Manifestasi tuberkulosis alat kelamin pada wanita, mengapa sukar untuk didiagnosis dan apakah garis panduan rawatannya?

Kemandulan

Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia boleh menyebabkan proses jangkitan kronik. Selalunya ia menjejaskan paru-paru, jarang usus. Dari fokus utama ini, patogen memasuki saluran darah (hematogen) ke dalam organ kelamin wanita, menyebabkan tuberkulosis alat kelamin.

Kelaziman

Walaupun semua langkah yang diambil untuk memerangi patologi ini, bilangan pesakit dengan batuk kering meningkat setiap tahun. Lapan juta orang jatuh sakit dengannya setiap tahun, dan 23 juta mati. Tuberkulosis organ-organ kencing adalah lesi ekstrapulmonari utama etiologi ini. Di kalangan semua wanita dengan penyakit ginekologi, ia diperhatikan dalam 1.5-2%.

Kekalahan sistem pembiakan kurang didiagnosis, dan penyebaran penyakit yang sebenarnya lebih tinggi. Semasa hayat pesakit, ia didiagnosis hanya dalam 6% kes. Oleh itu, maklumat tentang gejala dan kaedah diagnosis sangat penting bagi kedua-dua doktor dan pesakit.

Pengkelasan

Mycobacteria menyebabkan keradangan khas, disertai oleh pembentukan sekitar sempadan pertumpahan kecil nekrosis sempadan sel-sel imun dan tisu penghubung. Oleh itu, penyakit sering berkembang dan lambat.

Bentuk utamanya ialah:

  1. Kronik, disertai oleh penggantian secara beransur-ansur sel normal dengan nekrosis dan infiltrat inflamasi, yang mempunyai sedikit aliran gejala.
  2. Subacute, yang dicirikan bukan sahaja oleh perubahan proliferatif (proliferasi tisu penghubung), tetapi juga proses eksudatif (edema, mikrosirkulasi yang merosakkan), yang menyebabkan kerosakan yang ketara kepada organ-organ sistem reproduktif.
  3. Caseous, diperhatikan dengan aktiviti penting mikobakteria, yang memusnahkan tisu dengan pembentukan massa nekrotik, sering berlaku dalam bentuk akut.
  4. Proses selesai dengan pembentukan kawasan kalsifikasi tisu yang tidak berfungsi, dikelilingi oleh kapsul.

Punca dan mekanisme pembangunan

Mycobacterium tuberculosis mempunyai dinding sel yang kaya dengan bahan lemak. Ia memastikan rintangan mikrob kepada tindakan asid dan faktor-faktor buruk yang lain. Oleh itu, patogen berterusan semasa pengeringan. Sebagai contoh, dalam dahak kering, mereka boleh berada dalam keadaan yang berdaya maju sehingga enam bulan, dan mereka wujud di dalam badan selama-lamanya.

Tongkat Koch agak tidak menentu. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, mereka boleh membina semula bentuk mereka supaya mereka tidak dapat dikesan oleh penyelidikan biasa. Rawatan antibiotik yang tidak betul adalah salah satu sebab bagi pengesanan tuberkulosis genital.

Patogen memasuki tubuh manusia pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, majoriti penduduknya diberi vaksin terhadap tuberkulosis, jadi penyakit ini tidak berkembang, dan bakteria ada di paru-paru dalam keadaan tidak aktif. Dengan penurunan imuniti, mereka diaktifkan dan, khususnya, menembusi darah, masuk ke dalam alat kelamin dan lain-lain.

Sebab-sebab penurunan perlindungan imun:

  • tekanan yang berpanjangan, kurang tidur;
  • kekurangan vitamin dan nutrien;
  • penyakit berjangkit bersamaan;
  • kencing manis, proses onkologi, penyakit darah;
  • rawatan jangka panjang dengan immunosuppressants, sitostatics.

Penyebaran mikobakteria di dalam badan sering berlaku pada zaman kanak-kanak atau semasa pubertas, ketika pertahanan tubuh belum terbentuk cukup. Ia berlaku hematogenously. Lebih jarang sekali, dalam kes lesi utama peritoneum, patogen dapat masuk ke dalam rahim melalui sistem limfatik atau melalui kontak.

Adakah batuk kering genital ditularkan melalui hubungan seksual?

Kemungkinan ini tidak praktikal, kerana permukaan vagina dan serviks sangat tahan terhadap mikobakteria dan tidak membenarkan perkembangan dan penembusan mereka ke dalam tisu organ kemaluan.

Tuberkulosis genital menjejaskan tiub fallopi dalam 90-100% pesakit. Dalam 25-30% kes terdapat luka rahim (endometrium). Ovari menderita 10% pesakit, serviks - dalam 5% daripadanya. Tuberkulosis vagina sangat jarang berlaku - dalam 1% kes. Dari angka-angka di atas, jelas bahawa wanita yang mengalami tuberkulosis alat kelamin sering menyukai beberapa organ sistem pembiakan pada masa yang sama.

Sekali dalam tisu sistem pembiakan, mikobakteria menyebabkan keradangan tertentu. Perkembangan pembuluh darah, bengkak, dan pembebasan sel-sel imun dari darah berlaku. Di tengah fokus mengembangkan necrosis caseous yang disebut. Ia dinamakan begitu kerana sifat licin kandungan. Kemudian tisu penghubung mulai tumbuh di sekitar kawasan ini, membatasi kawasan mati.

Kekalahan tiub fallopian sering menyebabkan penyumbatan lumen mereka. Dalam rongga mereka boleh mengumpul kandungan purulen dan membentuk pyosalpinx. Jika patogen menembusi lapisan otot tiub, ia membentuk tubercles ciri.

Hillocks dan bidang nekrosis adalah ciri-ciri tuberkulosis endometrium. Kekalahan ovari sering disertai oleh penyebaran keradangan pada peritoneum dan perkembangan asites (pengumpulan cairan di rongga perut). Gelung usus, yang membentuk perekat akibat keradangan, juga menderita. Fistula dan fistula, iaitu, bukaan di dinding usus mungkin bentuk.

Tuberkulosis pembiakan sering diperhatikan serentak dengan luka-luka saluran kencing, seperti buah pinggang.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda tuberkulosis alat kelamin mungkin berlaku buat kali pertama pada kanak-kanak perempuan dalam tempoh pubertas, tetapi kebanyakannya wanita di bawah usia 30 tahun menderita.

Ejen penyebab menyebabkan pelbagai perubahan dalam organ - edema, pembiakan tisu penghubung, nekrosis, pembentukan tubercles. Oleh itu, gejala tidak khusus. Kursus klinikal sering dipadamkan, wanita tidak menunjukkan apa-apa aduan.

Gejala utama adalah kemandulan. Ia mempunyai watak utama dan dikaitkan dengan kerosakan pada tiub, rahim dan gangguan endokrin.

Separuh daripada pesakit mempunyai tanda-tanda berikut mengenai proses tuberkulosis genitalia:

  • ketiadaan, tempoh pendek atau ketidakteraturan haid;
  • sakit di perut bawah semasa haid;
  • pendarahan rahim yang tidak kerap dan haid berat.

Perubahan dalam kitaran haid adalah disebabkan oleh kerosakan pada tisu ovari, endometrium, dan intoksikasi kronik (keracunan badan) oleh produk metabolik mikobakteri.

  • berpanjangan sedikit pada suhu badan;
  • tarik dan sakit yang berterusan di perut bawah, disebabkan oleh perekat;
  • kelemahan, berpeluh pada waktu malam, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan.

