Penyingkiran laparoskopi batu buah pinggang

Pencegahan

Pembuangan batu ginjal adalah satu prosedur yang menjanjikan kesukaran yang besar. Ramai pesakit tidak memahami keseluruhan intipati manipulasi dan mula panik sebelum permulaan diagnosis itu sendiri. Setelah memahami bagaimana untuk menghapus batu, pesakit berhenti takut dan memahami bahawa bantuan dapat datang dengan cepat.

Ciri-ciri penyakit

Urolithiasis disertai dengan beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang membawa ketidakselesaan berterusan kepada kehidupan. Keadaan di mana formasi batu mula bergerak di sepanjang ureter boleh menyebabkan penderitaan neraka pesakit. Mengeluarkan batu ginjal adalah satu-satunya pilihan yang berkembang di kepala pesakit. Terdapat beberapa kaedah pembedahan. Setiap daripada mereka mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri.

Penyingkiran batu ginjal didahului dengan diagnosis awal. Operasi ini ditetapkan hanya apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan. Puluhan tahun yang lalu, operasi untuk mengeluarkan batu dari buah pinggang berlaku dengan hampir penyingkiran itu sendiri. Selepas pembedahan sedemikian, pesakit kekal kurang upaya.

Perubatan moden sentiasa berkembang, dan setiap tahun ada kaedah yang lebih maju untuk mengeluarkan batu. Tidak setiap kes berakhir dengan operasi - ini adalah trend yang baik.

Antara sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan formasi, terdapat gaya hidup yang salah, gangguan proses metabolik dalam badan, pemakanan. Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, keadaan hidup perlu diselaraskan.

Peringkat persediaan dan langkah-langkah terapeutik

Sebelum mengeluarkan batu dari buah pinggang, pesakit mesti menjalani latihan wajib. Dia ditetapkan ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah;
  • antibiotik, anestetik;
  • antioksidan.

Sekiranya pertindihan saluran kencing ada keperluan untuk saliran. Lubang kecil dibuat di sisi pesakit di mana tiub dimasukkan dan di dalamnya air kencing mengalir ke takungan khas.

Sebelum mengeluarkan batu, ujian berikut harus diambil dari pesakit:

  • ujian air kencing dan darah;
  • pada biokimia darah;
  • ujian darah untuk pembekuan dan gula.

Dalam perubatan tradisional, terdapat 6 cara utama untuk menghilangkan batu.

Untuk meningkatkan kesannya, sesetengah daripada mereka boleh mengimbangi satu sama lain.

Pembedahan abdomen adalah teknik yang sebelum ini dianggap sebagai salah satu yang paling dicari dalam penghapusan batu karang. Dengan perkembangan ubat-ubatan, kaedah ini telah tenggelam dalam kelalaian, tetapi di sesetengah hospital akibat kekurangan peralatan dan doktor yang memadai, campur tangan jenis ini masih dijalankan.

Prosedur di atas untuk mengeluarkan batu ginjal dianggap agak traumatik. Ramai pesakit mempunyai komplikasi selepas itu. Pembedahan abdomen mungkin melibatkan pembedahan berikutnya, yang mungkin mempunyai akibat yang lebih serius.

Pada tahap ini, kaedah yang telah dipisahkan telah dipilih, jadi sebelum memulakan campur tangan di atas, perlu menimbang kebaikan dan keburukan.

Laparoscopy (pyelolithotomy). Kaedah yang dibentangkan dianggap kurang traumatik untuk badan dan memerlukan tempoh pemulihan minimum. Operasi itu sendiri dilakukan di kawasan peritoneum melalui punca kecil. Endoskopi, alat pembedahan kecil, membolehkan anda membuang batu. Kelemahan utama adalah risiko pendarahan yang tinggi.

Terapi Litokeneticheskaya. Salah satu kaedah paling selamat yang membolehkan anda membuang pembentukan buah pinggang. Penggunaannya hanya dianjurkan dalam hal lokasi pembentukan batu di bahagian bawah ureter. Sebelum rawatan, pesakit diberi ubat khas untuk melonggarkan dinding ureter. Hasilnya adalah pelepasan bebas batu itu.

Anda tidak boleh bergantung kepada ubat-ubatan yang membantu membubarkan batu. Produk tradisional juga membantu, tetapi tidak dalam semua keadaan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mula membentuk batu fosfat dan oksalat, yang dianggap tidak larut. Pembubaran berlaku hanya dalam 25-30% kes.

Teknik yang dibentangkan sangat berkesan jika saiz batu tidak melebihi diameter 4 mm. Jika batu ginjal atau saluran kencing yang melebihi diameter ini dijumpai, mereka tidak dapat keluar sendiri. Dalam kes ini, kesan tenaga yang berbeza diberikan. Teknik yang dibentangkan disebut lithotripsy.

Tusuk melalui punggung bawah. Batu buah ginjal dikeluarkan menggunakan nefoscope - tiub khas yang mempunyai LED di hujungnya. Melaluinya, anda boleh menjalankan pelbagai alat yang bertindak pada batu itu sendiri. Pertama memulakan pemusnahan, dan kemudian penyingkiran batu dari buah pinggang. Kaedah ini hanya rasional jika 1 batu dikesan dan tiada masalah lain dengan saluran kencing diperhatikan.

Pilihan hubungan menyediakan untuk penyingkiran tempatan batu dengan alat khas. Instrumen khas dimasukkan ke dalam uretra, yang menghancurkan batu itu. Shards dikumpulkan dan dijalankan. Kaedah yang dibentangkan tidak dianggap selamat sepenuhnya.

Ultrasound. Kaedah bukan hubungan utama - ultrasound, yang boleh menyingkirkan penyakit ini. Kemusnahan itu sendiri berlaku melalui ultrasound. Sebagai peraturan, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan, kerana sepanjang prosedur dia berada di bawah anestesia. Kaedah ini dinasihatkan untuk digunakan hanya jika diameter batu tidak melebihi 2 sentimeter. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan terdapat formasi yang melebihi diameter 14 centimeter.

Laser Prosedur yang dibentangkan untuk membuang batu berlaku pada masa pembedahan endoskopi. Kaedah yang dibentangkan digunakan dalam kes yang paling terabaikan. Opsyen ini mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri. Ia boleh digunakan untuk menghancurkan batu besar dan kecil. Prosedur ini dapat mengurangkan kesakitan dan kemungkinan serpihan adalah minimum. Operasi ini tidak meninggalkan parut, kerana ia berlalu tanpa pertumpahan darah. Walaupun semua kelebihan yang jelas, pemilihan pilihan optimum harus dilakukan hanya oleh doktor yang hadir.

Komplikasi yang mungkin

Jika anda tidak menghilangkan batu tersebut, mereka akan mula tumbuh dari kawalan, menyebabkan dan menguatkan proses keradangan. Dalam penyelidikan ia mendapati bahawa formasi ditutup dengan lapisan mikrob, yang memburukkan keadaan semasa.

Sekiranya mereka tidak dikeluarkan secepat mungkin, buah pinggang akan mula gagal dan mungkin mati. Kesukaran tertentu - pertumbuhan batu untuk masa yang lama tidak nyata. Pembentukan dalam kawasan buah pinggang dan kanal boleh mengakibatkan beberapa akibat berbahaya, termasuk:

  • mengalir proses keradangan purul;
  • pendarahan;
  • nekrosis buah pinggang;
  • halangan saluran kencing;
  • kerutan;
  • tekanan darah tinggi;
  • hasil maut.

