Tuberkulosis alat kelamin lelaki: tuberkulosis kelenjar prostat dan vesikel seminal

Cystitis

Dalam kajian ini, kita akan mempertimbangkan lebih terperinci patologi tuberkulosis kelenjar prostat dan vesikel seminal. Kelenjar prostat dan vesikel mani dipengaruhi oleh tuberkulosis hematogen daripada fokus tuberculous pada organ lain, terutamanya dalam buah pinggang dan paru-paru.

Tanda-tanda tuberkulosis organ kelamin lelaki

Pada peringkat awal penyakit ini adalah asimtomatik - katakan urologi. Pada peringkat seterusnya, gejala-gejala tuberkulosis prostat adalah sakit di dubur, perineum, disuria. Kekalahan vesikel mani boleh disertai dengan sakit, disuria, hemosfera dan pyospermia. Apabila mengosongkan rongga kelenjar prostat di uretra (urethra) dalam jisim nekrotik air kencing dan nanah muncul.

Diagnosis tuberkulosis alat kelamin lelaki

Palpasi kelenjar prostat pada peringkat awal penyakit menunjukkan kekasaran kecil-nodular pada permukaannya, di peringkat kemudian - besar, nod yang sangat padat, menyerupai kanser prostat. Apabila mengosongkan rongga kelenjar prostat ke dalam jabatan prostatic urethra atau pundi kencing, pesakit mengadu pelepasan darah dan nanah semasa dan selepas pergerakan usus.

Vesikel benih yang terjejas oleh tuberkulosis ditentukan oleh palpasi dalam bentuk nod padat di atas kelenjar prostat.

Diagnosis disahkan apabila tuberkulosis Mycobacterium dikesan dalam prostat, air kencing atau air mani, serta semasa ujian X-ray (vesiculography, genitography, uretragraphy retrograde, dll), ultrasonografi dan biopsi. Dalam pesakit sedemikian, adalah penting untuk menentukan keadaan organ-organ lain dalam sistem urogenital.

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis organ kelamin lelaki?

Rawatan biasanya konservatif. Ia harus komprehensif: kemoterapi tertentu, terapi pemakanan, klimatoterapi, rawatan spa, terapi vitamin. Dalam kes pembentukan abses kelenjar prostat, pengasingan dan salirannya adalah perlu. Apabila suplai vesikel mani terpakai kepada vesikulektomi. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tuberkulosis kelenjar prostat dan vesikel seminal digunakan jarang.

Tisu tuberkulosis dan lampirannya

Tuberkulosis testis dan lampirannya berlaku pada usia 20-40 tahun. Jangkitan tuberkulosis dapat masuk ke organ-organ ini melalui laluan hematogen dari luka pada organ lain, terutama dari kelenjar prostat dan buah pinggang. Pertama, lampiran selalu terjejas, dan kemudiannya testis.

Gejala testis tuberkulosis dan lampirannya

Tuberkulosis epididimis, berbeza dengan epididymitis yang tidak spesifik, lebih banyak ciri dari permulaan yang tidak dapat dilihat dan tidak dapat dilihat. Keadaan umum pesakit tidak merosot. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 30-40% kes, penyakit ini bermula dengan pesat, seperti epididymitis akut: sakit teruk, suhu badan tinggi (sehingga 39-40 ° C), kelemahan umum, sakit kepala, hiperemia bengkak dan scrotal. Selepas 10-15 hari, perjalanan penyakit menjadi lesu, ia menjadi kronik. Pada masa yang sama, lampiran masih diperbesar, berbukit.

Gejala utama tuberkulosis epididimis adalah kehadiran di dalamnya, terutamanya di rantau ekor, pengerasan konsistensi tulang rawan. Walaupun testis tidak terlibat dalam proses itu, ia jelas memisahkan diri dari lampiran yang terjejas. Dengan peralihan proses ke testis, sempadan di antara ia dan lampiran menjadi kabur pada mulanya, dan kemudian hilang, dan testimoni dan lampiran bergabung menjadi konglomerat padat dan berbukit. Selepas itu, konglomerat mengalami perpecahan kes, ia dimeteraikan dengan membran testis dan kulit skrotum, membentuk fistula dengan rembesan seperti purulen dan belerang, yang merupakan tanda ciri batuk kering testis dan lampirannya. Saluran penangguhan menebal dan dipadatkan.

Tuberkulosis genital: bagaimana merawat

Tuberkulosis genital adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria tertentu (mereka juga dikenali sebagai tubercle bacilli atau bakso Koch). Jangkitan biasanya memasuki alat kelamin dari paru-paru atau saluran usus melalui saluran darah. Patologi ini boleh menjangkiti wanita dan lelaki. Gejala pertama muncul dengan permulaan aktiviti seksual, atau pada usia kemudian sebagai akibat kesan buruk luaran (hipotermia kerap, penyakit bersamaan organ-organ kemaluan).

Sebabnya

Tuberkulosis genital mungkin mempunyai patogenesis berikut:

  • Kemerosotan dramatik sistem imun;
  • Penghantaran penyakit semasa hubungan seks;
  • Tekanan kerap;
  • Kekurangan vitamin atau diet tidak sihat;
  • Kurangnya fungsi pembiakan;
  • Kehamilan ektopik;
  • Kehadiran penyakit sifat kelamin dan penyakit sistem genitouriner.

Jangkitan semasa proses hubungan seksual hanya boleh dilakukan pada tahap teori. Epitel, yang terdiri daripada beberapa lapisan, lapisan vulva, vagina dan bahagian tertentu dari serviks tahan terhadap kemasukan dan keluar bakteria patogen

Gejala pada lelaki

Tuberkulosis pada lelaki biasanya bermula di zon ovari. Apabila kemerosotan, pergi ke tempat-tempat intim lain pesakit.

Gejala berikut mungkin berlaku:

  • Sakit tajam di tempat-tempat intim;
  • Bengkak dan kemerahan zakar;
  • Kemunculan fistula pada skrotum atau perineum;
  • Ulser di kepala;
  • Kerosakan kencing;
  • Mengurangkan nafsu seksual, kesakitan semasa orgasme, penurunan jumlah cecair air mani;
  • Kehadiran nanah dan darah dalam air mani;
  • Buang air besar yang sukar;
  • Sensasi berat dalam dubur.

Tuberkulosis pertumbuhan testis, yang dipanggil epididymitis tabung. Juga menunjukkan gejala ini - pembengkakan testikel dan menjadi lebih besar. Kesakitan tidak hadir. Cecair dikumpulkan di dalam skrotum, yang kemudiannya mendapat ketumpatan semasa pengubahsuaian tisu-cirinya.

Tentukan tuberkulosis organ-organ kelamin lelaki yang boleh mengembang prostat melalui usus atau testis. Pada peperiksaan, anda akan merasai anjing laut di dalam kelenjar. Pusat keradangan biasanya terletak di belakang lampiran. Pada palpation, anda boleh merasakan tumor keras, tidak sekata, menyakitkan yang menyambung dengan testis.