Dengan penglibatan dalam proses peritoneum, gejala "abdomen akut" tiba-tiba muncul. Lebih-lebih lagi, wanita sering dikelirukan secara keliru untuk apendisitis, kehamilan ektopik, atau pecahnya sista ovari.

Tanda dengan gabungan yang perlu untuk berunding dengan doktor-pakar ginekologi:

Diagnostik

Oleh kerana tiada gejala penyakit tertentu, diagnosis tuberkulosis genital adalah sukar.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kerosakan berbahaya kepada sistem pembiakan:

  • petunjuk hubungan pesakit dengan pesakit dengan tuberkulosis, kes-kes penyakit dalam keluarga;
  • penyakit sebelumnya sistem pernafasan, khususnya, pneumonia semasa jangka panjang, bronchoadenitis, pleurisy;
  • pemerhatian di dispenser tuberkulosis pada zaman kanak-kanak;
  • batuk kering pulmonari atau organ lain;
  • adnexitis pada kanak-kanak perempuan yang tidak mempunyai hubungan seks, terutamanya dalam kombinasi dengan ketiadaan haid;
  • peningkatan suhu sedikit yang berpanjangan (keadaan subfebril).

Pemeriksaan ginekologi biasanya tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai. Tanda-tanda keradangan atau perekatan di pinggul boleh dikesan.

Untuk mengenal pasti proses tabung yang digunakan sampel Koch. Ia terdiri daripada pentadbiran subkutaneus tuberkulin - patogen yang terbunuh dan kering. Sekiranya terdapat mycobacterium tuberculosis di dalam badan, tuberculin menyebabkan reaksi umum dan tempatan.

Reaksi positif terhadap tuberculin:

  • suhu badan meningkat lebih daripada 0.5 ° C;
  • denyutan jantung lebih daripada 100 per minit;
  • peningkatan bilangan neutrofil, monosit, limfosit dalam darah, dipercepatkan ESR;
  • penampilan kesakitan di bahagian abdomen dan sensasi yang tidak menyenangkan apabila terdapat pelopor.

Ujian tuberculin dikontraindikasikan dalam proses aktif aktif tuberkulosis, diabetes, buah pinggang dan / atau hati.

Kaedah diagnostik yang paling tepat adalah pengasingan patogen dari saluran genital, darah haid, mengikis dari permukaan endometrium dan lesi yang disyaki yang lain. Bahan untuk kajian yang diambil sekurang-kurangnya 3 kali dan digunakan untuk medium nutrien khas. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat mikobakteria di dalam tisu, ia tidak selalu mungkin untuk mengesannya.

Analisis tuberkulosis genital moden - reaksi rantai polimerase (PCR). Dengan bantuannya, doktor menentukan bahan genetik patogen dalam sampel untuk pemeriksaan (darah, smear, dll). Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memberi keyakinan penuh jika tiada kekalahan, kerana terdapat hasil negatif palsu.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Laparoscopy - pemeriksaan permukaan luar rahim dan ovari menggunakan instrumen optikal dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hirisan kecil. Pada masa yang sama, anda boleh melihat tuberkulosis tuberkulosis, perekatan, tanda-tanda nekrosis dan keradangan, mengambil bahan untuk penyelidikan dari kawasan yang paling terjejas.
  2. Penyelarasan diagnostik berasingan, dijalankan 3 hari sebelum permulaan haid, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Menyediakan keupayaan untuk mengesan perubahan mikroskopik tertentu.
  3. Hysterosalpingography (HSG) - pengenalan ke dalam rahim dan tiub bahan radiopaque dengan satu siri tembakan.

Tanda-tanda ciri-ciri lesi tuberkulosis genital di GHA:

  • anjakan rahim disebabkan oleh perekatan di pinggul;
  • gabungan intrauterine (synechia);
  • pemusuhan (gabungan) rongga rahim;
  • kontur paip tidak sekata, bahagian luaran tertutup mereka, sambungan dalam bentuk mentol atau rosario, kekurangan pergerakan normal (peristalsis);
  • Calcinates (tapak kalsifikasi).

GHA dikontraindikasikan dalam proses pembengkakan proses keradangan. Ia tidak dilakukan dengan peningkatan suhu badan, palpation yang menyakitkan tiub dan ovari, 3-4 darjah kesucian faraj.

Kaedah diagnostik tambahan yang kurang memberi hasil positif atau yang lebih sukar untuk mentafsirkan:

  • aspirasi kandungan rongga rahim;
  • pemeriksaan smear serviks;
  • Ultrasound pelvik;
  • kajian serologi dan imunologi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sebarang penyakit radang organ-organ genital - adnexitis, endometritis, kolpitis etiologi bukan tuberkulosis.

Sekiranya anda mengesyaki tuberkulosis alat kelamin, pakar TB perlu dirujuk.

Rawatan

Matlamat utama terapi adalah penghapusan patogen, serta melegakan keradangan, penghapusan gejala, pemulihan fungsi pembiakan, penubuhan kitaran haid.

Tuberkulosis genital dirawat di hospital TB khusus, kadang-kadang diikuti oleh pemulihan di sanatorium profil yang sama. Kemudian pesakit diperhatikan di dispenser tuberkulosis.

Kaedah bukan farmakologi, farmakologi dan pembedahan digunakan.

Terapi bukan dadah

Pesakit perlu berehat lebih banyak, makan dengan baik, tidur dengan normal. Ini menguatkan sistem imun dan membantu melawan jangkitan.

Apabila proses bergerak ke fasa kronik, fisioterapi ditetapkan untuk pencegahan pelekatan:

  • hidrokortison phonophoresis;
  • terapi amplipulse;
  • arus sinusoidal.

Rawatan spa khas kini digunakan sedikit. Di pertengahan abad yang lalu di negara-negara asing, ia ditinggalkan kerana kecekapan yang rendah dan kelemahan ekonomi. Di Rusia, sanatoria seperti ini digunakan untuk pesakit yang kurang bernasib baik untuk membantu mereka memulihkan kesihatan mereka sepenuhnya. Iklim laut, gunung dan padang rumput paling sesuai untuk pesakit tersebut.

Rawatan farmakologi

Cadangan klinikal untuk tuberkulosis genital termasuk kemoterapi wajib, iaitu penggunaan ubat anti-tuberculosis yang kuat. Rawatan rawatan dipilih secara individu, manakala doktor mengambil kira bentuk penyakit, toleransi dadah, rintangan kemungkinan patogen. Pada masa yang sama melantik sekurang-kurangnya tiga dana. Sekiranya rawatan dijalankan dengan tidak betul, penyakit itu menjadi kursus yang sukar dikawal. Ia disebabkan oleh imuniti mikobakteria yang diperolehi untuk ubat-ubatan yang ditetapkan dalam dos yang terlalu kecil atau kursus pendek.

Ubat yang digunakan dalam rawatan tuberkulosis alat kelamin

Rejimen rawatan standard telah dibangunkan oleh WHO. Ia termasuk Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, dan Ethambutol dalam pelbagai kombinasi. Apabila mycobacteria tahan terhadap ubat ini, ejen sandaran digunakan: Kanamycin, Amikacin, Lomefloxacin dan Ofloxacin.

Terdapat kajian baru mengenai keberkesanan yang digunakan sebelum ini, tetapi kemudian cara yang dilupakan - asid aminosalicylic, cycloserine, ethionamide dan protionamide.

Dari 3 hingga 8 daripada semua ubat ini dimasukkan dalam rejimen rawatan. Mereka perlu mengambil masa yang lama - dari enam bulan hingga 2 tahun.

Vitamin tambahan, ubat penahan sakit, antipiretik, imunomodulator, cara hormon untuk memulihkan haid.

