Prognosis untuk kehidupan dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir

Kemandulan

Tahap terminologi kegagalan buah pinggang kronik tidak lagi menjadi hukuman dari saat peranti untuk pembersihan darah, menggantikan fungsi ginjal, muncul dan mulai bertambah baik. Tetapi walaupun dengan rawatan yang berkesan dan komprehensif, tempoh kehidupan seseorang di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik dibatasi pada 10-15 tahun akan datang. Begitu juga, tiada doktor akan dapat mengatakan berapa lama seseorang yang tidak berfungsi dengan buah pinggang akan hidup.

Tempoh peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik

Penyebab kemerosotan yang ketara dalam keadaan berfungsi buah pinggang dengan pembentukan CRF adalah penurunan mendadak dalam bilangan nefron dalam parenchyma. Selalunya, kematian mereka berlaku terhadap latar belakang masalah penyakit renal kronik yang rumit, di mana tidak ada rawatan yang betul atau terdapat kerosakan buah pinggang anatomi dan fungsi yang mendalam.

Terlepas dari faktor penyebab, tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik dibahagikan kepada beberapa tempoh:

  1. Fungsi kencing dikekalkan (kira-kira 1 liter air kencing dirahsiakan setiap hari), kerja-kerja ginjal untuk pembersihan darah dari toksin semakin teruk.
  2. Jumlah air kencing berkurangan hingga 300 ml sehari, tanda-tanda gangguan fungsi metabolik penting dalam tubuh muncul, tekanan darah naik, dan gejala kegagalan jantung muncul.
  3. Berbeza dengan peringkat sebelumnya, kerja sistem kardiovaskular secara mendadak merosot dengan pembentukan kegagalan jantung yang teruk.
  4. Tidak ada pembuangan air kencing, fungsi pembersihan buah pinggang adalah merosot, terhadap latar belakang penguraian semua organ, edema tisu umum muncul.

Menentukan keadaan yang tepat pesakit diperlukan untuk memilih taktik rawatan: dengan 1 dan 2 tempoh, masih terdapat peluang untuk penerapan kaedah terapi yang berkesan. Dalam tempoh 3 dan 4, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di organ-organ penting, sangat sukar untuk mengharapkan dinamik rawatan positif.

Kaedah rawatan utama

Semua langkah terapeutik di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik dijalankan di hospital dan dibahagikan kepada kaedah konservatif dan pembedahan. Majoriti pesakit akan memerlukan semua pilihan rawatan yang mungkin untuk kegagalan buah pinggang, yang akan digunakan secara berperingkat.

Rawatan konservatif

Kaedah utama yang digunakan pada semua pesakit di peringkat terakhir CKD termasuk terapi diet dan kesan antitoxic pada darah.

  1. Diet Di satu pihak, adalah perlu untuk menyediakan tubuh orang yang sakit dengan nutrien dan tenaga, dan sebaliknya, untuk mengurangkan beban pada sistem perkumuhan secara dramatik. Untuk melakukan ini, doktor akan menggunakan diet dengan sekatan garam, protein haiwan dan peningkatan dalam jumlah lemak dan karbohidrat. Penambahan unsur surih dan vitamin akan berlaku dengan mengorbankan sayur-sayuran dan buah-buahan. Mod minuman sangat penting: ia bukan sahaja perlu untuk menyediakan tubuh dengan air, tetapi juga untuk memantau ekskresi air kencing secara ketat, cuba mengekalkan keseimbangan.
  1. Detoksifikasi. Terminal CKD dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam kerja buah pinggang untuk membersihkan badan toksin dan bahan berbahaya yang terbentuk dalam proses aktiviti penting. Rawatan asas membayangkan detoksifikasi darah mandatori. Doktor akan menetapkan pelbagai pilihan untuk penyingkiran, dengan bantuan yang mana ia akan dapat menghapuskan bahan toksik sebahagiannya, menggantikan kerja buah pinggang yang sakit.

Dialisis

Apa-apa rawatan konservatif untuk CRF, terutama di peringkat terminal, tidak cukup berkesan. Penggunaan optimum kaedah rawatan moden, yang hampir sepenuhnya menggantikan fungsi yang hilang dari buah pinggang. Dengan penyakit ginjal kronik, jenis terapi utama adalah dialisis, intipati yang melepasi cecair melalui penapis khas dengan pemisahan dan penyingkiran bahan-bahan berbahaya. Dialisis boleh digunakan dalam mana-mana tempoh peringkat terminal.

  1. Dialisis peritoneal. Permukaan dalaman abdomen terdiri daripada peritoneum, yang merupakan penapis semula jadi. Harta ini digunakan untuk dialisis yang tetap dan berkesan. Dengan bantuan operasi, tiub kateter khas diletakkan di dalam perut, di mana terdapat cecair pelarut (datalisat). Darah yang mengalir melalui saluran peritoneum menghilangkan bahan dan toksin yang berbahaya yang didepositkan dalam dialisis ini. Setiap 6 jam anda perlu menukar cecair pelarut. Penggantian datalis secara teknikalnya mudah, jadi pesakit boleh melakukannya sendiri.
  1. Hemodialisis. Untuk pembersihan darah secara langsung dalam rawatan penyakit ginjal kronik, alat ginjal buatan diperlukan. Teknik ini melibatkan mengambil darah dari orang sakit, membersihkan alat penyaring dan kembali ke sistem vaskular badan. Keberkesanannya lebih tinggi, jadi biasanya diperlukan untuk menjalankan prosedur dengan jangka waktu 5-6 jam 2-3 kali sebulan.

Pemindahan buah pinggang

Rawatan pembedahan pemindahan buah pinggang dijalankan hanya pada 1 dan 2 tempoh kursus klinikal CRF peringkat akhir. Sekiranya doktor pada peringkat peperiksaan mendapati perubahan yang teruk dan tidak dapat dipulihkan pada organ-organ penting (jantung, hati, paru-paru), maka tidak ada gunanya melakukan pemindahan buah pinggang. Di samping itu, operasi ini dikontraindikasikan dalam penyakit teruk sistem endokrin, penyakit mental, ulser gastrik dan kehadiran jangkitan akut di mana-mana bahagian badan.