Jika anda mempunyai simptom yang disenaraikan, anda mesti segera menghubungi institusi perubatan untuk bantuan perubatan yang berkelayakan. Doktor mesti membuat diagnosis untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Symptomatology pada wanita

Tuberkulosis organ kelamin wanita boleh ditentukan apabila gejala berikut muncul:

  • Kehilangan fungsi pembiakan;
  • Kegagalan dalam kitaran haid;
  • Muntah badan;
  • Ambang kesakitan di zon perut bawah;
  • Kehilangan selera makan;
  • Rasa mual;
  • Kelemahan, kelesuan;
  • Gangguan endokrin;
  • Suhu yang rendah adalah lebih tinggi daripada biasa;
  • Peluh berlebihan;
  • Sakit semasa buang air kecil;
  • Pus dan darah dalam air kencing;
  • Kurang tidur;
  • Meningkatkan kerengsaan;
  • General malaise.

Kemandulan boleh berlaku di kalangan lelaki dan wanita. Sebaik sahaja anda mempunyai tanda-tanda tuberkulosis yang tersenarai, anda perlu menghubungi ahli sakit ginekologi untuk mendiagnosis penyakit ini. Jika disahkan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda tuberkulosis alat kelamin, pakar TB perlu dirujuk ke institusi perubatan. Diagnosis pada kedua-dua lelaki dan wanita bermula dengan sejarah penuh untuk mengenal pasti sebab dan patologi yang berkaitan.

  1. Menguji uretra, testis, epididimis, zakar. Ia mudah mengesan penyakit ini hanya apabila tuberkulosis menyebabkan perubahan pada organ-organ kelamin (tubercles, fistulas, dan lain-lain).
  2. Analisis makmal seterusnya diambil. Seperti ujian manta, urinalisis, analisis rembesan benih dan sebagainya.
  3. Di samping itu, radiografi organ-organ genital dan geniografi ditetapkan. Menggunakan teknik ini, anda dapat melihat vas deferens, epididimis dan vesicle mani dalam gambar. Jika anda sakit dengan bacillus tubercle, gambar akan menunjukkan perubahan atau ketiadaan patensi di mana-mana bahagian saluran semen.
  4. Cara yang paling berkesan untuk mengesan penyakit pada lelaki adalah biopsi. Sekeping kecil tisu dari testis dan epididimis diperolehi melalui pembedahan. Dari vesikel mani dan kelenjar prostat, tisu diperoleh dengan menggunakan biopsi tusuk.

Pada wanita, pemeriksaan diagnostik dilakukan dengan menggunakan kaedah sedemikian:

  • Sejarah perubatan penyakit dan aduan;
  • Kajian obstetrik dan ginekologi;
  • Anamnesis kitaran haid;
  • Pemeriksaan am dan ginekologi;
  • Mantoux;
  • Kaedah bakteriologi;
  • PCR;
  • Laparoscopy;
  • Pemeriksaan kepingan tisu di bawah mikroskop;
  • Hysterosalpingography;
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Rundingan dengan ahli fisiisi.

Terapi

Rawatan penyakit pada wanita dan lelaki adalah serupa:

  1. Makanan yang lengkap dan sihat.
  2. Penggunaan vitamin.
  3. Kursus panjang ubat anti-TB khas (bergantung kepada penyakit).
  4. Penggunaan dadah imunokompet.
  5. Jika fistula, ulser, dan lain-lain terbentuk, campur tangan pembedahan akan diperlukan.
  6. Sanatorium dan rekreasi.

Pencegahan

Sebagai pencegahan penyakit ini, perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk (alkohol, nikotin, ubat). Ia perlu makan dan marah badan anda. Memimpin gaya hidup aktif, tetapi jangan lupa tentang rehat yang betul.

Ia perlu segera merawat penyakit berjangkit dan, sekurang-kurangnya dua kali setahun, menjalani diagnosis oleh seorang pakar yang berkelayakan. Langkah pencegahan yang sangat baik adalah vaksinasi dan pembasmian semula dari bacillus tubercle, serta ujian tuberculin (ujian Mantoux).

Tuberkulosis Genital Lelaki

Kandungan:

Definisi

Penyebaran tuberkulosis dalam organ kelamin lelaki agak biasa pada dua dekad yang lalu. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan dalam prostat.

Sebabnya

Oleh organ-organ kelamin lelaki termasuk epididymitis, orchitis, orchiepididymitis, tuberkulosis prostat, dalam kes-kes yang jarang berlaku - batuk kering testis. Tuberkulosis organ kemaluan lelaki biasanya berlaku bersama-sama dengan batuk kering saluran kencing.

Gejala

Penyakit ini biasanya bermula dengan lampiran ovari, dan apabila diperbetulkan, proses radang bergerak ke testis, prostat dan tali spermatik.

Tuberkulosis pertumbuhan testis (epididymitis tuberkulosis) dalam kebanyakan kes adalah asimptomatik; ia tumbuh dalam saiz, tetapi tidak ada kesakitan. Sekiranya proses itu bergerak ke testis, cecair berkumpul di skrotum dan kemudian menggabungkan dengan perkembangan tisu penghubung. Gejala ciri untuk epididymitis tabung adalah kursus kronik dari awal penyakit ini. Fokus keradangan terletak di bahagian ekor epididimis, terasa keras, tidak rata, agak menyakitkan dan berkaitan dengan pembentukan testis. Kehadiran fistula dalam skrotum adalah keadaan yang lebih khas dari proses tertentu semasa epididymitis atau orchepididymitis. Semasa pemeriksaan digital prostat melalui rektum dan testis, tanda yang paling ciri prostesisis tuberkulosis adalah kehadiran nod padat di dalam kelenjar.

Diagnostik

Pengesanan mikroba bakteri (MBT) (dalam ejakulasi, dalam rembesan prostat selepas urut, air kencing, kandungan fistula) adalah tugas diagnostik yang penting.

Pemeriksaan X-ray dapat mengenal pasti bentuk tuberkulosis kronik prostat dan testis. Pada pemeriksaan radiografi, kadang-kadang mungkin untuk mengenal pasti prostat dan unsur-unsur kalsium di kawasan testis. Dengan bentuk prostat yang rumit semasa urethrogram, terdapat pengumpulan bahan kontras di organ yang rosak. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan maklumat penting mengenai organ scrotum; Kaedah ini tidak berbahaya kepada kesihatan, ia boleh digunakan banyak kali untuk merawat pesakit.

Diagnosis kardiovaskular harus dilakukan dengan gonorea, brucellosis, malaria, trichomoniasis, sifilis, epididymitis dan tumor yang tidak spesifik.

Pencegahan

Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan anti-TB kimia. Pembedahan boleh dijalankan dengan mengambil kira lokalisasi, pengedaran dan keterukan proses.

Rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis mempunyai kesan positif hanya pada pesakit baru yang didiagnosis. Oleh itu, epididimektomi dilakukan pada kebanyakan pesakit. Dengan kekalahan testis, bahagiannya yang rosak dikeluarkan melalui pembedahan.

