Ureterocele pada kanak-kanak

Urethritis

Dalam ureterocele pada kanak-kanak, ini adalah pengembangan bahagian intramural ureter yang seperti sifat sista dengan menonjol ke dalam lumen pundi kencing.

Epidemiologi. Ia berlaku dengan frekuensi 1: 500. Pada perempuan, ia diperhatikan 3-4 kali lebih kerap.

Punca Ureterocele pada Kanak-kanak

Penyebab penyakit ini adalah kelemahan kongenital lapisan submucosal dari bahagian intramural ureter dengan kombinasi sempit mulutnya.

Pengkelasan.

Ureterocele mudah berlaku apabila ureter biasanya terletak.

Ureterocele ektopik berlaku apabila orifis ektopik uretra dan 80-90%

Gejala ureterocele pada kanak-kanak

Pelanggaran saluran air kencing membawa kepada pelebaran ureter dan sistem penyaduran Piala-pelvis dengan penyebaran hidronephrosis.

Kencing yang sukar disebabkan oleh penutupan separa leher pundi kencing.

Kesakitan yang kusam di rantau lumbar disebabkan oleh kesukaran melepasi air kencing.

Diagnostik

Cystography membolehkan anda mengesan kecacatan pada pundi kencing yang terisi.

Cystoscopy mengesahkan diagnosis.

Rawatan ureterocele pada kanak-kanak

Rawatan terdiri daripada pembuangan ureteral pembesaran dan reimplantasi ureter dengan perlindungan antireflux.

Ureterocele pada kanak-kanak

Ureterocele pada kanak-kanak - pengembangan sista pada segmen intravesis ureter. Penulis yang berbeza mengajukan pelbagai teori asalnya. Pendapat yang paling biasa adalah mengenai penyempitan keluar ke pundi kencing,

membawa kepada peregangan berbaring di atas tapak. Walau bagaimanapun, ada laporan tunggal pesakit yang bukaan mulutnya normal. Terdapat juga kes refluks vesicoureteral (aliran refluks - aliran balik air kencing). Nampaknya, seperti bentuk anomali ureter yang lain, ia adalah persoalan gangguan gabungan - sempit mulut dan penyimpangan patologi dari alat neuromuskular.

Saiz ureterokele dan tahap pengaruhnya pada bahagian-bahagian yang mendalam saluran kencing dan buah pinggang adalah berbeza - dari minimum hingga besar, meliputi pembukaan uretra dalaman dan juga prolaps (menembusi) melalui uretra ke luar. Ureterocele prolaps pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Sepanjang 8 tahun yang lalu, kami telah mengamati 4 kanak-kanak dengan ureterokele yang jatuh dari uretra. Adalah jelas bahawa dalam kes-kes seperti tanda-tanda kencing kronik pengekalan menguasai dalam gambar klinikal.

Prolapirovania sering terdedah ureterocele mulut yang terletak secara ektopik, terutamanya dengan dua kali ganda ureter. Lokasi ektopik mulut mempunyai nilai tertentu dalam kejadian refluks vesicoureteral.

Kejadian ureterokele dikaitkan dengan kombinasi kemerosotan mekanikal aliran keluar air kencing dan kerosakan fungsi. Sesetengah penulis, berdasarkan amalan jabatan urologi untuk orang dewasa, percaya bahawa ia bukan sahaja mengenai perubahan di dalam mulut ureter.

Pertama, bukan semua orang dewasa mempunyai pengembangan kencing dramatik, walaupun tempoh penyakitnya. Tidak mustahil untuk menjelaskan ini dengan pelanggaran yang agak kecil dari aliran keluar pada tahap ureterotsel, kerana dalam sesetengah pesakit, uroterotsel jelas dinyatakan. Walau bagaimanapun, pampasan berfungsi berlaku berkaitan dengan hipertensi dan hipertropi dinding otot ureter. Ke tahap yang tertentu, kesejahteraan relatif dalam pesakit ini dapat dijelaskan oleh ketiadaan atau penyederhanaan jangkitan, yang disebabkan oleh perubahan sclerosis di dinding ureter dan peluraterper tidak berlaku.

Kedua, pembedahan mudah dari lubang dan eksisi yang terbatas pada bahagian akhir yang diubahsuai kistik ureter tidak semestinya rumit oleh refluks vesicoureteral. Sebelum pengenalan operasi antireflux menjadi amalan, kami terhad kepada operasi ini di semua pesakit, tanpa mengira usia dan saiz ureterocele. Oleh kerana kebanyakan pesakit kemudiannya berada di bawah pemerhatian, dan sesetengahnya dipanggil secara khusus untuk cystografi untuk mengesan refluks, adalah selamat untuk mengatakan bahawa pengambilan ureterotsel pada umumnya dibenarkan - urodinamik dipulihkan, berhenti leukocyturia (peningkatan ekskresi leukosit dengan air kencing).

Oleh itu, konsep ini benar-benar wajar untuk beberapa kes di mana penghapusan rintangan mekanikal membawa kepada kegagalan peranti penutup mulut. Ini membuktikan kehadiran perubahan fungsi gabungan. Dengan keadaan fungsian yang baik, penghapusan rintangan kepada aliran keluar air kencing tidak menyebabkan kesan sampingan. Pengembangan ureter di seluruh menunjukkan sama ada gangguan neuromuskular dinding ureter secara keseluruhan, atau proses keradangan kronik, yang menyumbang kepada stasis.

Adalah diketahui bahawa dalam beberapa kes konkrit berkumpul di rongga ureterocele. Satu kes telah dijelaskan apabila batu itu sista, iaitu, terdapat kecacatan pada sistem enzim sel-sel tubular buah pinggang pada masa yang sama. Ini biasanya batu yang terbentuk di pinggul renal dan turun ke rongga ureterocele. Adalah jelas bahawa konkrit membawa kepada kemerosotan ureteritis, perioureteritis dan pelanggaran urodinamik. Adalah menarik untuk membalas dendam yang walaupun dalam keadaan ini, keadaan dinding dinding ureter yang memuaskan membolehkan penggunaan pembedahan organ luar.

Oleh itu, apabila mengklasifikasikan ureterocele, keadaan ureter yang berlebihan dan buah pinggang itu sendiri perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Klasifikasi ini mencadangkan 3 bentuk ureterocele pada kanak-kanak:

  1. ureterokele kecil dengan kerosakan minimum ke saluran kencing atas;
  2. kerosakan besar kepada ureter dan buah pinggang dengan ureterotsel saiz yang ditandakan;
  3. keadaan yang sama seperti dalam bentuk sebelumnya, tetapi dengan pelanggaran aliran keluar air kencing akibat pengenalan ureterotsel ke dalam leher kandung kemih.

Diagnosis ureterokele pada kanak-kanak

Diagnosis ureterokele adalah berdasarkan ultrasound sistem kencing seorang kanak-kanak. Sering kali, ureterocele kanak-kanak dikesan dalam diagnosis penyakit lain dalam sistem kencing. Cystourethrography juga boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Urethrography cysto adalah kaedah diagnostik di mana pundi kencing dipenuhi dengan penyediaan radiopaque (melalui kateter yang dimasukkan ke dalam uretra). X-ray uretra dan pundi kencing membolehkan anda mengenal pasti anomali anatomi sistem kencing.

Kesukaran tertentu timbul dengan ureterotsel yang sangat besar yang mengisi rongga pundi kencing, bertindih malah mulut yang bertentangan.

Diagnosis tidak dapat lengkap tanpa pemahaman tentang keadaan saluran kencing atas, pengesanan jangkitan.

Rawatan ureterocele pada kanak-kanak

Rawatan hanya boleh pembedahan, kurang kerap - endovaskular, lebih kerap - transversikal. Dengan ureterokele kecil dan keadaan yang baik saluran kencing atas, yang menunjukkan keselamatan alat neuromuskular dinding kandung kemih, adalah mungkin untuk mengurung diri kita pada pembedahan endo- atau transeksikal orifis. Dalam bentuk yang lebih ketara, adalah perlu untuk mengeluarkan tembok ureterokele dengan atau tanpa teknik antireflux. Dalam kes-kes di mana buah pinggang berhenti menjalankan fungsinya kerana ureterotsel, nefroureterectomy (penyingkiran buah pinggang) akan ditunjukkan.

