Rubrikator

Pencegahan

Kaedah tambahan, pemeriksaan bacterioscopic dari rembesan dari bahagian bawah sistem urogenital paling kerap digunakan: vagina, kanal serviks dan uretra. Slaid untuk smear harus dibasuh dengan baik, disapu dengan alkohol atau eter dan kering (2 gelas setiap). Setiap gelas dibahagikan kepada 3 bahagian dengan pensil khusus, masing-masing ditugaskan [pada satu - huruf U - urethra (uretra), pada saluran C - serviks kedua serviks (serviks), pada V - vagina ketiga (vagina)].

pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis. Untuk mengambil smear, hanya instrumen steril yang digunakan (satu dan instrumen yang sama tidak boleh mengambil smears dari tempat yang berbeza). Mengambil smear dilakukan sebelum pemeriksaan ginekologi pesakit dan menjalankan prosedur perubatan vagina.

Tenggorokan diambil dari seorang wanita dalam kedudukan terlentang pada kerusi ginekologi. Pertama-tama, mereka mengambil ubat dari uretra, untuk tujuan ini, dengan jari dimasukkan ke dalam vagina, mereka ringan mengurutnya. Bahagian pertama urethral discharge bergantung pada bola kapas, dan kemudian ujung pinset atau sudu khas (Volkmann) dimasukkan ke dalam uretra (hingga kedalaman tidak lebih dari 1.5-2 cm). Bahan dari uretra diperoleh dengan mengikis ringan dan digunakan sebagai bulatan pada dua slaid kaca dengan tanda U.

Selepas mengambil pukulan dari uretra mendedahkan serviks dalam cermin, lap dengan bola kapas, dan kemudian mengambil cairan dari saluran serviks (ringan mengikis). Untuk tisu vagina, pelepasan dari fornix posterior diambil dengan forseps atau forseps. Pelepasan dari serviks dan vagina diaplikasikan secara berasingan dalam bentuk strok pada slaid kaca dengan tanda yang sesuai. Smear kering dan dihantar dengan arah ke makmal. Di makmal, smear pada satu kaca berwarna dengan metilena biru, pada kedua - oleh Gram, selepas itu mereka menjalani pemeriksaan mikroskopik.

Dalam beberapa pesakit untuk mengenal pasti bentuk gonorrhea torpid, untuk menentukan sifat biologi flora dan untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik, penyelidikan bakteriologi menggunakan kaedah kultur, iaitu. menanam keluar dari pelbagai jabatan sistem pembiakan pada media nutrien tiruan. Bahan bakteriologi dikumpul dengan swab steril atau gelung steril.

Dalam amalan klinikal dan pesakit luar, untuk tujuan diagnosis awal kanser organ-organ kemaluan, satu kaedah sitologi untuk memeriksa leher rahim digunakan secara meluas; salutan harus diambil dari permukaan bahagian vagina dan dari saluran serviks. Bahan ini boleh didapati menggunakan pinset anatomi, sudu Folkmann, probe grooved atau spatula logam khas dengan takik pada akhir. Rahim rongga perut diperolehi dengan aspirasi dengan jarum suntikan yang mempunyai ujung panjang (jarum Brown). Pewarnaan yang terhasil dari pelbagai bahagian sistem pembiakan digunakan untuk slaid kaca, diperbuat dalam campuran alkohol dan eter, yang diwarnai dan diimbas di bawah mikroskop untuk mengenal pasti sel-sel atipikal.

Selesakan pada flora wanita: jadual norma, keputusan penyahkodan, tahap kesucian

Kaedah diagnostik makmal dalam obstetrik dan ginekologi adalah komponen penting dalam menilai status kesihatan badan wanita.

Selama beberapa dekad, semak kuas sederhana di flora telah terpisah di antara kepelbagaian mereka.

Nama-nama lain: memburuk-burukkan tahap kesucian, membuang air besar pada GN, tiub ginekologi, mikroskopi organ kencing, mikroskopi pelepasan dari uretra, vagina dan serviks.

Kajian ini membolehkan untuk menilai komposisi mikroflora, mengira bilangan leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonorrhea, trichomoniasis).

Ini adalah kaedah rutin, tidak invasif, ekonomi dan cukup bermaklumat, digunakan secara meluas dalam kerja seorang ahli sakit ginekologi.

Berdasarkan hasilnya, doktor berpeluang untuk menentukan taktik lanjut pengurusan pesakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

1. Bilakah analisis dilakukan?

Sebagai peraturan, sejenis cecair pada flora diambil semasa rawatan awal seorang wanita oleh ahli sakit ginekologi.

Juga, petunjuk untuk sampel pensil dan mikroskop berikut adalah:

  1. 1 Ujian pencegahan rutin dan pemeriksaan klinikal.
  2. 2 leucorrhoea patologi (pembuangan vagina, serviks, uretra), bau yang tidak menyenangkan, sifat berlimpah, perubahan warna.
  3. 3 Pregravid penyediaan sebagai sebahagian daripada perancangan kehamilan semula jadi dan eko-induksi.
  4. 4 Pemeriksaan semasa mengandung.
  5. 5 Tidak sensasi, sensasi yang menyakitkan di perut bawah yang wanita tidak bersekutu dengan kitaran haid.
  6. 6 Kencing manis, dysuria, termasuk gejala urethritis, cystitis. Patologi Urologi pada wanita, sebagai peraturan, memerlukan perundingan dan pemeriksaan oleh pakar ginekologi.
  7. 7 Penantian antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan pemulihannya.

2. Mengambil bahan untuk penyelidikan

Mengambil smear ginekologi adalah mungkin dari tiga titik: uretra (jika perlu), vagina fornix posterolateral dan bahagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah pelepasan vagina, pelepasan dari terusan serviks, pelepasan dari uretra (mengikut petunjuk).