Sebelum melakukan apa-apa prosedur, anda perlu menghubungi doktor anda, yang semasa diagnosis awal dapat menentukan gambar klinikal semasa. Rayuan tepat pada masa untuk pakar akan memendekkan tempoh rawatan dan pemulihan. Rawatan sendiri dan diagnosis diri berbahaya kepada kesihatan.

Pembedahan untuk mengeluarkan batu dari ureter melalui tusukan

Operasi pertama untuk mengeluarkan batu dari ureter melalui tusukan dilakukan pada awal 70-an. Teknik ini adalah alternatif terbaik untuk campur tangan abdomen.

Apa itu urolithiasis

Proses kronik, disertai dengan pembentukan calculi di buah pinggang, pundi kencing atau ureter, yang disebut urolithiasis. Pembentukan sedemikian berbeza dalam komposisi kimia, saiz, ketumpatan dan jenis permukaan (lancar dan berpunca).

Gangguan metabolik menimbulkan pengumpulan unsur surih dalam cecair biologi (darah, air kencing). Selama beberapa tahun, kristal terhubung, yang membawa kepada pembentukan meterai sedemikian:

  • Urates terbentuk daripada asid urik;
  • kalsium oxalate - oxalates;
  • dari garam magnesium dan kalsium - fosfat.

Pembentukan saiz yang besar sering menetap di kawasan sempit saluran, terdapat rasa sakit pada bahagian bawah punggung, demam, menggigil, mual dan muntah.

Nephrolithotomy percutaneous

Pembedahan untuk mengeluarkan batu dari ureter melalui tusuk dipanggil nephrolithotomy (PNL) perkutaneus. Ia dibuat melalui kepak kecil (tidak lebih daripada 2 cm) di kawasan lumbar. Nephroscope dimasukkan ke dalam lubang - alat khas yang dilengkapi dengan kamera dan alat pencahayaan. Di samping itu, peralatan perubatan digunakan untuk mengeluarkan batu, keseluruhan atau dihancurkan.

Nephrolithotomy perkutaneus dilakukan untuk membuang formasi dari buah pinggang atau saluran atas. Juga, kaedah ini sangat diperlukan untuk pengekstrakan batu karang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Dalam rawatan urolithiasis, urologi, sebagai peraturan, menggunakan lithotripsy jauh (DLT). Ini adalah kaedah yang tidak invasif, yang terdiri daripada menghancurkan batu-batu dengan ultrasound dan mengeluarkan zarah-zarah mereka dengan cara semula jadi (bersama-sama dengan air kencing). Nephrolithotomy percutaneous ditetapkan dalam kes sedemikian.

  • Diameter batu di ureter mencapai 2 cm atau lebih.
  • Kalkulus agak padat, tidak terdedah kepada menghancurkan ultrasound.
  • Hasil daripada lithotripsy, batu tajam telah terbentuk.
  • Kontraindikasi (contohnya, aneurisme arteri buah pinggang).
  • Jangkitan di tempat lokalisasi kalkulus atau penimbunannya ke dinding ureter didiagnosis.

Operasi ini tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami penyempitan ureter yang ditimbulkan oleh nefroptosis atau ketegangan yang dilanjutkan. Juga, manipulasi tidak dilakukan jika pembentukan itu dilokalisasi di tempat yang sukar untuk ditusuk.

Persediaan dan kelakuan manipulasi

Persediaan untuk pembedahan termasuk langkah-langkah standard: ujian, perundingan ahli anestesiologi, pembatalan ubat-ubatan yang diambil. Pada hari pembedahan, usus dibersihkan dan ubat antimikrobik disuntik.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia epidural atau intubasi. Selepas catheterization, ureter pesakit diletakkan di bahagian perut, meletakkan kusyen di bawahnya. Operasi berlaku di bawah kawalan ultrasound. Semua peranti diperkenalkan melalui saluran nefrostomy, batu dihancurkan dan dikeluarkan. Operasi berakhir dengan pemasangan nefrostomy - saliran untuk mengeluarkan cecair. Masa adalah dari 30 minit hingga beberapa jam.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, CSNL boleh melibatkan beberapa komplikasi. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: intraoperative dan postoperative. Kumpulan pertama termasuk pendarahan, kerosakan kepada tisu serantau dan organ, penembusan saluran. Untuk proses keradangan kedua, pendarahan selepas operasi.

Tempoh pemulihan

Selepas manipulasi, pesakit berada di hospital selama 5-6 hari. Pada hari ke-3, saliran dikeluarkan. Semasa tempoh pemulihan, sakit boleh berlaku di kawasan luka, mual, terdapat campuran darah dalam air kencing. Pada keesokan harinya, pesakit mungkin sudah keluar dari tempat tidur, berjalan, makan, tetapi latihan fizikal dan angkat berat lebih daripada 5 kg dilarang untuknya.

Mengeluarkan batu ginjal melalui tusukan

Pengalihan batu ginjal merupakan langkah penting dalam mendiagnosis urolithiasis. Hari ini, ini boleh dilakukan dalam beberapa cara, pilihan yang dibuat dengan mengambil kira lokasi, sifat kimia, saiz, ketumpatan batu dan beberapa faktor lain.

Kaedah ubat

Kaedah paling selamat untuk membantu dalam membuang batu dari buah pinggang, adalah ubat. Penghapusan batu boleh dilakukan dengan:

  • Meningkatkan penyakit diuresis dengan bantuan ubat khas dan meningkatkan jumlah cecair yang digunakan. Tetapi kaedah ini hanya digunakan jika saiz batu tidak melebihi 4 mm, kerana ini membolehkan mereka lulus tanpa terhalang melalui ureter dan uretra.
  • Pembubaran batu ginjal disebabkan oleh penggunaan infus berdasarkan pelbagai jenis bahan mentah ubat dan penggunaan ubat-ubatan hanya mungkin dengan kehadiran konkrit, yang berkaitan dengan komposisi kimia ke organik atau kelas urat dan fosfat. Walau bagaimanapun, oksalat yang paling biasa adalah mustahil untuk dibubarkan.

Perhatian! Tidak ada jaminan bahawa rawatan perubatan yang paling lengkap akan membantu menghilangkan batu walaupun saiz kecil.

Pembuangan batu pembedahan

Dalam kes-kes di mana urolithiasis berlaku dengan pembentukan batu karang, komplikasi yang teruk, disertai oleh hematuria yang teruk, kesakitan yang teruk, menafikan seseorang yang berupaya bekerja, atau membawa kepada pembangunan transformasi hidronephrotik dan serangan pyelonephritis akut, rawatan pembedahan boleh ditawarkan kepada pesakit. Tetapi dalam pelbagai kes, pesakit ditunjukkan jenis pembedahan yang berlainan.

Pembedahan untuk mengeluarkan batu yang terletak di buah pinggang dipanggil pyelolithotomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan terdiri daripada membuat 10 cm celah di sisi pesakit dari buah pinggang yang terjejas. Melaluinya, doktor boleh mencapai buah pinggang, memotongnya dan mengeluarkan batu dari pelvis. Segera selepas ini, luka itu disuntik, dan jahitan itu dikeluarkan seminggu kemudian.

Jika kalkulus disetempat di dalam ureter, pembedahan abdomen untuk mengeluarkannya dipanggil urethroscopy. Bagi beliau, pesakit juga disuntik ke dalam anestesia am dan diletakkan di sebelahnya. Selepas itu, pakar bedah itu membuat hirisan di atas kawasan ureter di mana batu itu terperangkap. Ureter terdedah diperiksa dan kalkulus disekat di dalamnya dikeluarkan, dan luka tersebut disuntik.