Pembedahan

Intervensi semacam itu dilakukan hanya dalam kes yang jelas:

  • abses tubi-ovari;
  • batuk kering aktif dengan kemoterapi tidak berkesan;
  • urogenital, antara intestinal dan fistulas lain;
  • sembelit yang teruk atau merosakkan fungsi lain organ pelvik yang disebabkan oleh perekatan.

Operasi ini tidak menyembuhkan tuberkulosis alat kelamin, tetapi hanya membantu menghilangkan manifestasi yang paling teruk. Oleh itu, selepas pembedahan diperlukan untuk meneruskan kemoterapi.

Ramalan

Patologi kurang didiagnosis dan sering sukar dirawat. Setelah selesai rawatan, kambuhan berlaku pada 7% pesakit. Komplikasi utama yang menjejaskan kualiti hidup dan membawa kepada ketidakupayaan adalah penyakit pelekat dan pembentukan fistula.

Kehamilan di hadapan tuberkulosis kemaluan boleh dilakukan selepas selesai rawatan hanya 5% pesakit. Dalam kes lain, wanita itu masih tandus.

Tuberkulosis genital

Tuberkulosis genital adalah jangkitan pada organ genital wanita yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis genitalia ditunjukkan oleh disfungsi haid, ketidaksuburan, demam rendah, mabuk, dan sakit perut kronik. Diagnosis berdasarkan pada anamnesis, keputusan ujian tuberkulin, pemeriksaan smear endometrium dan pengikatan, ultrasound, laparoscopy, histerosalpingography. Rawatan tuberkulosis genital termasuk terapi ubat tertentu, fisioterapi, dan, jika ditunjukkan, rawatan pembedahan.

Tuberkulosis genital

Tuberkulosis genital selalunya merupakan lesi sekunder yang disebabkan oleh pengenalan jangkitan dari lesi utama (dengan tuberkulosis pulmonari atau batuk kering usus). Tuberkulosis sistem urogenital peringkat pertama dari segi kejadian di kalangan tuberkulosis extrapulmonary dan adalah antara bentuk 6.5%. Kerosakan pada tiub fallopian (dalam 90-100% pesakit) datang ke hadapan dalam struktur tuberkulosis alat kelamin, diikuti dengan kerosakan pada endometrium (dalam 25-30% wanita). Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk lesi genital seperti tuberkulosis ovari, serviks, vagina dan vulva didiagnosis.

Penyebab Tuberkulosis Genital

Pengurangan rintangan imunologi disebabkan oleh jangkitan kronik, tekanan, kekurangan zat makanan, dan faktor lain yang membawa kepada dramatik hematogen atau limfa atau menghubungi penembusan mikobakteria dari tumpuan utama kepada organ-organ sistem reproduktif. Jangkitan melalui hubungan seksual dengan pasangan yang mengalami tuberkulosis alat kelamin mungkin hanya secara teoritis, kerana epitelium multilayered lapisan vulva, vagina dan bahagian vagina dari serviks tahan terhadap mikobakteria.

Klasifikasi tuberkulosis alat kelamin

Tuberkulosis genital dicirikan oleh perkembangan perubahan morphohistologi yang biasa untuk jangkitan pada alat kelamin. Ciri-ciri klinikal dan morfologi dibezakan:

  • bentuk kronik tuberkulosis genital, dicirikan oleh keradangan yang produktif, gejala ringan
  • bentuk subacute tuberculosis genital, yang berlaku dengan gejala eksploitasi dan proliferasi, menyatakan manifestasi
  • bentuk tuberkulosis genitalous, disertai dengan proses akut dan teruk
  • proses suntikan yang lengkap, enkapsulasi tiang kalsifikasi.

Bergantung pada jabatan yang terjejas, salpingitis berlebihan, salpingo-oophoritis, dan endometritis mungkin berkembang. Mengikut tahap aktiviti, tuberkulosis alat kelamin boleh aktif (dalam masa 2 tahun), menunda (dari 2 hingga 4 tahun), tidak aktif atau dicirikan sebagai akibat dari proses tuberkulosis sebelumnya. Apabila kursus klinikal menjadi lebih teruk dalam 4 tahun pertama, keadaan ini dianggap sebagai pembengkakan tuberkulosis alat kelamin, dan pada masa kemudian - sebagai kambuh semula. Menurut rembesan mikobakteria, tuberkulosis genital diklasifikasikan kepada MBT (-) dan MBT (+).

Tanda-tanda tuberkulosis alat kelamin

Manifestasi tuberkulosis genital sering terjadi pada usia 20-30 tahun; kurang kerap semasa akil baligh dan wanita menopause. Kursus tuberkulosis genital sering dipadamkan dan berubah, yang diterangkan oleh pelbagai perubahan morfologi. Selalunya punca dan satu-satunya gejala tuberkulosis genital adalah ketidaksuburan yang disebabkan oleh kerosakan kepada endometrium dan tiub fallopian. Pada kebanyakan wanita, perubahan fungsi haid: oligomenorrhea, amenorea, haid yang tidak teratur, algomenorrhea, kurang metrorrhagia dan menorrhagia berkembang. Penyimpangan haid dalam tuberkulosis alat kelamin disebabkan oleh penglibatan parenchyma ovari, endometrium, dan mabuk.

Kursus tuberkulosis genital disertai dengan sakit di perut bawah abdomen yang menarik dan sakit kerana perkembangan perekatan pada pelvis kecil, sklerosis vaskular, dan kerosakan pada ujung saraf. Keracunan tabiat biasa - subfebrile, berpeluh malam, kelemahan, penurunan berat badan, anoreksia. Dengan penglibatan peritoneum, tuberkulosis kemaluan sering muncul dari klinik perut akut, yang berkaitan dengan pesakit yang jatuh pada meja operasi dengan disyaki apoplexy ovarium, kehamilan ektopik, usus buntu.

Tuberkulosis tiub fallopio sering membawa kepada pemusnahan, perkembangan piosalpinx, pembentukan tubercles di lapisan otot. Dalam tuberkulosis adneks, peritoneum dan gelung usus boleh terjejas, yang mengakibatkan pembentukan asites, adhesions, dan fistula. Endometritis tuberculous juga dicirikan oleh kehadiran tubercles, bidang necrosis caseous. Dalam tuberkulosis alat kelamin, saluran kencing sering terjejas.

Diagnosis Tuberkulosis Genital

Sangkaan etiologi keradangan keradangan alat kelamin boleh berlaku apabila riwayat pleurisy, pneumonia, bronchoadenitis, tuberkulosis pulmonari, atau penyetempatan lain ditunjukkan. Pada pesakit muda yang tidak aktif secara seksual, adnexitis mungkin menunjukkan tuberkulosis kemaluan, digabungkan dengan amenorea dan subfebril yang berpanjangan.

Untuk mengesahkan tuberkulosis alat kelamin, ujian tuberkulin dijalankan - suntikan subkutaneus tuberculin dengan penilaian reaksi keseluruhan dan fokal. Tindak balas umum dalam tuberkulosis alat kelamin ditunjukkan oleh reaksi suhu, takikardia (> 100 denyut seminit), perubahan dalam formula darah. Reaksi tempatan dalam wabak lesi berbahaya termasuk peningkatan dalam sakit perut, peningkatan kesakitan dan pembengkakan rahim pada rahim, peningkatan suhu dalam serviks. Kontraindikasi untuk menjalankan sampel tuberculin adalah tuberkulosis aktif, kencing manis, kegagalan fungsi hati, kegagalan buah pinggang.