Jika anda menyukai artikel itu, bagikan pautan dengan rakan anda di rangkaian sosial:

Ureterocele pada lelaki dan kanak-kanak

Ureterocele adalah patologi yang berkaitan dengan pengembangan ureter distal, di mana terdapat penampilan nodus saraf dan prolaps mereka ke dalam rongga pundi kencing. Penyakit ini adalah kongenital, tetapi terdapat kes-kes penyakit yang diperolehi. Anomali sistem kencing ini berlaku pada lelaki dan lelaki. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tentang punca, gejala dan kaedah rawatan ureterocele pada lelaki dan kanak-kanak.

Punca dan jenis penyakit

Penyebab ureterocele termasuk:

  • gangguan fetus dalam perkembangan ureter distal (rendah) janin, disertai oleh kekurangan serabut otot dinding pundi kencing dan penyempitan patologi mulut ureter;
  • pembentukan deposit batu di buah pinggang dan memindahkan mereka ke ureter, yang menyebabkan penyumbatan mulut dan pengembangan paip.

Apabila lubang keluar sempit atau disekat, bahagian bawah ureter mengembang dan dindingnya tidak dapat dielakkan. Kumbahan menyerupai sista yang dipenuhi dengan air kencing. Kadang-kadang kandungannya mungkin berair atau purulen. Di luar, mereka terbentuk dari membran mukus pundi kencing, dan dalam - dari membran mukus ureter. Pada masa akan datang, pembentukan sista ini boleh jatuh ke dalam pundi kencing dan juga uretra.
Dengan pengumpulan ureterokele urin meningkat dalam saiz, dan selepas mengosongkan pundi kencing berkurangan.
Terdapat tiga jenis penyakit:

  • Ectopic. Ia dicirikan oleh pembukaan pundi kencing atau uretra dalam diverticulum.
  • Prolapsed. Ini adalah jenis di mana nod patologi jatuh di dalam uretra.
  • Mudah. Lesi cyst terletak pada rongga ureter. Ia dibahagikan kepada satu sisi dan dua belah.

Dua jenis pertama adalah kongenital, pada orang dewasa, pelbagai mudah adalah lebih biasa.
Sekiranya anomali ini tidak dirawat, komplikasi serius mungkin berlaku, termasuk kegagalan buah pinggang. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan terapi tepat pada masanya. Apabila saiz sista kecil dan ia tidak menjejaskan organ sistem kencing, rawatan tidak dijalankan.

Ureterocele pada lelaki

Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes, terdapat bentuk penyakit yang mudah, di mana protrusi hernia berada dalam pundi kencing. Terdapat kekalahan dua hala. Selalunya penyakit disertai dengan kehadiran batu ginjal. Biasanya penyakit ini tidak wujud sehingga perkembangan penyakit berjangkit buah pinggang.
Gejala yang berlaku pada lelaki:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelupusan lengkap prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Kesakitan di rantau lumbar

  • Kesakitan yang sakit di rantau lumbar, perasaan kenyang.
  • Demam.
  • Sakit semasa buang air kecil.
  • Kesinambungan atau kesukaran membuang air kecil.
  • Bau hidung khusus.
  • Pyuria (apabila nanah dikesan di dalam air kencing, ia menjadi keruh).
  • Hematuria (kehadiran darah dalam air kencing, warna pada masa yang sama menyerupai slop daging).
  • Penyakit berjangkit yang kerap terhadap sistem urogenital.

Sekiranya tanda-tanda ini muncul, ia perlu berunding dengan pengamal am atau ahli urologi untuk mendapatkan nasihat.

Ciri-ciri kursus ureterocele pada kanak-kanak

Patologi ureter tidak begitu biasa, dalam satu daripada lima ratus bayi baru lahir. Dalam 15% kes, penyakit itu adalah dua hala. Gadis sakit tiga kali lebih kerap berbanding lelaki. Semasa memeriksa janin didiagnosis - hidronephrosis. Ia mungkin disebabkan oleh ureterocele, yang didiagnosis selepas kelahiran seorang kanak-kanak.
Kanak-kanak mempunyai tiga peringkat perkembangan penyakit:

  • 1 darjah: sedikit peningkatan di bahagian bawah ureter, yang tidak menjejaskan operasi saluran kencing atas.
  • Gred 2: peningkatan ketara dalam petak intravesikal, di mana aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu, dan hidronephrosis berlaku.
  • Gred 3: disertai dengan hidronephrosis buah pinggang dan gangguan serius dalam pundi kencing.

Diagnosis ureterocele

Ureterocele pada kanak-kanak dan orang dewasa dikesan oleh:

Di samping itu, doktor mungkin menetapkan analisis umum darah dan air kencing.
Semasa ultrabunyi, pembentukan pear berbentuk pir atau bulat pundi kencing boleh dikesan. Walau bagaimanapun, tafsiran hasil yang diperoleh adalah salah. Jika ureterocele besar, maka dengan pundi kencing kosong, imbasan ultrasound menunjukkan bahawa ia penuh. Juga, jika pembentukannya berkurangan, ia tidak dapat dikesan dengan pundi kencing. Hanya pengembangan ureter intravesik didiagnosis. Oleh itu, terdapat kemungkinan bahawa diagnosis tidak betul.
Dalam cystourethrography, agen kontras disuntik ke pundi kencing dengan kateter, dan kemudian x-ray diambil. Dalam gambar-gambar, pembentukan tidak normal dapat dijumpai di tengah pundi kencing, di sisi, pada leher atau proksimal urethra. Di sepanjang jalan, refluks vesicoureteral dikesan apabila injap yang memisahkan ureter dan pundi kencing hilang atau kurang berkembang. Ureterocele refluks jarang dijumpai. Selalunya, ia ditentukan di ureter bersebelahan dengan dua kali ganda saluran kencing.
Urethroscopy adalah kaedah pemeriksaan yang lebih popular untuk penyakit sistem kencing. Kanak-kanak menjalani anestesia umum. Inti dari kaedah ini ialah melalui alat optik khas, urethroscope, anda dapat melihat membran mukus, mengesan pembentukan patologi, dan mengambil bahan untuk analisis. Dengan bantuan urethroscope, pelbagai manipulasi terapeutik dijalankan, termasuk pembedahan ureterokele.

Rawatan ureterocele

Ureterocele bukan penyakit yang hilang tanpa rawatan. Dan jika pesakit, apabila mengesan tanda-tanda, berfikir bahawa penyakit itu akan hilang sendiri, menangguhkan masa melawat doktor, ini boleh mencetuskan komplikasi.
Rawatan bergantung pada usia pesakit, kehadiran komplikasi, anamnesis. Tiada rawatan konservatif. Kesesakan di pundi kencing dan ureter mencadangkan kehadiran penyakit berjangkit. Oleh itu, apabila ureterotsel, sebelum memulakan rawatan pembedahan, tetapkan antibiotik.
Untuk mengurangkan kesakitan pesakit boleh menggunakan lilin. Sebagai contoh, sv. Diklovit Mereka dimasukkan ke dalam rektum selepas pergerakan usus atau pembersihan enema. St Diklovit adalah ubat anti-radang bukan steroid yang mempunyai kesan analgesik. Untuk rawatan proses keradangan sebelum pembedahan. Diklovit digunakan dua kali sehari. Kursus suppositori rawatan yang ditetapkan oleh doktor.
Contraindications to the use of St. Diklovit adalah kehamilan, kanak-kanak di bawah 6 tahun, gangguan dalam sistem hematopoietik, ulser gastrik dan ulser duodenal. Selepas pembedahan menggunakan St Diklovit juga boleh dibius.