Pelepasan vagina adalah pelbagai jenis, termasuk:

  1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penembusan spermatozoa ke rahim dan di atas untuk persenyawaan. Ketumpatannya bergantung kepada tahap estrogen dalam tubuh wanita, dan dari segi keanjalan, adalah mungkin untuk menilai fasa kitaran haid.
  2. 2 Kelenjar rahsia organ kelamin luar.
  3. 3 Epitelium yang diketengahkan pada vagina.
  4. 4 Bakteria (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam smear diwakili oleh sebilangan besar bakteria asid laktik (Grader-positive Doderlein stick) dan sebilangan kecil flora patogen oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Bersedia untuk pagar lebam

Sebelum mengumpul bahan tersebut, seorang wanita mesti memenuhi syarat-syarat tertentu:

  1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari kitaran haid. Semasa haid pelepasan tidak dijalankan.
  2. 2 Tidak termasuk penggunaan suppositori faraj, pelincir, douching dan seks selama 24 jam sebelum kajian.
  3. 3 Sebelum menghantar smear, tidak perlu menggunakan cara berperisa untuk kebersihan intim, lebih baik untuk melakukan tandas organ kemaluan luar dengan air yang mengalir.
  4. 4 Tidak perlu mengambil mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik mendapatkan bahan

  • Rawatan di flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita itu berada di kerusi ginekologi.
  • Cincin bicuspid jenis cucco dimasukkan ke dalam vagina, dan bahagian vagina serviks terdedah (dikeluarkan).
  • Memusatkan perhatiannya, doktor dengan spatula khas mengambil bahan dari faraj lateral posterior faraj dan memindahkannya ke slaid kaca, yang, setelah mengisi arah, dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskopik.
  • Analisis dari pembukaan luar uretra diambil gelung bakteriologi atau sudu Folkmann. Dengan kehadiran pelepasan pussy, adalah dinasihatkan untuk mengambilnya, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
  • Analisis dari permukaan bahagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

3.1. Flora biasa

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora faraj, kerana ia membuktikan bahawa faktor ini menentukan kesihatan reproduktif wanita, menyediakan imuniti tempatan, perlindungan terhadap bakteria patogen, onset biasa dan semasa kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri daripada bakteria asid laktik (aka Doderlein sticks, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam aktiviti penting mereka, proses lactobacilli glikogen dikeluarkan dari sel epitelium untuk membentuk asid laktik. Ia menyediakan persekitaran berasid dari kandungan vagina, yang menghalang pembiakan flora fakultatif dan patogenik.

Setiap wanita mempunyai 1-4 spesies lactobacilli di dalam vagina, dan kombinasi mereka adalah semata-mata individu.

Apabila menafsirkan hasil analisis adalah mustahil untuk melakukan analisis terperinci mengenai mikroflora vagina, pembantu makmal menilai hanya nisbah rod dan cocci.

Ketiadaan cocci dan sebilangan besar flora berbentuk batang gram positif (++++) bersamaan dengan 1 darjah kesucian vagina. Ini jarang berlaku, keadaan ini lebih tipis untuk mengendalikan smear selepas pemulihan vagina atau mengambil antibiotik.

Sebilangan kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 darjah kesucian, tetapi hanya jika flora rod juga dikesan (++, +++). Ini adalah masalah yang baik.

Patologi adalah peningkatan bilangan cocci (+++, ++++) terhadap latar belakang mengurangkan bilangan batang (+, ++). Hasil ini dipanggil 3 tahap kesucian vagina. Keadaan ini memerlukan pemeriksaan terperinci.

Sebilangan besar cocci (++++) dan ketiadaan lengkap gram-positif rod (Gram + rod) dalam smear menunjukkan 4 darjah kesucian. Dalam kes ini, wanita memerlukan rawatan wajib.

Lebih banyak maklumat mengenai kesucian faraj boleh dibaca di sini (ikut pautan dalaman).

Jadual 1 - Nilai normal, dinilai dengan menyahkodkan hasil mikroskopi smear untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik pada jadual

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisma berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonorea. Mereka tidak stabil dalam persekitaran luaran, tetapi apabila dibebaskan ke dalam tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khas.

Sebab utama untuk daya tarik pesakit dengan gonorrhea adalah purulen, pelepasan berlimpah dari saluran kemaluan. Kesakitan semasa kencing, sensasi yang tidak menyenangkan dalam kemaluan berlaku hanya pada wanita 50%. Selalunya terdapat jangkitan jangkitan dengan kecenderungan untuk kronik dan perkembangan kemandulan menengah.

Normal dalam luka pada mikroflora dan GN gonococci tidak hadir. Mereka dikesan dengan 100% gonorrhea, yang memerlukan perlantikan segera terapi bukan sahaja kepada wanita, tetapi juga kepada semua pasangan seksualnya.

Ia juga perlu untuk meneliti semua ahli keluarga, terutamanya kanak-kanak, kerana mungkin untuk menghantar jangkitan melalui tuala berkongsi, bilik mandi, dan barangan peribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisma uniselular (protozoa) yang mampu bergerak kerana flagella dan aktiviti bebas di luar makroorganisme.

Dalam kandungan vagina, Trichomonas vaginalis dapat dikesan, yang merupakan penyebab trichomoniasis urogenital. Kaedah utama penghantaran trichomoniasis urogenital adalah seksual.

Sekali pada mukosa vagina, Trichomonas tegas dipasang pada permukaan epitel dan menyebabkan kematian sel.

Sebagai tindak balas terhadap pengaruh patogen pada membran mukus, keradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (pendarahan petechial), hyperthermia tempatan (peningkatan suhu) muncul.

Dalam trichomonas normal vagina tisu pada tahap kesucian tidak boleh. Apabila mereka dikesan, rawatan khusus wanita dan pasangannya adalah perlu, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (hubungi - penghantaran jangkitan isi rumah tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel darah, sel darah putih yang dipanggil, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan tidak spesifik badan. Leukosit dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada fungsi yang mereka lakukan berhubung dengan agen asing: ada yang mengenali mereka, yang lain menyampaikan, dan yang lainnya memusnahkan.

Mikroskopi perut vagina tidak mengambil kira jenis leukosit, tetapi jumlahnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Kadar leukosit dianggap sebagai pengesanan mereka dalam jumlah sehingga 10 dalam bidang pandangan seorang wanita yang tidak hamil untuk melepaskan vagina.

Pada kehamilan, sehingga 20 leukosit dalam bidang pandangan diambil seperti biasa, disebabkan oleh keadaan fisiologi imunosupresi dan peningkatan tekanan pada sistem perkumuhan.