Penting: operasi adalah berbahaya dengan perkembangan pendarahan yang teruk, penambahan jangkitan sekunder dan komplikasi yang sama serius.

Jenis rawatan pembedahan ini digunakan secara eksklusif dalam kes di mana semua kaedah lain bertujuan untuk membuang batu dari buah pinggang, tidak memberikan hasil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa urolithiasis sangat kerap berulang, tetapi campur tangan pembedahan yang lebih awal membuat rawatan sedemikian tidak mungkin di masa depan.

Menjauhkan kaedah penyingkiran batu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah telah mendapat populariti yang besar, tanpa bahaya yang berkaitan dengan operasi perut dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Mereka didasarkan pada menghancurkan batu-batu terbentuk dalam satu cara atau lain dengan penyingkiran selanjutnya serpihan dengan alat khas atau secara semula jadi, iaitu, bersama-sama dengan air kencing.

Penghapusan batu dengan peralatan endoskopik

Sekiranya doktor menghadapi masalah mengeluarkan kalkulus yang terletak di buah pinggang, tetapi pesakit tidak mempunyai, kecuali nephrolithiasis dan penyakit lain dalam sistem kencing, sebaiknya mengeluarkannya dengan peralatan endoskopik. Pembuangan batu ginjal dengan:

  • Pembedahan laparoskopi, yang melibatkan pengenalan instrumen pembedahan khas dalam cawan renal dan pelvis melalui luka di kawasan lumbar, nilai yang biasanya tidak melebihi 1 cm.

Adalah penting: untuk menjalankan operasi sedemikian, tidak ada pembedahan yang signifikan terhadap otot yang diperlukan, kerana insisi yang dibuat sangat kecil, oleh itu tidak ada parut yang ketara yang tetap selepas mereka.

  • Pengenalan kepada nefroskop buah pinggang, dilengkapi dengan peralatan video, melalui saluran kencing.
  • Pengenalan urethroscope ke dalam lumen ureter untuk menghilangkan batu-batu yang tersekat di dalamnya.
  • Sekiranya batu itu kecil, ia akan dibuang tanpa kemusnahan sebelum ini, jika tidak, ia boleh dihancurkan dengan alat khas, laser, atau dengan memasang di sekitar terdekat kalkulus emitor gelombang ultrasound berarah, yang dijalankan kepada pendidikan dengan bantuan alat endoskopik. Sekiranya doktor berhadapan dengan tugas membuang batu di dalam ureter, mereka boleh menggunakan lithotripsy pneumatik, yang melibatkan memasukkan uretroskop melalui uretra dan pundi kencing, dan mempengaruhi kalkulus dengan gelombang kejutan. Disebabkan ini, batu itu dimusnahkan dalam beberapa saat, dan serpihan yang terbentuk dikeluarkan dari tubuh pesakit dengan bantuan gelung atau forsep khas.

    Lithotripsy jauh

    Kaedah ini melibatkan pemusnahan batu akibat kesan gelombang ke atasnya tanpa membuat sebarang potongan dan punca. Serpihan yang terbentuk semasa prosedur kemudiannya dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air kencing. Sebagai peraturan, ultrasound digunakan sebagai gelombang kejutan. Maklumat lanjut tentang kaedah lithotripsy ultrasonik boleh didapati dalam artikel: Ciri-ciri ultrasonik menghancurkan batu buah pinggang.

    Lithotripsy jauh berkesan dengan kehadiran batu-batu kecil, saiznya tidak melebihi 2 cm. Doktor biasanya bercakap mengenai kesakitannya, tetapi pesakit sering mengadu ketidakselesaan yang agak kuat dan juga kesakitan yang dialami oleh mereka semasa manipulasi.

    Lithotripsy laser

    Laser menghancurkan batu buah pinggang dan ureteri adalah kaedah yang paling moden dan paling selamat untuk mengeluarkan batu dari sebarang saiz. Prosedur ini dijalankan melalui urethroscope atau nephroscope, dimasukkan melalui uretra, pada peralatan khas, di mana berkas laser dibuat menggunakan holmium. Di bawah pengaruhnya, walaupun batu-batu besar dengan cepat berpecah kepada keadaan debu, dan terima kasih kepada monitor, yang mana imej dari peralatan yang dimasukkan ditransmisikan, doktor dapat mengawal sepenuhnya tatacara dan, jika perlu, membuat perubahan dalam perjalanannya.

    Menghancurkan batu buah pinggang dengan laser adalah prosedur tidak berdarah tanpa rasa sakit di mana risiko kerosakan oleh serpihan membran mukus terdedah saluran kencing dan oleh itu, perkembangan pendarahan adalah minimum. Oleh itu, hari ini, laser lithotripsy adalah kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk mengeluarkan batu karang, termasuk karang. Oleh itu, ia adalah alternatif yang layak untuk operasi perut, membantu mengatasi batu-batu karang yang tidak biasa hari ini. Satu-satunya kelemahan laser menghancurkan adalah kos tinggi prosedur.

    Perhatian! Untuk pemusnahan batu dari sebarang saiz, hanya 1 sesi lithotripsy laser cukup, tidak seperti kaedah lain.

    Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

    Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perut... Baca artikel >>

    Ramai orang berfikir tentang kesihatan mereka setiap hari. Termasuk bagaimana untuk merawat urolithiasis, yang di bawah keadaan moden kualiti makanan dan air yang buruk mula muncul lebih kerap. Buah pinggang adalah penapis yang melaluinya darah mengalir. Di dalamnya, ia meninggalkan pelbagai bahan dan garam yang berbahaya. Jangkitan, kebersihan yang lemah dan pemakanan yang kurang baik adalah punca penyakit buah pinggang yang paling biasa.

    Untuk memulakan, mengeluarkan batu dari buah pinggang dan menyembuhkan organ ini adalah konsep yang sama sekali berbeza. Rawatan memerlukan usaha yang sama sekali berbeza, lebih bercita-cita tinggi: ia adalah diet, perubahan dalam keseluruhan cara hidup, serta pandangan dunia dalaman. Pesakit kolik ginjal (pergerakan batu ke arah kanal kencing), yang merupakan gejala utama yang menunjukkan kehadiran urolithiasis, merasakan pentingnya dan pentingnya rawatan. Dan ramai yang tidak dapat menilai sejauh mana tahap penyakit mereka, atau mereka tidak tahu apa itu.

    Oleh itu, terdapat beberapa pilihan untuk mengeluarkan formasi batu karang dari buah pinggang.

    Pelan proses keseluruhan

    Prosedur perubatan melibatkan pemenuhan beberapa tugas:

    • Mengeluarkan batu dengan cara yang dipilih khusus.
    • Prosedur pemulihan selepas rawatan.
    • Pencegahan supaya penyakit itu tidak datang lagi.

    Kaedah rawatan mungkin berbeza, tetapi sebahagian daripadanya adalah asas dan popular.