Rawatan ureterocele dilakukan menggunakan teknik invasif minima atau operasi abdomen. Jenis taktik yang dipilih bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit, saiz sista, lokasinya, dan kesan pada organ-organ lain sistem kencing. Pilihan rawatan utama adalah:

  • Operasi terbuka di mana ureterotsel dikeluarkan. Sepanjang perjalanan mereka membuat reanamostosis. Iaitu, ureter ditanamkan di tempat yang betul pada pundi kencing.
  • Nefrectomy. Dijalankan lobus penuh atau atas. Untuk melakukan ini, buat potongan di ruang intercostal atau gunakan laparoskop. Kaedah rawatan ini lebih baik untuk pendidikan besar. Ia terdiri daripada penghapusan buah pinggang keseluruhan atau sebahagiannya yang tidak berfungsi. Disebabkan oleh gangguan hidronephrotik, perubahan tak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ. Pembuangan segmen yang terjejas membolehkan anda menyimpan bahagian yang sihat. Apabila ini dilakukan ureterotsele pembuangan. Bahagian atas ureter diletakkan semula (dipindahkan) ke dalam pelvis yang berfungsi. Bahagian bawah diberikan lokasi normal dalam pundi kencing.
  • Campur tangan transurethral. Boleh digunakan pada pesakit dari mana-mana umur. Dilakukan dengan saiz kecil pembentukan sista, yang dilokalisasi dalam rongga pundi kencing. Dengan bantuan alat khas - cystoscope atau endoskopi, doktor menembusi uretra ke dalam pundi kencing. Kemudian, bergantung kepada taktik yang dipilih, ia menghasilkan saliran (tusukan) sista atau pembuangan lengkap dan penyingkirannya. Prosedur ini mengambil masa sehingga setengah jam. Kelebihannya adalah invasiveness yang rendah, masa pemulihan yang singkat, tidak ada jahitan.

Selepas pembedahan, pesakit di bawah pemerhatian di hospital. Untuk pemulihan penuh, perlu sekurang-kurangnya 2 minggu berlalu. Sekiranya perlu, gunakan ubat sakit dan antibiotik. Sebelum keluar, lakukan ultrabunyi kawalan untuk fungsi ureter dan pelvis renal.

Selepas setengah tahun adalah perlu untuk diperiksa semula. Selepas campur tangan yang sedikit invasif, sistem kencing dipulihkan kepada hampir 100%. Walau bagaimanapun, ada kalanya pembedahan tidak dapat dielakkan. Sebagai contoh, apabila refluks vesicoureteral berkembang.

Pemulihan selepas pembedahan

Setelah keluar dari hospital, orang dewasa harus mengikut diet. Perlu meninggalkan makanan pedas dan berlemak; mengurangkan pengambilan protein dan garam. Aktiviti fizikal perlu meningkat secara beransur-ansur.
Sekiranya kanak-kanak yang menjalani operasi itu disusu, walaupun keadaannya, adalah penting bagi ibu untuk mengekalkan susu. Susu payudara akan membantu kanak-kanak itu pulih lebih cepat daripada penyakit ini kerana ia mengandungi bahan berfaedah yang bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti. Dalam menu ibu juga perlu membuat beberapa penyesuaian.
Sekiranya kanak-kanak itu lebih tua, anda harus menganjurkan diet yang baik dan rejim minum yang betul.
Dengan campur tangan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit yang dikendalikan adalah agak baik.

Adakah anda mempunyai masalah serius dengan potensi?

Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

  • ereksi yang lembap;
  • kekurangan keinginan;
  • disfungsi seksual.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Keupayaan meningkatkan POSIBLE! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan rawatan.

Ureterocele pada kanak-kanak

Ureterocele - pengembangan racemose bahagian distal ureter semasa halangannya disebabkan saiz titik mulut. Pada perempuan, ureterocele lebih biasa daripada pada lelaki. Biasanya, urethrocele dikesan semasa ultrabunyi pra-natal atau semasa pemeriksaan UTI. Dengan lokasi normal ureter ureterocele berada dalam pundi kencing, dengan ektopia - jatuh melalui leher pundi kencing ke dalam uretra.

Pada kanak-kanak perempuan, ureterocele hampir selalu digabungkan dengan dua kali ganda ureter, pada lelaki ini gabungan ini jarang diperhatikan. Ureterocele berasal dari ureter, yang mengalihkan air kencing dari kutub atas buah pinggang, yang fungsinya kerap mengalami gangguan atau tidak hadir akibat halangan kongenital dan displasia yang berkaitan dengannya. Dalam ureter, yang menghilangkan air kencing dari tiang bawah ginjal dan mengalir ke pundi kencing yang lebih tinggi dan sisi, refluks sering berlaku.

Semasa ectopia ureter, ureterocele di bawah selaput lendir merebak ke dalam uretra. Kadang-kadang, dengan jumlah yang besar, ia menyebabkan halangan leher pundi kencing dengan pengekalan kencing dan hydronephrosis dua hala. Dalam gadis-gadis, ureterocele mungkin jatuh dari pembukaan luar uretra. Seperti lokasi normal mulut ureter, dan dengan ectopia ureterotsel boleh menjadi dua hala.

Pengimejan ultrabunyi juga menggambarkan ureterocele dan pengembangan bersama ureter dan sistem pelvis-pelvis kedua-duanya dengan satu ureter dan dengan dua kali ganda. Cystourethgraphy Mick mendedahkan kecacatan pengisian pundi kencing, kadang-kadang besar, masing-masing, ureterotsel dan refluks ke dalam ureter kedua, yang menghilangkan air kencing dari tiang bawah ginjal apabila menggandakan, dalam bentuk lily yang bersandar. Nephrography Radionuclide adalah hanya bermaklumat dengan pemeliharaan yang mencukupi bahagian buah pinggang yang terjejas.

Taktik terapeutik untuk ectopia ureter di klinik yang berbeza sedikit berbeza dan bergantung kepada keselamatan fungsi kutub atas ginjal mengikut nephrography radionuklida dan kehadiran refluks dalam ureter, yang menghilangkan air kencing dari tiang bawah. Sekiranya tidak ada refluks, apabila fungsi kutub atasnya hilang, ia biasanya dipakai untuk pembesaran laparoskopi atau terbuka dengan bahagian penting ureter yang sama.

Jika ada refluks yang penting kepada ureter tiang yang lebih rendah atau jangkitan teruk yang rumit oleh hidronephrosis, mulakan dengan pembedahan transurethral ureterocele dengan cauterization atau pemusnahan oleh laser holmium untuk penyahmampatan. Walau bagaimanapun, selepas ini, refluks kepada ureter yang beroperasi sering berlaku, yang memerlukan pengambilan ureterotsel dan reimplantasi ureter.

Sekiranya tiada ektopia ureter, ureterocele terletak di pundi kencing, kedua-duanya dengan ureter tunggal dan dengan dua kali ganda. Ia biasanya dikesan semasa peperiksaan untuk hydronephrosis kongenital atau UTI. Ultrasound adalah kaedah sensitif untuk diagnosis ureterocele intravesikal dan hydroreteronephrosis.

Urogium ekskresi mendedahkan tahap tertentu pengembangan sistem pyeo-pelvik dan ureter serta kecacatan bulat pundi kencing. Dalam roentgenogram lewat, pembesaran cystic dari ureter yang dilakukan oleh bahan radiopaque jelas digambarkan. Pembedahan transurethral uruterocele, sebagai peraturan, menghilangkan halangan, tetapi sering membawa kepada refluks, kemudian memerlukan re-implantasi ureter, sehingga beberapa ahli bedah lebih suka untuk segera membedah ureterocele dengan reimplantasi ureteral. Ureterokele kecil tanpa menggandakan ureter dan memperluaskan saluran kencing yang berlebihan tidak memerlukan rawatan.

Ureterocele pada kanak-kanak

Ureterocele adalah kecacatan kongenital, yang merupakan pelanggaran struktur pundi kencing dan merupakan pembentukan sfera antara ureter dan pundi kencing. Dalam hampir kes-kes yang mutlak, penyakit ini disertai oleh lubang ureter sempit. Ini menimbulkan kesukaran untuk membuang air kencing dari ureter ke pundi kencing. Insiden penyakit pada bayi baru lahir ialah 1: 500.

Sebabnya

Ureterocele pada kanak-kanak boleh mempunyai kedua-dua patologi kongenital dan penyakit yang diperolehi. Ureterosel utama adalah kerana tisu dinding ureter semasa pembentukan sistem urogenital embrio tidak sepenuhnya diserap, dan satu meterai dibentuk, yang mengurangkan diameter ureter. Terusan ureter sempit ke pundi kencing meningkatkan tekanan air kencing dan menghalang aliran bebas.