Tuberkulosis Genital Lelaki

Alat kelamin lelaki - skim

Alat kelamin lelaki - skim

Oleh kerana kerja-kerja kebersihan dan pendidikan yang aktif di negara kita, penduduk mempunyai idea yang baik tentang tuberkulosis, terutamanya mengenai kekalahan penyakit paru-paru dan organ-organ lain sistem pernafasan. Walau bagaimanapun, ternyata penyakit itu dapat dirasakan sendiri, menjejaskan bidang urogenital di kalangan wakil-wakil seks yang lebih kuat. "Di bawah senjata" boleh menjadi organ kelamin dan kelenjar dalaman (prostat, vas deferens, epididymis, vesikel seminalis), dan organ kelamin luar (testis, zakar). Statistik menyatakan bahawa bentuk penyakit ini adalah tipikal bagi lelaki yang "pepejal" umur (50 tahun dan lebih tua) dan sangat jarang berlaku pada lelaki muda.

Etiologi masalah

Seperti batuk kering pernafasan, tuberkulosis genital adalah hasil jangkitan tuberkulosis. Ia boleh menembusi mangsanya, seperti aliran darah, iaitu, oleh hematogen dan limfa. Ada varian jangkitan dengan kontak (dari organ berdekatan) atau eksogen - kedua-dua kaedah penyebaran patogen ini berlaku dalam amalan, tetapi sangat jarang berlaku.

Kejadian penyakit genital ini bergantung kepada proses tabung yang berlaku di buah pinggang atau saluran kencing. Oleh itu, organ kelamin boleh terjejas semasa batuk kering utama dan semasa kursus menengahnya. Sekiranya patogen hadir dalam pundi kencing atau uretra, jangkitan pada organ-organ kelamin akan menjadi intracalularular.

Mempengaruhi berlakunya patologi boleh:

  • Hipotermia kerap;
  • Perlindungan imun berkurangan;
  • Pelbagai kecederaan organ genital luar.

Selalunya, proses menyebarkan mikobakteria adalah konsisten: pertama, jangkitan itu mempengaruhi kelenjar prostat, maka ia "menangkap" epididimis, vas deferens, kemudian datang ke vesikel dan zakar buah mani.

Gejala penyakit, kursus klinikal

Tuberkulosis genital dicirikan oleh bentuk klinikal berikut:

  • Bentuk akut. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di kawasan genital, menggigil, demam (dari 38 ° C), penurunan keseluruhan kesejahteraan. Terhadap latar belakang ini, akan ada pembengkakan di kawasan epididimis dan hiperemia pada kulit skrotum. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh keradangan testis (epididymitis). Sepanjang minggu, peristiwa akut mereda, dan palpation lampiran menunjukkan adanya meterai.
  • Bentuk kronik berlaku pada 70% pesakit. Permulaan kursus sedemikian lambat: suhu berada dalam julat normal atau subfebril, sakit, jika ada, ia tidak penting dan menarik. Kulit skrotum agak hiperemik. Perubahan yang ketara dalam epididimis tidak dikesan oleh pesakit, tetapi oleh doktor semasa pemeriksaan pencegahan. Jadi struktur anatomi ini akan menjadi sentuhan sentuhan, dipadatkan, disalurkan ke skrotum. Di samping itu, pembentukan fistula dapat dilihat pada organ.

Pesakit juga boleh terganggu oleh detik-detik berikut:

  • Penampilan secara tiba-tiba formasi (fistula, ulser) di kepala zakar, di perineum;

Apa yang membantu untuk menentukan diagnosis?

Untuk memastikan pesakit sakit tuberkulosis, yang dilokalisasi di kawasan kelamin, seorang pakar diberi beberapa prosedur diagnostik, yang termasuk:

  • Pemeriksaan bakteriologi untuk ejakulasi;
  • Pemeriksaan cytological yang dilepaskan daripada epididimis;
  • Biopsi;
  • Pengumpulan darah dan air kencing untuk diagnosis.

Aktiviti terapeutik

Walaupun antibiotik (streptomycin), kortikosteroid, ubat-ubatan yang berasaskan hyaluronidase, penyelesaian alkohol vitamin D2 diberi peranan utama dalam merawat penyakit ini, namun bukan tanpa campur tangan pembedahan. Langkah-langkah radikal ditangani dalam kes apabila terapi konservatif tidak menghasilkan keputusan positif selama 3 bulan.

Jumlah campur tangan pembedahan selalu bergantung kepada tahap pengabaian kes: dalam beberapa keadaan, manipulasi organ yang memelihara sesuai, pada orang lain - reseksi atau penghapusan lengkap organ (appendage, testicle).

Kemoterapi dijalankan selepas operasi dengan beberapa kursus (2 bulan setiap) antara mana rehat yang diambil.

Prognosis lanjut untuk pesakit bervariasi:

  • Ia boleh menguntungkan jika penyakit itu telah berjalan secara berasingan;
  • Kemandulan - itu adalah hasil yang tidak baik untuk pesakit yang mengalami lesi tuberkulosis epididimis (terutamanya dalam lesi dua hala).

Notebook Phthisiology - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin ketahui mengenai tuberkulosis

Tuberkulosis genital pada lelaki

A.G. Khomenko

Pesakit dengan tuberkulosis genital membentuk 1.5-2.5% pesakit urologi dan 30-50% lelaki dengan batuk kering sistem kencing [Reznik B.M., 1972]. Tuberkulosis organ kemaluan luar dijumpai pada setiap pesakit keempat atau kelima dengan penyakit skrotum.

Mengikut keputusan autopsi, tuberkulosis sistem pembiakan ditemui pada kira-kira 0.4% daripada kematian dan 5-10% daripada lelaki yang meninggal akibat batuk kering. Lesi sistem pembiakan lelaki dan wanita ditemui dengan frekuensi yang hampir sama, tetapi pada lelaki lebih kerap (dalam 50%) gabungan mereka dengan batuk kering ginjal diperhatikan [Reznik BM, 1972] kerana ciri-ciri anatomi sistem genitouriner (" di uretra posterior).

Umur pesakit bervariasi dari 20 hingga 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tuberkulosis sistem pembiakan telah menjadi lebih biasa pada orang tua. Pada kanak-kanak, patologi ini sangat jarang berlaku. Pemerhatian klinikal mengesahkan jangkitan tuberkulosis organ kemaluan yang lebih besar, tetapi pada masa ini, disebabkan oleh peningkatan kaedah dan peningkatan kesempurnaan peperiksaan, telah menjadi lebih biasa untuk mendiagnosis tuberkulosis kelenjar seks dalaman.

Etiologi, patogenesis, anatomi patologi. Ejen penyebab penyakit ini adalah mycobacterium tuberculosis. Cara penembusan mereka ke dalam sistem pembiakan adalah berbeza, tetapi yang utama adalah hematogen. Penyakit jangkitan, limfa, kontak (peralihan dari organ jiran) adalah mungkin, walaupun tiada bukti klinikal yang meyakinkan untuk mengesahkannya.

