Prognosis untuk kehidupan dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir

Potensi

Tahap terminologi kegagalan buah pinggang kronik tidak lagi menjadi hukuman dari saat peranti untuk pembersihan darah, menggantikan fungsi ginjal, muncul dan mulai bertambah baik. Tetapi walaupun dengan rawatan yang berkesan dan komprehensif, tempoh kehidupan seseorang di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik dibatasi pada 10-15 tahun akan datang. Begitu juga, tiada doktor akan dapat mengatakan berapa lama seseorang yang tidak berfungsi dengan buah pinggang akan hidup.

Tempoh peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik

Penyebab kemerosotan yang ketara dalam keadaan berfungsi buah pinggang dengan pembentukan CRF adalah penurunan mendadak dalam bilangan nefron dalam parenchyma. Selalunya, kematian mereka berlaku terhadap latar belakang masalah penyakit renal kronik yang rumit, di mana tidak ada rawatan yang betul atau terdapat kerosakan buah pinggang anatomi dan fungsi yang mendalam.

Terlepas dari faktor penyebab, tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik dibahagikan kepada beberapa tempoh:

  1. Fungsi kencing dikekalkan (kira-kira 1 liter air kencing dirahsiakan setiap hari), kerja-kerja ginjal untuk pembersihan darah dari toksin semakin teruk.
  2. Jumlah air kencing berkurangan hingga 300 ml sehari, tanda-tanda gangguan fungsi metabolik penting dalam tubuh muncul, tekanan darah naik, dan gejala kegagalan jantung muncul.
  3. Berbeza dengan peringkat sebelumnya, kerja sistem kardiovaskular secara mendadak merosot dengan pembentukan kegagalan jantung yang teruk.
  4. Tidak ada pembuangan air kencing, fungsi pembersihan buah pinggang adalah merosot, terhadap latar belakang penguraian semua organ, edema tisu umum muncul.

Menentukan keadaan yang tepat pesakit diperlukan untuk memilih taktik rawatan: dengan 1 dan 2 tempoh, masih terdapat peluang untuk penerapan kaedah terapi yang berkesan. Dalam tempoh 3 dan 4, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di organ-organ penting, sangat sukar untuk mengharapkan dinamik rawatan positif.

Kaedah rawatan utama

Semua langkah terapeutik di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik dijalankan di hospital dan dibahagikan kepada kaedah konservatif dan pembedahan. Majoriti pesakit akan memerlukan semua pilihan rawatan yang mungkin untuk kegagalan buah pinggang, yang akan digunakan secara berperingkat.

Rawatan konservatif

Kaedah utama yang digunakan pada semua pesakit di peringkat terakhir CKD termasuk terapi diet dan kesan antitoxic pada darah.

  1. Diet Di satu pihak, adalah perlu untuk menyediakan tubuh orang yang sakit dengan nutrien dan tenaga, dan sebaliknya, untuk mengurangkan beban pada sistem perkumuhan secara dramatik. Untuk melakukan ini, doktor akan menggunakan diet dengan sekatan garam, protein haiwan dan peningkatan dalam jumlah lemak dan karbohidrat. Penambahan unsur surih dan vitamin akan berlaku dengan mengorbankan sayur-sayuran dan buah-buahan. Mod minuman sangat penting: ia bukan sahaja perlu untuk menyediakan tubuh dengan air, tetapi juga untuk memantau ekskresi air kencing secara ketat, cuba mengekalkan keseimbangan.
  1. Detoksifikasi. Terminal CKD dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam kerja buah pinggang untuk membersihkan badan toksin dan bahan berbahaya yang terbentuk dalam proses aktiviti penting. Rawatan asas membayangkan detoksifikasi darah mandatori. Doktor akan menetapkan pelbagai pilihan untuk penyingkiran, dengan bantuan yang mana ia akan dapat menghapuskan bahan toksik sebahagiannya, menggantikan kerja buah pinggang yang sakit.

Dialisis

Apa-apa rawatan konservatif untuk CRF, terutama di peringkat terminal, tidak cukup berkesan. Penggunaan optimum kaedah rawatan moden, yang hampir sepenuhnya menggantikan fungsi yang hilang dari buah pinggang. Dengan penyakit ginjal kronik, jenis terapi utama adalah dialisis, intipati yang melepasi cecair melalui penapis khas dengan pemisahan dan penyingkiran bahan-bahan berbahaya. Dialisis boleh digunakan dalam mana-mana tempoh peringkat terminal.

  1. Dialisis peritoneal. Permukaan dalaman abdomen terdiri daripada peritoneum, yang merupakan penapis semula jadi. Harta ini digunakan untuk dialisis yang tetap dan berkesan. Dengan bantuan operasi, tiub kateter khas diletakkan di dalam perut, di mana terdapat cecair pelarut (datalisat). Darah yang mengalir melalui saluran peritoneum menghilangkan bahan dan toksin yang berbahaya yang didepositkan dalam dialisis ini. Setiap 6 jam anda perlu menukar cecair pelarut. Penggantian datalis secara teknikalnya mudah, jadi pesakit boleh melakukannya sendiri.
  1. Hemodialisis. Untuk pembersihan darah secara langsung dalam rawatan penyakit ginjal kronik, alat ginjal buatan diperlukan. Teknik ini melibatkan mengambil darah dari orang sakit, membersihkan alat penyaring dan kembali ke sistem vaskular badan. Keberkesanannya lebih tinggi, jadi biasanya diperlukan untuk menjalankan prosedur dengan jangka waktu 5-6 jam 2-3 kali sebulan.

Pemindahan buah pinggang

Rawatan pembedahan pemindahan buah pinggang dijalankan hanya pada 1 dan 2 tempoh kursus klinikal CRF peringkat akhir. Sekiranya doktor pada peringkat peperiksaan mendapati perubahan yang teruk dan tidak dapat dipulihkan pada organ-organ penting (jantung, hati, paru-paru), maka tidak ada gunanya melakukan pemindahan buah pinggang. Di samping itu, operasi ini dikontraindikasikan dalam penyakit teruk sistem endokrin, penyakit mental, ulser gastrik dan kehadiran jangkitan akut di mana-mana bahagian badan.

Paling penting ialah pemilihan buah pinggang penderma. Pilihan terbaik adalah saudara terdekat (ibu, bapa, abang atau saudara perempuan). Jika ketiadaan saudara-mara - anda boleh cuba mendapatkan organ donor dari orang yang tiba-tiba mati.