Paling penting ialah pemilihan buah pinggang penderma. Pilihan terbaik adalah saudara terdekat (ibu, bapa, abang atau saudara perempuan). Jika ketiadaan saudara-mara - anda boleh cuba mendapatkan organ donor dari orang yang tiba-tiba mati.

Teknologi perubatan membolehkan tanpa kesukaran untuk melakukan pemindahan buah pinggang, tetapi perkara utama bukan operasi, tetapi rawatan lanjut untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Sekiranya semuanya berjalan lancar dan tanpa komplikasi, maka prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Mana-mana rawatan terminal CKD mempunyai matlamat utama - pemulihan fungsi buah pinggang utama. Pada peringkat awal tahap terminal penyakit, adalah yang terbaik untuk melakukan pemindahan buah pinggang, terutama jika semua organ penting berfungsi sepenuhnya. Dalam kes kekurangan kardiopulmonari dan hati, doktor akan menetapkan pelbagai pilihan untuk dialisis. Syarat mandatori terapi - pemakanan dan kursus detoksifikasi biasa. Hasil dari kesan terapeutik yang rumit akan menjadi pemeliharaan paling lama bagi kehidupan seseorang.

Punca perkembangan peringkat akhir dalam kegagalan buah pinggang kronik: gejala dan rawatan

Peringkat terminal penyakit ginjal kronik adalah tahap perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, di mana penyakit tersebut memasuki tahap akhir dan mengancam kehidupan dan kesihatan manusia.

Sekiranya, secara kecemasan, anda tidak meneruskan prosedur perubatan atau tidak melakukan pembedahan pada pesakit, maka tidak ada doktor yang dapat menyatakan berapa lama dia akan hidup.

Maklumat am mengenai kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik bukanlah suatu penyakit, tetapi keadaan yang berkembang terhadap latar belakang yang lama dan tidak dikompensasi oleh penyakit lain yang serius.

Ia boleh mengenai penyakit buah pinggang, dan tentang penyakit lain yang berlaku dengan kekalahan kapal besar (parenchyma).

Proses patologi membuat perubahan sendiri dalam kerja-kerja badan, terhadap latar belakang perubahan-perubahan ini secara beransur-ansur (tidak secara dramatik, seperti dalam tahap penyakit ginjal kronik akut) perubahan dalam kerja-kerja organ berkembang.

Kecekapan buah pinggang berkurangan, fungsi penapisan mereka terjejas.

Keanehan kegagalan buah pinggang kronik adalah bahawa ia boleh bertahan dalam tempoh yang lama tanpa gejala yang jelas.

Kegagalan buah pinggang mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

  • dikompensasi;
  • sekejap;
  • terminal

Peringkat terminal, pada gilirannya, dibahagikan kepada beberapa tahap aliran tambahan.

Peringkat terminal

Semuanya bermula dengan pelanggaran proses penapisan, aliran keluar air kencing secara beransur-ansur berkurangan, terhadap latar belakang pesakit yang mempunyai gejala tertentu.

Tubuh manusia secara beransur-ansur "diracun" oleh produk-produk yang mereput, buah pinggang tidak boleh mengeluarkannya sepenuhnya. Selepas tempoh tertentu, diuretik berkurangan.

Cecair yang kaya dengan toksin dan bahan-bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, ia masuk ke organ-organ penting lain (paru-paru, jantung, otak), menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam badan.

Prosedur perubatan, dan juga dialisis, hanya sedikit memberi pampasan bagi keadaan pesakit, hanya pemindahan dapat memperbaiki keadaan.

Tetapi ia dijalankan jika peringkat terminal berada di peringkat awal pembangunan, pada peringkat akhir apabila organ-organ tersebut dipengaruhi oleh pemindahan - ia tidak bermakna.

Pada peringkat ini (sementara diuresis dipelihara) pesakit masih dapat dibantu. Tetapi perkembangan selanjutnya CRF adalah penuh dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kematian.

Punca

Terdapat beberapa punca tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik. Kesemuanya adalah penyakit yang bersifat kronik, yang berlaku tanpa melakukan pembetulan perubatan yang sesuai.

Selalunya, keadaan ini berkembang dengan latar belakang jangka panjang penyakit berikut:

  • pyelonephritis dan glomerulonefritis;
  • hipertensi (dengan perkembangan hipertensi buah pinggang);
  • kencing manis;
  • pelbagai penyakit autoimun (vaskulitis, sistemik lupus erythematosus);
  • beberapa penyakit jantung (dengan perkembangan kegagalan jantung yang tidak terkomputer).

Penyakit endokrin pelbagai jenis boleh menyebabkan CRF, serta beberapa penyakit ginjal semasa kursus jangka panjang, penyakit jantung dan dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam saluran gastrousus.

Penyakit autoimmune, dengan syarat ia berlaku dengan luka, antibodi tisu buah pinggang (secara langsung glomeruli), dengan itu mengurangkan fungsi penapisan organ.

Peringkat pembangunan

Secara umum, keadaan dibahagikan kepada 4 peringkat utama kursus (mengikut tahap gejala):

  1. Pada peringkat awal pembangunan, penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan. Dalam kes ini, diuresis hadir, fungsi excretory mempunyai masalah kecil, dan lebih daripada 1 liter air kencing dikeluarkan setiap hari dalam seseorang.
  2. II dan pada tahap ini jumlah urin keluar menurun (sehingga 500 ml), keracunan oleh produk penguraian diperhatikan, perubahan pertama berlaku dalam kerja paru-paru dan jantung. Tetapi perubahan ini dapat diterbalikkan.
  3. II b - keparahan gejala bertambah, ada tanda-tanda kegagalan jantung dengan kerosakan pada paru-paru dan hati. Cecair tidak dikumuhkan, secara beransur-ansur anuria (tiada kekurangan kencing).
  4. III - peringkat terakhir peringkat terminal. Pesakit muncul tanda-tanda ciri uraemia yang teruk (dengan mabuk yang tinggi). Terdapat tahap kegagalan jantung yang decompensated. Seseorang dalam keadaan sedemikian ditakdirkan, walaupun menjalankan prosedur perubatan yang diperlukan, sambungan ke dialisis tidak dapat memperbaiki keadaannya. Prosedur hanya akan membantu menyelamatkan nyawa.