Khususnya diberikan kepada laluan urinogenik penembusan jangkitan tuberkulosis dari sistem kencing ke sistem seksual. Pembangunan proses suntikan ditentukan oleh sifat-sifat patogen, keadaan imunobiologi badan, terapi terdahulu, faktor-faktor risiko tempatan (trauma kepada organ-organ genital, keadaan kongestif, kelebihan seksual, penyakit sebelumnya, dll.). Dalam hal ini, gabungan yang berbeza daripada tindak balas tisu eksudatif, berubah dan produktif adalah mungkin.

Gambaran histologi dalam kes tuberkulosis genital tidak secara asasnya berbeza dari organ-organ lain. Untuk organ genital luar (epididimis, testis, vas deferens), terdapat kecenderungan untuk meremajakan pemusnah dan degenerasi kes demam tuberkulosis dengan pembentukan rongga pereputan (rongga).

Proses ini pada mulanya berlaku di lampiran, yang sering dilokalisasikan di rantau caudal, testis dan vas deferens dipengaruhi untuk kali kedua. Dengan epididymitis yang berbentuk produktif, terdapat banyak percambahan tisu penghubung (semasa pemeriksaan histologi, perubahan spesifik mungkin tidak hadir).

Proses tuberculous dalam organ-organ genital dalaman (kelenjar prostat dan vesikel seminal) dicirikan oleh kecenderungan yang kurang jelas untuk tindak balas tisu exudative, tetapi pada masa yang sama, perubahan alteratif dalam bentuk fungsus-cavernous dengan unsur-unsur fibrotisasi sering dijumpai.

Seperti yang dinyatakan di atas, tidak ada klasifikasi klinikal yang berstatus tuberkulosis sistem urogenital, tetapi apabila merumuskan diagnosis, lokalisasi proses (epididimis, testis, vas deferens, kelenjar prostat, vesikel seminal, uretra, zakar), fasa proses, bacillarity diambil kira.

Gambar klinikal. Pesakit dengan batuk kering sistem pembiakan mengadu sakit, perubahan dalam kemaluan luaran (bengkak, kemerahan kulit, kehadiran fistula daripada skrotum atau perineum, kemunculan kudis di kepala zakar), dysuria, disfungsi seksual (menurunkan potensi seksual, syahwat menyakitkan, pengurangan dalam jumlah mani, bahan tambah darah atau nanah dalam air mani, kemandulan).

Kebanyakan pesakit mengalami kesakitan membosankan dalam skrotum, perineum, rantau lumbar, dalam pesakit h / z - kesakitan akut yang berkaitan dengan bentuk akut epididymitis tuberkulosis. Selalunya, pesakit dengan tuberkulosis kelenjar prostat dan vesikel seminalis merasakan perasaan berat dalam dubur, tenesmus dan kesukaran membuang air kecil, peningkatan kesakitan semasa hubungan seks pada waktu ejakulasi.

Dalam tuberkulosis alat kelamin luar, terdapat dua bentuk klinikal utama:

  1. bentuk akut (sehingga 30% daripada pesakit) dicirikan oleh kesakitan yang teruk, tiba-tiba muncul disebut epididimis bengkak, kemerahan kulit scrotal terhadap suhu badan yang tinggi (38-40 ° C), menggigil, kesihatan miskin dan menyerupai nonspecific (cetek) epididymitis, tetapi selepas Kehilangan kejadian akut (dalam masa 5-7 hari) lampiran yang sangat padat telah terasa, yang tidak sesuai dengan dinamika perjalanan epididymitis tidak spesifik;
  2. bentuk kronik (70%) mempunyai ciri-ciri perlahan, permulaan yang lembap dan perjalanan penyakit atau subfebrile suhu badan yang normal, sakit menarik sedikit, kemerahan kulit buah zakar besar, sederhana, dan sering perubahan dalam epididimis adalah dapatan rawak semasa peredaran jawatankuasa perubatan. Epididimis buah zakar adalah padat, berbukit, tidak konsisten yang tidak rata, sering dipateri pada kulit skrotum atau rumit oleh fistula yang berasal dari lampiran.

Sekiranya bentuk akut itu berbahaya kerana persamaan dengan epididymitis tidak spesifik, maka kronik, disebabkan oleh kelemahan gejala, adalah punca arahan rujukan kepada doktor, yang pada akhirnya tidak memberikan perhatian yang cukup kepadanya. Walau bagaimanapun, bentuk kronik epididymitis yang lebih kronik adalah lebih biasa pada pesakit yang mengalami luka pada gonad pelvis dan organ sistem kencing.

Pemeriksaan dan palpasi alat kelamin ini memainkan peranan penting dalam menentukan diagnosis. Perubahan dalam vas deferens yang didedahkan semasa palpation dinyatakan dalam seragamnya atau "ketebalan" penebalan (tanda pathognomonic tuberkulosis).

Pemeriksaan rektum digital boleh mengesan penyegel berlubang kelenjar prostat, kehadiran nod dalam lobus sisinya, kawasan melembutkan sepadan dengan rongga; vesikel mani pada palpasi adalah lumpy, menyakitkan, membesar dalam jumlah, dan tekstur lembut mengesahkan kemerosotan kes mereka. Dalam kebanyakan kes, luka-luka organ kelamin luar dan gonad pelvis disetempat di satu pihak.

Baru-baru ini, ciri-ciri berikut dari tuberkulosis sistem pembiakan pada lelaki telah diperhatikan: penyakit ini berlaku pada orang yang lebih tua; lebih biasa dalam epididymitis tabung akut; kurang biasa adalah ciri-ciri yang terdahulu daripada gejala tuberkulosis, seperti fistula, tuberosity dan jumlah luka epididimis, jelasnya vas deferens; disebabkan oleh perubahan pathomorphosis, diagnosis klinikal tidak selalu disahkan oleh kesimpulan histologi (tidak ada perubahan khusus dalam bentuk produktif epididymitis).

Komplikasi tuberkulosis alat kelamin adalah ketidaksuburan.

Diagnosis, diagnosis pembezaan. Diagnosis tuberkulosis alat kelamin pada lelaki melibatkan kewaspadaan phthisiological dari doktor, pengetahuan tentang penyakit klinikal penyakit itu, dengan mengambil kira data anamnestic dan tafsiran yang betul mengenai hasil peperiksaan yang komprehensif.

pesakit TB kemaluan perlu untuk menghabiskan seluruh kompleks peralatan makmal, dan kajian radiologi Radioisotop digunakan dalam diagnosis batuk kering sistem kencing, menambah siasatan klinikal dan bakteriologi sebanyak ejaculate "rembesan prostatic, bernanah fistula, bahan yang diperolehi di biopsi dan pembedahan, genito- dan urethrocytoprostatography.