Teknologi perubatan membolehkan tanpa kesukaran untuk melakukan pemindahan buah pinggang, tetapi perkara utama bukan operasi, tetapi rawatan lanjut untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Sekiranya semuanya berjalan lancar dan tanpa komplikasi, maka prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Mana-mana rawatan terminal CKD mempunyai matlamat utama - pemulihan fungsi buah pinggang utama. Pada peringkat awal tahap terminal penyakit, adalah yang terbaik untuk melakukan pemindahan buah pinggang, terutama jika semua organ penting berfungsi sepenuhnya. Dalam kes kekurangan kardiopulmonari dan hati, doktor akan menetapkan pelbagai pilihan untuk dialisis. Syarat mandatori terapi - pemakanan dan kursus detoksifikasi biasa. Hasil dari kesan terapeutik yang rumit akan menjadi pemeliharaan paling lama bagi kehidupan seseorang.

Gejala dan peringkat kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik tidak timbul "dengan sendirinya" - patologi ini adalah komplikasi banyak penyakit buah pinggang. Tetapi jika kita bercakap tentang gejala kegagalan buah pinggang kronik, mereka akan sama persis, tanpa mengira apa yang menyebabkan perkembangan patologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik

Adalah dipercayai bahawa penyakit yang dimaksudkan sering terjadi pada latar belakang patologi inflamasi dan / atau penyakit menular buah pinggang. Tetapi terdapat penyakit organ dan sistem lain yang juga boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Doktor mengetengahkan senarai patologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang dimaksudkan:

Tidak perlu apabila mendiagnosis penyakit di atas pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang kronik - patologi ini adalah satu komplikasi dan beberapa faktor mesti bersatu untuk pembangunannya.

Kegagalan buah pinggang pada peringkat laten - gejala

Gambar klinikal dalam kegagalan buah pinggang dalam peringkat laten kursus bergantung kepada penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi. Gejala boleh menjadi sangat berbeza - bengkak yang berlaku pada siang hari dan bebas dari jumlah cecair yang digunakan, tekanan darah meningkat tanpa sebab yang jelas, sakit, tertumpu di kawasan lumbar. Selalunya, doktor juga menyedari sepenuhnya ketidakpatuhan gejala pertama kegagalan renal kronik di peringkat laten - ini berlaku dengan glomerulonephritis progresif dan / atau penyakit ginjal polikistik.

Dalam peringkat laten dalam perjalanan penyakit yang dimaksudkan, pesakit akan mengadu kelelahan, insomnia dan hilang selera makan, sehingga penolakan lengkap makanan. Aduan-aduan ini sama sekali tidak spesifik, jadi doktor akan dapat membuat diagnosis yang betul dan mengaitkan perubahan-perubahan dalam kesejahteraan pesakit dengan masalah-masalah fungsi ginjal hanya setelah pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Untuk memberi amaran kepada kedua-dua pesakit dan doktor yang hadir harus kerap membuang air kecil pada waktu malam, yang berlaku walaupun dengan jumlah minimum cairan yang dimakan pada waktu petang. Keadaan ini mungkin menunjukkan bahawa buah pinggang tidak dapat menumpukan urin.

Dalam penyakit buah pinggang, sebahagian daripada glomeruli mati, dan selebihnya tidak dapat menampung fungsi organ ini - cecair tidak diserap sepenuhnya dalam tubulus, ketumpatan air kencing dikurangkan sehingga dalam beberapa keadaan angka-angka mendekati plasma darah. Untuk mengetahui perkara ini, doktor menetapkan ujian air kencing mengikut Zimnitsky - jika tiada ketumpatan pada 1018 dalam mana-mana sampel air kencing, maka kita boleh bercakap tentang perkembangan kegagalan buah pinggang. Kritikal adalah penunjuk kepadatan air kencing pada tahun 1010 - ini bermakna reabsorpsi cecair berhenti sepenuhnya, dan gangguan pada buah pinggang telah terlalu jauh.

Peringkat laten kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan gejala yang lebih banyak dan lebih jelas - misalnya, pesakit mula mengadu rasa dahaga yang meningkat, tetapi tidak ada tekanan yang meningkat (kecuali jika ia menyebabkan perkembangan komplikasi), ujian darah tidak menunjukkan penurunan kadar hemoglobin dan elektrolit. perubahan. Jika doktor meneliti pesakit pada peringkat perkembangan penyakit ini, maka jumlah vitamin D dan hormon paratiroid akan dikurangkan, walaupun tidak ada tanda-tanda perkembangan osteoporosis.

Sila ambil perhatian: pada peringkat laten perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, gejala boleh diterbalikkan - dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan profesional, perkembangan dapat dicegah.

Tahap azotemik kegagalan buah pinggang - tanda-tanda

Sekiranya tahap laten perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan segera didiagnosis, tetapi rawatan tidak memberi sebarang hasil, maka perkembangan patologi akan terjadi pada tahap pesat - tahap renal kegagalan renal kronik bermula. Dalam kes ini, pesakit akan mengadu gejala yang sangat spesifik:

  1. Tekanan darah meningkat, terdapat sakit kepala yang berterusan dan ketidakselesaan di lokasi anatom jantung - ini disebabkan oleh penurunan sintesis renin dan prostaglandin buah pinggang di buah pinggang.
  2. Jisim otot menjadi lebih kecil, pesakit kehilangan berat badan secara mendadak, kecemasan usus muncul, selera makan menurun, loya sering bimbang - gejala ini disebabkan oleh fakta bahawa usus sebahagiannya mengambil alih fungsi perkumuhan toksin.
  3. Erythropoietin di buah pinggang mula dihasilkan dalam jumlah terlalu kecil, yang membawa kepada perkembangan anemia yang berterusan.
  4. Terdapat aduan kebas pada bahagian atas dan bawah kaki (kaki dan tangan), sudut mulut, kelemahan otot - sebabnya keadaan ini adalah kekurangan vitamin D aktif dalam badan dan pengurangan tahap kalsium. Atas sebab yang sama, pesakit mungkin mula mengalami gangguan dalam latar belakang psiko-emosi - pergolakan atau kemurungan berkembang.