    • Operasi Pembedahan terbuka yang mudah telah menjadi salah satu kaedah utama untuk mengeluarkan batu selama bertahun-tahun, dan ia tetap menjadi mereka sekarang. Kebanyakan doktor hanya perlu melakukannya kerana tidak ada peralatan moden dan kelayakan doktor untuk kaedah penyingkiran lain. Selepas operasi ini, banyak masalah timbul kerana ia sangat traumatik. Ia boleh menyebabkan sejumlah besar komplikasi, seperti pendarahan, kemungkinan radang paru-paru, dan juga kematian. Dalam penyingkiran batu yang keras ada sedikit kebaikan. Oleh kerana penyakit buah pinggang sering terdedah kepada berulang, campur tangan pakar bedah itu lebih berbahaya lagi. Kaedah ini digunakan sebagai usaha terakhir, dan tidak disyorkan untuk melaksanakan operasi dengan serta-merta, tanpa terlebih dahulu menguji kemungkinan untuk menggunakan kaedah rawatan yang lain.
    • Intervensi pembedahan Endo- dan laparoskopi Dari kaedah yang diterangkan di atas, mereka disukai dibezakan oleh tahap kecederaan kebarangkalian yang lebih rendah, tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian lebih mudah. Keanehan teknik ini adalah bahawa tiada pembedahan tisu berukuran besar.
    • Tusukan pinggang Dengan bantuan alat khas - nephroscope - alat yang diperlukan diperkenalkan yang memusnahkan batu. Tusukannya sangat kecil. Jika seseorang mempunyai satu batu di buah pinggang, dan tidak ada penyakit lain dalam sistem kencing, maka kaedah ini cukup baik. Batu itu dihancurkan dan ditarik, walaupun ia karang. Ini adalah salah satu cara paling pasti.
    • Pemusnahan batu melalui saluran kencing. Instrumen yang diperlukan dimasukkan melalui saluran kencing. Dia menembusi batu itu dan menghancurkannya. Kaedah pemusnahan berbeza-beza - lithotripsy buah pinggang dan prosedur lain boleh digunakan. Sekiranya batu berada dalam pundi kencing atau rapat, maka kaedah ini lebih kerap digunakan.
    • Terapi jauh. Ini adalah pengisaran pembentukan batu-batu yang menggunakan lithotripsy gelombang. Ini adalah kaedah yang paling lembut, jadi ia popular. Tidak perlu untuk menusuk, dan tidak perlu membuat luka. Batu-batu terjejas oleh ombak dari jauh, menyebabkan kemusnahan mereka, dan kemudian mereka meninggalkan badan mereka sendiri. Prosedur ini berkesan dengan diameter kecil batu - sehingga 2 cm Terdapat pelbagai jenis peranti yang beroperasi dengan kesan gelombang jauh seperti. Mereka boleh menjadi laser, pneumatik, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi.
    • Pendedahan kaedah perubatan, kaum dan lain-lain perlahan. Kaedah ini adalah yang paling disyorkan dan selamat. Sekiranya batu tidak lebih dari empat milimeter, maka boleh dibuat dengan bantuan pelbagai ubat, herba. Dengan rawatan ini, dia boleh keluar dari buah pinggang. Dia hanya perlu membantu dalam perkara ini, supaya dia tidak tinggal di dalam dan berkembang. Ubat seperti phytolysin atau canephron, urolesan atau rumput setengah jatuh boleh digunakan. Semasa rawatan, anda perlu menjalani gaya hidup yang cukup aktif, bergerak lebih jauh, berlari, berjalan dan pastikan anda minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Pada masa yang sama, anda boleh mengambil pelbagai urinoseptiki herba, antispasmodik dan analgesik. Dan batu mesti dibubarkan dan dia akan meninggalkan badan dengan cara yang mudah dan semulajadi.

    Seseorang tidak boleh selalu menggunakan satu atau lain kaedah rawatan batu ginjal, yang akan sesuai dengannya secara individu. Oleh itu, usaha terbaik adalah untuk mencegah penyakit ini. Sekiranya mungkin untuk mengalihkan batu secara semulajadi mungkin, tanpa perlu beroperasi, ini akan menjadi penyelesaian terbaik.

    Apa itu urolithiasis

    Proses kronik, disertai dengan pembentukan calculi di buah pinggang, pundi kencing atau ureter, yang disebut urolithiasis. Pembentukan sedemikian berbeza dalam komposisi kimia, saiz, ketumpatan dan jenis permukaan (lancar dan berpunca).

    Gangguan metabolik menimbulkan pengumpulan unsur surih dalam cecair biologi (darah, air kencing). Selama beberapa tahun, kristal terhubung, yang membawa kepada pembentukan meterai sedemikian:

    • Urates terbentuk daripada asid urik;
    • kalsium oxalate - oxalates;
    • dari garam magnesium dan kalsium - fosfat.

    Pembentukan saiz yang besar sering menetap di kawasan sempit saluran, terdapat rasa sakit pada bahagian bawah punggung, demam, menggigil, mual dan muntah.

    Nephrolithotomy percutaneous

    Pembedahan untuk mengeluarkan batu dari ureter melalui tusuk dipanggil nephrolithotomy (PNL) perkutaneus. Ia dibuat melalui kepak kecil (tidak lebih daripada 2 cm) di kawasan lumbar. Nephroscope dimasukkan ke dalam lubang - alat khas yang dilengkapi dengan kamera dan alat pencahayaan. Di samping itu, peralatan perubatan digunakan untuk mengeluarkan batu, keseluruhan atau dihancurkan.

    Nephrolithotomy perkutaneus dilakukan untuk membuang formasi dari buah pinggang atau saluran atas. Juga, kaedah ini sangat diperlukan untuk pengekstrakan batu karang.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Dalam rawatan urolithiasis, urologi, sebagai peraturan, menggunakan lithotripsy jauh (DLT). Ini adalah kaedah yang tidak invasif, yang terdiri daripada menghancurkan batu-batu dengan ultrasound dan mengeluarkan zarah-zarah mereka dengan cara semula jadi (bersama-sama dengan air kencing). Nephrolithotomy percutaneous ditetapkan dalam kes sedemikian.

    • Diameter batu di ureter mencapai 2 cm atau lebih.
    • Kalkulus agak padat, tidak terdedah kepada menghancurkan ultrasound.
    • Hasil daripada lithotripsy, batu tajam telah terbentuk.
    • Kontraindikasi (contohnya, aneurisme arteri buah pinggang).
    • Jangkitan di tempat lokalisasi kalkulus atau penimbunannya ke dinding ureter didiagnosis.

    Operasi ini tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami penyempitan ureter yang ditimbulkan oleh nefroptosis atau ketegangan yang dilanjutkan. Juga, manipulasi tidak dilakukan jika pembentukan itu dilokalisasi di tempat yang sukar untuk ditusuk.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Pembedahan boleh dilakukan dalam kes berikut:

    • Halangan ureter. Masalah ini memerlukan penyelesaian segera, jadi penggunaan terapi konservatif, yang memberi kesan perlahan tidak dapat diterima.
    • Meningkatkan kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya anda mengabaikan simptom ini, mungkin terdapat akibat yang serius, malah kematian.
    • Sakit yang tidak boleh dihentikan dengan ubat.
    • Keradangan purulen.
    • Buah pinggang carbuncle. Jadi dipanggil tempat nekrosis purulen, yang menyebabkan batu-batu.
    • Keinginan pesakit untuk menjalankan operasi.

    Bergantung pada tahap lesi, kaedah campur tangan pembedahan mungkin berbeza-beza:

    1. Urolithiasis unilateral. Penyetempatan batu dalam satu buah ginjal menjadikannya mungkin untuk mengekalkan fungsi sistem genitouriner jika operasi gagal.
    2. Urolithiasis dua hala. Dengan susunan batu, operasi boleh dilakukan secara serentak pada dua buah ginjal. Jika tidak, ia dijalankan dalam dua peringkat, selang antara 1-3 bulan.