Dalam pelepasan, diambil dari bahagian vagina serviks, katakan tingkat leukosit yang lebih tinggi - sehingga 30 dalam bidang pandangan. Dalam luka biasa dari uretra, bilangan leukosit tidak melebihi 0-5 dalam bidang pandangan.

Nilai-nilai normal yang berlebihan ("buruk lebah") boleh menjadi tanda:

  1. 1 Proses keradangan di mana-mana peringkat sistem pembiakan: kolpitis, serviks, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronik (ureaplasmosis, klamidia, mycoplasmosis), kehadiran STI yang perlu dirawat.

3.4. Sel epitel

Dalam tempoh pembiakan, wanita, dengan syarat bahawa latar belakang hormon normal dikekalkan, sel-sel superfisen dari mukosa faraj secara teratur mengelupas dan ditolak, dengan itu mengekalkan keadaan yang sihat bukan sahaja dari mukosa itu sendiri, tetapi juga kesinambungan persekitaran vagina.

Walau bagaimanapun, smear ginekologi mikroskop sentiasa menganggarkan bilangan sel epitelium dalam bidang pandang. Biasanya, bilangan mereka tidak melebihi 10 dalam bidang makmal.

Penurunan bilangan mereka mungkin menunjukkan:

  1. 1 Mengenai ketidakseimbangan hormon: pengurangan ketepuan estrogen badan (hypoestrogenism), peningkatan tahap androgen.
  2. 2 kolpitis atropik.

Kadar kelebihan adalah tanda:

  1. 1 Proses keradangan dalam sistem pembiakan: kolpitis, serviks, endometritis, salpingo-oophoritis. Menguatkan penolakan epitelium, membran mukus "cuba" dengan itu untuk mencegah pembiakan flora patogenik.
  2. 2 jangkitan seksual.
  3. 3 vaginosis bakteria.
  4. 4 ketidakseimbangan hormon.

3.5. Mukus

Mucus juga merupakan komponen normal pembuangan vagina, yang merupakan sebahagian daripada rembesan kelenjar.

Jika lendir di dalam smear yang dianalisis dikesan dalam jumlah kecil (+) atau sederhana (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, mukus mestilah tidak hadir dari bahan yang diambil dari uretra. Sekiranya jumlahnya penting, seseorang harus mengesyaki kehadiran proses keradangan (lebih kerap kolitis atau serviks), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel kunci

Sel-sel utama dipanggil sel-sel epitel yang disingkirkan dari vagina, di pinggir yang banyak bakteria gram-stabil, batang nipis dan cocci tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberikan sel yang tidak sekata, penampilan kasar.

Biasanya dalam pelepasan faraj seorang wanita tidak sepatutnya. Kehadiran mereka adalah penanda khusus dysbiosis vagina - vaginosis bakteria.

3.7. Cendawan Ragi

Kulat dari genus Candida adalah mikroorganisma bersel tunggal dalam bentuk bulat. Persekitaran vagina sangat sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka kerana kandungan glikogen yang tinggi.

Tetapi kerana lactobacilli flora bersaing dengan tahap imuniti pertumbuhan aktif mereka tidak dipatuhi. Untuk memperoleh sifat patogen, kulat genus Candida memerlukan beberapa syarat:

  1. 1 Status imunosupresi
  2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
  3. 3 neoplasma malignan,
  4. 4 Tempoh kehamilan, kanak-kanak dan usia tua,
  5. 5 Terapi dengan glucocorticosteroids.

Kulat biasa di dalam smear di flora tidak boleh dikesan. Dalam kes-kes yang luar biasa, pengesanan tunggal dibenarkan dalam bahan yang diambil dari faraj lateral posterior, sebagai sebahagian daripada flora pilihan. Adalah penting untuk mempertimbangkan kehadiran / ketiadaan aduan dan manifestasi klinikal.

Pengesanan spora dan kulat mycelium dalam smear menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan rawatan khusus yang sesuai.

Walaupun smear pada tahap kesucian adalah kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat, ia hanya relevan apabila membandingkan hasil mikroskop dengan aduan dan manifestasi klinikal.

Kekurangan utama kaedah penyelidikan ini adalah tidak mungkin mengenal pasti agen penyebab penyakit yang spesifik. Mengikut keputusan analisis smear, adalah mustahil untuk menilai tahap dan kedalaman kerosakan tisu.

Oleh itu, apabila proses radang dikesan di dalam smear, doktor mungkin menetapkan kaedah diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengenalpasti patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bacteriological dari organ kencing dan penentuan kepekaan antibiotik).

Selesema dalam ginekologi

Selesema pada mikroflora

Tisu pada flora (smear umum, bacterioscopy) adalah pemeriksaan mikroskopik makmal, yang membolehkan anda menentukan jenis mikroflora vagina, saluran serviks atau uretra (uretra). Mikrofora adalah spektrum keseluruhan "berfaedah" dan mikrob patogen mana-mana organ. Mikrofora organ kemaluan perempuan kebanyakannya diwakili oleh lactobacilli yang menyokong persekitaran asid di dalam vagina, yang menghalang pembiakan mikrob patogenik. Pelanggaran mikroflora vagina adalah ciri-ciri penyakit seperti vaginosis bakteria, thrush, vaginitis

Dalam apa kes, disyorkan untuk lulus smear di flora?

Pewarnaan pada mikroflora dibuat untuk mendiagnosis dan mencegah penyakit radang bagi bidang alat kelamin wanita (sebagai peraturan, jika wanita tidak terganggu, sekali dalam 6 bulan), dan untuk tujuan diagnostik jika gejala berikut hadir:


  1. Sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen.

  2. Kehadiran mencurigakan pelepasan dari alat kelamin.

  3. Gatal-gatal di kawasan genital

Rawatan di flora adalah disyorkan untuk semua wanita yang merancang kehamilan, serta selepas rawatan jangka panjang dengan antibiotik atau ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti (kortikosteroid, ubat antikanker, dan lain-lain).