Manifestasi gambar klinikal

Terdapat beberapa tanda-tanda ciri CRF, tidak semuanya berlaku di peringkat terminal dan sering ditimpa pada gejala penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

  • penurunan ketara dalam jumlah air sisa buangan;
  • gangguan organ penting;
  • peningkatan ketara dalam tekanan darah dalam darah;
  • loya, muntah, kelemahan umum;
  • perubahan dalam kulit, rupa edema;
  • kesakitan ciri pada tulang belakang lumbar.

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan adalah penurunan dalam jumlah urine yang keluar. Cecair dalam jumlah yang betul tidak dikeluarkan dari badan. Kemudian, terdapat tanda-tanda lain yang lebih ketara kepada orang lain.

Walaupun penurunan berat badan tidak ketara akibat bengkak yang teruk, maka apabila cecair masuk ke dalam paru-paru, edema mereka berlaku, dan batuk yang sakit dan parah dengan atau tanpa pendedahan bermula.

Kemudian perubahan kulit, ia menjadi kuning, bibir lelaki berubah biru, dia jatuh ke dalam keadaan separuh sadar. Ini menunjukkan kehadiran encephalopathy (kerosakan kepada otak oleh produk pembusukan).

Dalam kes ini, sukar untuk membantu pesakit, dia dikehendaki dimasukkan ke hospital segera, kerana rawatan CRF hanya dilakukan di hospital.

Kursus penyakit ini

Pada peringkat awal, hanya terdapat penurunan jumlah air kencing yang diekskresikan (diuresis). Mungkin sensasi menyakitkan di kawasan lumbar dan bengkak. Tiada tanda patologi lain, kerana kadar penapisan glomerular dikurangkan, tetapi buah pinggang masih berfungsi.

Pada peringkat 3, cecair tidak berlepas, berhenti diuresis. Ginjal sepenuhnya gagal, membangunkan kegagalan buah pinggang akut.

Terapi

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir dikurangkan kepada dialisis menggunakan kaedah dan pemindahan yang berlainan. Terapi ubat dilakukan, tetapi keberkesanannya sangat rendah.

Kaedah konservatif

Penggunaan pelbagai ubat yang meningkatkan fungsi buah pinggang, mempercepatkan kapasiti penapisan organ.

Tetapi penggunaan ubat-ubatan sepenuhnya tidak dapat mengimbangi keadaan pesakit. Atas sebab ini, dialisis adalah penting.

Penyelesaian detoksifikasi yang paling biasa, yang menyumbang kepada penyingkiran toksin dan bahan-bahan berbahaya dari badan.

Dialisis

Dijalankan dalam 2 cara, untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan mengelakkan perkembangan komplikasi teruk.

Dialisis perinatal dilakukan melalui dinding perut, dengan pengenalan kateter dan penyelesaian yang membolehkan anda membersihkan badan produk pembusukan berbahaya. Penyelesaian disuntik melalui kateter, selepas beberapa waktu ia dikeluarkan, bersama-sama dengan semua bahan toksik dikeluarkan dari badan.

Dialisis radas adalah prosedur yang lebih rumit, tetapi berkesan dilakukan di hospital. Dialisis radas berlangsung selama 5-6 jam, dan menjalankannya dalam jangka masa yang panjang boleh dilakukan tanpa ubat. Prosedur ini dijalankan 2-3 kali sebulan.

Pemindahan organ

Operasi hanya dibenarkan jika CRF berada pada tahap 1 atau 2 pembangunan. Prosedur ini melibatkan kehadiran organ (sebagai penderma mungkin saudara terdekat: adik, saudara perempuan, ibu bapa, dan lain-lain).

Sekiranya tiada saudara-mara yang boleh bertindak sebagai penderma, maka pesakit diletakkan di dalam senarai menunggu.

Organ penderma boleh didapati dari orang yang baru saja meninggal dunia. Tetapi giliran untuk transplantasi sangat panjang dan ia akan mengambil masa lebih dari satu tahun untuk menunggu buah pinggang.

Selepas pembedahan, terapi tambahan dilakukan, bertujuan untuk mengurangkan risiko penolakan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal boleh dianggap sebagai kejadian:

  • perubahan patologi dalam organ dalaman;
  • perkembangan ensefalopati;
  • edema pulmonari dan cerebral;
  • oazvitie kegagalan jantung yang teruk.

Kejadian komplikasi secara langsung menunjukkan bahawa seseorang mempunyai perubahan patologi dalam tubuh, yang tidak dapat diperbaiki dengan bantuan ubat-ubatan.

Ramalan dan jangka hayat

Sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan hidup untuk siapa diagnosis seperti itu dibuat. Menurut beberapa doktor, jangka hayat purata bergantung kepada berapa lama pesakit dirawat dan sama ada perubahan patologi didiagnosis di dalam badan.

Sekiranya pesakit memasuki institusi perubatan apabila perubahan patologi berlaku di tubuhnya, dan tahap terminal telah sampai ke peringkat akhir pembangunan, maka prognosisnya adalah kurang baik.

Walaupun dengan manipulasi yang diperlukan, ada kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi hanya untuk sementara waktu. Memulihkan sepenuhnya dan mengembalikan kehidupan pesakit sedemikian tidak akan dapat.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai sebahagian daripada prosedur pencegahan, dinasihatkan untuk merawat penyakit sistem endokrin, sistem kardiovaskular. Untuk mengimbangi kegagalan buah pinggang yang sedia ada dengan ubat dan dialisis.

Dalam rawatan penyakit buah pinggang: pyelonephritis, nefritis glomerular untuk memberi perhatian kepada keberkesanan terapi.

Peringkat terminal penyakit ginjal kronik adalah peringkat akhir perkembangan penyakit, pada tahap ini adalah penting untuk membantu pesakit dalam waktu, untuk tidak membawa kondisinya ke penyakit yang secara patologis. Jika komplikasi tidak dapat dielakkan, kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi.

Kerosakan buah pinggang peringkat akhir dalam kegagalan buah pinggang kronik

Patologi kegagalan buah pinggang kronik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang primer atau menengah. ESRD membawa kepada kematian nefron dan kemunculan sklerosis tisu. Peringkat terminal gagal ginjal kronik adalah keadaan umum tubuh manusia, di mana terdapat kehilangan fungsi ginjal yang lengkap, yang mengakibatkan pengumpulan bahan beracun yang berlebihan dalam tubuh, seperti kreatinin dan urea. Dalam perjalanan CRF terminal, pelbagai tindakan rumit yang membangkitkan keadaan negatif pesakit (perikarditis, anemia, gastro-enterocolitis). Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang tahap haba penyakit buah pinggang kronik, gejala-gejala, penyebab pembentukan dan tahap kerosakan organ.