Manifestasi sekunder ureterocele adalah penyumbatan kelenjar ureter akibat pembentukan batu di ginjal, yang disebabkan oleh urolithiasis jatuh ke dalam ureter.

Terlepas dari sebab penampilan ureterocele, ia mengganggu aliran air kencing normal melalui mulut ureter dalam pundi kencing dan menyebabkan komplikasi lanjut sistem kencing kanak-kanak, termasuk kegagalan buah pinggang.

Gejala

Kadang-kadang kanak-kanak mungkin tidak menunjukkan apa-apa gejala ureterocele sebelum keradangan buah pinggang (pyelonephritis) berkembang. Dalam kes ini, simptom-simptom penyakit itu akan menjadi kesakitan di rantau lumbar, kekeruhan air kencing, demam.

Apabila ureter ureterocele bertindih mulut ureter, masalah dengan kencing akan diperhatikan. Ia juga boleh menyebabkan kerap, tetapi kencing kecil.

Apabila menurunkan ureterocele ke dalam uretra, injap mengawal aliran air kencing terganggu, yang menyebabkan inkontinensia kencing (enuresis).

Gejala-gejala ini boleh dikaitkan dengan tiga peringkat perkembangan ureterokele:

  • Tahap pertama menunjukkan sedikit peningkatan dalam bahagian ureter yang tidak menjejaskan fungsi buah pinggang;
  • peringkat kedua dicirikan oleh pengembangan rongga ginjal dan ureter kerana sentiasa mengumpul air kencing dan boleh mengakibatkan terjadinya ureterohydronephrosis;
  • peringkat ketiga perkembangan ureterokele, sebagai tambahan kepada komplikasi peringkat kedua, membawa kepada disfungsi pundi kencing (inkontinensia).

Diagnosis ureterokele pada kanak-kanak

Data untuk diagnosis ureterokele biasanya diambil dari hasil analisis klinikal air kencing dan ultrasound buah pinggang. Terdapat keadaan yang kerap apabila ureterotsel asymptomatic pada peringkat awal dikesan semasa diagnosis penyakit lain yang mempengaruhi sistem kencing.

Cystourethrography adalah kaedah diagnostik khusus untuk ureterocele pada kanak-kanak. Ini adalah sejenis penyelidikan di mana pundi kencing dipenuhi dengan ubat khas yang berbeza pada sinar-X. Radiografi pundi kencing dan uretra menunjukkan keabnormalan dalam struktur fisiologi mereka dan kehadiran ureterotsel.

Menjalankan urography excretory memberikan idea pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis, yang sering disebabkan oleh ureterotsel pada peringkat kedua pembangunan. Juga, kaedah ini membantu untuk mengenal pasti pelanggaran semasa pengisian pundi kencing.

Komplikasi

Pelanggaran aliran air kencing dari ureter ke dalam pundi kencing boleh menyebabkan ubah bentuk organ sistem kencing. Oleh kerana tekanan dan pembesaran tisu meningkat, sistem pyeo-pelvisal meningkat, dan saluran urethral boleh dicubit.

Kesesakan air kencing disebabkan oleh aliran keluar yang tidak betul boleh mencetuskan perkembangan urolithiasis dan pembentukan batu ginjal, serta pelbagai proses keradangan di buah pinggang atau pundi kencing (contohnya, pyelonephritis yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza).

Selepas rawatan pembedahan dengan peretasan dan pergerakan ureter, pembentukan refluks vesicoureteral adalah mungkin, di mana aliran semula jadi air kencing terganggu.

Di peringkat lanjut ureterocele, disfungsi lengkap dan atrofi buah pinggang mungkin.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Tidak ada cara untuk menyembuhkan ureterocele di rumah, kerana rawatan selalu memerlukan campur tangan pembedahan doktor. Tetapi untuk mengurangkan keadaan kanak-kanak, perlu mematuhi peraturan mudah untuk mengekalkan imuniti dan diet seimbang. Tidak termasuk makanan pedas, masin, goreng dan makanan protein yang tinggi dari diet akan mengurangkan beban pada buah pinggang dan sistem kencing. Imuniti kanak-kanak yang sihat akan membantu dia menjalani pembedahan dengan akibat yang minimum dan dengan cepat memulihkan kekuatan badan selepas itu.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Dengan sedikit ureterocele pada peringkat pertama penyakit dan ketiadaan gangguan tisu neuromuskular, operasi itu terdiri daripada membedah mulut ureter itu sendiri. Ini membantu mengembalikan aliran air kencing yang betul, mengurangkan tekanan pada pundi kencing dan memulihkan kerja keseluruhan sistem kencing.

Sering kali, penciptaan mulut baru yang ureter dimasukkan semula sebagai rawatan. Ini membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan gegaran penyakit, kerana kaedah rawatan moden membolehkan artifak mewujudkan mekanisme untuk melindungi pundi kencing dari ubah bentuk semula.

Jika ureterocele telah mencapai tahap di mana dua kali ganda ureter berlaku dan parut tisu di buah pinggang bermula, rawatan itu akan menjadi reseksi sebahagian (penyingkiran) buah pinggang dan bahagian yang terkena ureter.

Dalam kes apabila buah pinggang benar-benar kehilangan fungsinya, perlu mengeluarkannya atau bahkan memindahkannya. Operasi sedemikian dilantik hanya selepas peperiksaan yang teliti dan apabila badan kanak-kanak disiapkan sepenuhnya untuk beban ini.

Pencegahan

Untuk mencegah bukan sahaja ureterocele, tetapi juga penyakit lain dalam sistem kencing, seseorang harus memberi perhatian kepada keadaan umum badan dan imuniti kanak-kanak. Pemakanan yang betul, senaman tetap, peperiksaan pencegahan yang tepat pada masanya dengan pakar akan membolehkan, jika tidak mengelakkan banyak penyakit, maka sekurang-kurangnya mengenal pasti mereka pada peringkat awal dan mengambil rawatan dalam masa.

Untuk apa-apa aduan kanak-kanak yang mengalami kencing yang sukar, anda perlu segera menghubungi seorang pakar pediatrik yang boleh menjalankan pemeriksaan utama pesakit dan, jika perlu, berikan rujukan untuk melawat pakar urologi kanak-kanak.

Di dalam diet bayi tidak harus mempunyai makanan dalam tin, banyak rempah dan garam, makanan berlemak dan goreng, tetapi mod minum harus diperhatikan. Ini akan mengurangkan beban buah pinggang, mengurangkan tekanan air kencing di pundi kencing dan mengelakkan perkembangan penyakit ini.

Ureterocele - jenis nafsu dan taktik rawatan

Ureterocele dianggap sebagai anomali perkembangan yang agak kerap saluran kencing atas. Selalunya, kecacatan ureter ini direkodkan di kalangan wanita, dan dikesan pada orang dewasa. Dalam majoriti kes, ureterocele memerlukan pembedahan, terutamanya pada kanak-kanak.

Anatomi ringkas ureter

Untuk aliran keluar air kencing yang terbentuk dari buah pinggang, organ penculikan adalah bertujuan: pelvis, ureter, pundi kencing, dan uretra.

Ureters adalah organ berpasangan, yang merupakan kesinambungan pelvis buah pinggang. Ureters mempunyai bentuk tiub yang mengalir ke pundi kencing dari kedua belah pihak. Panjangnya kira-kira 30 cm, dan lebarnya bervariasi dari 4 hingga 7 mm. Ureter terdiri daripada dua bahagian: perut dan pelvis. Bahagian abdomen adalah bahagian awal, berlepas dari buah pinggang, dan pelvis - terletak langsung di pinggul dan mengosongkan ke dalam pundi kencing.

Ureters berbeza dalam beberapa ciri anatomi, yang terdiri daripada tiga kontraksi anatomi: di sempadan bahagian perut dan pelvis, di seluruh kawasan pelvis dan di daerah aliran masuk ke dalam pundi kencing.

Dinding organ kencing terdiri daripada tiga lapisan: tisu penghubung luar, pertengahan - otot, dalaman - epitel. Tempat di mana ureter memasuki pundi kencing - mulut - terdapat lapisan otot tambahan - detrusor, yang diperlukan untuk mengeluarkan air kencing ke rongga pundi kencing.