Sebagai kegagalan buah pinggang kronik, tahap 4 yang lebih teruk bermula. Ia akan mempunyai gejala berikut:

  1. Menghadapi latar belakang tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid berlaku, tahap kolesterol dan trigliserida meningkat dengan ketara. Gabungan gangguan ini membawa kepada malapetaka vaskular dan otak.
  2. Tahap fosforus dalam darah meningkat, kalsifikasi muncul - ini membawa kepada perkembangan osteoporosis, garam fosforus dan kalsium muncul di dalam tisu. Pesakit sentiasa bimbang tentang rasa sakit yang tajam, kuat di sendi.
  3. Ginjal memberikan perkumuhan sebatian purin yang berbahaya, tetapi di tahap 4 yang teruk kegagalan buah pinggang kronik fungsi ini hilang sepenuhnya. Hasilnya adalah perkembangan gout sekunder dan serangan sakit akut tipikal di sendi.
  4. Gangguan irama jantung (extrasystole, atrial fibrillation) muncul, dan sebabnya ini adalah peningkatan dalam kadar kalium dalam tubuh. Lebih banyak kalium berkumpul di dalam badan, semakin ringan irama jantung akan ditunjukkan, dan perubahan infarksi ciri dapat dikesan pada elektrokardiogram.
  5. Wajah pesakit menjadi semakin meningkat, kelenjar air liurnya diperbesar, bau aseton yang ciri-ciri berasal dari mulutnya, dan mulutnya mempunyai rasa yang sangat tidak menyenangkan - semua ini berlaku di bawah pengaruh toksin uremik.

Manifestasi kegagalan buah pinggang peringkat akhir

Pada peringkat perkembangan penyakit yang dipertimbangkan, pesakit hanya menerima rawatan penggantian - dia secara teratur menjalani hemodialisis dan / atau dialisis peritoneal.

Gejala utama kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal adalah manifestasi berikut:

  1. Buah pinggang berhenti menghasilkan air kencing, atau menghasilkannya dalam kuantiti yang kecil. Diuresis memasuki anuria, edema periferi dan pusat secara dramatik muncul dan berkembang, tetapi edema paru dianggap sangat berbahaya.
  2. Pruritus sengit muncul, kesan menggaru jelas kelihatan pada kulit, dan warna kulit berubah menjadi kuning kelabu.
  3. Hidungnya sering berdarah, gusi berdarah, lebam dan lebam muncul pada kulit walaupun dengan sedikit kesan mekanikal - kecenderungan pendarahan seperti itu menyebabkan racun uremik yang terkumpul di dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak. Terhadap latar belakang ini, perdarahan lambung dan / atau usus boleh berkembang, dan ini seterusnya menimbulkan anemia.
  4. Peralihan elektrolit berlaku, yang membawa kepada perubahan mental dan neurologi - lumpuh, kemurungan teruk, dan keadaan manik boleh berkembang.
  5. Peningkatan tekanan darah tidak dapat stabil walaupun dengan ubat kuat, ada tanda-tanda kegagalan jantung kongestif, dalam beberapa keadaan, pericarditis uremik didiagnosis.
  6. Acidosis, gangguan aktiviti pernafasan, kesesakan di dalam paru-paru membawa kepada radang paru-paru.
  7. Gastroenterocolitis uremik berkembang - pesakit mempunyai najis longgar, mual dan muntah.

Sila ambil perhatian: Kehidupan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada 4 peringkat pembangunan dihitung walaupun dalam beberapa hari - jam! Oleh itu, sangat wajar untuk mendapatkan penjagaan kesihatan profesional lebih awal, apabila gejala pertama penyakit yang dimaksudkan muncul.

Gejala-gejala tertentu kegagalan buah pinggang kronik berkembang di peringkat akhir patologi, apabila proses tidak dapat dipulihkan berlaku di buah pinggang. Dan untuk mengenal pasti perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan pada peringkat 1-2, anda perlu menjalani ujian darah dan air kencing secara teratur - terutama bagi pesakit yang berisiko.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Penasihat Perubatan, Pengamal Am Kategori Kelayakan Tertinggi

6,829 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Tahap terminologi kegagalan buah pinggang kronik ialah

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. ESRD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan lebih mendalam, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya penyakit itu, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dengan itu menghentikan manifestasi tahap yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana peringkat kegagalan buah pinggang kronik, menggunakan kajian makmal dan instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai kandungan maklumat yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, komorbiditi, peringkat penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang diekskresikan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung kepada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki ialah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit itu terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala, yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Kelaskannya:

  1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
  2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan GFR dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

  1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
  2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

  1. Tahap A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
  2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang panjang dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama kira-kira 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefron rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi buah pinggang sehinggalah ia hilang sepenuhnya, disebabkan oleh kematian tisu ginjal yang beransur-ansur akibat penyakit ginjal kronik. Kegagalan buah pinggang kronik berlaku pada 200-500 orang sejuta orang. Pada masa ini, bilangan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik meningkat setiap tahun sebanyak 10-12%.

Penyebab gagal ginjal kronik boleh menjadi pelbagai penyakit yang membawa kepada kekalahan glomeruli buah pinggang. Ini adalah:

  • penyakit ginjal - glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik
  • penyakit metabolik - kencing manis, gout, amyloidosis
  • penyakit kongenital buah pinggang - polikistik, hipoplasia buah pinggang, penyempitan kongenital pada arteri buah pinggang
  • penyakit rematik - sistemik lupus erythematosus, scleroderma, vasculitis hemorrhagic.
  • Penyakit vaskular - hipertensi arteri, penyakit yang mengakibatkan aliran darah buah pinggang terjejas
  • penyakit yang membawa kepada aliran keluar air kencing yang terganggu dari buah pinggang - urolithiasis, hidronephrosis, tumor, yang membawa kepada pemampatan secara beransur-ansur saluran kencing. Penyebab utama kegagalan buah pinggang kronik adalah glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, kencing manis dan anomali kongenital perkembangan buah pinggang.

Asas perkembangan kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian secara bertahap unit kerja utama buah pinggang - nephron. Baki nefron yang teruk dipaksa bekerja dengan peningkatan tekanan. Nefrons, bekerja dengan beban yang meningkat, pula pula lebih mudah terdedah kepada perubahan dan kematian. Walaupun keupayaan pampasan buah pinggang adalah tinggi (walaupun baki 10% nefron dapat mengekalkan air dan keseimbangan elektrolit dalam badan), sudah di peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, gangguan elektrolit dalam darah, asidosis (pengasidan) berlaku, metabolisme protein dalam tubuh terganggu, dan ketinggalan produk metabolik: urea, kreatinin, asid urik. Sehingga kini, lebih daripada 200 bahan telah dikenalpasti, metabolisme yang di dalam badan terganggu oleh kegagalan buah pinggang.