Punca Patologi Renal

Kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pembentukan gangguan dalam badan yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan umum pesakit. Dalam kegagalan buah pinggang peringkat akhir, proses yang terganggu menyebabkan tindakan tidak dapat dipulihkan dan kesihatan yang tidak baik. Tahap patologi ini adalah yang terakhir, kelima, ia datang sebagai hasil daripada penurunan yang ketara dan tajam dalam hal glomerular dan penapisan. Dasar perkembangan patologi ini adalah rawatan yang salah, serta ketidakupayaan untuk menghentikan penyakit ini. Hampir mana-mana penyakit buah pinggang boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang. Provocateurs penyakit termasuk:

  • Patologi autoimun. Organ boleh mengalami penyakit yang sama sekali berbeza, seperti vasculitis atau lupus erythematosus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran dan kegagalan sistem imun, menyebabkan penindasan lengkap sel sihat. Terdapat juga sejenis patologi autoimun - glomerulonephritis autoimun, yang membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Hipertensi. Dengan melompat tajam dalam tekanan darah, beban pada organ dan pada semua saluran badan pesat meningkat, mengakibatkan fungsi dan penebalan ginjal yang berkurangan. Semasa tempoh hipertensi yang berterusan dan teruk, sistem dan organ buah pinggang terjejas.
  • Glomerulonefritis. Konsep ini merangkumi pelbagai penyakit pelbagai organ, morfologi utama yang merupakan keradangan glomeruli. Dalam bentuk patologi yang teruk, kerosakan buah pinggang yang lengkap adalah mungkin, disebabkan oleh air kencing yang tidak stabil dan kemasukan darah.
  • Pyelonephritis. Patologi buah pinggang yang disebabkan oleh proses keradangan dan jangkitan bakteria. Dengan terapi yang salah, pyelonephritis menjadi kegagalan buah pinggang.
  • Diabetes. Penyakit ini berlaku dengan kekurangan insulin yang besar, akibatnya terdapat pengumpulan gula dalam darah, dan setelah keluar, tisu ginjal rosak. Oleh itu, orang yang menghidap kencing manis sentiasa didiagnosis dengan ginjal, kerana lambat laun organ ini terjejas dengan ketara.

Tanda, peringkat dan gejala tahap akhir

Tahap kegagalan buah pinggang terminal adalah tahap akhir patologi. Kegagalan buah pinggang mempunyai beberapa peringkat bentuk terminal, penguatan gejala yang bergantung pada morfologinya.

Tahap awal patologi disertai dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan kesihatan, sejak buah pinggang tidak terjejas dengan kuat dan dapat berfungsi dengan normal. Gejala lanjut ditunjukkan dalam pembentukan takikardia, sesak nafas dan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

Peringkat akhir disertai dengan kekurangan kencing dan pembengkakan tisu, dan tanda-tanda mabuk tubuh muncul. Kegagalan buah pinggang biasanya berlaku secara beransur-ansur dengan gejala berikut:

  • Enselopati, diwujudkan dalam bentuk ingatan yang kurang baik, kurang tumpuan, insomnia, perubahan mood, sakit kepala dan keadaan apatis;
  • Masalah dengan saluran penghadaman. Manifest di cirit-birit yang teruk, buah pinggang berhenti mengeluarkan air kencing, mengakibatkan pengumpulan bahan toksik yang meracuni tubuh. Pesakit mungkin mempunyai pergerakan usus yang kerap, jisim koko mempunyai warna yang kaya dan bau yang kuat. Mengurangkan selera makan;
  • Bengkak - terbentuk kerana hakikat bahawa organ-organ tidak dapat mengeluarkan cecair dalam mod biasa, dari mana cecair berkumpul di tisu dan pembengkakan kaki ekstrem terbentuk, bengkak wajah juga boleh diperhatikan, lidah bertambah besar;
  • Kegagalan buah pinggang kronik adalah gangguan sistem saraf, pesakit tidak dapat mengawal perubahan mood, menjadi marah, tertekan, gelisah;
  • Anuria - pemberhentian mutlak kencing atau pembebasan sedikit air kencing (50 ml setiap hari), loya, muntah, kekeringan dalam rongga mulut, keadaan umum merosot secara mendadak;
  • Oliguria, yang ditunjukkan dalam penurunan tajam dalam jumlah air kencing, selalunya oliguria berubah menjadi anuria.

Komplikasi dan prognosis

Kegagalan buah pinggang dalam peringkat terminal adalah peringkat akhir patologi. Sepanjang tempoh ini, semua komplikasi terwujud, penyakit kronik semakin memburuk, keadaan umum pesakit merosot dengan mendadak dan kematian mungkin berlaku. Salah satu komplikasi adalah uremia, di mana mabuk berlaku dengan produk pereputan pelbagai bahan di dalam badan. Tahap lanjut uremia membawa kepada masalah sistem kardiovaskular, kerosakan sistem pernafasan dan kematian pesakit.

Hati juga menderita dari patologi bentuk terminal, akibat kekalahannya, serangan jantung, kegagalan jantung, gangguan jantung dan keradangan otot jantung dapat terjadi.

Selain kerosakan ginjal, saluran pencernaan juga mempunyai kesan negatif, mengakibatkan: gastritis dari sebarang bentuk, ulser, penyakit usus kronik dan cirit-birit. Oleh itu, dalam amalan perubatan, mereka menggunakan prosedur hemodialisis, dengan bantuan yang dikekalkan oleh badan, kecekapan semua sistem dan kehidupan pesakit itu berpanjangan. Walau bagaimanapun, hemodialisis boleh mencetuskan hipertensi, anemia, kerapuhan tulang dan gangguan penyerapan usus kalsium.

Tahap terminal patologi tidak memberikan ramalan yang baik untuk pesakit, walaupun mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri dan melakukan prosedur hemodialisis, mungkin untuk memanjangkan hayat hanya selama beberapa tahun. Seringkali anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit dengan memindahkan organ yang sihat, tetapi operasi pemindahan ini hanya mungkin jika patologi belum mempunyai masa untuk menghancurkan dan mengganggu semua sistem badan. Perlu diingat bahawa pencarian bagi penderma adalah prosedur yang panjang, oleh itu kebanyakan pakar menyarankan bahawa saudara mara menjadi penderma.