Dalam kajian ejakulasi mendedahkan penurunan jumlahnya, jumlah spermatozoa (sehingga kehilangan mereka), penurunan dalam mobiliti mereka, peningkatan dalam bentuk cacat, hemo dan pyospermia. Pada genitograms, pelbagai kecacatan daripada vesikel mani, vas deferens yang berbeza, wicking agen kontras di rongga kelenjar prostat dan epididimis dijumpai.

Diagnostik yang berbeza sering perlu dilakukan dengan penyakit inflamasi dan onkologi yang tidak spesifik organ-organ genital.

Biasanya, epididymitis tidak spesifik mempunyai permukaan licin epididimis, sempadan yang jelas di antaranya dan testis, kekurangan perpaduan dengan kulit skrotum, kejadian fistula yang jarang terjadi. Urethritis dalam tuberkulosis jarang berlaku, yang merupakan salah satu watak diagnostik pembezaan. Mengendalikan pelbagai ujian provokatif, termasuk tuberkulin, diikuti dengan kajian rembesan dari uretra, urine, ejakulasi, rembesan prostat memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan.

Gonorea dicirikan oleh urethritis, sayang kepala epididimis, tindak balas positif Bordet - Zhang (tindak balas pelengkap pelengkap); pengesanan gonococci dalam air kencing, ejakulasi, rembesan prostat, keputusan positif provokasi vaksin.

Apabila sifilis sering berlaku orchitis, epididimis tetap utuh, jarang mempengaruhi kelenjar prostat dan vesikel seminal.

Brucellosis mempunyai gambaran klinikal yang ciri, rumit oleh orchitis, epididimis dan vas deferens tidak berubah. Mencari Brucella dalam cecair berair dan tindak balas serologi positif menjelaskan diagnosis.

Diagnosis pembezaan batuk kering dan kanser alat kelamin mempertimbangkan perkara-perkara berikut: epididimis relatif tumor benign (kanser jarang berlaku) dan yang tinggi tumor testis malignan (95%).

Pada seminoma testis, keunikan epididimis dan vas deferens, ketiadaan perubahan dalam kelenjar prostat dicatat. Adenoma prostat adalah lebih biasa pada usia tua. Apabila membezakan dengan kanser sarcoma dan prostat, perlu mengambil kira hakikat bahawa dalam hal tuberkulosis lesi terisolasi organ ini jarang ditemui.

Dalam kes-kes sukar diagnosis pembezaan tumor gonad pelvis, biopsi dan vasesusografi boleh digunakan. Dalam tuberkulosis zakar, ulser terletak berdekatan dengan pembukaan luar uretra, dalam hal kanser, di daerah sulcus koronari; dalam tuberkulosis, terdapat laluan ulser yang torpid dengan kehilangan tisu, dalam kanser, neoplasma tisu. Hasil pemeriksaan histologis bahan yang diperolehi semasa biopsi adalah penting dalam menjelaskan diagnosis.

Rawatan: Untuk tuberkulosis gonad pelvis terhad kepada kelakuan terapi konservatif tertentu (kecuali kes-kes yang jarang berlaku pada mulut).

Dalam tuberkulosis alat kelamin luar, kaedah rawatan utama tetap pembedahan, tetapi penggunaan ubat-ubatan tertentu telah mengurangkan aktiviti pembedahan sehingga 50% dan mempunyai kesan terhadap sifat dan jumlah campur tangan pembedahan. Operasi: kavernotomiya epididimis dan testis, epididimis resection, epididymectomy dengan resection testis, orchiectomy, pengasian, vasoresection, pembedahan cara deferent.

Rawatan resort sanatorium dijalankan di sanatoriums khusus untuk pesakit dengan batuk kering sistem genitourinary.

Ramalan. Prognosis untuk kehidupan pesakit dengan tuberkulosis sistem pembiakan adalah baik. Dengan luka dua hala pelengkap pada kebanyakan kes, ketidaksuburan diperhatikan. Hilang Upaya hanya berlaku pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis urogenital yang teruk.

Pencegahan. Pengenalpastian aktif pesakit dengan tuberkulosis sistem kemaluan dilakukan oleh ahli fisiologi dari ubat dispenser bersamaan dengan pakar perubatan penjagaan kesihatan umum di kalangan orang-orang dari kumpulan berisiko tinggi, yang termasuk:

  • pesakit dengan orchiepididymitis kronik, terutamanya dua hala, dengan kerapuhan yang lebih kerap, pembentukan perekat skrotum dengan integumen dan fistula;
  • pesakit dengan prostatitis kronik, terutamanya apabila digabungkan dengan kerosakan pada organ scrotum dan rumit oleh mati pucuk, kemandulan, pembentukan batu di kelenjar prostat;
  • pesakit dengan lesi cirit-birit uretra etiologi bukan traumatik dan bukan uretra;
  • pesakit dengan proses keradangan dan proses kronik dalam perineum, rumit oleh fistulas;
  • pesakit dengan apa yang dipanggil impotensi neurogenik dan inkontinensia kencing, yang tidak mempunyai kesan yang tepat untuk rawatan jangka panjang.

Selepas berunding, ahli fisiologi melakukan pemeriksaan terperinci mengenai pesakit-pesakit ini di sebuah hospital khusus.

Tuberkulosis Genital Lelaki

Patogenesis

Anatomi patologi

Gejala dan kursus klinikal

Diagnostik

Rawatan

Ramalan

  • Anamnesis, peperiksaan fizikal
  • Ujian makmal darah, air kencing
  • Ujian provokatif Tuberculin
  • Ultrasound, urography excretory
  • Kajian radioisotop mengenai buah pinggang
  • Rawatan konservatif
  • Melangkah atau menindas pyelourethgraphy
  • Angiography
  • Biopsi pencernaan, kelenjar prostat
  • Rawatan pembedahan

Istilah "prostatitis aseptik", yang muncul sekitar 15 tahun yang lalu, tidak dapat digunakan. Pada dasarnya terdapat berjangkit dan congestive, atau stagnant, prostatitis, yang pertama dijelaskan oleh J.Posner (1869). Prostatitis kongestif dicirikan bukan sahaja oleh ketiadaan jangkitan dalam kelenjar prostat,.

Penyakit congestive in andrology adalah penyakit yang berlaku akibat kesesakan vena dalam plexus venaus urogenital, disertai oleh perubahan degeneratif pada alat kelamin, gonad aksesori, dan menyebabkan gangguan fungsi polifatif dan generatif, serta gangguan.

Organ-organ genital dalaman dan luaran terbentuk pada lelaki dalam tempoh embrionik, dalam tempoh pubertas - perkembangan dan peningkatan mereka berterusan, berakhir pada usia 18-20. Pada masa akan datang, untuk 25-30 tahun, fungsi normal kelenjar seks dikekalkan, digantikan dengan kepupusan secara beransur-ansur.