Terdapat empat peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

  • Peringkat laten Pada peringkat ini, pesakit tidak boleh mengadu atau ada keletihan semasa bersenam, kelemahan, muncul pada waktu petang, mulut kering. Pemeriksaan biokimia darah menunjukkan gangguan elektrolit kecil dalam darah, kadang kala protein dalam air kencing.
  • Peringkat pampasan. Di peringkat ini, aduan pesakit adalah sama, tetapi ia berlaku lebih kerap. Ini disertai dengan peningkatan pengeluaran air kencing sehingga 2.5 liter sehari. Perubahan dalam parameter biokimia darah dan dalam ujian air kencing dikesan.
  • Peringkat sekejap. Kerja-kerja ginjal semakin berkurangan. Terdapat peningkatan berterusan dalam produk darah metabolisme nitrogen (metabolisme protein) - peningkatan dalam urea, kreatinin. Pesakit mempunyai kelemahan umum, keletihan, dahaga, mulut kering, selera makan menurun dengan ketara. Kulit menjadi kekuningan, menjadi kering. Dalam pesakit, penyakit pernafasan biasa, tonsilitis, dan faringitis mungkin lebih sukar. Pada peringkat ini, tempoh peningkatan dan kemerosotan dalam keadaan pesakit dapat dinyatakan.
  • Peringkat terminal (akhir). Keupayaan penapisan buah pinggang jatuh sedikit. Pesakit mungkin berasa memuaskan selama beberapa tahun, tetapi pada tahap ini jumlah urea, kreatinin, asid urik sentiasa meningkat dalam darah, komposisi elektrolit darah terganggu. Semua ini menyebabkan mabuk uremic atau uremia (uremia - air kencing dalam darah). Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari dikurangkan kepada ketiadaannya yang lengkap. Organ-organ lain terjejas. Terdapat degenerasi otot jantung, perikarditis, kegagalan peredaran darah, edema pulmonari. Pelanggaran sistem saraf yang jelas menunjukkan encephalopathy (gangguan tidur, ingatan, mood, terjadinya depresi). Pengeluaran hormon terganggu, perubahan berlaku dalam sistem pembekuan darah, dan imuniti terjejas. Semua perubahan ini tidak dapat dipulihkan. Metabolit nitrogen diekskresikan dalam peluh, dan pesakit sentiasa berbau air kencing.

Diagnosis penyakit buah pinggang kronik Diagnosis awal penyakit buah pinggang kronik sering kali sukar. Di satu pihak, CKD tanpa gejala jangka panjang sering diperhatikan, terutamanya ciri pyelonephritis kronik, nefritis laten, penyakit polikistik. Sebaliknya, berkaitan dengan polimorfisme lesi organ-organ dalaman dengan CRF yang jauh lebih maju, "topeng tidak spesifik" mungkin datang ke hadapan: anemia, hipertensi, asthenic, gouty, osteopathic.

Kehadiran anemia normokromik berterusan dalam pesakit dalam kombinasi dengan poliuria dan hipertensi arteri perlu membimbangkan CRF. Walau bagaimanapun, diagnosis awal penyakit buah pinggang kronik adalah berdasarkan kaedah makmal dan biokimia.
Penentuan maklumat mengenai potensi kepadatan relatif (osmolarity) dari air kencing, kadar penapisan glomerular (KF) dan tahap kreatinin (Cr) dalam serum darah. Penurunan dalam kepadatan relatif maksimum air kencing di bawah 1018 dalam sampel Zimnitsky bersama dengan pengurangan CP dalam sampel Reberg kepada kurang daripada 60 ml / min menunjukkan tahap awal CRF. Azotemia (Cr> 0.12 mmol / l) dilampirkan pada peringkat seterusnya - dengan penurunan CF hingga 40-30 ml / min.
Memihak kepada kegagalan buah pinggang kronik dari segi perbezaannya dengan kegagalan buah pinggang akut, terdapat bukti "sejarah buah pinggang" yang panjang, metabolisme kalsium-fosforus terjejas, serta penurunan saiz ginjal.
Bergantung pada peringkat CRF, rawatan konservatif dan aktif digunakan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit mendasar yang membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Rawatan konservatif kegagalan buah pinggang kronik bertujuan untuk memperlahankan perkembangannya. Cara kerja dan rehat, diet, rawatan dadah. Pesakit perlu mengelakkan peningkatan tenaga fizikal. Berehat pada waktunya. Ia perlu mematuhi diet dengan pengambilan protein yang berkurangan. Daripada ubat yang digunakan steroid anabolik (retabolil, nerabol), lespenefril.

Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif, dan hemodialisis digunakan untuk menghilangkan produk metabolik terkumpul dari darah pesakit. Darah diambil dari salah satu saluran permukaan hujung atas atau bawah, ia dilalui melalui sistem khas di mana darah bersentuhan dengan cecair dialisis melalui membran tiruan. Oleh kerana perbezaan kepekatan dalam larutan dan darah ini, bahan dari darah pesakit dipindahkan ke penyelesaian ini. Diteruskan darah dikembalikan ke bekas lain pada anggota pesakit. Terdapat 3 sesi dialisis setiap minggu. Satu sesi berlangsung selama 4-5 jam. Penggunaan dialisis memungkinkan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan gagal ginjal kronik hingga 25 tahun. Tetapi kaedah radikal untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik masih merupakan pemindahan buah pinggang.

Kedegilan masalah dan tugas utama.

Bilangan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik semakin meningkat. Oleh itu, penduduk pesakit yang menerima RRT meningkat dari 500,000 pada tahun 1990 kepada hampir 2 juta orang pada tahun 2010, dan bilangan pesakit dengan ESRD yang dapat disembuhkan konservatif adalah lebih daripada 50 kali populasi ESRD. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rujukan telah muncul dalam kesusasteraan tentang "wabak" dan juga mengenai "pandemik" penyakit buah pinggang kronik. Dalam kes ini, masalah kegagalan buah pinggang kronik, seolah-olah seolah-olah murni khas, "nefrological", adalah pelbagai disiplin, dan ini amat jelas dilihat dalam contoh diabetes mellitus dan nefropati diabetik.

Saya mengkaji kejadian dan kelaziman ESRD di kalangan penduduk bandar Almaty, yang dimasukkan untuk hemodialisis program ke jabatan hemodialisis GSPNR di Almaty pada tahun 2012. Semua pesakit dibahagikan kepada 4 kumpulan umur 15-25, 26-40, 41-60, dan lebih dari 60. Daripada jumlah tersebut, antara umur 15-25 adalah 2 pesakit, 26-40 adalah 6 pesakit, 41-60 adalah 8 pesakit, dan lebih tua 60 - 10 pesakit. Di klinik kami dengan diagnosis ESRD, 26 pesakit berada di hemodialisis yang diprogramkan.

Jadual 1 - Kekerapan pelbagai penyakit dalam struktur Kumpulan ESRD penyakit. Etiopathogenesis (contoh) dalam struktur ESRD

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh kerana pelbagai patologi badan, seperti diabetes, komponen struktur buah pinggang mati. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan dan menapis air kencing.