Ureterocele - apa itu

Patologi ini adalah pelanggaran perkembangan normal saluran kencing dalam bentuk penonjolan sista pada dinding ureter ke dalam lumen pundi kencing.

Kekurangan berlaku dalam 3% pesakit urologi.

Penyebab hernia ureter pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza.

  1. Pada orang dewasa, penyakit ini disebabkan oleh stenosis, penyempitan organ penyebab.
  2. Pada kanak-kanak, kecacatan ini berlaku walaupun dalam tempoh kehidupan intrauterin disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza. Gangguan perkembangan normal saluran kencing menyebabkan kecacatan berikut:
  • Patologi mulut (sudut masuk ke dalam pundi kencing);
  • Pelanggaran pembentukan terowong submucosal biasa.
  • Mengurangkan ketebalan otot detrusor (spinkter), meliputi mulut.

Di tengah-tengah pembentukan ureterocele adalah kecacatan kompleks dalam laluan ekskresi air kencing.

Selalunya hernia ureter berada dalam kompleks dengan menggandakan bahagian atas, dan sista terbentuk di bahagian aksesori, dan polikistik didiagnosis dalam buah pinggang yang sama.

Hasil daripada pembentukan protrusi, aliran normal air kencing dihalang. Ini membawa kepada peningkatan pampasan bagi anak lembu atas dan peningkatan tekanan di dalam pundi kencing. Pengeringan terganggu kerana hakikat bahawa air kencing tidak dapat masuk ke bahagian bawah atau dibuang ke atas (refluks vesicoureteral). Tekanan air kencing membawa kepada pemampatan bahan buah pinggang dan kehilangan fungsinya. Selalunya, batu membentuk rongga hernia.

Pengkelasan

Spesies yang disembur oleh ureterocele adalah berdasarkan ciri-ciri berikut:

  1. Kedudukan mulut.
  2. Bentuk mulut.
  3. Saiz sista.
  4. Mempunyai organ ganda atau tunggal.
  5. Umur
  1. Orthotopic - merujuk kepada ureter tunggal. Ia lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa, jadi anomali ini dikelaskan sebagai "jenis dewasa."
  2. Heterotopic - merujuk kepada ureter ganda yang tidak normal dan berlaku pada kanak-kanak - "jenis kanak-kanak".

Berhubung dengan ureter tambahan, jenis dibezakan:

  1. Dengan penyetempatan:
  • Intra vesikal - hernia menonjol ke dalam pundi kencing.
  • Ectopic - keprihatinan keprihatinan bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga jabatan-jabatan yang berlebihan.
  1. Dengan saiz sista:
  • Kecil
  • Purata.
  • Besar.
  • Giant.

Di samping itu, ureterocele diklasifikasikan mengikut kehadiran stenosis ke dalam:

  • Mampat - tanpa stenosis, biasanya ektopik.
  • Tidak dapat dikompresikan - stenosis ketara.

Gejala Ureterocele

Gambaran klinikal anomali ini tidak mempunyai tanda-tanda khusus tertentu. Gejala dan keterukan manifestasi terutamanya bergantung kepada saiz hernia. Saiz sista menentukan tahap kerosakan pada sistem pelvis renal dan pundi kencing.

Gejala ureterocele juga mempunyai perbezaan umur yang jelas.

Dengan sista yang besar, pelvis berkembang. Hernia kecil sering dikesan pada orang dewasa dengan komplikasi. Dan selalunya - ini adalah gejala-gejala batu tertangguh dan serangan pyelonephritis akut (radang bakteria pelvis). Kadang-kadang ureterocele didapati secara kebetulan ketika mendiagnosis penyakit urologi.

Gejala umum ureterocele:

  • Nyeri di kawasan lumbar, kolik buah pinggang.
  • Meningkatkan suhu badan kepada jumlah yang tinggi.
  • Muntah.
  • Kehilangan kesedaran
  • Peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi.
  • Mulut kering.
  • Kulit gatal.
  • Darah dalam air kencing.
  • Kencing air kencing.
  • Sakit semasa buang air kecil.

Komplikasi termasuk:

  1. Urolithiasis.
  2. Hipertensi arteri renal.
  3. Pyelonephritis.
  4. Glomerulonefritis.
  5. Kegagalan buah pinggang kronik.

Pada wanita, ureterocele boleh berlaku dengan kehadiran satu-satunya gejala khusus kecacatan ini - prolaps membran membran dari uretra. Tanda sedemikian diperhatikan tidak melebihi 6% kes.

Diagnostik

Pengesanan kecacatan dan komplikasinya termasuk kompleks klinikal, makmal, ultrasound, x-ray, instrumental, radioisotop dan kaedah urografik.

Gejala tidak didiagnosis berdasarkan gejala.

  1. Pemeriksaan bermula dengan ultrasound. Pada ultrasound, rongga echo-negatif ditakrifkan, dengan jelas dipisahkan dari pundi kencing. Tentukan tahap pengembangan saluran kencing atas, menggandakan organ, keadaan buah pinggang.
  2. Urogin ekskresi memberikan diagnosis yang betul dalam 96% kes. Kaedah x-ray ini menunjukkan kecacatan pengisian, kecacatan itu sendiri, keadaan bahagian saluran kencing.
  3. Untuk mengecualikan refluks vesicoureteral, perlu melakukan cystography yang mengejek.
  4. Tomography yang dikira, angiografi diperlukan sekiranya kesukaran memilih taktik rawatan.

Dari kaedah makmal semestinya melakukan ujian berikut:

  1. Analisis biokimia darah.
  2. Keadaan darah asid-baseline.
  3. Urinalisis, menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko.

Ujian darah menunjukkan perubahan dalam parameter buah pinggang (urea, kreatinin, pecahan protein), dipercepatkan ESR, dan leukositosis. Dalam air kencing - leukocyturia, hematuria, silinder, pelanggaran keupayaan kepekatan ginjal.

Rawatan ureterocele

Masalah ureterocele hari ini masih relevan. Terdapat kaedah diagnostik baru, campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan komplikasi anomali dan berkaitan. Tetapi persoalan memilih kaedah rawatan pembedahan masih sukar dan kontroversi, kerana terdapat beberapa pilihan untuk terjadinya ureterocele. Di samping itu, kecacatan ini sering digabungkan dengan anomali lain saluran kencing.

Di luar negara dan dalam perubatan domestik terdapat pendekatan yang mendasar untuk melakukan campur tangan pembedahan di ureter. Apabila pembedahan ureterokele mengambil kira parameter berikut:

  • Taipkan
  • Saiz
  • Keadaan anatomi dan fungsi selebihnya dari saluran kencing.
  • Gabungan dengan kecacatan lain sistem kencing.
  • Komplikasi.
  • Umur

Tujuan rawatan pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran normal air kencing, pemeliharaan ginjal.

Sekiranya pesakit mempunyai ureterocele secara tidak sengaja dikesan, pembetulan kecacatan pembedahan tidak diperlukan, kerana tidak terdapat manifestasi klinikal.

Pada dasarnya apabila memilih taktik, doktor bergantung pada:

  1. Keadaan fungsional buah pinggang.
  2. Tahap pelanggaran aliran air kencing.
  3. Pyelonephritis.

Pembedahan ureterotsel Orthotopic dilakukan seperti berikut:

  1. Sekiranya saiz sista kecil atau sederhana, aliran air kencing terganggu sedikit, komplikasi adalah ringan, maka pembedahan endoskopik dilakukan, di mana elektro-perforasi pundi kencing dan penyingkiran protrusi dilakukan oleh pembekuan. Jika perlu, implantasi ureter baru dilakukan.
  2. Dalam kes apabila saiz hernia besar, terdapat komplikasi yang disebut atau diperlukan untuk melakukan operasi dengan segera (pengambilan saluran kencing), maka pembedahan endoskopik dilakukan terlebih dahulu dengan pemasangan kateter untuk pembuangan air kencing, dan kemudian pembedahan abdomen, di mana ureterologi dilakukan. Sekiranya organ-organ tidak boleh berfungsi, kedua-dua buah pinggang dan ureter dikeluarkan.