Tumbuhan di flora membolehkan anda mengenal pasti penyakit kelamin: gonorrhea, trichomoniasis, kandidiasis,klamidia, mycoplasmosis dan lain-lain, serta bakteria vaginosis (pelanggaran nisbah bakteria yang memberi manfaat dan penyakit dalam vagina).

Menyediakan untuk flora cair

Untuk mendapatkan hasil kajian yang boleh dipercayai, adalah disyorkan untuk mengecualikan seks, douching atau penggunaan sebarang persediaan vagina (krim vagina, suppositori) sehari sebelum prosedur. 2-3 jam sebelum mengambil pengikatan untuk penyelidikan tidak disyorkan untuk buang air kecil.

Bagaimanakah smear diambil pada flora?

Bahan ini diambil untuk pemeriksaan di pejabat pakar sakit puan dengan spatula pakai buang khas. Selepas mengikis dari mukosa vagina, terusan servikal dan uretra, bahan yang dihasilkan digunakan untuk slaid kaca, yang kemudiannya dihantar ke makmal, di mana ia pertama kali berwarna dengan pewarna khas, kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur untuk mengambil selesema pada flora tidak boleh menyakitkan.

Memecahkan smear pada flora

Seperti yang disebutkan di atas, selesema di flora dibuat dari 3 mata: vagina (dilabelkan sebagai huruf "V" - vagina), kanal serviks (dilambangkan dengan huruf "C" - serviks) dan uretra (dilambangkan dengan huruf "U" - uretra). Sebagai peraturan, hasil analisis dari makmal secara berasingan mencirikan setiap titik kajian.

Sel-sel berikut dapat ditemui di flora di flora:


  1. Epitel squamous adalah sel-sel yang melapisi permukaan dalaman vagina dan serviks. Biasanya, jumlah epitelium dalam smear bergantung kepada fasa kitaran haid wanita dan ditafsirkan oleh doktor yang hadir. Kehadiran sebilangan besar epitelium skuamosa dalam smear mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan (vaginitis - keradangan vagina, serviksitis - keradangan kanal serviks, uretritis - keradangan uretra). Ketiadaan epitel dalam smear menunjukkan ketidakseimbangan hormon (ketidakcukupan hormon seks wanita).

  2. Sel darah putih - Ini adalah sel-sel yang terlibat dalam pemusnahan bakteria patogen. Kehadiran sebilangan kecil leukosit dalam smear adalah dibenarkan - tidak lebih daripada 10 leukosit dalam vagina, tidak lebih dari 30 leukosit dalam terusan serviks (dalam saluran serviks). Kiraan sel darah putih yang meningkat dalam smear menunjukkan keradangan yang mungkin (vaginitis - keradangan faraj, cervicitis - keradangan saluran serviks). Phagocytosis adalah proses penyerapan bakteria patogen oleh leukosit. Diucapkan phagocytosis leukosit yang menunjukkan keradangan.

  3. Batang gram-positif (lactobacilli Doderlein, "vagina") adalah lactobacilli yang "bermanfaat" yang membentuk mikroflora normal vagina. Biasanya, sebilangan besar batang seperti itu terdapat di dalam smear. Mengurangkan bilangan lactobacilli adalah salah satu daripada tanda-tanda bakteria vaginosis.

  4. Mucus adalah produk daripada kelenjar vagina dan serviks. Biasanya, perut mengandungi sedikit lendir.

Wortel boleh juga mengandungi mikroorganisma patogen lain: trichomonas (trihomonas vaginalis - agen penyebab trichomoniasis urogenital), candida (candida - jamur seperti kulat, agen penyebab thrush), gonococci (batang Neusser - agen penyebab thrush, patogen dari thrush), gonorea - patogen daripada thrush, patogen daripada thrush, lain-lain

Tahap kesucian vagina adalah penunjuk yang menunjukkan nisbah "bermanfaat" dan bakteria patogen dalam vagina. Terdapat 4 darjah kesucian faraj:

Selesema ginekologi untuk flora - cara yang berpatutan untuk mendiagnosis penyakit wanita

Untuk mendiagnosis punca penyakit sistem pembiakan wanita digunakan dalam flora Pap sakit puan. Ini adalah jenis kajian mikrobiologi, di mana yang didedahkan jangkitan bakteria yang sering adalah komponen normal flora mikrob wanita yang sihat, dan patogen mutlak yang menyebabkan penyakit kelamin. Oleh itu, untuk penafsiran yang betul mengenai keputusan, adalah perlu untuk menghubungi seorang pakar.

Petunjuk untuk kajian

Tanda-tanda keradangan dan kehadiran jangkitan - ini adalah apa yang berlaku pada penyakit ginekologi pada flora. Oleh itu, ia ditetapkan untuk aduan pesakit berikut:

  • gatal-gatal pada perineum dan vagina (vulva);
  • lendir mukosa atau purulen dari faraj;
  • bau yang tidak menyenangkan, sebagai contoh, ikan.

Rumpai di flora juga ditetapkan untuk wanita yang sihat untuk tujuan pengesanan awal jangkitan:

  • pada pemeriksaan rutin tahunan;
  • untuk memantau keberkesanan terapi antimikrob;
  • sebelum prosedur dan operasi ginekologi untuk mencegah jangkitan memasuki organ dan darah lain;
  • dengan penggunaan jangka panjang antibiotik untuk mengecualikan vaginosis dan kandidiasis vagina;
  • semasa mengandung.

Semasa mengandung, selesema di flora diambil tiga kali: apabila seorang wanita didaftarkan pada konsultasi, pada minggu ke-30 dan pada minggu ke-36. Ini adalah perlu untuk menghapuskan jangkitan kanak-kanak semasa bersalin, serta penembusan mikrob patogen ke tisu lain.

Persediaan untuk kajian ini

Smear tidak boleh diambil semasa haid. Tempoh optimum adalah pertengahan kitaran, dari hari ke-10 hingga hari ke-20 selepas permulaan haid.

Bersedia untuk mencairkan flora adalah seperti berikut:

  • 2 minggu sebelum kajian, berhenti rawatan dengan antibiotik atau agen antijamur, tetapi jika ini tidak mungkin, beritahu doktor semasa smear;
  • selama 3 hari untuk mengelakkan hubungan seks faraj;
  • 2 hari untuk menghentikan penggunaan suppositori faraj, tablet, krim dan bentuk dos lain untuk kegunaan topikal;
  • pada malam kajian tidak membasuh, anda hanya boleh menjejaskan kawasan selangkangan dengan air suam dan sabun.

