasty anatom jenis "akhir hingga akhir". Sekiranya ketat melebihi 2 cm, maka urethroplasty dilakukan menggunakan rasuah, yang diambil dari tisu pesakit sendiri (sebagai peraturan, dari membran mukus pipi atau kulit kulup). Oleh itu, terima kasih kepada teknik ini, walaupun uretra, yang benar-benar dipengaruhi oleh ketat, boleh disembuhkan.
  5. Rawatan dengan laser. Kaedah ini adalah trauma yang paling sedikit untuk pesakit. Sebelum campur tangan, semakan optikal uretra dilakukan, selepas itu operasi jangka pendek dilakukan.
  6. Kaedah endoskopi. Melibatkan urethrotomy dalaman melalui uretra. Dalam kes ini, tegasan itu dibedah oleh mata, iaitu, tanpa menggunakan sebarang peralatan. Kaedah ini berkesan untuk ketat kecil kedua-dua zon anterior dan posterior uretra. Selepas campur tangan, kateter dimasukkan ke dalam pesakit selama 1-2 minggu, yang kemudiannya dikeluarkan.

Di samping kaedah perubatan klasik, anda boleh menggunakan kaedah tradisional. Sebagai contoh, hirudoterapi, rawatan dengan tumbuhan ubatan (khususnya, currants hitam, lingonberries, juniper, bearberry dan lain-lain ditunjukkan). Tetapi kita harus ingat bahawa penyertaan pakar sempit juga perlu di sini. Jadi, sebagai contoh, rawatan dengan lintah hanya boleh dilakukan oleh hirudotherapeutist. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memaklumkan doktor yang hadir jika ia dirancang untuk menggunakan cara alternatif dalam rawatan penyakit ini.

Pencegahan penyakit pada lelaki

Tugas menghalang penyempitan uretra adalah untuk melindungi diri anda dari kesan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Langkah-langkah pencegahan adalah mudah, tetapi dengan pematuhan berterusan mereka sangat berkesan. Ini termasuk:

  1. Perlindungan semasa hubungan seksual. Jangkitan yang dihantar secara seksual adalah patogen ketat. Untuk melindungi diri dari gonococci dan klamidia hanya mungkin dengan bantuan kondom, jika seorang lelaki tidak mempunyai pasangan seksual yang tetap, atau menghindari hubungan santai.
  2. Mencegah badan-badan asing, ubat-ubatan, bahan kimia dan bahan-bahan lain untuk memasuki uretra untuk mengelakkan luka bakar dan kerosakan mukosa yang lain.
  3. Tidak semestinya melakukan ubat sendiri sekiranya berlaku kerosakan pada membran mukus, berlakunya apa-apa tanda-tanda atipikal (ruam, pelepasan, dll.). Adalah lebih baik untuk membuang kompleks dan mendapatkan bantuan daripada ahli urologi.
  4. Elakkan kecederaan pada zakar dan uretra.

Peraturan-peraturan mudah ini adalah pencegahan bukan sahaja ketat uretra, tetapi juga banyak penyakit urologi lain yang setiap lelaki terdedah.

Kongsi dengan kawan-kawan anda dan mereka pasti akan berkongsi sesuatu yang menarik dan berguna dengan anda! Ia sangat mudah dan pantas, hanya klik butang perkhidmatan yang anda gunakan paling banyak:

Urastral uretra

Struktur uretra adalah penyempitan patologi lumen dalaman uretra, yang membawa kepada gangguan kencing yang bervariasi keterukan. Urin untuk mengetatkan uretra menjadi sukar, kerap dan menyakitkan, disertai dengan percikan aliran air kencing dan perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Diagnosis ketegangan uretri memerlukan kajian urodinamik, urethrography dan urethroscopy, ultrasound pundi kencing dengan pengukuran jumlah air kencing sisa, ujian makmal. Sekiranya berlaku uretra, mungkin perlu dilakukan penyempitan uretra, pemisahan kawasan tegas dengan uretroplasti anastomotic atau penggantian.