Dalam bentuk penyakit akut, kegagalan fungsi buah pinggang berkembang pesat, dengan kursus kronik perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi ia mempunyai kecenderungan yang stabil untuk perkembangan. Ini adalah gangguan yang tidak dapat dikembalikan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak muncul dengan tiba-tiba. Ini adalah hasil daripada penyakit yang menyerang nefrons (unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada "komposisi" buah pinggang):

  • Penyakit autoimun;
  • Pyelonephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Diabetes mellitus kedua-dua jenis;
  • Penyakit ginjal polikistik;
  • Cirrhosis hati.

Hasil daripada proses keradangan ini, nefrons mati secara beransur-ansur. Pada mulanya, ini adalah perubahan sclerosis, bulan, kadang kala berlalu, mereka berkembang. Pada akhirnya, buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Kerosakan hingga 50 peratus daripada nefrons tidak dapat disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah, berlama-lama pada badan, apakah CRF berkembang.

Ia perlu mengambil ujian sekali setahun dan melawat doktor untuk mengelakkan penyakit CRF.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik berada dalam kelas "Penyakit sistem genitouriner" di bawah kod N18.9. Rawatan itu terlibat dalam ahli nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di tengah-tengah penyakit ini banyak penyakit, dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi kongenital buah pinggang, gout, diabetes, masalah metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lain-lain. Faktor yang memprovokasi mungkin keracunan kronik dengan mana-mana bahan.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, walaupun pada peringkat perancangan bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami penyakit kronik penyakit ini, pakar itu perlu menilai semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Terdapat situasi apabila seorang wanita yang mempunyai CRF yang terlalu parah harus membuat seorang wanita menamatkan kehamilan, kerana ia mengancam hidupnya.

Faktor provokatif yang membawa kepada kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

  • Pyelonephritis;
  • Urolithiasis;
  • Cystitis dan penyakit lain dalam sistem kencing.

Bagaimana sindrom menjejaskan perjalanan kehamilan, baca artikel kami.

Terutama licin mengalir pada wanita dalam kedudukan pyelonephritis, kerana ia mungkin menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa wanita hamil telah membangunkan pyelonephritis.

Sekiranya risiko kepada pesakit dan janin adalah minima dan dia dibenarkan untuk menanggung, doktor menetapkan batasan yang lengkap untuk melakukan senaman fizikal dan tidur pada tahap yang paling sedikit. Diet khas, ubat, penginapan di hospital akan membantu mengurangkan manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu diperhatikan bahawa ada tanda-tanda yang jelas untuk pengguguran pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah menjadi 200 μmol / L dan ke atas.

Perancangan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l dikesan dalam darah.

Hakikatnya, semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok mungkin, kegagalan buah pinggang akut.

Apabila CRF terdapat risiko kepada janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Setiap tahun, kegagalan buah pinggang kronik meletakkan 5-10 kanak-kanak daripada satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital, seperti pyelonephritis dan pelbagai nefropati, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang diperolehi, contohnya, perkembangan diabetes.

Kanak-kanak mempunyai anemia, keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dan sebagainya.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, terdapat peningkatan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, yang tidak menguntungkan untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh dengan badan, metabolisme terganggu, keadaan sistem kencing bertambah buruk. Dalam kes ini, risiko kematian adalah tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang cukup dipilih, kanak-kanak dengan ESRD dapat hidup sehingga 25 tahun, terutama jika rawatan dimulakan sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada mulanya penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik tidak mungkin nyata. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga 50 peratus kerosakan pada fungsi buah pinggang. Dengan perkembangan patologi, pesakit mula merasa kelemahan, keletihan, mengantuk. Gejala berikut mungkin terdapat:

  1. Kencing manis yang kerap, terutamanya pada waktu malam. Kerana pelanggaran perkumuhan air kencing, dehidrasi boleh berkembang;
  2. Mual dengan muntah muntah;
  3. Dahaga dan perasaan mulut kering;
  4. Kekecewaan abdomen, kesakitan;
  5. Cirit-birit;
  6. Darah dari hidung;
  7. Penyakit selsema dan selsema yang kerap berlaku;
  8. Anemia

Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit menderita asma, dan bahkan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala semakin perlahan.

Pengkelasan

Penyakit ini tersebar luas di kalangan penduduk seluruh dunia. Menurut statistik, ia menjejaskan 60 hingga 300 orang per juta penduduk setahun. Dengan rawatan intensif, survival lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan CRF secara berbeza. Sebagai contoh:

  • Klasifikasi mengikut S.I. Ryabovu.

  • Mengikut tahap kreatinin dalam darah dan tahap GFR.

  • Dengan keterukan.

    0 darjah - tiada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

    1 darjah - permulaan. Terdapat penyakit buah pinggang, GFR boleh sedikit lebih normal atau normal.

    2 darjah - diucapkan. Gejala mabuk muncul.

    Gred 3 - berat. Metabolisme fosfor-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dan lain-lain meningkat.

    4 darjah - terminal. Terapi konservatif tidak berkesan. Hemodialisis.

    Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelas, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

    Komplikasi CKD

    Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes adalah akibat daripada penyakit yang telah lama berlaku pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF berlaku, sebagai peraturan, sudah semasa peringkat penyakit yang teruk. Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk.

    Ia memberi kesan kepada CRF dan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit diancam dengan sawan, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

    Thrombosis tidak biasa semasa rawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis buah pinggang.

    Pesakit boleh jatuh ke dalam koma, akibatnya ia sering membawa maut.

    Klinik peringkat akhir

    Peringkat terminal adalah muktamad dalam pembangunan CRF. Ia adalah yang paling sukar, dan, malangnya, tidak dapat diubati. Ini bermakna kegagalan sepenuhnya fungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

    Kadar penapisan glomerular (GFR) dikurangkan kepada nilai minimum walaupun terapi berterusan. Terdapat uremia yang kuat, iaitu, sebenarnya racun itu sendiri dengan "sisa" sendiri.

    Keadaan ini membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi bertekanan dengan dialisis, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia menyokong fungsi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk dan trombosis.

    Fungsi gastrointestinal terjejas teruk. Selalunya, pesakit mati akibat patologi jantung yang telah berkembang.

    Hilang Upaya dengan CRF

    Untuk kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti lulus komisen perubatan.

    Walau bagaimanapun, pesakit diiktiraf sebagai yang mampu bekerja, jika dia mempunyai tahap laten atau permulaan penyakit itu, dia boleh merawat dirinya sendiri, mempunyai luka-luka kecil di dalam organ-organ dalaman dan gejala-gejala yang tidak dinyatakan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke kerja yang mudah dan memberi 3 kumpulan kecacatan.

    Kumpulan kedua kecacatan ditakrifkan dalam peringkat terminal penyakit dan pelanggaran yang signifikan terhadap organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri di rumah telah dipelihara.