    Jenis operasi

    Terdapat kaedah berikut untuk mengeluarkan batu:

    • Lithotripsy. Batu itu dihancurkan oleh pendedahan kepada ultrasound melalui kulit, kemudian diusir melalui ureter atau kateter ke luar.
    • Pembedahan endoskopi. Alat khas, endoskopi, dimasukkan melalui ureter atau uretra dan mendekati lokasi batu tersebut. Melalui pemindahan itu dilakukan.
    • Operasi terbuka Melibatkan insisi langsung pembuangan buah pinggang dan pembedahan garam.
    • Reseksi Operasi adalah jenis yang terbuka, tetapi melibatkan penyingkiran separa buah pinggang.

    Lithotripsy

    Intipati prosedur

    Sejak penemuan dan pengenalannya (di Rusia - pada akhir 90-an abad yang lalu) lithotripsy telah mendapat pengiktirafan dan telah mengambil tempat utama dalam pembedahan urolitis. Ia membolehkan anda menafikan pembedahan pembedahan dan risiko jangkitan, memandangkan kesan itu dilakukan secara transcutaneously tanpa sebarang hirisan.

    Intipati kaedah ini berdasarkan kesan ultrasound pada pelbagai persekitaran tubuh. Ia merebak secara bebas dalam tisu-tisu lembut badan, tanpa menyebabkan sebarang bahaya. Apabila ultrasound bertembung dengan deposit garam yang padat, ia menghasilkan rongga dan mikrokomputer di dalamnya, yang mengakibatkan pelanggaran keutuhan batu.

    Lithotriptor moden - penjana ultrasonik gelombang kejutan, bergantung kepada negara asal, boleh didorong oleh elektro-magnetik, elektro-hidraulik, piezo-elemen atau juga laser. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan yang ketara di antara mereka. Pemantauan visual terhadap lokasi dan kondisi batu dapat dilakukan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Lithotripsy dilakukan untuk menghilangkan batu-batu dari saiz kecil (sehingga 2 cm), penyetempatan yang secara jelas dapat ditentukan oleh salah satu kaedah ini, dari ginjal yang hidup. Pada peringkat kelima, urolithiasis peringkat terakhir, penggunaan kaedah penyingkiran ini boleh berbahaya. Nota Sesetengah penulis (OL Tiktinsky) percaya bahawa walaupun dengan sedimen besar seperti karang, mungkin menggunakan ultrasound. Tetapi dalam kes ini, perlu sentiasa memantau penemuan semua serpihan dan kesediaan untuk pembedahan endoskopik tambahan.

    Operasi tidak dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

    1. Kehamilan
    2. Kecederaan sistem muskuloskeletal, tidak membenarkan untuk mengambil kedudukan yang betul di atas sofa.
    3. Berat badan pesakit adalah lebih tinggi daripada 130 kg, ketinggian lebih daripada 2 m atau kurang daripada 1 m.
    4. Gangguan pembekuan darah.

    Kursus pengoperasian

    Pada awal penggunaan teknik, anestesia am digunakan secara meluas, tetapi hari ini jelas bahawa dalam kebanyakan kes tidak diperlukan dan doktor dibatasi kepada anestesia epidural. Analgesik disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Mereka mula beroperasi selepas 10 minit, dan tempoh tidak melebihi 1 jam. Sekiranya berlaku kecemasan dan dengan kontraindikasi kepada anestesia epidural, mereka dimasukkan melalui vena.

    Operasi dilakukan di kedudukan terlentang atau di belakang, bergantung pada lokasi batu tersebut. Dalam kes kedua, kaki pesakit akan dibangkitkan dan dijamin. Selepas permulaan anestesia, kateter dimasukkan ke dalam ureter, di mana agen kontras memasuki buah pinggang untuk visualisasi yang lebih baik. Pesakit tidak akan berasa tidak selesa.

    Jika batu mempunyai saiz lebih besar daripada 10 mm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang. Melalui tusuk, saluran yang terbentuk berkembang ke diameter yang diperlukan, yang membolehkan meletakkan tiub di dalamnya dengan alat untuk mengeluarkan serpihan deposit. Lithotripsy tersebut dipanggil perkutaneus atau percutaneus. Batu yang lebih kecil selepas menghancurkan dikeluarkan di dalam air kencing - versi jauh teknik.

    Dalam kateter dimasukkan ke dalam ureter, diberi asupan dengan saline. Ia direka untuk memudahkan perjalanan gelombang ultrasonik dan melindungi tisu-tisu berdekatan dari pendedahan yang tidak dikehendaki. Peranti ini terletak di tempat unjuran tepat batu itu. Dengan tindakannya, pesakit merasakan gegaran yang ringan dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang untuk pemusnahan batu memerlukan beberapa pendekatan.

    Ia penting! Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang berbeza-beza intensiti semasa prosedur. Ia perlu kekal tenang dan tidak bergerak. Sakit harus dilaporkan kepada doktor.

    Dengan lithotripsy yang tidak invasif, pesakit dipindahkan ke wad selepas pembedahan dan akhir anestesia. Di sana dia diminta untuk buang air kecil dalam balang untuk mengawal penyingkiran serpihan batu. Sensasi yang tidak menyenangkan. Mungkin ada darah dalam air kencing - ini normal, ia terbentuk akibat menggaru epitel ureter dengan pasir. Pemisahan residu garam boleh berlangsung sehingga beberapa hari selepas pembedahan. Dengan lithotripsy percutaneus, batu itu akan dikeluarkan melalui tiub, tetapi beberapa bahagiannya boleh diekskresikan dalam air kencing.

    Selepas 2 hari, doktor melakukan ultrasound buah pinggang untuk mengkaji keadaan mereka. Dengan operasi yang berjaya dan ketiadaan komplikasi, pesakit dihantar ke rumah.

    Pembedahan endoskopi

    Bergantung pada lokasi batu, endoskopi boleh dimasukkan ke dalam uretra (uretra) atau lebih tinggi ke pundi kencing, ureter, terus ke dalam buah pinggang. Deposit lebih rendah terletak, lebih mudah operasi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia intravena untuk membuang batu sehingga 2 cm. Indikasi adalah:

    • Ketidakfungsian lithotripsy;
    • Penemuan panjang batu di jalan ureter;
    • "Laluan batu" (pembentukan sisa) selepas terdedah kepada ultrasound.

    Operasi itu, walaupun kesederhanaannya jelas, memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan peralatan moden yang berkualiti tinggi. Urethroscope dimasukkan ke saluran kencing pesakit. Peranti ini terdiri daripada tiub dengan cermin yang membolehkan pakar bedah mengesan batu secara langsung. Apabila tiub itu mencapai mereka, ia akan dikeluarkan. Teknik yang paling moden adalah menghilangkan batu ginjal dari laser. Tindakan pancaran disebarkan melalui serat khas yang dimasukkan ke dalam urethroscope.

    Dalam beberapa kes, pemasangan stent diperlukan - ini adalah kateter yang menghalang mampatan ureter (halangan). Ia dipakai sehingga beberapa minggu. Pembuangan juga berlaku tanpa insisi menggunakan endoskopi.

    Operasi terbuka

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis campur tangan ini sangat jarang berlaku. Petunjuk untuknya ialah:

    1. Gelap kekal;
    2. Batu-batu besar yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain;
    3. Keradangan purulen.

    Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan perut. Ini bermakna ia menjejaskan rongga badan. Pengecualian berlaku melalui semua lapisan tisu. Lebih baik adalah kehadiran batu di pinggul renal. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi. Ia juga mungkin untuk membuka ureter dan mengeluarkan batu dari sana.