Berhasil melakukan pemindahan organ yang sihat tidak dapat memberikan hasil yang baik, kerana badan mesti berakar, dan untuk itu perlu melakukan langkah-langkah pencegahan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya pemindahan tidak mungkin, hemodialisis tetap ditetapkan, prosedur sedemikian dapat mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan nyawanya selama tidak lebih dari 15 tahun, dengan syarat tidak ada komplikasi penyakit.

Tahap terminologi kegagalan buah pinggang kronik ialah

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. ESRD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan lebih mendalam, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya penyakit itu, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dengan itu menghentikan manifestasi tahap yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana peringkat kegagalan buah pinggang kronik, menggunakan kajian makmal dan instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai kandungan maklumat yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, komorbiditi, peringkat penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang diekskresikan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung kepada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki ialah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit itu terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala, yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Kelaskannya:

  1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
  2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan GFR dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

  1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
  2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

  1. Tahap A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
  2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang panjang dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama kira-kira 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefron rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

Kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi buah pinggang sehinggalah ia hilang sepenuhnya, disebabkan oleh kematian tisu ginjal yang beransur-ansur akibat penyakit ginjal kronik. Kegagalan buah pinggang kronik berlaku pada 200-500 orang sejuta orang. Pada masa ini, bilangan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik meningkat setiap tahun sebanyak 10-12%.

Penyebab gagal ginjal kronik boleh menjadi pelbagai penyakit yang membawa kepada kekalahan glomeruli buah pinggang. Ini adalah:

  • penyakit ginjal - glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik
  • penyakit metabolik - kencing manis, gout, amyloidosis
  • penyakit kongenital buah pinggang - polikistik, hipoplasia buah pinggang, penyempitan kongenital pada arteri buah pinggang
  • penyakit rematik - sistemik lupus erythematosus, scleroderma, vasculitis hemorrhagic.
  • Penyakit vaskular - hipertensi arteri, penyakit yang mengakibatkan aliran darah buah pinggang terjejas
  • penyakit yang membawa kepada aliran keluar air kencing yang terganggu dari buah pinggang - urolithiasis, hidronephrosis, tumor, yang membawa kepada pemampatan secara beransur-ansur saluran kencing. Penyebab utama kegagalan buah pinggang kronik adalah glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, kencing manis dan anomali kongenital perkembangan buah pinggang.

Asas perkembangan kegagalan buah pinggang kronik adalah kematian secara bertahap unit kerja utama buah pinggang - nephron. Baki nefron yang teruk dipaksa bekerja dengan peningkatan tekanan. Nefrons, bekerja dengan beban yang meningkat, pula pula lebih mudah terdedah kepada perubahan dan kematian. Walaupun keupayaan pampasan buah pinggang adalah tinggi (walaupun baki 10% nefron dapat mengekalkan air dan keseimbangan elektrolit dalam badan), sudah di peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, gangguan elektrolit dalam darah, asidosis (pengasidan) berlaku, metabolisme protein dalam tubuh terganggu, dan ketinggalan produk metabolik: urea, kreatinin, asid urik. Sehingga kini, lebih daripada 200 bahan telah dikenalpasti, metabolisme yang di dalam badan terganggu oleh kegagalan buah pinggang.

Terdapat empat peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

  • Peringkat laten Pada peringkat ini, pesakit tidak boleh mengadu atau ada keletihan semasa bersenam, kelemahan, muncul pada waktu petang, mulut kering. Pemeriksaan biokimia darah menunjukkan gangguan elektrolit kecil dalam darah, kadang kala protein dalam air kencing.
  • Peringkat pampasan. Di peringkat ini, aduan pesakit adalah sama, tetapi ia berlaku lebih kerap. Ini disertai dengan peningkatan pengeluaran air kencing sehingga 2.5 liter sehari. Perubahan dalam parameter biokimia darah dan dalam ujian air kencing dikesan.
  • Peringkat sekejap. Kerja-kerja ginjal semakin berkurangan. Terdapat peningkatan berterusan dalam produk darah metabolisme nitrogen (metabolisme protein) - peningkatan dalam urea, kreatinin. Pesakit mempunyai kelemahan umum, keletihan, dahaga, mulut kering, selera makan menurun dengan ketara. Kulit menjadi kekuningan, menjadi kering. Dalam pesakit, penyakit pernafasan biasa, tonsilitis, dan faringitis mungkin lebih sukar. Pada peringkat ini, tempoh peningkatan dan kemerosotan dalam keadaan pesakit dapat dinyatakan.
  • Peringkat terminal (akhir). Keupayaan penapisan buah pinggang jatuh sedikit. Pesakit mungkin berasa memuaskan selama beberapa tahun, tetapi pada tahap ini jumlah urea, kreatinin, asid urik sentiasa meningkat dalam darah, komposisi elektrolit darah terganggu. Semua ini menyebabkan mabuk uremic atau uremia (uremia - air kencing dalam darah). Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari dikurangkan kepada ketiadaannya yang lengkap. Organ-organ lain terjejas. Terdapat degenerasi otot jantung, perikarditis, kegagalan peredaran darah, edema pulmonari. Pelanggaran sistem saraf yang jelas menunjukkan encephalopathy (gangguan tidur, ingatan, mood, terjadinya depresi). Pengeluaran hormon terganggu, perubahan berlaku dalam sistem pembekuan darah, dan imuniti terjejas. Semua perubahan ini tidak dapat dipulihkan. Metabolit nitrogen diekskresikan dalam peluh, dan pesakit sentiasa berbau air kencing.

Diagnosis penyakit buah pinggang kronik Diagnosis awal penyakit buah pinggang kronik sering kali sukar. Di satu pihak, CKD tanpa gejala jangka panjang sering diperhatikan, terutamanya ciri pyelonephritis kronik, nefritis laten, penyakit polikistik. Sebaliknya, berkaitan dengan polimorfisme lesi organ-organ dalaman dengan CRF yang jauh lebih maju, "topeng tidak spesifik" mungkin datang ke hadapan: anemia, hipertensi, asthenic, gouty, osteopathic.