    Dan kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mempunyai tahap terminal yang teruk penyakit ini, luka serius badan, semasa pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit ini memerlukan bantuan orang lain.

    Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan pemeriksaan dan kajian, termasuk parameter biokimia darah, sinar-x sistem rangka, ultrasound buah pinggang, kesimpulan dari doktor yang hadir. Dengan dokumen ini, orang itu dihantar ke petikan suruhanjaya tersebut.

    Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit ditentukan kerja yang mudah, latihan semula dalam salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan berasaskan rumah yang tepat ditentukan dan program terapi penyelenggaraan atau pemulihan dibuat.

    Ingatlah bahawa kegagalan buah pinggang yang paling sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus dari pelbagai jenis yang menderita hipertensi atau urolithiasis.

    Kategori pesakit sedemikian perlu diperiksa lebih kerap oleh doktor dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

    Apa kegagalan buah pinggang - lihat pemindahan "TV Kesihatan":

    Punca Patologi Renal

    Kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pembentukan gangguan dalam badan yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan umum pesakit. Dalam kegagalan buah pinggang peringkat akhir, proses yang terganggu menyebabkan tindakan tidak dapat dipulihkan dan kesihatan yang tidak baik. Tahap patologi ini adalah yang terakhir, kelima, ia datang sebagai hasil daripada penurunan yang ketara dan tajam dalam hal glomerular dan penapisan. Dasar perkembangan patologi ini adalah rawatan yang salah, serta ketidakupayaan untuk menghentikan penyakit ini. Hampir mana-mana penyakit buah pinggang boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang. Provocateurs penyakit termasuk:

    • Patologi autoimun. Organ boleh mengalami penyakit yang sama sekali berbeza, seperti vasculitis atau lupus erythematosus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran dan kegagalan sistem imun, menyebabkan penindasan lengkap sel sihat. Terdapat juga sejenis patologi autoimun - glomerulonephritis autoimun, yang membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
    • Hipertensi. Dengan melompat tajam dalam tekanan darah, beban pada organ dan pada semua saluran badan pesat meningkat, mengakibatkan fungsi dan penebalan ginjal yang berkurangan. Semasa tempoh hipertensi yang berterusan dan teruk, sistem dan organ buah pinggang terjejas.
    • Glomerulonefritis. Konsep ini merangkumi pelbagai penyakit pelbagai organ, morfologi utama yang merupakan keradangan glomeruli. Dalam bentuk patologi yang teruk, kerosakan buah pinggang yang lengkap adalah mungkin, disebabkan oleh air kencing yang tidak stabil dan kemasukan darah.
    • Pyelonephritis. Patologi buah pinggang yang disebabkan oleh proses keradangan dan jangkitan bakteria. Dengan terapi yang salah, pyelonephritis menjadi kegagalan buah pinggang.
    • Diabetes. Penyakit ini berlaku dengan kekurangan insulin yang besar, akibatnya terdapat pengumpulan gula dalam darah, dan setelah keluar, tisu ginjal rosak. Oleh itu, orang yang menghidap kencing manis sentiasa didiagnosis dengan ginjal, kerana lambat laun organ ini terjejas dengan ketara.

    Tanda, peringkat dan gejala tahap akhir

    Tahap kegagalan buah pinggang terminal adalah tahap akhir patologi. Kegagalan buah pinggang mempunyai beberapa peringkat bentuk terminal, penguatan gejala yang bergantung pada morfologinya.

    Tahap awal patologi disertai dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan kesihatan, sejak buah pinggang tidak terjejas dengan kuat dan dapat berfungsi dengan normal. Gejala lanjut ditunjukkan dalam pembentukan takikardia, sesak nafas dan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

    Peringkat akhir disertai dengan kekurangan kencing dan pembengkakan tisu, dan tanda-tanda mabuk tubuh muncul. Kegagalan buah pinggang biasanya berlaku secara beransur-ansur dengan gejala berikut:

    • Enselopati, diwujudkan dalam bentuk ingatan yang kurang baik, kurang tumpuan, insomnia, perubahan mood, sakit kepala dan keadaan apatis;
    • Masalah dengan saluran penghadaman. Manifest di cirit-birit yang teruk, buah pinggang berhenti mengeluarkan air kencing, mengakibatkan pengumpulan bahan toksik yang meracuni tubuh. Pesakit mungkin mempunyai pergerakan usus yang kerap, jisim koko mempunyai warna yang kaya dan bau yang kuat. Mengurangkan selera makan;
    • Bengkak - terbentuk kerana hakikat bahawa organ-organ tidak dapat mengeluarkan cecair dalam mod biasa, dari mana cecair berkumpul di tisu dan pembengkakan kaki ekstrem terbentuk, bengkak wajah juga boleh diperhatikan, lidah bertambah besar;
    • Kegagalan buah pinggang kronik adalah gangguan sistem saraf, pesakit tidak dapat mengawal perubahan mood, menjadi marah, tertekan, gelisah;
    • Anuria - pemberhentian mutlak kencing atau pembebasan sedikit air kencing (50 ml setiap hari), loya, muntah, kekeringan dalam rongga mulut, keadaan umum merosot secara mendadak;
    • Oliguria, yang ditunjukkan dalam penurunan tajam dalam jumlah air kencing, selalunya oliguria berubah menjadi anuria.

    Komplikasi dan prognosis

    Kegagalan buah pinggang dalam peringkat terminal adalah peringkat akhir patologi. Sepanjang tempoh ini, semua komplikasi terwujud, penyakit kronik semakin memburuk, keadaan umum pesakit merosot dengan mendadak dan kematian mungkin berlaku. Salah satu komplikasi adalah uremia, di mana mabuk berlaku dengan produk pereputan pelbagai bahan di dalam badan. Tahap lanjut uremia membawa kepada masalah sistem kardiovaskular, kerosakan sistem pernafasan dan kematian pesakit.

    Hati juga menderita dari patologi bentuk terminal, akibat kekalahannya, serangan jantung, kegagalan jantung, gangguan jantung dan keradangan otot jantung dapat terjadi.

    Selain kerosakan ginjal, saluran pencernaan juga mempunyai kesan negatif, mengakibatkan: gastritis dari sebarang bentuk, ulser, penyakit usus kronik dan cirit-birit. Oleh itu, dalam amalan perubatan, mereka menggunakan prosedur hemodialisis, dengan bantuan yang dikekalkan oleh badan, kecekapan semua sistem dan kehidupan pesakit itu berpanjangan. Walau bagaimanapun, hemodialisis boleh mencetuskan hipertensi, anemia, kerapuhan tulang dan gangguan penyerapan usus kalsium.