Pembedahan untuk ureterocele heterotopik adalah mencabar untuk doktor. Taktik sebahagian besarnya ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan refluks vesicoureteral. Jika ada, maka, sebagai peraturan, nephourethroerectomy dilakukan. Sekiranya fungsi buah pinggang tidak terjejas, pembedahan endoskopik dan pembedahan ureter dilakukan.

Pada kanak-kanak, campurtangan operasi dalam jenis orthotopic dijalankan secara endoskopik dengan pengasingan pembedahan dan pembedahan antireflux. Jika kanak-kanak mempunyai jenis kecacatan heterotopic, maka pilihan itu berhenti di operasi yang memelihara organ. Pada masa yang sama, rongga hernia disingkirkan, dan buah pinggang dan ureter dipelihara. Sekiranya ureterocele mempunyai dimensi raksasa, buah pinggang dan ureter dikeluarkan.

Prognosis ditentukan oleh kehadiran komplikasi dan keselamatan buah pinggang. Selepas nefrectomy, pesakit berada di hemodialisis. Sebagai peraturan, dengan penyingkiran organ secara unilateral, prognosis adalah baik. Dengan diagnosis awal, doktor berjaya menjalani pembedahan plastik dan menyediakan pesakit dengan kehidupan yang penuh.

Ureterocele

Ureterosel adalah tunjang sfera (hernia) dari sebahagian ureter intravesikal, yang menyebabkan pelanggaran aliran air kencing dan digabungkan dengan penyambungan kongenital atau pengikatan mulut yang disebut di mulut.

Kandungan

Maklumat am

Keterangan pertama ureterocele adalah milik Lechler dan merujuk kepada 1834. Anomali ini ditemui semasa autopsi, tetapi Lechler menganggapnya sebagai pundi kencing.

Klasifikasi pertama ureterocele diterbitkan pada tahun 1957, tetapi tidak termasuk semua varian patologi ini.

Pada tahun 1961, Uson, Lattimer, Melich mendapati bahawa ureterotsel sering disebabkan oleh dua kali ganda buah pinggang.

Ureterocele juga boleh disertai dengan ectopia dari orifis ureter (lokasi atipikal), dua kali ganda ureter, kehadiran jangkitan dan pembentukan batu di ureterocele.

Apabila menggandakan ureterocele saluran kencing atas kebanyakannya dikesan di dalam ureter bahagian atas.

Patologi ini dikesan pada mana-mana umur dan 1-2% kes daripada keseluruhan populasi.

Ureterocele kurang biasa pada lelaki berbanding wanita (1: 2-2.5).

Ureterocele pada kanak-kanak berlaku dengan kekerapan 1: 500 bayi baru lahir.

Borang

Patologi boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Bergantung pada lokasi ureterocele mungkin:

  • intravesis (tujahan diselaraskan dalam rongga pundi kencing dan mempunyai banyak pilihan);
  • extracellular (berlaku apabila ureter jatuh ke alat kelamin, uretra atau paraurethral).

Walaupun klasifikasi ureterocele yang diterima secara umum belum dikembangkan, urologi membezakan:

  • Ureterocele yang mudah (orthotopic), yang boleh menjadi satu sisi dan dua belah. Pengembangan ureter dengan jenis ureterocele ini diperhatikan secara langsung dalam pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, saiznya kecil, tetapi boleh digabungkan dengan mampatan ureter bersebelahan dengan kehadiran dua kali ganda atau mampatan ureter kontralateral.
  • Ureterocele ektopik, yang disertai oleh penembusan sebahagian ureter ke dalam uretra atau ke leher pundi kencing. Ia berlaku dengan tahap ectopia yang rendah dari mulut ureter, besar dan boleh memerah mulut urat kontralateral dan utama.

Bergantung kepada tahap perkembangan patologi, berikut dibezakan:

  • Saya tahap di mana bahagian intravesikal ureter diperluas sedikit, dan perubahan fungsi dalam sistem abdomen buah pinggang tidak hadir;
  • Ijazah II di mana pengembangan ureter membawa kepada pengumpulan air kencing dan pembangunan ureterohydronephrosis;
  • Tahap III di mana, sebagai tambahan kepada ureterohydronephrosis, terdapat masalah disfungsi pundi kencing.

Punca pembangunan

Penyebab ureterocele adalah:

  • Abnormalitas kongenital struktur ureter distal (kekurangan gentian otot di kawasan yang memasuki dinding pundi kencing), yang membawa kepada memanjangkan segmen intramural, atau penyempitan kongenital mulut ureter.
  • Penyumbatan mulut ureter (berlaku semasa pembentukan batu ginjal dan penghijrahan mereka ke dalam ureter, dsb.).

Jika struktur lapisan dinding di bahagian bawah ureter terganggu dan pembukaan ureter sempit, tekanan di ureter meningkat dan dinding ureter terbentang.

Peluasan yang terhasil, diikat antara lapisan dinding pundi kencing, menyusun dindingnya dan membentuk rongga yang mengandungi air kencing.

Ureterocele meningkat pada selang masa yang tetap apabila diisi dengan air kencing, dan apabila air kencing dilepaskan melalui mulut ureter, ia berkurangan.

Patogenesis

Peningkatan tekanan hidrostatik dalam ureter dan kelebihan pengambilan temboknya membawa kepada pembengkakannya ke bahagian intravesikal pundi kencing.

Ureterocele mungkin bersaiz kecil dan manifesinya sendiri hanya dalam bentuk kencing yang kerap, tetapi dengan ukurannya yang besar, penonjolan ureterokele ke dalam ureter dan pelanggaran aliran keluar air kencing dari salah satu buah ginjal berlaku.

Apabila jumlah ureter terhad, kencing yang kerap dengan sedikit air kencing diperhatikan.

Dengan jumlah ureterocele yang banyak pada wanita dan kanak-kanak perempuan, terdapat juga keturunan keluar tajam penonjolan ke dalam uretra. Dalam kes sedemikian, pengekalan kencing akut atau kronik berlaku.

Sekiranya proses kencing terganggu, genangan urin (hidronephrosis) berlaku di pinggul renal, jangkitan dengan mikrob berlaku, dan cystitis dan pyelonephritis berkembang. Proses-proses ini menyumbang kepada pembentukan batu kencing, dan seterusnya menyebabkan nefrosclerosis dan buah pinggang kehilangan fungsinya.

Dalam mana-mana patologi, undang-undang Weigert-Meier tidak dilanggar - apabila ureter berlipat ganda, mulut ureter pelvis hebat terletak di pundi kencing secara medial dan di bawah mulut ureter pelvis yang lebih rendah.

Apabila menggandakan ureter, pelbagai kombinasi pelbagai variasi protrusi ini dan ektopia mulut ureteri diturunkan, tetapi dengan ectopia mulut mulut, ureterotsel tidak pernah diletakkan di ureter utama.

Dalam eteropel ectopic, ectopia mulut mulut ureter sentiasa dikesan, dan ureter intramural tidak hadir.

Ureterocele mudah terletak di sudut segitiga kencing (di tempat lokasi normal mulut ureter), dan bahagian intramural dipelihara.

Gejala

Ureterocele sering asimtomatik sehingga pyelonephritis berkembang. Perkembangan komplikasi ini disertai dengan:

  • demam;
  • perubahan warna dan kejelasan air kencing (menjadi keruh dan gelap, sehingga teduh "slop daging");
  • kesakitan di rantau lumbar, disertai dengan rasa sensasi di sebelah.

Apabila ureterocele sering menyebabkan penyakit berjangkit sistem kencing, terdapat kencing yang kerap dan mendesak (tiba-tiba dan tidak dapat ditahan) keinginan untuk buang air kecil.

Dalam air kencing mungkin hadir nanah, dan dalam beberapa kes - darah.

Dengan sejumlah besar penonjolan dan keturunannya ke dalam uretra, inkontinensinya diperhatikan. Pada wanita, peninggalan ini boleh menyebabkan pengekalan kencing.

Dengan jumlah pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang dan perkembangan hidronephrosis akut, sakit parah seperti kolik buah pinggang berlaku.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, ureterokele dikesan semasa peperiksaan berkaitan dengan jangkitan saluran kencing berulang.