Kajian ginekologi ini biasanya tidak bermaklumat. Apabila pemeriksaan vagina mungkin ditentukan tanda-tanda keradangan pelengkap, pelekatan di pelvis. Pemeriksaan ultrabunyi pada pelvis dan ultrasound hysterosalpingoscopy untuk tuberkulosis genital adalah nilai diagnostik sekunder. Ginekologi menganggap kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis tuberkulosis alat kelamin sebagai pemeriksaan bakteriologi terhadap rembesan dari saluran genital, darah haid, aspirat dari rahim, pengikatan endometrium, dan pengesanan PCR Mycobacterium tuberculosis.

Semasa laparoskopi diagnostik, perubahan spesifik pada pelvis kecil dijumpai - tuberkul tuberculosis pada peritoneum, perekatan, fungus caseous, keradangan pelengkap. Laparoskopi membolehkan anda mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi, untuk melakukan pembetulan pembedahan kesan tuberkulosis alat kelamin: lesi pelekat, untuk memulihkan patensi tiub fallopi, atau untuk mengeluarkan pelipat.

Histologi tisu yang diperoleh hasil daripada biopsi endometrium atau kuret diagnostik berasingan semasa tuberkulosis alat kelamin mendedahkan kehadirannya dalam sampel infiltrat perivaskular, tubercles dengan tanda-tanda kerosakan kesakatan atau fibrosis. Dalam analisis cytological aspirate dari rahim, pengikisan serviks, sel multinuclear Pirogov-Langhans dikesan.

Radiografi yang diperolehi dalam tuberkulosis genital semasa histerosalpingografi, menunjukkan pergeseran rahim disebabkan oleh perekatan, kehadiran sinema intrauterin, pemusnahan dan perubahan kontur tiub, calcinates pada ovari, tiub, nodus limfa. Suspensi atau pengesanan tuberkulosis genital memerlukan penglibatan pakar TB.

Rawatan tuberkulosis alat kelamin

Terapi tuberkulosis alat kelamin dijalankan di klinik, hospital, sanatorium khusus. Dasar rawatan ubat tuberculosis alat kelamin adalah kemoterapi dengan pelantikan kurang dari 3 ubat tertentu. Rifampicin, streptomycin, isoniazid, etambutol, pyrazinamide disenaraikan sebagai ubat anti-tuberkulosis utama; kanamycin, amikacin, ofloxacin, dan lain-lain juga digunakan. Terapi dadah untuk tuberkulosis genital berlangsung 6-24 bulan.

Pesakit ditunjukkan pemakanan, vitamin, rehat, fisioterapi (hydrocortisone ultraphoresis, elektroforesis, terapi amplipulse), balneotherapy. Dalam sesetengah kes, pembetulan yang diperlukan terhadap pelanggaran fungsi haid. Di hadapan pembentukan tubo-ovari, rawatan tidak berkesan dalam rawatan tuberkulosis, pembentukan fistula dan synechia intrauterine, menyatakan proses-proses cicatricial dalam pelvis kecil, taktik pembedahan ditunjukkan.

Prognosis untuk tuberkulosis alat kelamin

Rawatan tuberkulosis genital berlaku pada 7% pesakit. Penyakit ini mungkin rumit oleh penyakit pelekat, bentuk tuberkulosis genital. Pemulihan fungsi pembiakan diperhatikan dalam 5-7% wanita. Pengurusan kehamilan pada pesakit yang menjalani tuberkulosis alat kelamin dikaitkan dengan risiko pengguguran spontan, kelahiran pramatang, dan hipoksia janin. Dengan bentuk tuberkulosis yang tahan dadah, rawatan ditangguhkan.

Pencegahan Tuberkulosis Genital

Vaksinasi bayi yang baru lahir dengan vaksin BCG, pemulihan kanak-kanak dan remaja, menjalankan reaksi Mantoux, fluorografi prophylactic, pengasingan pesakit dengan bentuk aktif adalah profilaksis tertentu tuberkulosis utama. Langkah-langkah profilaksis bukan spesifik adalah aktiviti rekreasi umum, rehat dan pemakanan yang betul. Berpanjangan, lembap dan kurang responsif terhadap rawatan konvensional keradangan organ-organ kemaluan, digabungkan dengan disfungsi haid dan ketidaksuburan, memerlukan pemeriksaan untuk tuberkulosis alat kelamin.

Tuberkulosis genital

Ia lebih biasa dalam akil baligh pada wanita berumur 20-30 tahun.

Tuberkulosis genital terutamanya berlaku dengan gambaran klinikal yang terhapus. Mengurangkan fungsi pembiakan (ketidaksuburan) - gejala utama penyakit (gangguan endokrin, kerosakan pada tiub fallopi dan endometrium).

Disfungsi haid: amenore (primer dan sekunder), oligomenorrhea, haid yang tidak teratur, algomenorrhea, kurang menorrhagia dan metrorrhagia. Pelanggaran fungsi haid dikaitkan dengan kerosakan pada parenchyma ovari, endometrium, dan juga mabuk.

Suhu subfebril dan menarik, sakit kesakitan di bahagian bawah abdomen. Punca kesakitan adalah pelekatan pada pelvis, kerosakan pada ujung saraf, sklerosis vaskular dan hipoksia dari tisu organ genital dalaman.

Tanda-tanda mabuk tabiat (kelemahan, demam berulang, berpeluh malam, hilang selera makan, penurunan berat badan) yang berkaitan dengan perkembangan perubahan-perubahan eksudatif atau kaseus dalam organ-organ genital dalaman.

Dalam pesakit muda, tuberkulosis alat kelamin dengan penglibatan peritoneum boleh bermula dengan tanda-tanda "perut akut", yang sering menyebabkan campur tangan pembedahan berkaitan dengan usus buntu akut, kehamilan ektopik, apoplexy ovarium.

Petunjuk hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, radang paru-paru, pleurisy, bronchoadenitis yang dipindahkan pada masa lalu, pemerhatian pada ubat dispenser tuberculosis, kehadiran batuk-batuk extragenital tuberkulosis dalam badan.

Kemunculan proses keradangan dalam pembedahan rahim pada pesakit muda yang tidak mempunyai hubungan seks, terutamanya dalam kombinasi dengan amenorea, keadaan subfebrus yang panjang.

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan tanda-tanda lesi radang akut, subakut atau kronik rahim, tanda-tanda perekatan di pelvis kecil dengan anjakan rahim.

Makmal - kajian instrumental

- Ujian tuberkulosis (Ujian Koch). Tuberculin ditadbir subcutaneously pada dos 20 atau 50 TE, selepas itu reaksi keseluruhan dan fokal dinilai. Reaksi keseluruhannya adalah untuk meningkatkan suhu badan (lebih daripada separuh darjah), termasuk dalam serviks (electrothermometry serviks), peningkatan kadar jantung (lebih daripada 100 per minit), peningkatan jumlah neutrophil, monosit, perubahan jumlah limfosit, ESR dipercepatkan. Reaksi fokal - penampilan atau penguatkan sakit perut yang rendah, bengkak dan kelembutan palpasi rahim. Ujian Tuberculin dikontraindikasikan dalam proses tabung aktif, kencing manis, fungsi hati terjejas dan fungsi buah pinggang.

- Kaedah mikrobiologi - membolehkan mengesan bakteria tuberkulosis dalam tisu. Untuk kegunaan penyelidikan pelepasan dari saluran genital, darah haid, pengikisan endometrial atau pembersihan dari rahim, kandungan rahim radang, dsb. Menyemai bahan yang dihasilkan pada medium nutrien buatan khas sekurang-kurangnya tiga kali.

- Kaedah PCR membolehkan menentukan ciri-ciri kawasan DNA Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoscopy, membolehkan anda mengesan perubahan tertentu pada organ pelvik - pelekatan, kehadiran tubercle tuberculosis pada peritoneum penderita yang meliputi rahim, tiub, fosfat kasus dengan kombinasi perubahan keradangan dalam lampiran. Dengan laparoskopi, mungkin mengambil bahan untuk pemeriksaan bacteriological dan histologi.