Prosedur pencegahan

Tenggelam pada flora wanita diambil dari uretra, dari bahagian dalam labia, membran mukus vagina dan serviks. Ia juga mungkin untuk mendapatkan bahan untuk mikroskopi dari uterus (semasa aspirasi atau kuret) dan ovari (dengan tusuk atau semasa pembedahan). Dari bahan ini juga disediakan pukulan.

Mengambil selesema ginekologi untuk flora dari serviks

Teknik Smear:

  1. Urethra: tampon yang sangat nipis pada dawai aluminium atau gelung bacteriological boleh guna digunakan. Kawasan pembukaan luaran uretra dibersihkan dengan kain kasa. Gelung atau tampon dimasukkan ke dalam uretra kepada kedalaman 1-2 cm, sementara sedikit menekan pada dinding sisi dan belakang. Bahan yang dihasilkan diletakkan di atas slaid kaca dengan menggelapkan swab atau menggerakkan gelung. Ia digunakan untuk analisis mikroskop dan imunofluoresensi. Untuk menjalankan ujian kultur atau tindak balas rantai polimer (PCR), tampon atau gelung diletakkan di dalam tiub ujian dengan medium nutrien.
  2. Pada malam faraj dan labia: memohon swab steril. Bahan diambil dari kawasan yang meradang. Apabila vestibule kelenjar abses, ia mula-mula dibuka, dan kandungan yang dihasilkan dipindahkan ke slaid kaca.
  3. Vagina: dengan bantuan cermin mendedahkan bahagian bawah vagina dengan leher. Tampon diletakkan pada kawasan keradangan yang kelihatan atau, tanpa kehadirannya, dalam faraj vagina posterior. Bahan ini sama sekali dipindahkan ke slaid kaca, kering di udara, tetap dengan etanol (2-3 tetes pada kaca), dilabelkan, dimasukkan ke dalam bekas tertutup dan dihantar ke makmal. Jika perlu, kajian budaya, contohnya, dengan trichomoniasis, tampon diletakkan di dalam tiub ujian dan segera dihantar ke pembantu makmal.
  4. Serviks: pertama, menggunakan kain kapas mengambil bahan untuk kebudayaan. Leher dibasahi dengan salin steril, tampon perlahan dimasukkan ke dalam saluran serviks, dan kemudian dikeluarkan tanpa menyentuh dinding vagina, dan dimasukkan ke dalam tiub steril. Untuk mengambil cecair untuk mikroskopi, PCR atau analisis virologi, berus khas digunakan. Ia diletakkan di dalam saluran serviks selepas mengumpul bahan untuk penyelidikan kebudayaan. Kedalaman sisipan adalah 1-2 cm, berus diputar dengan perlahan, kemudian mengikis yang terhasil dipindahkan ke slaid kaca.

Smearing adalah prosedur yang cepat, tidak menyakitkan dan selamat.

Pemeriksaan mikroskopik

Mikroskopi smear membolehkan:

  • pra-menentukan mikroorganisme mana dan dalam kuantiti apa yang ada dalam fokus penyakit;
  • menilai bagaimana secara teknikal bahan diambil untuk analisis (contohnya, dalam tiub dari saluran serviks tidak boleh ada sel-sel dari dinding faraj);
  • untuk mengenal pasti beberapa mikroorganisma, untuk penanaman yang memerlukan media nutrien khas - gonokokus, trichomonas, anaerobes.

Walaupun dengan mikroskop konvensional, bakteria anaerobik yang ketat boleh dikesan. Mereka adalah sebahagian daripada mikroflora yang sihat, tetapi apabila terkumpul dalam jumlah besar mereka menyebabkan vaginosis bakteria. Dalam kes ini, fuzobacteria, bacteroids, dan gardnerella dikesan dalam smear.

Anaerobes fakultatif adalah serupa, tetapi sensitiviti mereka terhadap antibiotik berbeza. Oleh itu, apabila mikroba sedemikian dikesan, penyelidikan kebudayaan selanjutnya dijalankan.

Oleh itu, mikroskopi smear sangat penting untuk diagnosis vaginosis bakteria. Ia juga mendedahkan vaginosis sitolitik dan atrophy epitel vagina yang berlaku pada wanita selepas menopaus.

Mikroskopi adalah perlu untuk diagnosis penyakit-penyakit seperti:

Akibat analisis, doktor menerima data mengenai keadaan epitel vagina, keparahan keradangan dan komposisi mikroflora.

Keputusan peperiksaan mikroskopik

Kriteria berikut digunakan untuk menentukan jumlah kontaminasi oleh mikroorganisma:

  • apabila mengesan sehingga 10 mikrob dalam bidang paparan - minimal (+);
  • 11-100 sel - sederhana (++);
  • 100-1000 sel - sebilangan besar (+++);
  • lebih daripada 1000 sel - jumlah besar (++++).

Mereka juga menjalankan analisis kualitatif, menentukan mikroorganisma mana yang boleh dilihat dalam smear. Untuk melakukan ini, ia dicat dengan cara yang berbeza - oleh Gram atau Romanovsky-Giemsa. Sebagai kesimpulan, doktor mencerminkan mikroorganisma yang dikesan dan nombor mereka.

Petunjuk norma dalam kajian mikroflora vagina:

  • Lactobacilli - sehingga 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobacteria - sehingga 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - sehingga 10 5;
  • Clostridium, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptokokki, staphylococcus, E. coli, bacteroids, Prevotella, Candida - sehingga 10 4;
  • porphyromonads, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - sehingga 10 3.

CFU adalah unit pembentukan koloni, iaitu satu sel mikroba. Apabila ditanam pada medium nutrien, ia akan membiak dan membentuk koloni yang berasingan.

Kepekaan mikroskop cahaya adalah dalam julat 10 4 -10 5 CFU / ml. Oleh itu, bakteria yang terkandung di dalam pelepasan dalam jumlah yang lebih kecil mungkin tidak dapat dikesan, dan ini adalah normal.