    Versi operasi moden adalah laparoskopi. Mengeluarkan batu itu melalui kepingan kecil. Ia memperkenalkan kamera untuk memindahkan imej ke skrin besar. Pembuangan batu laparoskopi hanya dilakukan di bawah tanda khas dan lebih sering digantikan dengan operasi endoskopik.

    Mengeluarkan sebahagian daripada buah pinggang

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan tubuh, yang sangat penting dengan buah pinggang kerja tunggal. Reseksi dijalankan dalam kes berikut:

    • Batu berbilang (multicast) terletak di tiang yang sama organ.
    • Pengulangan penyakit yang berterusan.
    • Lesi nekrotik.
    • Peringkat terakhir urolithiasis.

    Ia penting! Keadaan yang serius pesakit adalah kontraindikasi jika doktor percaya bahawa operasi mungkin memperburuknya.

    Kursus pengoperasian

    Reseksi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit sesuai dengan bahagian yang sihat, di mana roller dipasang. Pakar bedah membuat pemotongan. Selepas itu, dia menyebarkan lapisan asas kain. Klip digunakan pada bahagian ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, kerana ini adalah di mana kepekatan maksimum kapal terletak.

    Selepas ini, pengusiran kawasan terjejas berlaku. Tepi dijahit. Tiub saliran dikeluarkan dari buah pinggang. Selepas itu, luka itu disuntik. Tiub saliran kekal di dalam buah pinggang selama 7-10 hari selepas pembedahan, selepas tempoh ini, dengan syarat tiada pemisahan kandungan patologi, ia dikeluarkan.

    Komplikasi

    Setiap jenis operasi yang diterangkan mungkin mempunyai kebarangkalian yang berlainan akibat yang tidak diingini, tetapi pada umumnya mereka boleh diwakili sebagai senarai berikut:

    1. Menyambung. Pembentukan semula batu tidak biasa dengan urotilyaze. Operasi hanya bergelut dengan akibatnya, tetapi tidak menghilangkan punca itu. Itulah sebabnya penting dalam setiap kes tertentu untuk mengetahui mengapa urolithiasis telah berkembang, untuk memberi cadangan pesakit mengenai perubahan gaya hidup, diet, dan kemungkinan ubat.
    2. Kembalilah palsu. Jadi dipanggil serpihan-serpihan batu yang belum disebutkan. Hasil seperti operasi ini semakin jarang disebabkan oleh peningkatan kaedah tatalaku dan pemantauan berterusan terhadap kemajuannya.
    3. Jangkitan. Walaupun dengan operasi sedemikian invasif seperti endoskopik, terdapat risiko patogen yang memasuki organ-organ dalaman. Untuk mengelakkan jangkitan, kursus antibiotik ditetapkan, walaupun pesakit dalam keadaan baik.
    4. Pyelonephritis akut adalah keradangan pelvis buah pinggang. Ia timbul disebabkan oleh anjakan batu, peninggalan lama di dalam buah pinggang dan pengumpulan penyusupan (cecair) di sekelilingnya.
    5. Pendarahan. Selalunya berlaku dalam operasi terbuka. Untuk pencegahan mereka, pengairan buah pinggang dengan penyelesaian antibiotik digunakan.
    6. Kemajuan, pembesaran kegagalan buah pinggang. Untuk profilaksis, hemodialisis (sambungan ke alat ginjal buatan) digunakan sebelum dan selepas pembedahan.
    7. Gangguan irama jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi). Komplikasi timbul lebih kerap selepas pemusnahan batu-batu ultrasonik akibat penilaian yang salah terhadap keadaan pesakit.

    Kos pembedahan untuk urolithiasis, kelakuan OMS

    Jenis campur tangan yang paling biasa adalah lithotripsy. Ia dijalankan di kebanyakan klinik dan pusat perubatan yang berurusan dengan penyakit urologi. Harga purata ialah 20 000 rubel. Operasi percuma dijalankan hanya untuk orang yang berumur di bawah 18 tahun di institusi perubatan awam.

    Mengikut polisi insurans perubatan wajib di hospital, pembedahan endoskopik, dan pembedahan buah pinggang biasanya dilakukan. Jenis prosedur pertama di klinik swasta adalah dari 30,000 rubel. Harga tidak termasuk ubat-ubatan yang diperlukan untuk pemulihan, dan tempat di hospital. Mengendalikan operasi perut terbuka jarang dilakukan di klinik swasta, harga mesti dijumpai secara peribadi. Kos penyingkiran separa buah pinggang bermula dari 17 000 - 18 000 rubel dan dapat mencapai 100 000 rubel. Harga dibentangkan hanya untuk prosedur.

    Ulasan pesakit mengenai pembedahan

    Bilangan kajian yang paling banyak di internet dikhaskan untuk lithotripsy. Ramai pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Daripada mata negatif yang dinyatakan, sebagai peraturan, berikut:

    • Harga tinggi Sering kali, keputusan operasi mesti diambil secara tiba-tiba dan secepat mungkin. Bukan setiap pesakit mempunyai rizab beberapa puluhan ribu rubles.
    • Sensasi menyakitkan semasa pembedahan. Ini berlaku agak jarang, dan pesakit mendapati bahawa ketidakselesaan tidak dapat dibandingkan dengan penderitaan semasa kolik renal.
    • Risiko kekambuhan dan kekurangan jaminan.

    Dengan operasi lain untuk membuang batu ginjal, terutama yang dilakukan secara percuma, pesakit bimbang tentang taktik rawatan yang dipilih. Tidak semua doktor menjelaskan kepada pesakit tentang intinya tindakan dan pelantikannya, terutamanya ketika datang kepada pesakit tua atau sanak saudara mereka. Pilihan yang salah dalam jenis pembedahan, kekurangan peningkatan biasanya sukar bagi orang untuk pergi ke kemudahan perubatan.

    Urolithiasis adalah penyakit umum yang berkembang akibat kesan kumulatif dari banyak faktor. Dan walaupun kaedah moden rawatan pembedahan berjaya menyelesaikan masalah ini, perkembangan terkini dalam bidang penghancuran ultrasonik tidak tersedia untuk semua orang. Hasil rawatan tidak selalu dapat diramalkan, dan risiko kambuh kekal dengan semua jenis terapi. Oleh itu, dengan kecenderungan penyakit ini, kehadirannya di kalangan saudara-mara, perlu mengambil semua langkah untuk mencegah urolithiasis.

    Pembedahan untuk membuang batu ginjal: kaedah, kursus, pemulihan

    Urolithiasis atau urolithiasis adalah penyakit biasa. Ia berlaku dalam 1-3% daripada penduduk bekerja. Urolithiasis adalah penyakit berbilang penyebab. Batu ginjal adalah deposit garam yang boleh terbentuk kerana kekurangan zat makanan, gangguan metabolik, iklim yang terlalu panas, avitinosis atau hipervitaminosis D. Sesetengah sebatian menyumbang kepada perkembangan penyakit, termasuk ubat - glucocorticoids, tetracyclines, dan lain-lain.

    Batu ginjal boleh menjadi sangat menyakitkan, menyebabkan berlakunya pembuangan kencing, mencetuskan keradangan. Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan segera diperlukan. Kebanyakan ahli urologi memihak kepada pembedahan, kerana ia membolehkan anda dengan cepat dan boleh dipercayai menyelesaikan masalah. Pembuangan batu ginjal menggunakan teknik moden membolehkan penggunaan kaedah invasif yang minimum, yang dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kambuh.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Pembedahan boleh dilakukan dalam kes berikut:

    • Halangan ureter. Masalah ini memerlukan penyelesaian segera, jadi penggunaan terapi konservatif, yang memberi kesan perlahan tidak dapat diterima.
    • Meningkatkan kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya anda mengabaikan simptom ini, mungkin terdapat akibat yang serius, malah kematian.
    • Sakit yang tidak boleh dihentikan dengan ubat.
    • Keradangan purulen.
    • Buah pinggang carbuncle. Jadi dipanggil tempat nekrosis purulen, yang menyebabkan batu-batu.
    • Keinginan pesakit untuk menjalankan operasi.