- Pemeriksaan histologi tisu yang diperolehi oleh biopsi, kurungan diagnostik berasingan (lebih baik untuk menjalankan 2-3 hari sebelum haid) menunjukkan tanda-tanda kerosakan tuberkulosis - infiltrat perivaskular, tuberculosis tubercles dengan tanda-tanda fibrosis atau keruntuhan kes.

- Kaedah sitologi untuk kajian aspirat dari rahim, smear serviks dikesan oleh sel-sel Langhans raksasa khusus tuberkulosis.

- GHA. Radiograf menunjukkan tanda-tanda khas untuk lesi-lesi tuberkulosis organ kemaluan: pergeseran rahim disebabkan oleh perekat, sintetik intrauterine, penghapusan rahim, tiub dengan kontur yang tidak rata dan fimbrium tertutup, lanjutan tiub distal dalam bentuk mentol, perubahan tiub yang jelas, kehadiran sista sambungan atau diverticula, kekakuan paip (kekurangan motilitas), calcinates.

- Imbasan ultrasound organ pelvis.

- Kaedah serologi, imunologi, pengapungan.

- Seksyen lumbar dilakukan pada luka yang dicadangkan dalam pembedahan rahim.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan perubahan radang pada organ-organ kelamin etiologi bukan batuk.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Sekiranya anda mengesyaki etiologi penyakit tuberkulosis, perundingan fisiisi adalah perlu.

Objektif rawatan: penghapusan patogen.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Terapi tuberkulosis alat kelamin perlu dilakukan di institusi khusus - hospital tuberculosis, dispensari, sanatorium.

Termasuk: bererti meningkatkan pertahanan badan (rehat, pemakanan yang baik, vitamin).

Fisioterapi - phonophoresis hydrocortisone, arus sinusoidal, terapi amplipulse. Rawatan resort sanatorium - sebagai bentuk bantuan sosial kepada yang sakit, iklim gunung, padang rumput dan resort tepi pantai selatan.

Kemoterapi - sekurang-kurangnya tiga ubat. Dadah lini pertama yang disyorkan oleh WHO untuk dimasukkan ke dalam rejimen standard termasuk rifampicin (450-600 mg sehari), strepitocimine (0.5-1 g sehari), isoniazid (300 mg sehari), pyrazinamide (1.5-2 g sehari), etambutol (15-30 mg / kg sehari). Persediaan barisan kedua (back-up) ditetapkan apabila patogen tersebut tahan terhadap ubat barisan utama. Kumpulan ini termasuk aminoglycosides - kanamycin (1000 mg sehari), amikacin (10-15 mg / kg sehari); fluoroquinolones - lomefloxacin (400 mg 2 kali sehari), ofloxacin (200-400 mg 2 kali sehari). Asid aminosalicylic (4000 mg 3 kali sehari), cycloserine (250 mg 2 -3 kali sehari), ethionamide (500-750 mg / kg sehari). Program rawatan menyediakan untuk jangka masa panjang (dari 6 hingga 24 bulan) beberapa ubat anti-tuberculosis (3-8).

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan antioksidan (vitamin E, natrium thiosulfate), imunomodulator (IL-2, methyluracil, levamisole), taberkulin ubat tertentu, vitamin B kumpulan, asid askorbik.

Dalam sesetengah keadaan, rawatan simptomatik ditetapkan (antipiretik, analgesik, dan sebagainya) melakukan pembetulan disfungsi haid.

Rawatan pembedahan digunakan menurut petunjuk: pembentukan radang tuba-ovari, ketidakstabilan terapi konservatif dengan batuk kering aktif, pembentukan fistula, disfungsi organ pelvik. Selepas pembedahan, kemoterapi perlu diteruskan.

Maklumat Pesakit

Bagi pesakit yang berpanjangan, lembap, tidak dapat menerima rawatan konvensional mengenai proses keradangan organ-organ genital dalaman, terutamanya dalam kombinasi dengan gangguan haid dan ketidaksuburan, perlu berunding dengan doktor untuk pemeriksaan mengenai tuberkulosis alat kelamin.

Turunnya penyakit ini diperhatikan dalam 7% pesakit. Lekatan dan bentuk fizikal tuberkulosis genital boleh menyebabkan kecacatan. Fungsi pembiakan dipulihkan dalam 5-7% pesakit.

Tuberkulosis genital

Tidak seperti gonorea, tuberkulosis alat kelamin wanita tidak disebarkan secara seksual. Penyakit serius ini hanya berlaku jika badan wanita sudah mempunyai fokus utama jangkitan tuberkulosis. Di bawah pengaruh beberapa keadaan yang tidak menguntungkan, jangkitan dari perapian ini dibawa masuk ke alat kelamin oleh aliran darah (lebih kerap ke dalam tiub fallopian), di mana ia menetap, berselisih, dan mula nyata. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini, anda perlu melindungi tubuh anda dari jangkitan tuberkulosis.

Tuberkulosis bermula selepas penembusan dan pembiakan seterusnya dalam badan manusia penyebab penyakit ini - bakteria tuberkulosis, atau batang Koch, yang dinamakan selepas ahli sains yang menemui pada 1882 agen penyebab tuberkulosis. Penyakit ini berpanjangan. Bacillus tubercular, mendarab dengan cepat, mengeluarkan bahan-bahan toksik dalam aktiviti penting mereka - toksin yang menjejaskan kedua-dua organ di mana pembiakan mereka berlaku dan keseluruhan tubuh secara keseluruhan. Tuberkulosis pulmonari adalah lebih biasa (83-85% daripada pesakit) daripada tuberkulosis laring, usus, buah pinggang, organ pembiakan, tulang, sendi, mata, otak dan organ lain (15-17% daripada pesakit).

Mikrob tuberculosis boleh menjadi tenaga jangka panjang dalam bilik lembap dan gelap, dalam habuk; mereka sangat tahan terhadap pelbagai bahan perubatan dan meneutralkan. Walau bagaimanapun, cahaya matahari yang terang membunuh bacilli tubercle dalam beberapa minit.

Tubercle bacilli memasuki alam sekitar daripada pesakit yang berbisa. Dengan tuberkulosis paru-paru, mereka dikumuhkan dengan demam, dengan tuberkulosis usus dengan tinja, dengan kerosakan buah pinggang dengan air kencing, dengan kelenjar dan tulang dengan nanah, dan lain-lain. Namun, kebanyakan batang Koch datang dari pesakit kepada orang yang sihat dengan tuberkulosis pulmonari, menjangkiti dia semasa batuk atau bersin, apabila mencium, ketika berkongsi pakaian, katil, pinggan, makanan. Pengeringan di atas lantai atau di atas tanah, kahak pesakit bersama dengan habuk juga boleh masuk ke saluran pernafasan orang yang sihat.

Jangkitan berlaku bukan sahaja melalui saluran pernafasan, tetapi juga melalui saluran gastrointestinal, jika seseorang memakan susu dan daging binatang berbahaya atau makanan yang tercemar dengan penyepit.

Tuberkulosis bermula dengan proses keradangan di kawasan jangkitan. Dalam organ yang terjejas kelihatan kecil, dengan kepala kepala, benjolan, sukar disentuh. The tubercle, dalam bahasa Latin "tubercle", dan memberikan nama penyakit itu. Di dalam tubercle adalah tubercle bacilli, dikelilingi oleh sel-sel tisu, bola darah putih, tisu penghubung yang padat. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini, tisu ini tumbuh, mengubah seluruh tubercle menjadi parut.