Kadang-kadang pengekodan keputusan tidak mengandungi penyenaraian terperinci spesies bakteria yang dikesan. Dalam hal ini, dalam bentuk analisis, anda dapat melihat istilah:

  • batang (ini adalah mikroflora normal faraj);
  • cocci (bakter berbentuk bulat, sering menyebabkan keradangan - streptokokus, staphylococcus);
  • Flora campuran (biasanya terdapat dalam vaginosis bakteria).

Selain itu, sebagai hasil kajian, mungkin ada tanda-tanda kehadiran sejumlah besar epitelium dan leukosit skufa (petunjuk peradangan), serta mukus dan sel-sel "utama" - sel epitel, dikelilingi oleh semua pihak oleh bakteria.

Penentuan kesucian

Menurut hasil mikroskopi, doktor membuat kesimpulan mengenai tahap kesucian vagina yang dipanggil. Terdapat 4 darjah sedemikian:

  1. Sangat jarang berlaku pada wanita yang mempunyai hubungan seks

Medium berasid ditentukan, sehingga 10 leukosit dan sel epitelium, sedikit lendir. Mikrofora diwakili oleh lactobacilli, mikroorganisma yang tersisa boleh hanya satu.

  1. Norma sesuai dengan kesihatan keseluruhan alat kelamin

Tidak seperti ijazah pertama, medium sedikit berasid, dengan sedikit cocci gram-positif.

  1. Tanda-tanda kolpitis - keradangan dinding faraj

Persekitarannya adalah neutral, leukosit dan epitelium lebih daripada 10 mata, jumlah lendir sederhana, "kunci". Terdapat mikroorganisma patogen (rod gram-positif dan gram-negatif, cocci), dan bilangan lactobacilli kurang daripada biasa.

  1. Keradangan yang teruk

Persekitarannya adalah neutral atau alkali, leukosit lebih daripada 30, epitel dan lendir dalam kuantiti yang banyak. Mikroorganisma patogen dalam kuantiti yang banyak, bersamaan dengan tahap pencemaran mikrob yang berbeza. Lactobacilli mungkin tidak hadir.

Kadar leukosit semasa kehamilan, serta petunjuk lain dalam penyelidikan mikrobiologi adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Peningkatan bilangan leukosit, epitelium atau kemunculan mikroorganisma patogenik menunjukkan perkembangan proses keradangan dan memerlukan rawatan.

Kajian kebudayaan

Apabila bakteria patogen terdeteksi dalam luka di flora, penampilan dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik mesti diwujudkan. Untuk ini, kajian kebudayaan digunakan. Ini adalah kaedah utama pengiktirafan gonorea, trichomoniasis, klamidia.

Penentuan sensitiviti terhadap antibiotik amat penting untuk jangkitan yang disebabkan oleh mikrob patogen yang bersyarat. Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang mereka berada dalam vagina dalam kuantiti yang agak kecil, dan tidak dibezakan dengan mikroskop konvensional. Oleh itu, penyelidikan kebudayaan hanya mampu mengesan mikroba tersebut.

Untuk analisis, bahan yang diperolehi semasa mengambil pil smear ditempatkan pada medium nutrien khas dan berbudaya, iaitu, disimpan dalam keadaan yang baik untuk beberapa waktu. Bakteria pada masa yang sama mula melipatgandakan, jumlahnya bertambah, dan ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti mereka. Setelah menentukan patogen utama, ia dianalisis untuk kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Oleh itu, analisis mengambil masa yang agak lama - sehingga seminggu.

Menggunakan kultur, kulat patogenik, E. coli, staphylococci, streptococci, corynebacteria, neisserii, enterokocci dan mikrob lain boleh dikesan dan rawatan yang betul jangkitan boleh ditetapkan.

Smear mengakibatkan keadaan patologi tertentu

Penyahkodan hasilnya paling baik kepada pakar. Walau bagaimanapun, seorang wanita mempunyai hak untuk secara bebas menentukan sejauh mana keadaan sistem pembiakannya. Berikut adalah contoh penemuan yang paling biasa untuk pelbagai penyakit ginekologi.

Vaginosis bakteria:

  • ada sel-sel epitelium permukaan, seringkali ada sel-sel "utama";
  • leukosit adalah normal;
  • jumlah mikrob adalah besar atau besar (10 9 CFU / ml atau 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella dan anaerobes, tiada lactobacilli (kurang daripada 10 5 CFU / ml);
  • apabila ditanam di hadapan udara, tidak ada pertumbuhan mikroorganisma, atau terdapat flora patogen yang bersahabat dalam jumlah yang kecil, kerana anaerobes mati di udara.

Candida vaginitis:

  • epitelium bukan sahaja cetek, tetapi juga dari lapisan perantaraan dan bahkan dalam, bergantung kepada keparahan lesi;
  • leukosit dari 10 hingga 50 dan lebih banyak lagi;
  • jumlah mikrob tidak melebihi 10 8 CFU / ml, di mana lactobacilli lebih daripada 10 6 CFU / ml;
  • Kulat yeast ditentukan dalam jumlah lebih daripada 10 4 CFU / ml;
  • jika cendawan didapati dalam kuantiti kurang daripada 10 4 CFU / ml, ini adalah pengangkut asidtomatik candidiasis.

Dengan gabungan kandidiasis dan vaginosis, perubahan kedua-dua jenis ini dapat dilihat secara serentak, tetapi lactobacilli digantikan oleh gardnerella dan anaerobes.

Vaginitis tidak spesifik:

  • terdapat cetek dan perantaraan, lebih jarang epitelium parabasal dalam jumlah yang banyak;
  • leukosit lebih 10 mata;
  • jumlah mikrob adalah sederhana;
  • Cocci E. coli atau gram-positif diguna pakai;
  • lactobacilli tidak hadir atau terpencil.

Atrofi epitel faraj (norma pada wanita yang lebih tua):

  • epitelium adalah perantaraan dan parabasal, iaitu, sel-sel yang superfisi hilang;
  • leukosit sehingga 10 mata;
  • mikroorganisma, termasuk lactobacilli, tidak dikesan, atau bilangannya sangat rendah (sehingga 10 4 CFU / ml).