Kehadiran anemia normokromik berterusan dalam pesakit dalam kombinasi dengan poliuria dan hipertensi arteri perlu membimbangkan CRF. Walau bagaimanapun, diagnosis awal penyakit buah pinggang kronik adalah berdasarkan kaedah makmal dan biokimia.
Penentuan maklumat mengenai potensi kepadatan relatif (osmolarity) dari air kencing, kadar penapisan glomerular (KF) dan tahap kreatinin (Cr) dalam serum darah. Penurunan dalam kepadatan relatif maksimum air kencing di bawah 1018 dalam sampel Zimnitsky bersama dengan pengurangan CP dalam sampel Reberg kepada kurang daripada 60 ml / min menunjukkan tahap awal CRF. Azotemia (Cr> 0.12 mmol / l) dilampirkan pada peringkat seterusnya - dengan penurunan CF hingga 40-30 ml / min.
Memihak kepada kegagalan buah pinggang kronik dari segi perbezaannya dengan kegagalan buah pinggang akut, terdapat bukti "sejarah buah pinggang" yang panjang, metabolisme kalsium-fosforus terjejas, serta penurunan saiz ginjal.
Bergantung pada peringkat CRF, rawatan konservatif dan aktif digunakan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit mendasar yang membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Rawatan konservatif kegagalan buah pinggang kronik bertujuan untuk memperlahankan perkembangannya. Cara kerja dan rehat, diet, rawatan dadah. Pesakit perlu mengelakkan peningkatan tenaga fizikal. Berehat pada waktunya. Ia perlu mematuhi diet dengan pengambilan protein yang berkurangan. Daripada ubat yang digunakan steroid anabolik (retabolil, nerabol), lespenefril.

Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif, dan hemodialisis digunakan untuk menghilangkan produk metabolik terkumpul dari darah pesakit. Darah diambil dari salah satu saluran permukaan hujung atas atau bawah, ia dilalui melalui sistem khas di mana darah bersentuhan dengan cecair dialisis melalui membran tiruan. Oleh kerana perbezaan kepekatan dalam larutan dan darah ini, bahan dari darah pesakit dipindahkan ke penyelesaian ini. Diteruskan darah dikembalikan ke bekas lain pada anggota pesakit. Terdapat 3 sesi dialisis setiap minggu. Satu sesi berlangsung selama 4-5 jam. Penggunaan dialisis memungkinkan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan gagal ginjal kronik hingga 25 tahun. Tetapi kaedah radikal untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik masih merupakan pemindahan buah pinggang.

Kedegilan masalah dan tugas utama.

Bilangan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik semakin meningkat. Oleh itu, penduduk pesakit yang menerima RRT meningkat dari 500,000 pada tahun 1990 kepada hampir 2 juta orang pada tahun 2010, dan bilangan pesakit dengan ESRD yang dapat disembuhkan konservatif adalah lebih daripada 50 kali populasi ESRD. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rujukan telah muncul dalam kesusasteraan tentang "wabak" dan juga mengenai "pandemik" penyakit buah pinggang kronik. Dalam kes ini, masalah kegagalan buah pinggang kronik, seolah-olah seolah-olah murni khas, "nefrological", adalah pelbagai disiplin, dan ini amat jelas dilihat dalam contoh diabetes mellitus dan nefropati diabetik.

Saya mengkaji kejadian dan kelaziman ESRD di kalangan penduduk bandar Almaty, yang dimasukkan untuk hemodialisis program ke jabatan hemodialisis GSPNR di Almaty pada tahun 2012. Semua pesakit dibahagikan kepada 4 kumpulan umur 15-25, 26-40, 41-60, dan lebih dari 60. Daripada jumlah tersebut, antara umur 15-25 adalah 2 pesakit, 26-40 adalah 6 pesakit, 41-60 adalah 8 pesakit, dan lebih tua 60 - 10 pesakit. Di klinik kami dengan diagnosis ESRD, 26 pesakit berada di hemodialisis yang diprogramkan.

Jadual 1 - Kekerapan pelbagai penyakit dalam struktur Kumpulan ESRD penyakit. Etiopathogenesis (contoh) dalam struktur ESRD

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh kerana pelbagai patologi badan, seperti diabetes, komponen struktur buah pinggang mati. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan dan menapis air kencing.

Dalam bentuk penyakit akut, kegagalan fungsi buah pinggang berkembang pesat, dengan kursus kronik perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi ia mempunyai kecenderungan yang stabil untuk perkembangan. Ini adalah gangguan yang tidak dapat dikembalikan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak muncul dengan tiba-tiba. Ini adalah hasil daripada penyakit yang menyerang nefrons (unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada "komposisi" buah pinggang):

  • Penyakit autoimun;
  • Pyelonephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Diabetes mellitus kedua-dua jenis;
  • Penyakit ginjal polikistik;
  • Cirrhosis hati.

Hasil daripada proses keradangan ini, nefrons mati secara beransur-ansur. Pada mulanya, ini adalah perubahan sclerosis, bulan, kadang kala berlalu, mereka berkembang. Pada akhirnya, buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Kerosakan hingga 50 peratus daripada nefrons tidak dapat disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah, berlama-lama pada badan, apakah CRF berkembang.

Ia perlu mengambil ujian sekali setahun dan melawat doktor untuk mengelakkan penyakit CRF.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik berada dalam kelas "Penyakit sistem genitouriner" di bawah kod N18.9. Rawatan itu terlibat dalam ahli nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di tengah-tengah penyakit ini banyak penyakit, dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi kongenital buah pinggang, gout, diabetes, masalah metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lain-lain. Faktor yang memprovokasi mungkin keracunan kronik dengan mana-mana bahan.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, walaupun pada peringkat perancangan bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami penyakit kronik penyakit ini, pakar itu perlu menilai semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Terdapat situasi apabila seorang wanita yang mempunyai CRF yang terlalu parah harus membuat seorang wanita menamatkan kehamilan, kerana ia mengancam hidupnya.

Faktor provokatif yang membawa kepada kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

  • Pyelonephritis;
  • Urolithiasis;
  • Cystitis dan penyakit lain dalam sistem kencing.

Bagaimana sindrom menjejaskan perjalanan kehamilan, baca artikel kami.