Garam kalsium sering didepositkan dalam tumpuan tuberkulosis, seolah-olah membentuk halangan yang menghalang laluan baker bacilli ke tapak yang sihat. Sekiranya seseorang tidak dirawat atau penyakitnya tidak menguntungkan, maka tuberkular tuberkular berjejer, melembutkan, mencairkan, membentuk rongga kecil yang dipenuhi dengan kandungan purulen, di mana batang tuberculosis semakin pupus. Begitu juga kemusnahan organ yang terjejas. Pembentukan hillocks ini merupakan ciri khas keradangan tisu, tidak kira di mana ia terletak. Aliran darah dari paru-paru tubercle bacilli boleh dipindahkan ke pelbagai organ, termasuk organ-organ genital dalaman seorang wanita.

Wanita yang mempunyai tuberkulosis pulmonari atau organ lain, serta mereka yang mempunyai hubungan dengan pesakit tuberkulosis, tuberkulosis alat kelamin tidak begitu jarang. Antara penyakit radang organ-organ genital wanita, ia berkisar ketiga pada kekerapan. Kira-kira setiap wanita yang kesepuluh dengan tuberkulosis pulmonari, terdapat juga lesi tuberkulosis organ kelamin dalaman. Dalam kes 80-90%, tiub fallopi terjejas. Tuberkulosis tiub sering digabungkan dengan tuberkulosis rahim atau tuberkulosis peritoneal.

Penyakit ini sering bermula pada masa remaja dan bahkan pada masa kanak-kanak selepas peritonitis berbahaya atau "abdominal dropsy," scrofula, bronchoadenitis, pleurisy, dan lain-lain manifestasi jangkitan tabung.

Pengguguran buatan dan pengguguran spontan dalam tuberkulosis pulmonari menyumbang kepada kejadian tuberkulosis organ genital dalaman. Itulah sebabnya wanita yang menderita penyakit ini terutama perlu menggunakan kontraseptif untuk mencegah kehamilan.

Perubahan dalam tiub yang terjejas oleh tuberkulosis boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat: dari ketebalan tiub nodular kecil ke pembentukan jejaring purulen yang besar.

Dalam lesi berbisa membran mukus tiub, letusan tubercula berubah menjadi lumen mereka. Akibatnya, tiub menjadi sebahagian atau tidak dapat dilalui, yang boleh menyumbang kepada berlakunya kehamilan ektopik, dan lebih kerap - ketidaksuburan. Dalam hal penggabungan beberapa tubercles di dalam tiub, rongga berasingan dan lekukan muncul, dipenuhi dengan kandungan purulen.

Peritoneum yang meliputi tiub juga mungkin terlibat dalam keradangan tisu. Hal ini menyebabkan perpaduan rahim dengan organ-organ yang berdekatan dengan rongga pelvis, menyebabkan rahim dan pelengkap menjadi tidak bergerak. Dalam hal ini, wanita itu tidak sihat, mengalami sakit kusam di punggung bawah dan abdomen bawah.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, seluruh dinding tiub terjejas dan bahkan ovari terlibat dalam proses tabung. Pada masa yang sama, appendages uterus agak besar, berdinding tebal, penuh dengan pembentukan nanah. Oleh kerana perekatan yang luas ke rahim, gelung usus, omentum, pundi kencing, formasi pustular biasanya tidak bergerak. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh dikosongkan melalui rahim. Kemudian wanita itu tiba-tiba mempunyai pelepasan nanah melalui vagina, yang kemudiannya berhenti. Dalam kes lain, terdapat ancaman penembusan abses dari rahim ke dalam usus dan pundi kencing, yang membawa kepada kemunculan fistulas bukan penyembuhan atau ke rongga abdomen, yang boleh menyebabkan keradangan purulen peritoneum, serta penyebaran cepat proses tuberkulosis dalam tubuh.

Dalam lesi tuberkulula uterus, proses ini terutama membran membran mukus, di mana tubercle tuberculosis juga terbentuk. Oleh kerana penolakan mukosa rahim bulanan (semasa haid), dalam sesetengah kes, kemungkinan untuk mengubati endometritis tabung, iaitu radang mukosa rahim. Perlu diingatkan bahawa penyembuhan diri juga mungkin dengan tuberkulosis ringan yang dinyatakan dalam tiub fallopi dan keadaan hidup yang menggalakkan. Dalam kes-kes ini, terdapat satu enkapsulasi tumpuan tuberculosis, penyerapannya, parut.

Tidak seperti gonorea, yang merebak dengan cara menaik (dari kelenjar vestibule vagina, uretra, serviks ke badan rahim, tiub dan ovari), jangkitan tuberkulosis dalam alat kelamin wanita tersebar dengan cara yang menurun. Dalam kes ini, tiub rahim terdedah terutamanya, maka rahim terlibat dalam proses dan, kurang kerap, ovari. Sangat jarang, leher rahim, vagina dan alat kelamin luaran terpengaruh. Walau bagaimanapun, kadang-kadang jangkitan utama serviks rahim mungkin dilakukan melalui hubungan seksual jika seorang wanita melakukan hubungan seks dengan seorang lelaki yang menderita batuk kering testis atau epididimis.

Dalam sesetengah kes, dengan perubahan tuberculous yang signifikan dalam alat kelamin, wanita tidak mempunyai aduan khas, dalam keadaan lain, dengan perubahan yang agak kecil pada alat kelamin, pesakit membawakan banyak aduan.

Seiring dengan tanda-tanda keradangan organ genital dalaman pada pesakit dengan tuberkulosis genitalia, ada juga tanda-tanda mabuk tuberkulosis. Bergantung kepada bentuk proses tuberkulosis, tapak lesi, tempoh penyakit dan tindak balas badan terhadapnya, penyakit ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

Keradangan tuberkulosis jarang bermula dengan akut, tiba-tiba, dengan kemunculan demam tinggi, sakit tajam di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah punggung, tekanan abdomen, dan nadi yang lemah. Selalunya, penyakit ini tersebar dan mula tidak disedari. Ciri khasnya adalah kursus yang panjang dan lamban dengan lesi berkala, berkala.

Selalunya, seorang wanita bimbang tentang kesakitan dan perasaan berat di bahagian abdomen bawah, disfungsi haid, ketidaksuburan, leucorrhea. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, proses suntikan mungkin tidak wujud untuk jangka masa yang panjang, seorang wanita mungkin hanya melihat bahawa dia tidak hamil.

Kesakitan abdomen dalam tuberkulosis alat kelamin tidak pasti. Biasanya mereka tumpul, tetapi mereka lebih teruk dengan mengosongkan perut, sebelum dan semasa haid dan semasa hubungan seksual. Pesakit kadang-kadang mengadu penurunan selera makan, berpeluh malam, perasaan kelemahan dan pendedahan, dengan demam yang semakin meningkat pada waktu petang.

Fungsi haid terjejas dalam kebanyakan pesakit: haid atau masa yang lama tidak hadir atau jarang, pendek. Pendarahan berulang atau tempoh yang sangat berat, berpanjangan dan menyakitkan adalah kurang biasa.

Dengan tuberkulosis alat kelamin, seorang wanita mempunyai kemandulan "utama" iaitu keadaan di mana dia tidak pernah mengandung selama dua tahun atau lebih selepas bermulanya aktiviti seksual. Jika proses suntikan telah menyerang alat kelamin walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja, ia boleh mengakibatkan kemunduran alat kelamin, amenorea (ketiadaan haid) dan ketidaksuburan.