    Bergantung pada tahap lesi, kaedah campur tangan pembedahan mungkin berbeza-beza:

    1. Urolithiasis unilateral. Penyetempatan batu dalam satu buah ginjal menjadikannya mungkin untuk mengekalkan fungsi sistem genitouriner jika operasi gagal.
    2. Urolithiasis dua hala. Dengan susunan batu, operasi boleh dilakukan secara serentak pada dua buah ginjal. Jika tidak, ia dijalankan dalam dua peringkat, selang antara 1-3 bulan.

    Jenis operasi

    Terdapat kaedah berikut untuk mengeluarkan batu:

    • Lithotripsy. Batu itu dihancurkan oleh pendedahan kepada ultrasound melalui kulit, kemudian diusir melalui ureter atau kateter ke luar.
    • Pembedahan endoskopi. Alat khas, endoskopi, dimasukkan melalui ureter atau uretra dan mendekati lokasi batu tersebut. Melalui pemindahan itu dilakukan.
    • Operasi terbuka Melibatkan insisi langsung pembuangan buah pinggang dan pembedahan garam.
    • Reseksi Operasi adalah jenis yang terbuka, tetapi melibatkan penyingkiran separa buah pinggang.

    Lithotripsy

    Intipati prosedur

    Sejak penemuan dan pengenalannya (di Rusia - pada akhir 90-an abad yang lalu) lithotripsy telah mendapat pengiktirafan dan telah mengambil tempat utama dalam pembedahan urolitis. Ia membolehkan anda menafikan pembedahan pembedahan dan risiko jangkitan, memandangkan kesan itu dilakukan secara transcutaneously tanpa sebarang hirisan.

    Intipati kaedah ini berdasarkan kesan ultrasound pada pelbagai persekitaran tubuh. Ia merebak secara bebas dalam tisu-tisu lembut badan, tanpa menyebabkan sebarang bahaya. Apabila ultrasound bertembung dengan deposit garam yang padat, ia menghasilkan rongga dan mikrokomputer di dalamnya, yang mengakibatkan pelanggaran keutuhan batu.

    Lithotriptor moden - penjana ultrasonik gelombang kejutan, bergantung kepada negara asal, boleh didorong oleh elektro-magnetik, elektro-hidraulik, piezo-elemen atau juga laser. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan yang ketara di antara mereka. Pemantauan visual terhadap lokasi dan kondisi batu dapat dilakukan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Lithotripsy dilakukan untuk menghilangkan batu-batu dari saiz kecil (sehingga 2 cm), penyetempatan yang secara jelas dapat ditentukan oleh salah satu kaedah ini, dari ginjal yang hidup. Pada peringkat kelima, urolithiasis peringkat terakhir, penggunaan kaedah penyingkiran ini boleh berbahaya. Nota Sesetengah penulis (OL Tiktinsky) percaya bahawa walaupun dengan sedimen besar seperti karang, mungkin menggunakan ultrasound. Tetapi dalam kes ini, perlu sentiasa memantau penemuan semua serpihan dan kesediaan untuk pembedahan endoskopik tambahan.

    Operasi tidak dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

    1. Kehamilan
    2. Kecederaan sistem muskuloskeletal, tidak membenarkan untuk mengambil kedudukan yang betul di atas sofa.
    3. Berat badan pesakit adalah lebih tinggi daripada 130 kg, ketinggian lebih daripada 2 m atau kurang daripada 1 m.
    4. Gangguan pembekuan darah.

    Kursus pengoperasian

    Pada awal penggunaan teknik, anestesia am digunakan secara meluas, tetapi hari ini jelas bahawa dalam kebanyakan kes tidak diperlukan dan doktor dibatasi kepada anestesia epidural. Analgesik disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Mereka mula beroperasi selepas 10 minit, dan tempoh tidak melebihi 1 jam. Sekiranya berlaku kecemasan dan dengan kontraindikasi kepada anestesia epidural, mereka dimasukkan melalui vena.

    Operasi dilakukan di kedudukan terlentang atau di belakang, bergantung pada lokasi batu tersebut. Dalam kes kedua, kaki pesakit akan dibangkitkan dan dijamin. Selepas permulaan anestesia, kateter dimasukkan ke dalam ureter, di mana agen kontras memasuki buah pinggang untuk visualisasi yang lebih baik. Pesakit tidak akan berasa tidak selesa.

    Jika batu mempunyai saiz lebih besar daripada 10 mm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang. Melalui tusuk, saluran yang terbentuk berkembang ke diameter yang diperlukan, yang membolehkan meletakkan tiub di dalamnya dengan alat untuk mengeluarkan serpihan deposit. Lithotripsy tersebut dipanggil perkutaneus atau percutaneus. Batu yang lebih kecil selepas menghancurkan dikeluarkan di dalam air kencing - versi jauh teknik.

    Dalam kateter dimasukkan ke dalam ureter, diberi asupan dengan saline. Ia direka untuk memudahkan perjalanan gelombang ultrasonik dan melindungi tisu-tisu berdekatan dari pendedahan yang tidak dikehendaki. Peranti ini terletak di tempat unjuran tepat batu itu. Dengan tindakannya, pesakit merasakan gegaran yang ringan dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang untuk pemusnahan batu memerlukan beberapa pendekatan.

    Ia penting! Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang berbeza-beza intensiti semasa prosedur. Ia perlu kekal tenang dan tidak bergerak. Sakit harus dilaporkan kepada doktor.

    Dengan lithotripsy yang tidak invasif, pesakit dipindahkan ke wad selepas pembedahan dan akhir anestesia. Di sana dia diminta untuk buang air kecil dalam balang untuk mengawal penyingkiran serpihan batu. Sensasi yang tidak menyenangkan. Mungkin ada darah dalam air kencing - ini normal, ia terbentuk akibat menggaru epitel ureter dengan pasir. Pemisahan residu garam boleh berlangsung sehingga beberapa hari selepas pembedahan. Dengan lithotripsy percutaneus, batu itu akan dikeluarkan melalui tiub, tetapi beberapa bahagiannya boleh diekskresikan dalam air kencing.

    Selepas 2 hari, doktor melakukan ultrasound buah pinggang untuk mengkaji keadaan mereka. Dengan operasi yang berjaya dan ketiadaan komplikasi, pesakit dihantar ke rumah.

    Pembedahan endoskopi

    Bergantung pada lokasi batu, endoskopi boleh dimasukkan ke dalam uretra (uretra) atau lebih tinggi ke pundi kencing, ureter, terus ke dalam buah pinggang. Deposit lebih rendah terletak, lebih mudah operasi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia intravena untuk membuang batu sehingga 2 cm. Indikasi adalah:

    • Ketidakfungsian lithotripsy;
    • Penemuan panjang batu di jalan ureter;
    • "Laluan batu" (pembentukan sisa) selepas terdedah kepada ultrasound.