Urastral uretra

Struktur uretra dalam urologi didapati 1-2% lelaki dan 0.5% wanita. Penyebaran uretra di kalangan lelaki adalah disebabkan oleh panjang dan kerumitan struktur uretra lelaki, serta kerentanan yang lebih ringan terhadap kecederaan dan faktor lain yang merosakkan. Bahaya yang berpotensi untuk pengambilan uretra yang tidak diiktiraf atau tidak sempurna terletak pada kemungkinan terjadinya jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis), urolithiasis, diverticula pundi kencing, penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, hidronephrosis, kegagalan buah pinggang.

Pengelasan ketegangan uretra

Menurut etiologi, terdapat kongenital dan uretra yang diperolehi (traumatik, keradangan, iatrogenik). Menurut pathomorphosis, ketegangan uretra primer, berulang, dan rumit diasingkan. Pelanggaran patensi uretra dengan ketat uretra boleh menjadi sebahagian atau lengkap. Ketegangan boleh disetempat di uretra anterior (di kawasan pembukaan luaran - bahagian meatus, capitate, penis atau bulbar) atau uretra posterior (di jabatan prostatic atau membran).

Menurut panjang, ketat uretra dibahagikan kepada pendek (sehingga 2 cm) dan panjang (dilanjutkan - lebih daripada 2 cm). Dengan luka 2/3 panjang uretra, mereka bercakap tentang ketat subtotal; dalam kes menyempitkan lumen hampir keseluruhan uretra, jumlah (panuretral) tegasan. Kehilangan sepenuhnya lumen uretra dan halangannya dianggap sebagai penghapusan uretra.

Punca Stricture Urethral

Tekanan kongenital uretra agak jarang (kira-kira 2%) dan disebabkan terutamanya oleh penyempitan injap anterior uretra. Lebih kerap, urologi perlu berurusan dengan ketat uretra yang diperolehi, yang boleh disebabkan oleh kecederaan (70%), proses keradangan (15%), dan sebab-sebab iatrogenik (13%).

Tekanan pasca trauma uretra biasanya berkembang akibat cedera perineal tumpul, luka yang menembusi uretra, kelebihan seksual (badan luar uretra, patah zakar), patah tulang belakang (akibat daripada autotrauma, jatuh dari ketinggian, cedera industri), kecederaan termal uretra

Ketat-ketat Iatrogenik uretra boleh disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologi yang cuai seperti urethroscopy, cystoscopy, bougienage, catheterization, penyingkiran batu atau badan-badan asing, TUR prostat, prostatectomy radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, ketegangan uretra boleh berlaku selepas kecederaan kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dsb.

Ketegangan uretra dari genesis keradangan mungkin timbul akibat uretritis ditangguhkan (untuk gonorea, klamidia, tuberkulosis), balanitis, proses degeneratif-dystrophic yang tidak spesifik (sclerosing lichen), dan lain-lain. - aterosklerosis sistemik kapal, penyakit jantung iskemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Dalam aspek patogenetik, perkembangan uretra berlaku melalui beberapa peringkat: kerosakan urothelium dan pelanggaran keutuhan mukosa, pembentukan jalur urin, penyebaran jangkitan sekunder, proliferasi dan penggalian tisu, mengakibatkan proses scar-sclerotic.

Gejala ketegangan uretra

Pesakit yang mempunyai masalah uretra bimbang tentang kemustahilan untuk melakukan pembuangan air kencing yang mencukupi, dicirikan oleh aliran air kencing yang lemah, keperluan untuk ketegangan otot abdomen semasa dos, percikan aliran air kencing, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, kebocoran kencing, dan sebagainya.

Pada latar belakang ketat uretra mungkin muncul kesakitan di rantau pelvis, darah dalam air kencing atau air mani, mengurangkan daya pelepasan ejakulasi. Kehadiran jangkitan kencing ditunjukkan oleh penyingkiran yang tidak normal dari uretra dan kencing yang menyakitkan. Dengan tahap ketegangan uretritis, air kencing boleh dikeluarkan dalam tetes, dalam sesetengah kes, penyumbatan aliran air kencing yang lengkap, yang memerlukan bantuan segera seorang ahli urologi.