Beli bukan semua pesakit. Kadang-kadang penampilan mereka adalah disebabkan oleh kemerosotan keadaan umum wanita, kadang-kadang mereka timbul akibat mengosongkan kandungan rahim dan tiub.

Oleh itu, jangkitan penyakit kronik jangka panjang, keterukan periodik, kesakitan, terutamanya semasa haid, ketidaksuburan, keabnormalan haid, dan kekurangan kesan rawatan anti-radang biasa adalah ciri tuberkulosis organ-organ kelamin dalaman wanita. Peningkatan kesihatan yang ketara, dan dalam beberapa kes pemulihan penuh, berlaku hanya selepas rawatan rawatan anti-tuberkulosis.

Oleh kerana ini adalah penyakit serius yang kebanyakannya disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat ringkas mengenai kaedah pengedaran dan pencegahannya.

Orang itu sangat mudah terdedah kepada penyepit Koch, dan oleh itu, terdedah kepada jangkitan dengan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, jangkitan tidak semestinya membawa kepada penyakit. Sebahagian besar orang yang dijangkiti tuberkulosis, hanya beberapa yang sakit. Kebanyakan orang tidak tahu dan tidak mengesyaki bahawa mereka pernah mengalami jangkitan. Pada masa ini, jangkitan penduduk dengan tuberkulosis telah menurun dengan ketara. Penyakit ini di Kesatuan Soviet telah lama tidak menjadi bahaya sosial.

Dalam organisma yang sihat, patogen tuberkulosis sering tidak menemui tanah untuk pembangunan dan pembiakan: mikrob dan racun yang dirembes oleh mereka dalam badan dinetralkan. Hasil daripada jangkitan tuberkulosis, tubuh menghasilkan imuniti, iaitu imuniti sebahagian daripada tuberkulosis. Dari masa ke masa, disebabkan oleh pelbagai sebab: keadaan hidup yang buruk, keletihan, kerja keras, penyakit berjangkit yang lalu, seperti selesema, radang paru-paru - kekuatan sistem imun boleh melemahkan. Rintangan tubuh terhadap penyakit berkurang, dan ini dapat memberi dorongan kepada perkembangan tuberkulosis, iaitu penyebaran jangkitan tidak aktif (jika ada yang terkandung, nodul kalsifikasi), atau penyakit setelah reinfeksi.

Ini bermakna bahawa semakin kuat kesihatan seseorang, semakin kuat kekuatan pelindung tubuhnya, yang mengikat jangkitan tuberkulosis dorman di dalamnya dan mencegahnya menjadi aktif.

Dalam batuk kering, pemakanan tidak boleh dipandang remeh. Ia harus diubah dan lengkap. Wanita dengan tuberkulosis, terutamanya semasa kehamilan, harus menerima makanan yang kaya dengan protein, lemak, vitamin. Kalsium yang memasuki tumpuan tuberkulosis memainkan peranan yang penting dalam pemicu proses tabung. Deposit garam di dalam perapian ini mengimbangi proses tersebut. Sekiranya pesakit tidak menerima kalsium yang mencukupi, ia boleh dilepaskan daripada radang paru-paru yang lama yang telah sembuh dan memasuki aliran darah, yang boleh membawa kepada proses pengeluaran yang lebih parah dan merosakkan organ-organ lain.

Semasa kehamilan, seperti yang diketahui, sejumlah besar kalsium dari organisma ibu memasuki janin, dan kekurangan dalam kes-kes tersebut boleh membawa kepada kebangkitan semula jangkitan. Oleh itu, adalah penting untuk memperkenalkannya secara berterusan ke dalam pesakit. Kalsium didapati dalam susu dan produk tenusu, yang, sebagai tambahan, kaya dengan protein manusia. Tidak kurang pentingnya dalam diet adalah sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kaya dengan vitamin, asid organik dan unsur-unsur surih.

Dalam uterus tuberkulosis dari ibu kepada janin ditularkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Kanak-kanak dari wanita tuberkulosis biasanya lahir sihat dan penuh. Mereka dijangkiti, sebagai peraturan, tidak dalam utero, tetapi selepas lahir. Oleh itu, tidak ada alasan untuk membincangkan sebarang kecenderungan keturunan terhadap penyakit tuberkulosis pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu bapa yang sakit, tetapi hidup dalam keadaan baik (pemakanan yang baik, kering, pangsapuri yang cerah, dan lain-lain). Dan jika anak-anak orang sakit yang sakit menjadi lebih kerap dengan tuberkulosis, ini bukan disebabkan kecenderungan keturunan terhadap penyakit berjangkit ini, tetapi kepada fakta bahawa keluarga tidak mengambil langkah-langkah yang sewajarnya untuk melindungi mereka daripada jangkitan. Dan bahaya untuk dijangkiti tuberkulosis adalah sangat baik bagi mereka yang berada di sekelilingnya sekiranya tidak sabar kepada pesakit.

Untuk melindungi kanak-kanak dan dirinya sendiri daripada dijangkiti tuberkulosis, adalah perlu untuk menjaga bilik di mana pesakit itu hidup dalam kebersihan yang sempurna, pembersihan basah harian setiap bilik, dan menyiarkannya. Pesakit dalam keluarga perlu mempunyai hidangan berasingan, dia tidak boleh meludah di atas lantai. Apabila memasuki apartmen, untuk mendapatkan kurang debu dan kotoran, anda perlu mengubah kasut jalan anda ke kasut rumah.

Anda perlu tahu bahawa pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak bermula semasa kehamilan ibu. Di klinik antenatal, setiap wanita hamil diperiksa untuk menentukan sama ada dia mempunyai penyakit tuberkulosis yang mungkin. Ini sama pentingnya untuk ibu dan anak yang belum lahir.

Vaksin anti-tuberkulosis sangat penting dalam pencegahan penyakit ini. Mereka dicadangkan oleh saintis Perancis, Calmet dan Guérin. Mereka berjaya mendapatkan satu generasi bakteria tubercle, ketoksikan yang menyebabkan seseorang itu lemah sehingga jangkitan dengan budaya ini tidak menyebabkan penyakit pada orang, tetapi tindak balas pertahanan tubuh, mewujudkan kekebalannya terhadap tuberkulosis.

Vaksinasi yang paling banyak digunakan dalam zaman kanak-kanak. Dari hari-hari pertama kehidupan di semua hospital bersalin dan institusi obstetrik Uni Soviet, kanak-kanak menerima vaksin tuberkulosis. Selepas setengah hingga dua bulan, mereka mengembangkan imuniti, menjadikan tubuh menjadi kebal terhadap jangkitan dengan tuberkulosis. Bayi baru lahir dari keluarga di mana terdapat pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, selepas vaksinasi harus sepenuhnya terpencil darinya selama dua bulan. Ini mesti dilakukan agar kanak-kanak itu tidak dijangkiti sebelum dia mengembangkan imuniti kepada penyakit ini.

Bersama dengan vaksinasi bayi yang baru lahir, anti-tuberkulosis kini semakin digunakan dalam vaksinasi berulang untuk kanak-kanak berumur 2-3 tahun, kanak-kanak prasekolah, remaja dan orang yang lebih tua. Vaksinasi berulang adalah perlu kerana hakikat bahawa imuniti yang diperoleh oleh tubuh terhadap tuberkulosis berlangsung hanya 2-4 tahun, dan kemudian mati atau hilang sepenuhnya.

Vaksin pencegahan yang berulang terhadap tuberkulosis dihasilkan oleh pentadbiran intrakutaneus vaksin BCG hanya kepada orang yang tidak dijangkiti tuberkulosis. Sebelum anda membuatnya, anda perlu memeriksa orang untuk jangkitan jangkitan tuberkulosis. Sama ada wujud atau tidak, mereka membenarkan penentuan ujian kulit dan intrasutri tuberculin Pirkett, Mantus.