Analisa umum air kencing dalam patologi ini mendedahkan kehadiran leukosit, erythrocytes dan nanah, dan pemeriksaan bacteriological membolehkan untuk mengesan mikroflora, yang merupakan ciri jangkitan kencing.

Pemeriksaan ultrasound pundi kencing memungkinkan untuk mengesan pembentukan bendalir berdinding nipis yang membulat pada dinding pundi kencing. Ultrasound buah pinggang dalam kebanyakan kes mendedahkan pembentukan organ tunggal hidronephrotik unilateral atau bilateral.

Gambar X-ray jelas ureterocele memberikan cystography. Radiografi boleh mengenal pasti refluks vesicoureteral di ureter bersebelahan dan bertentangan, kehadiran kecacatan dalam pengisian pundi kencing dan pengembangan kelonggaran ureter distal (terkadang ectopia dikesan).

Untuk menentukan tahap pelanggaran aliran air kencing, urografi ekskresi digunakan, di mana agen kontras disuntik ke dalam vena.

Menggunakan uroflowmetry mencatat kadar aliran air kencing semasa kencing.

Mulut ureter dan membran mukosa pundi kencing diperiksa secara terperinci menggunakan cystoscopy, yang mana peranti optik khas dimasukkan melalui uretra.

Rawatan

Oleh kerana patologi ini sering menyebabkan halangan mekanikal ureter, untuk menghilangkan penyumbatan, ureterotsele dikeluarkan.

Untuk penyingkiran varian orthotopic dari penonjolan, pengecualian transvezikal telah digunakan untuk masa yang lama, yang digabungkan dengan pembedahan antireflux, bagaimanapun, dengan saiz protrusi kecil dan sederhana, kini mereka lebih suka menggunakan penghapusan endoskopik ureterocele.

Penyingkiran endoskopik dilakukan menggunakan pembedahan elektro, gunting endosurgi, atau laser holmium. Operasi ini merangkumi dua peringkat: pertama, tembok dipotong melalui ureterotsel, dan jika ada batu, ureterolitotripsy dilakukan, dan kemudian tahap plastik rekonstruktif operasi dilakukan.

Untuk protrusion besar dan protraksi ektopik, pembedahan endoskopik tidak membenarkan dirinya sendiri, oleh itu, ureterocystomonastomosis (sambungan tiruan ureter dengan pundi kencing) mengikut Politano-Leadbetter digunakan.

Kaedah rawatan pembedahan disertai dengan penggunaan terapi antibakteria uro-antiseptik dan etiotropik.

Persediaan Fluoroquinolone sering digunakan untuk merawat pyelonephritis.

Dalam kes dua kali ganda ureter dan dalam kes atrofi sebahagian daripada parenchyma buah pinggang, bahagian yang terjejas akan dikeluarkan (reseksi), dan dengan atrofi lengkap buah pinggang, ia akan dikeluarkan.

Pencegahan

Pencegahan komplikasi termasuk:

  • rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar urologi dalam kes masalah kencing;
  • rawatan penyakit pundi kencing dengan ubat antibakteria;
  • diet yang termasuk pengambilan makanan garam, protein dan lemak.

Ureterocele: Gejala dan Rawatan

Ureterocele - gejala utama:

  • Demam
  • Kencing manis yang kerap
  • Kemaluan kencing
  • Demam
  • Bau tajam air kencing
  • Kolik renal
  • Air kencing gelap
  • Kekeruhan urin
  • Sakit di sebelah
  • Pemutihan air kencing
  • Kencing buang palsu untuk buang air kecil
  • Gangguan aliran air kencing

Ureterocele - adalah kecacatan ureter, yang merupakan ciri pengembangan seksyen distal dan menonjol ke dalam rongga pundi kencing. Selalunya, wanita mengalami patologi ini tanpa mengira umur.

Dalam majoriti keadaan, anomali awal membangunkan struktur mulut ureter menyumbang kepada pembentukan kecacatan tersebut. Bagi ureterocele sekunder, pembentukan batu di pundi kencing sering berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi.

Gejala utama penyakit adalah manifestasi klinikal seperti rasa sakit di rantau lumbar, inkontinensia kencing, gangguan kencing, serta perubahan dalam warna dan tekstur cairan biologi ini.

Diagnosis penyakit ini memerlukan pelbagai ujian instrumental, yang semestinya dilengkapi dengan ujian makmal dan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Terapi terdiri hanya dalam menjalankan campur tangan pembedahan, iaitu dalam pembedahan ureterocele. Tiada cara lain untuk menyingkirkan patologi.

Di dalam klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh, makna yang sama diberikan kepada penyakit yang serupa. Kod untuk ICD-10 adalah N28.9.

Etiologi

Tumor cystoid dari pundi kencing distal paling kerap bertindak sebagai anomali kongenital yang berkembang di latar belakang:

  • penyempitan mulut ureter, apa yang berlaku pada peringkat perkembangan janin;
  • memanjangkan sebahagian intramural organ ini;
  • kekurangan gentian otot di segmen distal ureter;
  • pelanggaran proses pemuliharaan dalam pundi kencing dan tisu sekitarnya.

Dalam kebanyakan keadaan, perubahan seperti ini berlaku pada kanak-kanak yang ibu mengalami penyakit serius semasa perkembangan intrauterin janin. Untuk patologi seperti itu hendaklah termasuk:

Di samping itu, anomali di ureter sering berkembang berdasarkan latar belakang ketagihan ibu masa depan kepada tabiat buruk, overdosis dadah, radiasi dan kekurangan zat makanan.

Ureterocele yang diperolehi dalam wanita dan lelaki dalam semua keadaan adalah akibat daripada pelanggaran kalkulasi kencing urin dalam segmen intramural ureter, iaitu, di mulutnya.

Patogenesis penyakit ini mempunyai beberapa ciri dan terdiri dalam:

  • pelanggaran proses keluar air kencing dari ureter;
  • nada hidrostatik yang semakin meningkat;
  • kelebihan mengukur dinding ureter, yang menonjol ke rongga pundi kencing;
  • genangan air kencing di pinggul renal, yang juga dipanggil hydronephrosis.

Perubahan di atas dan ketiadaan lengkap rawatan untuk ureterocele boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Pengkelasan

Pemisahan penyakit dengan keterukan:

  • peringkat mudah - terdapat sedikit pengembangan ureter intravesikal, yang tidak menjejaskan fungsi buah pinggang;
  • peringkat sederhana - menjadi penyebab ureterohydronephrosis, yang menandakan pengembangan ureter dan rongga sistem ginjal, yang merupakan akibat dari pengumpulan sejumlah besar air kencing;
  • peringkat teruk - sebagai tambahan kepada ureterogylronephrosis, disfungsi pundi kencing berlaku, iaitu, inkontinensia kencing.

Bergantung pada lokasi ureterocele yang cacat adalah:

  • intravesikal - ini bermakna bahawa pembentukan sista terletak secara langsung di dalam rongga pundi kencing. Selalunya berlaku dalam keadaan di mana tidak terdapat penyelewengan sedemikian sebagai dua kali ganda ureter;
  • ectopic - dalam keadaan seperti itu, penonjolan sacciform meluas di luar pundi kencing dan sering digabungkan dengan menggandakan ureter. Dalam hal ehwal ini, ureterocele boleh terletak sama ada di leher pundi kencing atau di dalam uretra.

A cyst dengan ureterocele adalah terhad oleh dinding ureter dan dinding yang terkelupas dari pundi kencing - ini bermakna cecair berkumpul di dalam rongga, yang berlaku:

Di samping itu, pembengkakan seperti beg mungkin mengandungi calculi.

Juga, patologi adalah unilateral dan dua hala.

Symptomatology

Penyakit yang sama di bahagian sistem kencing dapat sepenuhnya tanpa gejala, sehingga perkembangan pyelonephritis (lesi peradangan buah pinggang), tanda-tanda klinikal yang berikut:

  • peningkatan tajam dalam penunjuk suhu;
  • mengubah naungan dan ketelusan air kencing - menjadi lebih gelap dan berlumpur;
  • sakit, diletakkan di kawasan lumbar.