Dengan vaginitis tertentu yang disebabkan oleh jangkitan genital, Trichomonas, chlamydia, gonococci dan patogen lain yang serupa dikesan dalam smear. Selebihnya gambar akan sesuai dengan vaginitis yang tidak spesifik.

Mengambil smear pada tahap kesucian vagina, gonorrhea, trichomoniasis dan arahan pengisian

Petunjuk:

1) pesakit memasuki jabatan sakit puan, di wad bersalin;

2) di klinik antenatal semasa memeriksa pesakit ginekologi;

3) semasa pemeriksaan rutin.

Peralatan tempat kerja:

1) Cermin berbentuk atau lipat;

2) swab kapas;

3) slaid kaca;

6) probe beralur;

7) sudu folkman;

9) borang rujukan;

10) kerusi ginekologi;

11) popok individu;

12) sarung tangan steril.

Peringkat persiapan manipulasi.

1. Pada malam sebelum dan pada hari pengambilan ubat, pesakit tidak boleh melakukan hubungan seks, lakukan douching dan tidak boleh buang air kecil 2 jam sebelum mengambil smear.

2. Lay pesakit pada kerusi ginekologi, ditutup dengan lampin individu.

3. Sediakan slaid kaca, membahagikannya kepada 3 bahagian, menandakan "U", "C", "V".

4. Basuh tangan, kering, letakkan sarung tangan steril.

Peringkat utama manipulasi itu.

5. Mengambil salur dari uretra. Untuk melakukan ini, dengan jari dimasukkan ke dalam vagina, ringan memijatnya melalui dinding depan vagina. Bahagian pertama pelepasan dari uretra sepatutnya dikeluarkan dengan bola kapas, dan kemudian sudu Volkmann atau probe berserabut dimasukkan ke dalam uretra hingga kedalaman tidak lebih dari 1.5 - 2 cm. Bahan dari uretra diperoleh dengan mengikis ringan dan digunakan pada slaid kaca dalam bentuk bulatan dan dilambangkan dengan huruf - U.

6. Selepas mengambil urat dari uretra, cermin steril dimasukkan ke dalam vagina, serviks terdedah dan disapu dengan swab kapas steril. Akhir kedua sudu steril Volkmann disuntik ke dalam saluran serviks dan smear diambil dengan mengikis ringan dan digunakan dalam bentuk sengkang pada slaid kaca yang ditandai dengan huruf C (leher).

7. Mengambil smear dari vagina. Tenggorokan diambil dengan spatula atau pinset dari faraj vagina posterior dan digunakan sebagai dash pada slaid kaca yang ditandai V (vagina).

Peringkat akhir:

8. Keluarkan cermin dan tenggelam dalam desinfektan.

9. Lepaskan sarung tangan, tenggelam dalam disinfektan.

10. Isikan arahan: nama keluarga, nama, patronymic, umur, alamat, nama kajian, tarikh, bilangan tapak klinik antenatal, nama keluarga doktor atau bidan.

Bagaimana dan mengapa mengambil selesema pada flora di ginekologi

Senarai peperiksaan piawai untuk wanita ketika merancang kehamilan termasuk membuang mikroflora dari vagina. Analisis ini membolehkan anda menilai keadaan mikroflora vagina, serviks dan uretra, serta mengenal pasti kehadiran bakteria patogen dan sensitiviti mereka terhadap ubat antibakteria. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan cara untuk mengambil smear dan apa masalah yang ia dapat dikenali.

Tisu pada mikroflora membolehkan anda mengenali proses menular dan keradangan organ-organ kemaluan.

Dalam situasi apakah wanita mengambil analisis ini?

Rawatan pada mikrofora di ginekologi adalah disyorkan untuk disampaikan kepada semua wanita yang merancang untuk hamil, tidak kira sama ada mereka mempunyai sebarang aduan atau tidak. Di samping itu, ujian-ujian ini pada wanita dijalankan dalam kes berikut:

  • pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan sekali setahun;
  • jika gatal-gatal, ketidakselesaan, atau bau faraj;
  • semasa mengandung, ia dilakukan beberapa kali untuk mengawal mikroflora saluran kemaluan;
  • dengan perubahan pasangan seksual yang kerap;
  • selepas penggunaan jangka panjang agen antibakteria, ubat hormon dan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Apakah persediaan untuk kajian ini

Sudah tentu, satu smear dapat diambil tanpa persiapan sebelum, tetapi untuk mendapatkan hasil yang tepat, ikut saranan pakar ginekologi:

  • selama beberapa hari sebelum smear tidak mempunyai hubungan seks;
  • jangan douching;
  • jangan gunakan suppositori faraj, krim dan salap sekurang-kurangnya 2-3 hari sebelum mengambil analisis;
  • Jangan mengambil selesema semasa haid;
  • Selaput dilakukan selepas tandas pagi organ-organ kemaluan luar dengan air kosong tanpa penggunaan detergen, maksimum sabun sederhana;
  • sebelum mengambil selesema, jangan buang air kecil selama 1-2 jam.

Ia penting! Sebaiknya, perut di ginekologi diambil pada 4-5 hari selepas akhir haid, selama 3-5 hari kitaran.

Bagaimana prosedur pembedahan?

Sebelum lulus analisis, wanita bimbang tentang bagaimana mereka mengambil selesema dan sama ada ia menyakitkan. Malah, tiada apa yang istimewa mengenainya. Wanita itu berada di kerusi ginekologi, dan doktor dengan swab steril atau alat khas mengambil kandungan dari tiga zon:

  • mukosa faraj;
  • Terusan serviks serviks;
  • uretra (uretra).

Kajian ini agak tidak menyakitkan. Sesetengah wanita yang sensitif mungkin mengadu ketidakselesaan ringan, yang mungkin disebabkan oleh sebab psikologi.

Tumbuhan pada flora adalah prosedur yang agak tidak menyakitkan.

Apakah yang perlu dilakukan dalam smear ini?

Dalam wanita yang sihat, majoriti mikroorganisma yang terkandung dalam perut vagina adalah lactobacilli (lactobacilli). Mereka adalah bakteria asid laktat gram-positif, yang dalam metabolisme mereka boleh menghasilkan asid laktik, lysozyme, hidrogen peroksida dan bahan aktif lain.