    Operasi itu, walaupun kesederhanaannya jelas, memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan peralatan moden yang berkualiti tinggi. Urethroscope dimasukkan ke saluran kencing pesakit. Peranti ini terdiri daripada tiub dengan cermin yang membolehkan pakar bedah mengesan batu secara langsung. Apabila tiub itu mencapai mereka, ia akan dikeluarkan. Teknik yang paling moden adalah menghilangkan batu ginjal dari laser. Tindakan pancaran disebarkan melalui serat khas yang dimasukkan ke dalam urethroscope.

    Dalam beberapa kes, pemasangan stent diperlukan - ini adalah kateter yang menghalang mampatan ureter (halangan). Ia dipakai sehingga beberapa minggu. Pembuangan juga berlaku tanpa insisi menggunakan endoskopi.

    Operasi terbuka

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis campur tangan ini sangat jarang berlaku. Petunjuk untuknya ialah:

    1. Gelap kekal;
    2. Batu-batu besar yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain;
    3. Keradangan purulen.

    Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan perut. Ini bermakna ia menjejaskan rongga badan. Pengecualian berlaku melalui semua lapisan tisu. Lebih baik adalah kehadiran batu di pinggul renal. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi. Ia juga mungkin untuk membuka ureter dan mengeluarkan batu dari sana.

    Versi operasi moden adalah laparoskopi. Mengeluarkan batu itu melalui kepingan kecil. Ia memperkenalkan kamera untuk memindahkan imej ke skrin besar. Pembuangan batu laparoskopi hanya dilakukan di bawah tanda khas dan lebih sering digantikan dengan operasi endoskopik.

    Mengeluarkan sebahagian daripada buah pinggang

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan tubuh, yang sangat penting dengan buah pinggang kerja tunggal. Reseksi dijalankan dalam kes berikut:

    • Batu berbilang (multicast) terletak di tiang yang sama organ.
    • Pengulangan penyakit yang berterusan.
    • Lesi nekrotik.
    • Peringkat terakhir urolithiasis.

    Ia penting! Keadaan yang serius pesakit adalah kontraindikasi jika doktor percaya bahawa operasi mungkin memperburuknya.

    Kursus pengoperasian

    Reseksi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit sesuai dengan bahagian yang sihat, di mana roller dipasang. Pakar bedah membuat pemotongan. Selepas itu, dia menyebarkan lapisan asas kain. Klip digunakan pada bahagian ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, kerana ini adalah di mana kepekatan maksimum kapal terletak.

    Selepas ini, pengusiran kawasan terjejas berlaku. Tepi dijahit. Tiub saliran dikeluarkan dari buah pinggang. Selepas itu, luka itu disuntik. Tiub saliran kekal di dalam buah pinggang selama 7-10 hari selepas pembedahan, selepas tempoh ini, dengan syarat tiada pemisahan kandungan patologi, ia dikeluarkan.

    Komplikasi

    Setiap jenis operasi yang diterangkan mungkin mempunyai kebarangkalian yang berlainan akibat yang tidak diingini, tetapi pada umumnya mereka boleh diwakili sebagai senarai berikut:

    1. Menyambung. Pembentukan semula batu tidak biasa dengan urotilyaze. Operasi hanya bergelut dengan akibatnya, tetapi tidak menghilangkan punca itu. Itulah sebabnya penting dalam setiap kes tertentu untuk mengetahui mengapa urolithiasis telah berkembang, untuk memberi cadangan pesakit mengenai perubahan gaya hidup, diet, dan kemungkinan ubat.
    2. Kembalilah palsu. Jadi dipanggil serpihan-serpihan batu yang belum disebutkan. Hasil seperti operasi ini semakin jarang disebabkan oleh peningkatan kaedah tatalaku dan pemantauan berterusan terhadap kemajuannya.
    3. Jangkitan. Walaupun dengan operasi sedemikian invasif seperti endoskopik, terdapat risiko patogen yang memasuki organ-organ dalaman. Untuk mengelakkan jangkitan, kursus antibiotik ditetapkan, walaupun pesakit dalam keadaan baik.
    4. Pyelonephritis akut adalah keradangan pelvis buah pinggang. Ia timbul disebabkan oleh anjakan batu, peninggalan lama di dalam buah pinggang dan pengumpulan penyusupan (cecair) di sekelilingnya.
    5. Pendarahan. Selalunya berlaku dalam operasi terbuka. Untuk pencegahan mereka, pengairan buah pinggang dengan penyelesaian antibiotik digunakan.
    6. Kemajuan, pembesaran kegagalan buah pinggang. Untuk profilaksis, hemodialisis (sambungan ke alat ginjal buatan) digunakan sebelum dan selepas pembedahan.
    7. Gangguan irama jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi). Komplikasi timbul lebih kerap selepas pemusnahan batu-batu ultrasonik akibat penilaian yang salah terhadap keadaan pesakit.

    Kos pembedahan untuk urolithiasis, kelakuan OMS

    Jenis campur tangan yang paling biasa adalah lithotripsy. Ia dijalankan di kebanyakan klinik dan pusat perubatan yang berurusan dengan penyakit urologi. Harga purata ialah 20 000 rubel. Operasi percuma dijalankan hanya untuk orang yang berumur di bawah 18 tahun di institusi perubatan awam.

    Mengikut polisi insurans perubatan wajib di hospital, pembedahan endoskopik, dan pembedahan buah pinggang biasanya dilakukan. Jenis prosedur pertama di klinik swasta adalah dari 30,000 rubel. Harga tidak termasuk ubat-ubatan yang diperlukan untuk pemulihan, dan tempat di hospital. Mengendalikan operasi perut terbuka jarang dilakukan di klinik swasta, harga mesti dijumpai secara peribadi. Kos penyingkiran separa buah pinggang bermula dari 17 000 - 18 000 rubel dan dapat mencapai 100 000 rubel. Harga dibentangkan hanya untuk prosedur.

    Ulasan pesakit mengenai pembedahan

    Bilangan kajian yang paling banyak di internet dikhaskan untuk lithotripsy. Ramai pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Daripada mata negatif yang dinyatakan, sebagai peraturan, berikut:

    • Harga tinggi Sering kali, keputusan operasi mesti diambil secara tiba-tiba dan secepat mungkin. Bukan setiap pesakit mempunyai rizab beberapa puluhan ribu rubles.
    • Sensasi menyakitkan semasa pembedahan. Ini berlaku agak jarang, dan pesakit mendapati bahawa ketidakselesaan tidak dapat dibandingkan dengan penderitaan semasa kolik renal.
    • Risiko kekambuhan dan kekurangan jaminan.

    Dengan operasi lain untuk membuang batu ginjal, terutama yang dilakukan secara percuma, pesakit bimbang tentang taktik rawatan yang dipilih. Tidak semua doktor menjelaskan kepada pesakit tentang intinya tindakan dan pelantikannya, terutamanya ketika datang kepada pesakit tua atau sanak saudara mereka. Pilihan yang salah dalam jenis pembedahan, kekurangan peningkatan biasanya sukar bagi orang untuk pergi ke kemudahan perubatan.

    Urolithiasis adalah penyakit umum yang berkembang akibat kesan kumulatif dari banyak faktor. Dan walaupun kaedah moden rawatan pembedahan berjaya menyelesaikan masalah ini, perkembangan terkini dalam bidang penghancuran ultrasonik tidak tersedia untuk semua orang. Hasil rawatan tidak selalu dapat diramalkan, dan risiko kambuh kekal dengan semua jenis terapi. Oleh itu, dengan kecenderungan penyakit ini, kehadirannya di kalangan saudara-mara, perlu mengambil semua langkah untuk mencegah urolithiasis.