    Tahap terminal patologi tidak memberikan ramalan yang baik untuk pesakit, walaupun mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri dan melakukan prosedur hemodialisis, mungkin untuk memanjangkan hayat hanya selama beberapa tahun. Seringkali anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit dengan memindahkan organ yang sihat, tetapi operasi pemindahan ini hanya mungkin jika patologi belum mempunyai masa untuk menghancurkan dan mengganggu semua sistem badan. Perlu diingat bahawa pencarian bagi penderma adalah prosedur yang panjang, oleh itu kebanyakan pakar menyarankan bahawa saudara mara menjadi penderma.

    Berhasil melakukan pemindahan organ yang sihat tidak dapat memberikan hasil yang baik, kerana badan mesti berakar, dan untuk itu perlu melakukan langkah-langkah pencegahan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya pemindahan tidak mungkin, hemodialisis tetap ditetapkan, prosedur sedemikian dapat mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan nyawanya selama tidak lebih dari 15 tahun, dengan syarat tidak ada komplikasi penyakit.

    Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

    Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. ESRD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan lebih mendalam, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya penyakit itu, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dengan itu menghentikan manifestasi tahap yang lebih teruk.

    Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

    Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana peringkat kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai kandungan maklumat yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, komorbiditi, peringkat penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

    Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang diekskresikan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung kepada tahapnya.

    Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

    Kadar kreatinin lelaki pada lelaki ialah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

    Dalam nefrologi, penyakit itu terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

    CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala, yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

    Klasifikasi Ryabov

    Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

    Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Kelaskannya:

    1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
    2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan GFR dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

    Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

    1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
    2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

    Uremic (peringkat 3) - progresif.

    1. Tahap A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
    2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

    Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

    Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang panjang dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama kira-kira 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefron rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

    Tanda dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir

    Kegagalan buah pinggang adalah penyakit yang teruk dan tidak dapat diubati di mana tisu ginjal mati, akibatnya mereka berhenti melakukan fungsi mereka. Peringkat terminal adalah salah satu yang terakhir dalam kegagalan buah pinggang kronik, ia dicirikan oleh kehilangan sepenuhnya kefungsian satu atau kedua-dua buah pinggang.

    Kegagalan buah pinggang berada di kedudukan ke-11 di kalangan penyebab kematian yang paling biasa. Ginjal melakukan fungsi penting - mereka mengeluarkan bahan toksik dan membersihkan darah. Dalam kegagalan buah pinggang, semua sistem badan terjejas.

    Punca Kegagalan Renal

    Kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit berbahaya yang terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi buah pinggang sehingga mereka hilang sepenuhnya.

    Kegagalan buah pinggang adalah diagnosis yang mengerikan bagi pesakit. Dalam penyakit ini, pelbagai gangguan berlaku di dalam badan, yang, bergantung pada peringkat penyakit, membawa kepada pelbagai komplikasi. Di peringkat terminal, pelanggaran paling sering tidak dapat dipulihkan.

    Penyakit buah pinggang peringkat akhir dianggap tahap kelima dan terakhir penyakit ini. Ia berlaku selepas penurunan yang ketara dan teruk dalam tahap GFR (kadar penapisan glomerular). Sebabnya terletak bukan sahaja pada rawatan yang salah, tetapi juga dalam perjalanan alami penyakit ini, yang sering dihentikan, berhenti, tetapi tidak sepenuhnya sembuh.

    Penyebab kegagalan buah pinggang boleh menjadi hampir mana-mana penyakit buah pinggang dan lain-lain penyakit serius yang teruk:

    • Diabetes. Diabetis, tubuh mengalami kekurangan insulin, akibatnya gula berkumpul di dalam darah dan kurang diekskresikan, yang boleh merosakkan tisu buah pinggang. Semua pesakit kencing manis lambat laun menghadapi masalah buah pinggang. Diabetis, buah pinggang sentiasa berisiko, mereka perlu diperiksa dengan kerap.
    • Glomerulonefritis. Oleh glomerulonephritis bermakna seluruh kompleks pelbagai negeri, disertai dengan keradangan glomeruli (glomeruli). Dalam kes penyakit yang teruk, tisu buah pinggang terjejas, darah masuk ke dalamnya, air kencing bertakung, yang boleh membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan.
    • Pyelonephritis. Ia adalah penyakit keradangan ginjal, biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Dengan rawatan pyelonephritis yang tidak berkesan, ia boleh berubah menjadi keadaan kronik dan menjadi rumit oleh kegagalan buah pinggang.
    • Hipertensi. Dengan tekanan darah tinggi dengan ketara dapat meningkatkan beban pada kapal seluruh badan dan buah pinggang juga. Ini merosakkan penapisan dan mengurangkan fungsi buah pinggang. Dengan hipertensi yang berterusan dan teruk, kerosakan buah pinggang tidak biasa.
    • Penyakit autoimun. Buah pinggang boleh mengalami pelbagai penyakit sistemik, seperti lupus erythematosus atau vaskulitis. Dengan penyakit ini, sistem imun gagal, menyebabkan ia menyerang sel-sel badan yang sihat. Ada perkara seperti glomerulonephritis autoimun, yang akhirnya membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

    Tanda dan peringkat peringkat terminal

    Kencing manis yang sangat miskin, bengkak kaki dan lengan, loya, muntah - tanda CRF peringkat akhir

    Gejala kegagalan buah pinggang meningkat dengan berlakunya penyakit. Terdapat beberapa peringkat perkembangan peringkat terminal. Pada peringkat awal, keadaan badan merosot tidak bermakna, tiada lesi organ yang serius, dan buah pinggang sebahagiannya mengekalkan fungsi mereka.

    Pada peringkat lanjut, keadaan badan bertambah buruk dan ada tanda-tanda kegagalan jantung, sesak nafas, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pada peringkat terakhir, pembuangan kencing berhenti sepenuhnya, tisu membengkak, tanda-tanda mabuk diperhatikan.