Tuberkulosis organ pembiakan lelaki

Epidemiologi. Tuberkulosis organ kelamin lelaki adalah 1.5-2.5% daripada jumlah penyakit urologi. Kepentingan sosial lesi radang tertentu adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh struktur umur pesakit. Selalunya, penyakit itu muncul pada masa aktiviti seksual yang paling besar, pada usia 20 hingga 50 tahun, praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak dan sangat jarang berlaku pada lelaki muda sehinggalah akil baligh.

Etiologi dan patogenesis. Tuberkulosis organ kelamin lelaki adalah manifestasi setempat jangkitan tuberkulosis umum badan. Penyetempatan tuberkulosis ini dicirikan oleh laluan jangkitan hematogen. Proses spesifik bermula dengan lesi tubercular epididimis, yang menjelaskan kelaziman epididymitis dalam struktur tuberkulosis seksual pada lelaki. Penyakit ini biasanya terbentuk di bahagian caudal akibat bekalan darah yang lebih maju ke ekor epididimis. Kerosakan pada testis adalah sekunder dan secara berasingan, tidak seperti tuberkulosis prostat, tidak dijumpai.

Dalam tuberkulosis organ-organ kelamin lelaki, penyebaran intracalular daripada proses tabung melalui ureter dari buah pinggang yang terjejas adalah mungkin, dan juga lymphogenous lesion organ-organ genital apabila tahap ketiga ureter terlibat dalam proses. Penghantaran seks dari lelaki ke wanita adalah kesesuaian.

Pengkelasan. Klasifikasi tuberkulosis organ kelamin lelaki, yang mengambil kira penyetempatan proses, bentuk dan fasa aktiviti, kesungguhan, dan fungsi organ yang terjejas, telah menemui pengedaran terbesar dalam urologi klinikal.

Penyetempatan proses: tuberkulosis epididimis, testis, vas deferens, vesikel mani, prostat, uretra, zakar.

Borang: produktif, merosakkan (pembentukan abses, fistula). Peringkat: gangguan, pengampunan.

Tahap pampasan fungsi badan: pampasan; subcompensated; decompensated. Bacillary: Office +, Office-.

Gejala dan kursus klinikal. Tuberkulosis genital dicirikan oleh perkembangan kronik utama proses peradangan, yang dalam kebanyakan kes bermula dengan ekor epididimis. Bentuk kronik epididymitis tertentu dicirikan oleh kursus torpid. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh pesakit, dengan peningkatan beransur-ansur dalam saiz epididimis testis tanpa kesakitan. Epididymitis biasanya terbentuk di kalangan lelaki muda dan aktif seksual, dalam kebanyakan kes dengan sejarah yang berbahaya. Kira-kira setiap kes kelima, pembentukan fistula purulen skrotum dicatatkan. Epididymitis tuberkulosis juga boleh dilihat sebagai ketidaksuburan akibat pembentukan pelbagai ketegangan vas deferens. Hemospermia adalah gejala yang jarang berlaku dalam tuberkulosis alat kelamin. Walau bagaimanapun, beberapa penulis melaporkan bahawa kekerapannya boleh melebihi 10%. Dengan episod hemosfera yang kerap, tuberculosis harus disyaki walaupun tanpa tanda-tanda yang jelas.

Perwujudan awal tuberkulosis prostat adalah penampilan kesakitan yang membosankan dalam sakrum dan perineum, yang, sebagai proses yang merosot berlangsung, menjadi lebih gigih dan sengit. Hemospermia dan ejakulasi awal adalah ciri-ciri peringkat awal proses. Klinik ini dicirikan oleh kursus yang panjang, lembap, kecenderungan untuk berulang dan diperparah. Komplikasi termasuk pembentukan ketat uretra prostatik, fistula rektum perineal dan cystic.

Vesikel tabung yang terisolasi tidak dipatuhi. Kekalahan vesikel seminalis, nampaknya selalu digabungkan dengan tuberkulosis kelenjar prostat dan / atau epididimis. Vesikel tuberculous dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sama seperti tuberkulosis kelenjar prostat, tetapi keparahan mereka lebih kecil. Gejala-gejala tidak langsung dari lesi vesikel mani adalah aduan dari pesakit tentang hemosfera atau pembebasan nanah dari uretra semasa perbuatan buang air besar, ketiadaan atau penurunan jumlah ejakulasi. Vesiculitis tuberculous sentiasa kronik. Seperti tuberkulosis prostat, ia dicirikan oleh kursus yang panjang, lembap, kecenderungan untuk berulang dan diperparah. Tuberkulosis sering menjejaskan kedua-dua vesikel seminal, lebih kurang sama sekali - di sisi tuberkulosis epididimis.

Lesi tuberculous zakar dan urethrav klinikal amalan sangat jarang berlaku. Penciptaan primer tuberkulosis penis adalah pembentukan ulser cetek di kepalanya. Penyakit ini boleh berkembang dan menyebabkan cavernitis spesifik yang melibatkan uretra.

Tuberkulosis uretra boleh berlaku kerana penyebaran mikobakteria dari organ-organ lain di saluran urogenital.

Komplikasi utama tuberkulosis alat kelamin adalah penyempitan cicatricial dari vas deferens dengan perkembangan ketidaksuburan excretory. Obstruksi infravesik sering membawa kepada pengosongan pengosongan pundi kencing, dan dengan penglibatan pundi hempedu dalam proses pemisahan, membawa kepada pembentukan nephrosis hidrofluorin, pyelonephritis kronik dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis tuberkulosis sistem pembiakan lelaki termasuk sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, pemeriksaan visual dan palpasi organ-organ alat kelamin. Tanda-tanda palpator berikut adalah ciri organ tuberkulosis yang aktif: epididymis (64.9%), ketidakupayaan untuk membezakannya daripada testis (74.5%), lokasi keradangan spesifik di ekor epididimis (32.9%) atau jumlah lesi (50.0%). Kaedah utama untuk diagnosis tuberkulosis prostat dalam amalan perubatan seharian adalah palpation melalui rektum. Simptom objektif yang paling kerap adalah definisi knot padat terasing dengan kawasan kemurungan dan melembutkan. Ketiadaan perubahan palpatory tidak mengecualikan kehadiran lesi tuberculous, adalah mungkin bahawa umbi keradangan dilokalisasikan di kedalaman parenchyma.

Peperiksaan lanjut termasuk ujian klinikal umum, kajian rembesan kelenjar prostat, spermogram, mikroskopi sedimen air kencing, ejakulasi dan tuberkulosis yang dikeluarkan dari fistulas ke mycobacterium. Untuk aktif

Tuberkulosis organ kelamin lelaki dicirikan oleh leukocyturia dan erythrocyturia, sumber utama yang adalah kelenjar prostat dan vesikel mani. Kaedah penyiasatan bacteriological khas, seperti mikroskopi dan budaya air kencing, rembesan prostat dan ejakulasi kehadiran mycobacterium tuberculosis, sangat bermaklumat dan boleh dipercayai dalam mendiagnosis lesi-lesi tuberkulosis alat kelamin lelaki.