Diagnosis uretra

Apabila menganalisis sejarah adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab yang mungkin - penyakit dan keadaan sebelum perkembangan gejala-gejala uretra. Pada pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang menghidapi uretra, kajian makmal untuk mencetuskan jangkitan kemaluan ditunjukkan menggunakan kaedah dana bersama, diagnostik PCR, dan budaya bakteriologi. Urinalisis membolehkan untuk mengesan erythrocyturia, leukocyturia, pyuria dan penyimpangan lain dari nilai normal. Dengan bantuan air kencing bacposa, patogen jangkitan saluran kencing dikesan, kepekaan antibiotik flora terasing ditentukan.

Kaedah pemeriksaan rutin untuk stres uretra yang disyaki adalah uroflowmetry, yang membolehkan kita untuk menganggarkan kadar aliran air kencing. Apabila ketegangan uretra semasa uroflowmetry menerima lengkung ciri dengan fasa dataran tinggi dan memanjangkan masa mikcation. Dalam kompleks peperiksaan, cystometry, profilometry, dan penyelidikan video dan dinamik memainkan peranan penting. Ultrasound pundi kencing, dilakukan sebaik sahaja selepas kencing, membolehkan anda menentukan jumlah air kencing yang tinggal, untuk mendapatkan idea tentang tahap penguraian fungsi.

Penilaian sinar-X lokasi dan panjang tegasan uretri diperoleh semasa prestasi urethrography, cystourethraphy anterograde, cystourethgraphy multispiral. Teknik Radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan kehadiran saluran-saluran palsu, diverticula uretra, batu uretra dan pundi kencing. Kaedah diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) membenarkan pemeriksaan kawasan uretra, menentukan kemungkinan penyebab, melakukan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan Stricture Urethral

Pilihan rawatan untuk mengetatkan uretra dilakukan secara individu secara individu, bergantung kepada lokasi, tahap dan tahap proses scar-sclerotic. Dengan susunan yang sederhana, tidak tunggal dan tidak teratur, rawatan biasanya bermula dengan pelepasan uretra. Untuk tujuan ini, bougie-dilators pelbagai diameter dan bentuk (lurus, melengkung) atau kateter belet urethral digunakan. Kelemahan bougienage adalah kekerapan tinggi pengulangan uretra.

Untuk mencegah penyempitan semula uretra terpakai kepada pemasangan stesen urethral, ​​mampu mengekalkan lumen yang mencukupi bahagian stenosis uretra. Walau bagaimanapun, kes-kes yang kerap perpindahan atau penghijrahan stesen uretra menjadikan pengagihan kaedah agak terhad. Dengan ketegangan pendek (kurang daripada 0.5 cm) uretra yang terletak di jurang bulbomembranous jabatan uretra, pembedahan kawasan stenosis boleh dilakukan - urethrotomy dalaman di bawah kawalan endoskopik visual.

Untuk ketegangan uretra dengan panjang 1-2 cm, lebih baik melakukan resection terbuka uretra dengan uretroplasti anastomotic end-to-end. Pengambilan ketegangan uretra lebih daripada 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan rasuah dari tisu pesakit sendiri (kulit kulup, buccal mukosa).

Ramalan dan pencegahan penyakit uretra

Peratusan terkecil urat uretra berulang diperhatikan selepas operasi rekonstruktif pada uretra. Selepas pelepasan uretra atau urethrotomy, kemungkinan re-stenosis lebih daripada 50%. Selepas rawatan untuk rawatan uretra, pesakit perlu dipantau oleh urologi dan memantau corak urin.

Pencegahan pembangunan struktural uretr adalah terdiri daripada pencegahan STD, rawatan urethritis yang tepat pada masa di bawah pengawasan perubatan, prosedur endorethral yang berhati-hati, pengecualian kecederaan dan faktor-faktor lain yang merugikan. Pencegahan ketat berulang uretra memerlukan pilihan kaedah yang mencukupi untuk rawatan patologi.