Terutama licin mengalir pada wanita dalam kedudukan pyelonephritis, kerana ia mungkin menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa wanita hamil telah membangunkan pyelonephritis.

Sekiranya risiko kepada pesakit dan janin adalah minima dan dia dibenarkan untuk menanggung, doktor menetapkan batasan yang lengkap untuk melakukan senaman fizikal dan tidur pada tahap yang paling sedikit. Diet khas, ubat, penginapan di hospital akan membantu mengurangkan manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu diperhatikan bahawa ada tanda-tanda yang jelas untuk pengguguran pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah menjadi 200 μmol / L dan ke atas.

Perancangan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l dikesan dalam darah.

Hakikatnya, semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok mungkin, kegagalan buah pinggang akut.

Apabila CRF terdapat risiko kepada janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Setiap tahun, kegagalan buah pinggang kronik meletakkan 5-10 kanak-kanak daripada satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital, seperti pyelonephritis dan pelbagai nefropati, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang diperolehi, contohnya, perkembangan diabetes.

Kanak-kanak mempunyai anemia, keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dan sebagainya.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, terdapat peningkatan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, yang tidak menguntungkan untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh dengan badan, metabolisme terganggu, keadaan sistem kencing bertambah buruk. Dalam kes ini, risiko kematian adalah tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang cukup dipilih, kanak-kanak dengan ESRD dapat hidup sehingga 25 tahun, terutama jika rawatan dimulakan sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada mulanya penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik tidak mungkin nyata. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga 50 peratus kerosakan pada fungsi buah pinggang. Dengan perkembangan patologi, pesakit mula merasa kelemahan, keletihan, mengantuk. Gejala berikut mungkin terdapat:

  1. Kencing manis yang kerap, terutamanya pada waktu malam. Kerana pelanggaran perkumuhan air kencing, dehidrasi boleh berkembang;
  2. Mual dengan muntah muntah;
  3. Dahaga dan perasaan mulut kering;
  4. Kekecewaan abdomen, kesakitan;
  5. Cirit-birit;
  6. Darah dari hidung;
  7. Penyakit selsema dan selsema yang kerap berlaku;
  8. Anemia

Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit menderita asma, dan bahkan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala semakin perlahan.

Pengkelasan

Penyakit ini tersebar luas di kalangan penduduk seluruh dunia. Menurut statistik, ia menjejaskan 60 hingga 300 orang per juta penduduk setahun. Dengan rawatan intensif, survival lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan CRF secara berbeza. Sebagai contoh:

  • Klasifikasi mengikut S.I. Ryabovu.

  • Mengikut tahap kreatinin dalam darah dan tahap GFR.

  • Dengan keterukan.

    0 darjah - tiada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

    1 darjah - permulaan. Terdapat penyakit buah pinggang, GFR boleh sedikit lebih normal atau normal.

    2 darjah - diucapkan. Gejala mabuk muncul.

    Gred 3 - berat. Metabolisme fosfor-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dan lain-lain meningkat.

    4 darjah - terminal. Terapi konservatif tidak berkesan. Hemodialisis.

    Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelas, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

    Komplikasi CKD

    Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes adalah akibat daripada penyakit yang telah lama berlaku pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF berlaku, sebagai peraturan, sudah semasa peringkat penyakit yang teruk. Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk.

    Ia memberi kesan kepada CRF dan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit diancam dengan sawan, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

    Thrombosis tidak biasa semasa rawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis buah pinggang.

    Pesakit boleh jatuh ke dalam koma, akibatnya ia sering membawa maut.

    Klinik peringkat akhir

    Peringkat terminal adalah muktamad dalam pembangunan CRF. Ia adalah yang paling sukar, dan, malangnya, tidak dapat diubati. Ini bermakna kegagalan sepenuhnya fungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

    Kadar penapisan glomerular (GFR) dikurangkan kepada nilai minimum walaupun terapi berterusan. Terdapat uremia yang kuat, iaitu, sebenarnya racun itu sendiri dengan "sisa" sendiri.

    Keadaan ini membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi bertekanan dengan dialisis, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia menyokong fungsi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk dan trombosis.

    Fungsi gastrointestinal terjejas teruk. Selalunya, pesakit mati akibat patologi jantung yang telah berkembang.

    Hilang Upaya dengan CRF

    Untuk kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti lulus komisen perubatan.

    Walau bagaimanapun, pesakit diiktiraf sebagai yang mampu bekerja, jika dia mempunyai tahap laten atau permulaan penyakit itu, dia boleh merawat dirinya sendiri, mempunyai luka-luka kecil di dalam organ-organ dalaman dan gejala-gejala yang tidak dinyatakan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke kerja yang mudah dan memberi 3 kumpulan kecacatan.

    Kumpulan kedua kecacatan ditakrifkan dalam peringkat terminal penyakit dan pelanggaran yang signifikan terhadap organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri di rumah telah dipelihara.

    Dan kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mempunyai tahap terminal yang teruk penyakit ini, luka serius badan, semasa pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit ini memerlukan bantuan orang lain.

    Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan pemeriksaan dan kajian, termasuk parameter biokimia darah, sinar-x sistem rangka, ultrasound buah pinggang, kesimpulan dari doktor yang hadir. Dengan dokumen ini, orang itu dihantar ke petikan suruhanjaya tersebut.

    Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit ditentukan kerja yang mudah, latihan semula dalam salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan berasaskan rumah yang tepat ditentukan dan program terapi penyelenggaraan atau pemulihan dibuat.

    Ingatlah bahawa kegagalan buah pinggang yang paling sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus dari pelbagai jenis yang menderita hipertensi atau urolithiasis.