Untuk diagnosis cepat tuberkulosis, PCR digunakan, yang membolehkan mengesan urutan DNA kompleks mycobacterium tuberculosis yang unik dalam masa 4-5 jam. Kaedah ini mempunyai sensitiviti tinggi (70-88%) dan kekhususan tinggi (90-94%). Kekerapan tindak balas positif palsu tidak melebihi 6-10%.

Ultrasonography mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dalam menilai keadaan struktur organ kelamin lelaki: testis dengan pelengkap, kelenjar prostat dan vesikel seminal. Tanda-tanda diagnostik sonografi diagnosis lesi berbahaya adalah heterogeneity tumpuan parenchyma epididimis dan testis, dan dalam bentuk yang merosakkan - kehadiran rongga di dalamnya.

Pada pemeriksaan radiografi saluran kencing dalam unjuran bayang-bayang kelenjar prostat kawasan berkapur dengan kontur kabur, kabur boleh ditentukan (Rajah 10.5).

Urethral dan cystography retrograde membolehkan mengesan aliran bahan radiasi ke dalam tisu prostat.

Dalam diagnosis tuberkulosis organ kelamin lelaki, pemeriksaan radiopaque terhadap vesikel mani dan vas deferens (vesiculography) telah digunakan. Kekurangan yang menyentuh satu atau kedua-dua vesikel mani, penyempitan dan ubah bentuk lumen mereka, kejelasan dan halangan vas deferens, ketiadaan kontrasnya dapat ditentukan.

Rajah. 10.5. Cystogram menurun. Tuberkulosis Cavernous kelenjar prostat (anak panah)

Multislice CT dan MRI boleh mengesan perubahan yang merosakkan dalam vesikel mani dan kelenjar prostat sekiranya kerosakan tuberkulosis. Sangat bermaklumat dalam diagnosis lesi tuberkulosis kelenjar prostat mempunyai biopsi tusuk.

Rawatan. Rawatan utama untuk tuberkulosis organ kelamin lelaki adalah terapi anti-tuberkulosis tertentu. Pentadbiran ubat-ubatan antibakteria yang panjang dan berterusan (isoniazid, rifampisin, etambutol, pyrazinamide, kanamisin) digabungkan dengan agen patogenetik ditetapkan.

Ketidakstabilan terapi konservatif dan kemunculan bentuk merosakkan penyakit adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Lakukan epididimektomi, hemikastrasi dan TUR kelenjar prostat. Apabila pembetulan cicatricial dari vas deferens dengan perkembangan ketidaksuburan excretory, pemecahan kawasan yang sempit dengan pembentukan vaso-or-vasoepidido-anomastoses dilakukan.

Prognosis untuk kehidupan pesakit dengan tuberkulosis sistem pembiakan adalah baik. Dengan luka dua hala epididimis, ketidaksuburan diperhatikan dalam kebanyakan kes. Hilang Upaya hanya berlaku pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis urogenital yang teruk.

Soalan ujian

1. Apakah patogenesis tuberkulosis urogenital?

2. Bagaimanakah diagnosis tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing?

3. Apakah komplikasi tuberkulosis saluran kencing?

4. Apakah prinsip rawatan nefrotuberculosis?

5. Apakah pyonephrosis tuberkulosis? Apakah kaedah rawatannya?

6. Beritahu kami tentang kaedah pengiktirafan orchoepididymitis etiologi tuberkulosis. Apakah penyakit yang membezakannya?

Tuberkulosis sistem pembiakan

Tuberkulosis organ kemaluan lelaki dikaitkan rapat dengan penyakit yang sama seperti buah pinggang dan pundi kencing, kerana menurut data penyelidikan, kira-kira 50% pesakit lelaki dengan tuberkulosis prostat dan testis didiagnosis dengan proses tuberkulosis dalam organ sistem genitouriner.

Jangkitan berlaku melalui laluan hematogen, tetapi kadang-kadang seperti penembusan MBT ke dalam tubuh lelaki tidak membawa kepada permulaan segera penyakit ini. Ia memerlukan tindakan faktor yang memprovokasi (contohnya, hipotermia atau kecederaan).

Gejala penyakit

Seseorang yang mempunyai tuberkulosis sistem pembiakan mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan dalam keadaannya, kerana fakta bahawa penyakit itu tidak nyata pada tahap awal. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat peningkatan suhu badan, serta perubahan dalam jumlah darah umum (leukositosis muncul dan peningkatan tahap ESR).

Bagi manifestasi tempatan, maka:

  1. Pertama, ada perubahan dalam epididimis. Pada lelaki, sakit tiba-tiba secara tiba-tiba berlaku di bahagian yang sama skrotum, selepas mana kemerahan dan pembengkakan sebelah terjejas berlaku. Selepas beberapa hari, gejala akut hilang, meninggalkan saiz yang semakin meningkat, konsistensi padat dan tuberosity lampiran tidak berubah.
  2. Pada masa akan datang, penyebaran manifestasi berlaku pada kulit skrotum, selepas itu fistula muncul di kawasan ini. Penampilannya boleh memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapi perubahan patologi terus berkembang. Satu konglomerat konsistensi padat muncul di kawasan testimoni dan lampiran.
  3. Dengan lesi berbisa prostat, gejala muncul dengan kurang intensiti. Pada permulaan penyakit itu akan menunjukkan pelanggaran kecil kencing, kesakitan yang sederhana, tetapi dalam kebanyakan kes tidak ada aduan. Dengan perkembangan penyakit ini berlaku dan peningkatan fenomena dysurik.

Pada pemeriksaan jari kelenjar prostat, pada peringkat awal, kekasaran sederhana permukaan dan pembentukan kecil kepantasan padat dicatat. Dengan tahap yang lebih canggih, terdapat nod yang besar dan hebat dipadatkan dalam prostat. Apabila vesikel mani terlibat dalam proses penuaan, meterai berbentuk bulat yang dilokalisasi pada kelenjar prostat adalah teruk.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, terdapat lesi tuberkulosis zakar. Ia mempunyai rupa ulser dan pembentukan padat di dalamnya.

Kaedah diagnostik yang terbukti

Pada peringkat awal, biasanya sukar untuk mengesan lesi dalam sistem pembiakan, ia hanya boleh diiktiraf apabila terdapat tuberositi yang ketara di organ dan fistula terbentuk.

Sejarah perubatan pesakit harus menarik perhatian, kerana batuk kering yang berpengalaman atau penyakit yang sedia ada penyakit ini sangat penting dalam diagnosis. Peranan penting dan sokongan untuk membuat diagnosis yang betul adalah hasil kajian makmal. Mereka mendedahkan kehadiran sejumlah besar leukosit dalam air kencing, ini adalah bukti lesi berbahaya sistem urogenital. Untuk menentukan punca leukocyturia, kajian dua atau tiga sampel air kencing dijalankan. Juga penting ialah pengesanan kehadiran MBT dalam air kencing.

X-ray paru-paru dan organ-organ sistem kencing.