Menghadapi latar belakang gejala-gejala sedemikian, gambaran klinikal utama penyakit berkembang, yang dibentangkan:

  • penyebaran kesakitan di sebelah kiri atau kanan;
  • keinginan palsu untuk melawat bilik tandas untuk mengosongkan pundi kencing;
  • inkontinensia kencing;
  • bau yang tidak menyenangkan yang berasal dari air kencing;
  • kehadiran kekotoran patologi dalam air kencing;
  • kerap kencing;
  • demam;
  • serangan kolik buah pinggang;
  • Pelanggaran sepenuhnya terhadap aliran keluar air kencing - paling sering gejala ini diperhatikan pada wanita atau pada anak.

Diagnostik

Dalam kes-kes gejala di atas perlu mencari bantuan profesional - sekiranya disyaki ureterotsel, adalah lebih baik untuk berunding dengan ahli urologi.

Pertama sekali, klinisi perlu melakukan beberapa manipulasi secara berasingan, iaitu:

  • membaca sejarah kes - untuk menubuhkan faktor etiologi yang paling mungkin yang boleh membawa kepada pembentukan kecacatan seperti dalam sistem genitouriner;
  • mengumpul dan menganalisis sejarah kehidupan pesakit - ini juga harus mengandungi maklumat mengenai perjalanan kehamilan;
  • menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang melibatkan pelaksanaan palpasi ginjal melalui dinding depan rongga perut;
  • Tanya pesakit secara terperinci mengenai pertama kali kejadian dan intensitas gejala.

Ureterosel ureter tidak dapat didiagnosis tanpa melakukan ujian makmal seperti:

  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • budaya air kencing bakteria;
  • ujian darah biokimia.

Walau bagaimanapun, peperiksaan instrumental mempunyai nilai paling besar dari segi diagnostik - ia amat penting di kalangan mereka:

  • ultrasonografi buah pinggang dan pundi kencing;
  • cystography;
  • urografi ekskresi;
  • X-ray dengan atau tanpa agen kontras;
  • cystoscopy endoskopik;
  • neuroscinography;
  • uroflowmetry.

Rawatan

Pengesahan diagnosis ureterokele pada lelaki, wanita atau kanak-kanak adalah petunjuk untuk pelaksanaan intervensi pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi memerlukan penyediaan pesakit, yang terdiri daripada pelaksanaan terapi antimikrobial. Keperluan ini disebabkan oleh fakta bahawa pengambilan ubat akan membantu menghilangkan jangkitan saluran kencing.

Pengasingan ureterokele dilakukan dengan beberapa cara:

  • ureterocystoneostomy melibatkan penciptaan lubang ureter baru dalam rongga pundi kencing;
  • dissection endoscopic transurethral dari lubang ureter yang sempit - untuk menghilangkan halangan aliran air kencing;
  • pengasingan separa buah pinggang dan ureter (dalam kes dua kali ganda), serta bahagian parenchyma ginjal;
  • pembedahan pembedahan lengkap buah pinggang diikuti dengan reimplantasi bahagian atas ureter ke pinggul, dan bahagian bawah ke dalam pundi kencing.

Dalam keadaan di mana fungsi ginjal tidak terjejas, pembedahan endoskopik ureterotsel ditunjukkan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dan terapi diet ditunjukkan. Kateter digunakan untuk mengelakkan jangkitan dan perbezaan jahitan selama 2 minggu.

Penggunaan ubat-ubatan dan penggunaan ubat tradisional untuk ureterotsel tidak praktikal, kerana ini dapat memperburuk keadaan dan menimbulkan akibat-ancaman yang mengancam nyawa.

Komplikasi yang mungkin

Ureterosel ureterik membawa kepada sejumlah besar komplikasi, tetapi hanya jika gejala diabaikan dan terdapat kekurangan terapi yang lengkap. Oleh itu, akibat yang paling kerap adalah:

  • hidronephrosis;
  • kehilangan pembentukan seperti beg ke luar - ini berlaku melalui uretra;
  • pyelonephritis akut atau kronik;
  • atrofi buah pinggang;
  • pendarahan yang melimpah dari saluran kencing;
  • Penyakit hipertensi terhadap sifat vasorenal - ini bermakna bahawa patologi adalah sukar untuk dirawat;
  • pembentukan batu di buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang;
  • cystitis;
  • nephrosclerosis.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa selepas operasi, beberapa komplikasi mungkin timbul:

  • refluks vesicoureteral;
  • pendarahan;
  • pemburukan pyelonephritis atau cystitis;
  • penyempitan cetatritis anastomosis;
  • kegagalan luka jahitan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan perkembangan ureterocele pada kanak-kanak dan bayi yang baru dilahirkan, perlu:

  • semasa hamil, untuk melepaskan tabiat buruk, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, serta mengelakkan pendedahan dan kerap menjalani pemeriksaan oleh ahli kandungan ginekologi;
  • menyediakan kanak-kanak dengan nutrisi yang betul dan lengkap;
  • terlibat dalam diagnosis awal dan rawatan kompleks terhadap sebarang penyakit sistem genitouriner;
  • memastikan anak-anak menjalani pemeriksaan rutin dengan ahli pediatrik dan pakar kanak-kanak lain.

Untuk mengelakkan pembentukan protrusi proti patologis dalam mulut ureter pada orang dewasa, saranan profilaktik berikut harus diikuti:

  • sentiasa terlibat dalam menguatkan sistem imun;
  • benar-benar meninggalkan ketagihan;
  • Makan makanan yang seimbang - adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan garam, makanan protein, serta meninggalkan makanan berlemak dan pedas sepenuhnya;
  • terlibat dalam rawatan lesi radang pada waktu yang tepat dan mencegah pembentukan calculi - untuk ini anda perlu beberapa kali setahun menjalani peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan dan sekali setiap beberapa bulan untuk mengambil ujian air kencing.

Diagnosis awal dan terapi penuh memberikan peluang untuk pemulihan pesakit sepenuhnya. Walau bagaimanapun, keengganan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan adalah penuh dengan pembentukan komplikasi, tetapi juga kematian.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Uretertsele dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka urolog anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Cystitis pada wanita adalah proses keradangan yang mempengaruhi lapisan mukus pundi kencing. Penyakit ini dicirikan oleh kerap dan menyakitkan untuk mengeluarkan air kencing. Selepas proses mengosongkan pundi kencing, seorang wanita mungkin merasa membakar dan kram yang tajam, rasa tidak mengosongkan. Selalunya, air kencing keluar dengan lendir atau darah. Diagnosis dan rawatan cystitis pada wanita terdiri daripada pelbagai alat. Untuk melakukan aktiviti seperti ini, dan juga menjelaskan cara merawat cystitis pada wanita hanya boleh menjadi ahli urologi yang berkelayakan. Di samping itu, pencegahan penyakit ini mungkin dilakukan secara bebas di rumah.

Tuberkulosis buah pinggang adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan buah pinggang dijangkiti dengan tisu Koch. Penyakit ini mengambil tempat pertama selepas penyakit sistem paru-paru dan berlaku di hampir 40% orang yang menderita batuk kering. Patologi ini memberi kesan kepada orang dari pelbagai kumpulan umur, termasuk kanak-kanak. Tuberkulosis buah pinggang boleh menyerang sama seperti lelaki, dan wanita.

Pyelitis adalah penyakit urologi yang dicirikan oleh keradangan cawan dan pelvis buah pinggang. Penyakit ini boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pyelitis pada kanak-kanak sering berlaku. Wanita hamil dan lelaki yang telah menjalani pembedahan prostat telah berisiko.

Nephritis tubulo-interstitial adalah penyakit dari kumpulan patologi tidak spesifik utama buah pinggang. Proses keradangan berlaku di tubula buah pinggang dan interstitium, dan kemudian menyebar ke seluruh struktur tisu di buah pinggang. Penyakit ini dicirikan oleh genetik alergi, toksik atau menular dan merosakkan fungsi buah pinggang.

Cystitis pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan membran mukus pundi kencing dan lapisan submucosalnya. Harus diingat bahawa untuk memulakan proses keradangan sifat ini, hipotermia atau tinggal lama dalam kelembapan cukup mencukupi. Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang dapat menentukan punca sebenar perkembangan penyakit tersebut.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.