    Tanda-tanda kegagalan buah pinggang mungkin ternyata secara beransur-ansur:

    • Oliguria Peringkat terminal kegagalan buah pinggang sering kali bermula dengan penurunan tajam dalam jumlah urin yang dikeluarkan. Dalam orang yang sihat, jumlah urin harian yang dikumuhkan ialah kira-kira 1.5. Mengurangkan tahap ini 2 kali atau lebih dianggap sebagai penyelewengan dari norma dan pelanggaran serius. Lama kelamaan, oliguria boleh berubah menjadi anuria.
    • Anuria. Ini adalah penghentian lengkap kencing atau kencing yang sangat miskin. Urin diekskresikan dalam jumlah tidak melebihi 50 ml sehari. Pada masa yang sama, ada gejala lain: kelemahan, kemerosotan kesihatan, keletihan, bengkak, mual dan muntah, mulut kering, sakit otot dan sendi.
    • Ketelusan emosi. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sistem saraf menderita. Pesakit mempunyai sikap tidak peduli, bergantian dengan kegembiraan saraf. Sering kali, kegagalan buah pinggang disertai oleh perencatan dan kelakuan yang tidak sesuai.
    • Edema. Dalam kekurangan buah pinggang, cecair tidak dikeluarkan dari badan dan terkumpul di dalam tisu. Edema boleh diperhatikan di seluruh badan: pada kaki, lengan, muka. Bengkak muka dan lidah bengkak juga sering menemani tahap terminal penyakit ini.
    • Cirit-birit dan kurang selera makan. Gangguan usus sering dijumpai di oliguria dan anuria. Ginjal berhenti mengeluarkan air kencing, yang bermaksud bahawa bahan beracun berkumpul di dalam badan, menyebabkan pelbagai gangguan. Pesakit mungkin mengalami cirit-birit yang gelap, hampir hitam dengan bau pedas.
    • Encephalopathy. Gejala ensefalopati termasuk masalah ingatan dan tumpuan, insomnia, sakit kepala, kemurungan, dan perubahan mood.

    Diagnosis dan rawatan

    Ultrasonografi Renal - diagnosis berkesan kegagalan buah pinggang kronik

    Prosedur diagnostik untuk kegagalan buah pinggang termasuk ujian darah biokimia, analisis air kencing untuk kehadiran protein di dalamnya, ultrasound buah pinggang, jika perlu, MRI dan urografi. Dalam urografi, agen kontrasepsi disuntik ke dalam urat pesakit dan prosedur radiografi dilakukan.

    Pada peringkat awal penyakit, diagnosis adalah sukar, kerana kegagalan buah pinggang mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, dan pelanggaran akan menjadi kecil. Pada peringkat terminal penyakit, gejala-gejala sudah lebih jelas, dan penyelewengan dari norma dalam darah dan ujian air kencing dapat menentukan diagnosis dengan tepat.

    Rawatan pada peringkat terminal kegagalan buah pinggang tidak membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Selalunya ia bertujuan untuk mengurangkan beban di buah pinggang dan memanjangkan hayat pesakit sebanyak mungkin.

    Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pemindahan buah pinggang.

    Rawatan lain:

    • Diet Diet hanya merupakan langkah tambahan dalam rawatan kegagalan buah pinggang. Di peringkat terminal, ia tidak dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi ia membantu untuk meningkatkan kesan prosedur lain. Sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang, disyorkan untuk mengecualikan makanan berlemak dan protein dari diet, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
    • Detoksifikasi dengan ubat. Untuk membersihkan darah pelbagai bahan toksik, titis yang ditetapkan dengan ubat-ubatan yang mempromosikan detoksifikasi. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian boleh menggantikan kerja buah pinggang hanya sebahagiannya.
    • Dialisis peritoneal. Ini adalah langkah yang agak berkesan untuk kegagalan buah pinggang, tetapi memerlukan campur tangan pembedahan. Secara pembedahan, kateter diletakkan di dalam rongga abdomen dengan dailysate, yang melarutkan toksin dan membersihkan darah. Tiub ini berubah setiap 6 jam, pesakit boleh melakukannya sendiri.
    • Hemodialisis. Dengan hemodialisis, darah dibersihkan dengan alat khas dan kemudian kembali ke badan. Pembersihan darah sedemikian beransur-ansur mengambil kira-kira 6 jam dan dilakukan beberapa kali sebulan. Ini adalah prosedur yang panjang, tetapi ia adalah yang paling berkesan selepas pemindahan buah pinggang pada peringkat terminal.
    • Pemindahan buah pinggang penderma. Pemindahan adalah berkesan jika buah pinggang telah diambil akar. Seleksi donor kadang-kadang memerlukan banyak masa. Penderma terbaik adalah waris.

    Komplikasi dan prognosis

    Peringkat terminal kegagalan buah pinggang adalah peringkat terakhir. Pada peringkat penyakit ini, terdapat banyak komplikasi dan akibat, yang paling berbahaya yang mana membawa maut.

    Salah satu komplikasi adalah uremia, iaitu keracunan badan dengan produk penguraiannya sendiri dari pelbagai bahan. Uremia yang teruk membawa kepada gangguan jantung, kerosakan sistem pernafasan dan kematian.

    Satu lagi komplikasi kegagalan buah pinggang adalah pelanggaran hati. Di peringkat terminal penyakit, pelbagai masalah jantung dapat terjadi: infark miokard, kegagalan jantung, keradangan otot jantung, dan gangguan irama jantung.

    Dalam kegagalan buah pinggang, organ saluran pencernaan juga terjejas. Pelbagai penyakit kronik, ulser, gastritis, masalah usus, dan cirit-birit boleh diperburuk.

    Selain komplikasi penyakit itu sendiri, prosedur dialisis sering menyebabkan komplikasi.

    Ia membantu untuk menjaga pesakit hidup, tetapi boleh menyebabkan hipertensi, anemia, penyerapan kalsium terjejas dalam usus dan tulang rapuh. Juga, dengan kegagalan buah pinggang dan dialisis biasa, hampir semua pesakit telah menurun libido.

    Dalam penyakit buah pinggang peringkat akhir, prognosis biasanya mengecewakan. Dengan dialisis dan pematuhan dengan semua cadangan yang mungkin, adalah mungkin untuk memanjangkan umur pesakit dengan beberapa tahun. Memperpanjang umur dengan ketara adalah mungkin hanya dengan bantuan pemindahan buah pinggang yang berjaya. Malangnya, prosedur pemindahan hanya dijalankan jika penyakit itu belum lagi menyebabkan pelanggaran serius terhadap organ-organ dalaman, jika tidak, pemindahan itu tidak berguna.

    Video berguna - Kegagalan buah pinggang kronik:

    Pencarian bagi penderma mungkin mengambil masa yang lama, dalam masa mana keadaan pesakit semakin bertambah buruk dan pemindahan tidak praktikal. Penderma terbaik adalah saudara terdekat. Tetapi, walaupun dalam kes penderma, adalah perlu bagi buah pinggang untuk berakar, dan untuk ini diperlukan untuk memerhatikan banyak langkah dan prosedur yang berlainan dalam tempoh selepas operasi.

    Sekiranya pemindahan tidak mungkin, terdapat pelanggaran jantung, disyorkan bahawa dialisis, pemakanan dan penumpuk biasa untuk detoksifikasi badan. Semua prosedur ini membantu menyelamatkan nyawa pesakit hingga 10-15 tahun.

    Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.