Pengenalpastian Pejabat dalam menjalankan kajian ini adalah argumen fakta lesi dan sistem pembiakan.

Terdapat juga penggunaan kaedah kajian sinar-X seperti vazesikulografii, epididimografi.

Walaupun terdapat banyak kajian yang mungkin, pengesahan tuberkulosis yang paling berkesan dan berkesan sistem pembiakan adalah biopsi. Untuk melakukan pembedahan, dapatkan sekeping tisu dari testis. Dari bahan biopsi kelenjar prostat boleh didapati dengan melakukan tusuk.

Kaedah rawatan yang berkesan

Malangnya, tuberkulosis sistem urogenital lebih teruk untuk merawat kemoterapi tertentu. Di samping itu, rawatan dengan streptomycin membawa kepada pembentukan parut di tempat-tempat di mana terletaknya tuberculous. Dan ini, seterusnya, membawa kepada pelanggaran keupayaan laluan vas deferens dan menjadikannya tidak rasional untuk memelihara testis yang terkena.

Sekiranya diagnosis disahkan seratus peratus, maka dengan tujuan perubatan, epididimetomi dilakukan dengan pembedahan epididimis. Tetapi jika terdapat kekalahan separa, maka reseksi digunakan. Dengan cara yang sama, rawatan dijalankan untuk batuk kering testis, ia sama ada dikeluarkan atau disekat.

Dalam tempoh masa ini, batuk kering testicular dirawat menggunakan pembedahan memelihara, cavernotomy dan vernéctomy, dan pembukaan luas lesi dan penyembuhan lesi berlaku.

Sebelum melakukan pembedahan pada organ-organ sistem pembiakan, terapi anti-tuberkulosis juga dilakukan dalam masa 14-20 hari dengan ubat seperti:

Pesakit dengan bentuk tuberkulosis ini diperhatikan dalam ubat dispenser tuberkulosis. Mereka menjalankan terapi anti-tuberkulosis secara teratur sebelum bermulanya rawatan. Harus diingat bahawa untuk mendapatkan hasil yang cepat, rawatan spa lelaki, regimen yang seimbang dan diet memainkan peranan penting.

Tuberkulosis organ pembiakan lelaki;

Anatomi patologi. Dalam tuberkulosis alat kelamin pada lelaki, epididimis, kelenjar prostat dan vesikel mani terlibat dalam proses patologi. Uji-ubatan itu terkesan lebih kerap dan sekunder hanya disebabkan oleh peralihan hubungan keradangan dari appendages bersebelahan. Kelenjar prostat dan vesikel mani jarang terjejas dalam pengasingan. Tuberkulosis organ kelamin lelaki didapati dalam bentuk berbentuk silinder, tumpuan atau pemusnahan dan fistulous. Dalam epididymitis tabius pada peringkat awal, proses ini terhad kepada ekor, kurang kerap ke kepala appendage, kemudian seluruh organ terlibat dalamnya. Lesi tuberculous dalam epididimis mempunyai kecenderungan untuk meremajakan pemusnah dan kemerosotan cheesy, mengakibatkan pembentukan abses dan rongga.

Gejala dan kursus klinikal. Epididymitis mula-mula epididymitis boleh menjadi akut dengan peningkatan suhu badan yang menggalakkan, menggigil, sakit teruk, bengkak dan hiperemia pada kulit skrotum, dan kronik primer, apabila pesakit hanya mengambil sedikit kesakitan pada epididimis yang diperbesarkan, dan keadaan keseluruhannya masih cukup memuaskan. Fistula epididymitis tuberculosis kadang-kadang menyebabkan penyerapan lengkap epididimis yang terjejas. Biasanya, satu-satunya jejak tuberkulosis epididimis yang telah dipindahkan menjadi parut pada kulit skrotum dengan lampiran tidak dapat dikesan yang tidak dapat dikesan. Dalam sesetengah pesakit, proses suntikan boleh menyebar dari epididimis ke testis, mengakibatkan konglomerat kental, sering digabungkan dengan fistula purulen.

Simptomologi tuberkulosis prostat bergantung kepada lokasi dan sejauh mana perubahan spesifik dalam organ ini. Bentuk prostat tuberkulosis prostaglandin dibezakan, dalam klinikal yang mana sakit di perineum (semasa buang air besar) dan di kawasan sacrum, dan bentuk cystourethral, ​​dicirikan oleh disuria, ejakulasi yang menyakitkan, hemosfera, ketidaksuburan, mendominasi.

Diagnosis Gejala penyakit, sejarahnya, palpation scrotum dan kelenjar prostat, pemeriksaan bacteriological dari rembesan kelenjar prostat atau pelepasan ejakulasi dan purulen dari fistula pada kulit skrotum, serta pemeriksaan histologi biopsi prostat, biologi testicular atau lampirannya dan keputusan pemeriksaan sinar-X, termasuk vesikular, geniografi, cystourethrography.

Pada palpasi organ scrotum, perubahan lumpy dalam epididimis ditentukan. Pada kulit skrotum mungkin fistula purulen. Dengan batuk kering prostat, ia menebal dan nodular.

Tanda pathognomonic tuberkulosis organ genital lelaki - pengesanan Mycobacterium tuberculosis dalam ejakulasi atau rembesan kelenjar prostat, serta tusuk dari testikel atau lampirannya.

Rawatan. Dalam tuberkulosis organ-organ kelamin lelaki, seperti dalam tuberkulosis buah pinggang, kemoterapi tertentu digunakan, tetapi keberkesanannya lebih rendah daripada dalam kes nefrotuberculosis. Untuk mendapatkan hasil positif rawatan, diagnosis awal dan awal (pada tahap penyusupan) mula terapi anti-tuberkulosis diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan bedah pesakit dengan batuk kering skrotum perlu ditentukan tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas rawatan berterusan dengan tiga ubat anti-tuberculosis. Dalam tuberkulosis organ kelamin lelaki, epididimektomi adalah yang paling biasa. Sekiranya hanya bahagian ekor epididimis yang terjejas, disyorkan untuk mengehadkan reseksi epididimis, jika testis itu rosak, ia dirahsiakan atau testis dikeluarkan.

Rawatan tuberkulosis prostat adalah konservatif. Hanya dengan kehadiran abses yang ditunjukkan pembukaan dan saliran.

Ramalan. Tuberkulosis genital mungkin salah satu punca kemandulan lelaki. Di satu pihak, pengambilan vas deferens tidak menyebabkan kemandulan, kerana ujian kedua, dengan kebolehan vaskular biasa, membentuk jumlah spermatozoa yang mencukupi. Dengan proses dua hala, sel spermatogenesis tidak memasuki ejakulasi, aspermia berlaku.

Soalan ujian

1. Apakah peranan pelbagai faktor dalam patogenesis nefrotuberculosis?

2. Apakah kaedah pengiktirafan dan rawatan moden mengenai nefrotuberculosis yang anda tahu?

3. Apakah ciri-ciri klinikal tuberkulosis genital pada lelaki?