    Kategori pesakit sedemikian perlu diperiksa lebih kerap oleh doktor dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

    Apa kegagalan buah pinggang - lihat pemindahan "TV Kesihatan":

    Punca Patologi Renal

    Kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pembentukan gangguan dalam badan yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan umum pesakit. Dalam kegagalan buah pinggang peringkat akhir, proses yang terganggu menyebabkan tindakan tidak dapat dipulihkan dan kesihatan yang tidak baik. Tahap patologi ini adalah yang terakhir, kelima, ia datang sebagai hasil daripada penurunan yang ketara dan tajam dalam hal glomerular dan penapisan. Dasar perkembangan patologi ini adalah rawatan yang salah, serta ketidakupayaan untuk menghentikan penyakit ini. Hampir mana-mana penyakit buah pinggang boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang. Provocateurs penyakit termasuk:

    • Patologi autoimun. Organ boleh mengalami penyakit yang sama sekali berbeza, seperti vasculitis atau lupus erythematosus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran dan kegagalan sistem imun, menyebabkan penindasan lengkap sel sihat. Terdapat juga sejenis patologi autoimun - glomerulonephritis autoimun, yang membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
    • Hipertensi. Dengan melompat tajam dalam tekanan darah, beban pada organ dan pada semua saluran badan pesat meningkat, mengakibatkan fungsi dan penebalan ginjal yang berkurangan. Semasa tempoh hipertensi yang berterusan dan teruk, sistem dan organ buah pinggang terjejas.
    • Glomerulonefritis. Konsep ini merangkumi pelbagai penyakit pelbagai organ, morfologi utama yang merupakan keradangan glomeruli. Dalam bentuk patologi yang teruk, kerosakan buah pinggang yang lengkap adalah mungkin, disebabkan oleh air kencing yang tidak stabil dan kemasukan darah.
    • Pyelonephritis. Patologi buah pinggang yang disebabkan oleh proses keradangan dan jangkitan bakteria. Dengan terapi yang salah, pyelonephritis menjadi kegagalan buah pinggang.
    • Diabetes. Penyakit ini berlaku dengan kekurangan insulin yang besar, akibatnya terdapat pengumpulan gula dalam darah, dan setelah keluar, tisu ginjal rosak. Oleh itu, orang yang menghidap kencing manis sentiasa didiagnosis dengan ginjal, kerana lambat laun organ ini terjejas dengan ketara.

    Tanda, peringkat dan gejala tahap akhir

    Tahap kegagalan buah pinggang terminal adalah tahap akhir patologi. Kegagalan buah pinggang mempunyai beberapa peringkat bentuk terminal, penguatan gejala yang bergantung pada morfologinya.

    Tahap awal patologi disertai dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan kesihatan, sejak buah pinggang tidak terjejas dengan kuat dan dapat berfungsi dengan normal. Gejala lanjut ditunjukkan dalam pembentukan takikardia, sesak nafas dan peningkatan tekanan darah yang mendadak.

    Peringkat akhir disertai dengan kekurangan kencing dan pembengkakan tisu, dan tanda-tanda mabuk tubuh muncul. Kegagalan buah pinggang biasanya berlaku secara beransur-ansur dengan gejala berikut:

    • Enselopati, diwujudkan dalam bentuk ingatan yang kurang baik, kurang tumpuan, insomnia, perubahan mood, sakit kepala dan keadaan apatis;
    • Masalah dengan saluran penghadaman. Manifest di cirit-birit yang teruk, buah pinggang berhenti mengeluarkan air kencing, mengakibatkan pengumpulan bahan toksik yang meracuni tubuh. Pesakit mungkin mempunyai pergerakan usus yang kerap, jisim koko mempunyai warna yang kaya dan bau yang kuat. Mengurangkan selera makan;
    • Bengkak - terbentuk kerana hakikat bahawa organ-organ tidak dapat mengeluarkan cecair dalam mod biasa, dari mana cecair berkumpul di tisu dan pembengkakan kaki ekstrem terbentuk, bengkak wajah juga boleh diperhatikan, lidah bertambah besar;
    • Kegagalan buah pinggang kronik adalah gangguan sistem saraf, pesakit tidak dapat mengawal perubahan mood, menjadi marah, tertekan, gelisah;
    • Anuria - pemberhentian mutlak kencing atau pembebasan sedikit air kencing (50 ml setiap hari), loya, muntah, kekeringan dalam rongga mulut, keadaan umum merosot secara mendadak;
    • Oliguria, yang ditunjukkan dalam penurunan tajam dalam jumlah air kencing, selalunya oliguria berubah menjadi anuria.

    Komplikasi dan prognosis

    Kegagalan buah pinggang dalam peringkat terminal adalah peringkat akhir patologi. Sepanjang tempoh ini, semua komplikasi terwujud, penyakit kronik semakin memburuk, keadaan umum pesakit merosot dengan mendadak dan kematian mungkin berlaku. Salah satu komplikasi adalah uremia, di mana mabuk berlaku dengan produk pereputan pelbagai bahan di dalam badan. Tahap lanjut uremia membawa kepada masalah sistem kardiovaskular, kerosakan sistem pernafasan dan kematian pesakit.

    Hati juga menderita dari patologi bentuk terminal, akibat kekalahannya, serangan jantung, kegagalan jantung, gangguan jantung dan keradangan otot jantung dapat terjadi.

    Selain kerosakan ginjal, saluran pencernaan juga mempunyai kesan negatif, mengakibatkan: gastritis dari sebarang bentuk, ulser, penyakit usus kronik dan cirit-birit. Oleh itu, dalam amalan perubatan, mereka menggunakan prosedur hemodialisis, dengan bantuan yang dikekalkan oleh badan, kecekapan semua sistem dan kehidupan pesakit itu berpanjangan. Walau bagaimanapun, hemodialisis boleh mencetuskan hipertensi, anemia, kerapuhan tulang dan gangguan penyerapan usus kalsium.

    Tahap terminal patologi tidak memberikan ramalan yang baik untuk pesakit, walaupun mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri dan melakukan prosedur hemodialisis, mungkin untuk memanjangkan hayat hanya selama beberapa tahun. Seringkali anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit dengan memindahkan organ yang sihat, tetapi operasi pemindahan ini hanya mungkin jika patologi belum mempunyai masa untuk menghancurkan dan mengganggu semua sistem badan. Perlu diingat bahawa pencarian bagi penderma adalah prosedur yang panjang, oleh itu kebanyakan pakar menyarankan bahawa saudara mara menjadi penderma.

    Berhasil melakukan pemindahan organ yang sihat tidak dapat memberikan hasil yang baik, kerana badan mesti berakar, dan untuk itu perlu melakukan langkah-langkah pencegahan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya pemindahan tidak mungkin, hemodialisis tetap ditetapkan, prosedur sedemikian dapat mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan nyawanya selama tidak lebih dari 15 tahun, dengan syarat tidak ada komplikasi penyakit.