Sekiranya ujian Mantoux negatif, vaksin keselamatan berulang dilakukan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa vaksin tidak sekali gus menghapuskan keperluan untuk menjalankan semua tuberkulosis dan langkah-langkah pencegahan dalam persekitaran kanak-kanak.

Pengalaman jangka panjang vaksinasi kanak-kanak terhadap tuberkulosis telah menunjukkan bahawa mereka benar-benar tidak berbahaya untuk kesihatan mereka, dan kejadian tuberkulosis di kalangan mereka yang divaksinasi berbanding dengan tidak sempurna adalah 7-10 kali lebih rendah! Sekiranya kanak-kanak yang dijangkiti menjadi sakit dengan tuberkulosis, maka penyakit ini lebih mudah bagi mereka berbanding dengan yang tidak sempurna. Oleh itu, vaksinasi mengurangkan kejadian, kematian dan jangkitan penduduk dengan tuberkulosis, yang sangat penting dalam memerangi penyakit ini.

Semasa mengandung, melahirkan anak dan menyusukan badan wanita mengalami peningkatan beban. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit dengan tuberkulosis, suhu meningkat pada waktu petang pada permulaan kehamilan, tetapi dengan kehamilan yang menguntungkan, penyakit itu tidak berkembang. Selepas bersalin, semasa tempoh penyusuan, jika seorang wanita lemah kerana kurang tidur, terlalu banyak kerja, pengalaman saraf, atau selepas jangkitan selesema dan penyakit akut lain, wabak tuberkulosis boleh berlaku di dalam tubuhnya. Walau bagaimanapun, kejayaan yang dicapai dalam rawatan penyakit ini agak besar, dan pada masa kini doktor menganggap ia mungkin untuk menyelamatkan kehamilan dalam wanita tuberkulosis jika penyakit tersebut boleh dirawat. Hanya jika rawatan tidak mungkin atau jika pesakit tidak bertolak ansur dengan baik, mungkin timbul pertanyaan mengenai penamatan kehamilan. Selain itu, ibu-ibu dengan tuberkulosis, tetapi tidak memancarkan bacilli tubercle dengan dahak, boleh menyusukan bayi mereka, dan anak-anak tetap sihat.

Doktor tahun-tahun lalu tentang tuberkulosis pulmonari berkata: "Jika seorang gadis adalah selibat, jika sudah berkahwin - tanpa kehamilan, jika hamil, tanpa kelahiran." Pada masa kini, kenyataan ini telah lama kehilangan makna yang menakutkan. Sekarang, seorang wanita dengan tuberkulosis boleh berkahwin, dan seorang wanita yang sudah berkahwin boleh menjadi hamil, dan seorang wanita hamil boleh melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Bersukacita dalam semua ini, kita tidak boleh lupa bahawa pencegahan tuberkulosis alat kelamin wanita, pengurangan kejadian dan penghapusan lengkapnya secara langsung bergantung kepada pengurangan tuberkulosis pulmonari. Dan peranan yang besar dalam ini dimainkan oleh sikap rasional setiap orang terhadap kesihatannya, dan pematuhan norma-norma kebersihan yang diperlukan dan peraturan tingkah laku dalam kehidupan seharian. Ia juga penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, dan semasa mengandung dan melahirkan anak, pastikan untuk diperhatikan di klinik antenatal dan hospital bersalin.

Pencegahan tuberkulosis organ genital wanita tidak jauh berbeza dengan pencegahan tuberkulosis secara amnya. Ia termasuk vaksin pencegahan wajib bagi bayi yang baru lahir, penulenan semula pada zaman kanak-kanak, aktiviti rekreasi, sukan, pemakanan yang betul, pemeriksaan pencegahan. Seiring dengan ini, setiap gadis semasa masa pubertas, adalah disyorkan untuk melakukan penyiaran semula BCG.

Untuk mengelakkan kanak-kanak daripada komplikasi organ kemaluan, mereka harus, jika mereka melakukan hubungan seks, mempunyai tindak balas kulit tertentu yang positif, aduan ketidaksuburan haid dan kemandulan utama, dan menjalankan rawatan anti-tuberkulosis pencegahan.

Dalam wanita yang menderita atau menderita tuberkulosis paru-paru dan pleurisy, tempoh pasca-abortus atau selepas pengguguran mungkin terdedah kepada perkembangan tuberkulosis alat kelamin. Dalam hal ini, ia juga dinasihatkan menjalani rawatan rawatan profilaksis. Jika pada masa lalu, ubat tidak mempunyai cara yang cukup berkesan untuk memerangi tuberkulosis dan rawatannya sebenarnya hanya untuk meningkatkan pemakanan dan rawatan pesakit, untuk melindungi mereka dari gangguan yang berulang-ulang penyakit, maka perubatan moden mempunyai cara yang kuat untuk memerangi jangkitan tuberkulosis dan akibatnya.

Dengan adanya ubat-ubatan yang berkesan seperti streptomycin, PASK, ftivazid, saluzid, tubazid, INHA-17 dan beberapa yang lain, penyembuhan tuberkulosis, termasuk tuberkulosis alat kelamin, telah menjadi mungkin. Rawatan memerlukan pematuhan yang teliti terhadap arahan doktor. Selepas kursus rawatan dua bulan utama, rehat satu bulan diperlukan, selepas itu pesakit diulangi satu atau setengah rawatan. Kurangnya penyakit bermula, lebih mudah untuk menyembuhkan, dan lebih baik adalah hasilnya. Terima kasih kepada kawalan yang berkesan untuk penyakit serius ini, kini sangat jarang untuk merawat operasi tuberkulosis rahim. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes lanjut, penawar mungkin hanya dengan bantuan operasi.

Anda harus tahu bahawa sekiranya lesi tuberkulosis organ kelamin wanita di bawah pengaruh rawatan spa, proses keradangan boleh menjadi lebih teruk. Oleh itu, doktor dalam kes ini tidak mengesyorkan rawatan spa. Dibenarkan hanya tinggal di pantai laut hangat, rawatan dengan ubat-ubatan khas terhadap tuberkulosis dan berhati-hati, di bawah pengawasan doktor, mengambil mandi matahari dan udara.

Oleh itu, jika penyakit itu disita pada mulanya, maka ia dapat disembuhkan sepenuhnya dan tidak meninggalkan sebarang akibat. Sekiranya penyakit itu diabaikan, lebih sukar dan lebih sukar untuk menyingkirkannya, dan ini memerlukan rawatan jangka panjang. Oleh itu, tugas utama adalah untuk mencegah perkembangan jangkitan tuberkulosis, matlamat utama adalah penghapusan penyakit ini.

Banyak yang telah dilakukan ke arah ini di Kesatuan Soviet. Hanya pada tahun 1960-1962. bilangan katil hospital dan sanatorium untuk pesakit dengan tuberkulosis meningkat sebanyak 53.2 ribu. Pesakit diberi hak untuk menggunakan lembaran kurang upaya selama 10 bulan atau lebih dengan tempat kerja yang disimpan selama satu tahun. Individu yang menderita tuberkulosis pulmonari terbuka biasanya disediakan dengan pangsapuri yang berasingan, dan banyak tapak semaian sanatorium, tadika dan sekolah berasrama telah dicipta untuk kanak-kanak yang sakit. Institusi perubatan kami diberikan sepenuhnya dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis berkesan moden.

Pemeriksaan X-ray massa penduduk, vaksin tuberkulosis dan beberapa langkah pencegahan yang lain mewujudkan syarat untuk penghapusan tuberkulosis lengkap di negara kita.