Fungsi utama lactobacilli pada wanita adalah untuk mengekalkan persekitaran asid dalam vagina dan melindungi saluran kemaluan daripada penembusan agen penyebab penyakit.

Ia penting! Dengan mengurangkan bilangan bakteria ini, dysbacteriosis dari vagina berkembang dan mikroflora patogen yang lain mula berkembang biak (Escherichia coli, staphylo dan streptococcus). Ini membawa kepada perkembangan penyakit keradangan.

Di samping itu, sedikit Candida (Candida fungi) dan Gardnerell (bakteria) biasanya terkandung dalam vagina. Dengan imuniti yang normal, tubuh menghalang pertumbuhan bakteria dan kulat ini, tetapi dengan penurunan perlindungan kekebalan, jumlah mereka mula berkembang, menyebabkan thrush (candidiasis) atau gardnerellezis.

Memecahkan smear untuk flora di ginekologi

Setelah satu atau dua hari selepas smear, wanita itu menerima borang dengan keputusan ujian dan menderita dari takrif singkatan dan singkatan yang tidak dapat difahami. Pertimbangkan apa ciri-ciri yang terdapat dalam smear konvensional dan apa yang mereka maksudkan.

Bahan diambil dari tiga mata, jadi bentuknya boleh ditunjukkan oleh tiga aksara Latin V (vagina - vagina), C (serviks - serviks) dan U (uretra - uretra) atau hanya ditandatangani.

Leukosit (L) diperhatikan biasanya dalam jumlah yang kecil. Dalam proses keradangan, bilangan mereka meningkat secara dramatik.

Epitelium rata atau hanya epitelium. Peningkatan bilangan sel epitelium juga merupakan penanda proses keradangan.

Gonococci (Gn). Pengesanan gonokokkov bercakap mengenai penyakit gonorea.

Trichomonas (Trich). Pengesanan Trichomonas bercakap mengenai trichomoniasis.

Lendir biasanya terdapat dalam jumlah yang sederhana dalam vagina dan serviks. Peningkatannya menunjukkan proses keradangan atau berjangkit.

Norma dan patologi perut pada mikroflora di ginekologi.

Sel-sel utama adalah sel epitelium, di mana bakteria Gardnerella dijumpai. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan gardnerelleze.

Lactobacilli (Doderlein sticks) - biasanya dijumpai dalam jumlah besar dalam vagina. Pengurangan mereka bercakap tentang dysbiosis.

Candida. Biasanya, sejumlah kecil kulat seperti ragi boleh diperhatikan. Sekiranya bilangan mereka meningkat, maka mereka akan mendiagnosis thrush.

Sebagai tambahan kepada parameter asas ini, staphylo dan streptococci, E. coli dan mikroorganisma lain dapat dikesan dalam analisis flora, peningkatan jumlah yang menunjukkan peradangan saluran genital.

Di sesetengah makmal, tanda "+" digunakan untuk menentukan bilangan parameter tertentu. Apa maksudnya:

  • jumlah kecil - "+";
  • jumlah sederhana - "++";
  • penunjuk meningkat - "+++";
  • peningkatan ketara dalam indeks - "++++".

Apakah kemurnian vagina?

Berdasarkan data yang diperoleh selepas smear, pakar membuat keputusan mengenai kesucian vagina:

  • Saya - praktikal tidak berlaku;
  • II - tahap paling kerap di kalangan wanita yang sihat;
  • III - menunjukkan proses keradangan;
  • IV - menunjukkan dysbacteriosis, vaginosis atau jangkitan genital.

Kesucian faraj

Soalan kepada doktor

Soalan: Apa ujian tambahan yang akan membantu mengenal pasti mengapa jumlah lactobacilli di dalam smear berkurang.

Jawapan: Mengurangkan tahap lactobacilli boleh dikaitkan dengan penyakit keradangan. Ujian tambahan untuk STI, ultrasound dan ujian klinikal am.

Soalan: Staphylococcus dijumpai dalam satu smear. Saya membaca bahawa ia boleh didapati di dalam smear pada wanita adalah normal. Doktor yang hadir berkata ia adalah patologi. Mana antara kita yang betul?

Jawapan: Biasanya, wanita mungkin mempunyai sedikit staphylococci, apabila tahap mereka mencapai 10 5 darjah - ini dianggap sebagai patologi.

78. Kaedah untuk melicinkan pada flora pesakit ginekologi.

Kaedah penyelidikan mikrobiologi digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit daripada penyakit berjangkit.

Petunjuk: diagnosis penyakit spesifik penyakit radang, penentuan kepekaan mikroflora kepada ubat antibakteria.

1. Tenggelam pada mikroskop bakteria.

Tugas: mengambil tanaman dari saluran serviks dan vagina untuk pemeriksaan bacteriological.

Peralatan: sabun, sarung tangan, kerusi ginekologi, cermin, tuffers waduk steril / tampon dipasang pada tiub ujian, bekas dengan penyelesaian pembasmian, rujukan yang menunjukkan nama penuh pesakit, umur, sifat dan tarikh mengambil bahan.

1. Tulis arahan.

2. Basuh tangan dengan sabun dan kering, pakai sarung tangan.

3. Pesakit perlu diletakkan di atas kerusi ginekologi dalam kedudukan dorsal dan glute dengan kaki terpisah dan dibengkokkan pada sendi pinggul.

4. Masukkan cermin dalam keadaan tertutup sepanjang kedalaman vagina, buka dan letakkan di kedudukan ini dengan bantuan kunci.

5. Peraturan untuk mengambil bahan klinikal:

Pelepasan dari uretra diambil dengan gelung bacteriological steril sekali pakai plastik dengan jumlah 1μl atau swab dacron tipis pada dawai aluminium. Pembukaan pra-luaran uretra perlu dibersihkan dengan kain kasa atau kapas. Sekiranya tiada rembesan yang kelihatan, doktor boleh melakukan urutan ringan uretra. Tampon / gelung dimasukkan ke dalam uretra sebanyak 1-2 cm dan dikeluarkan, sedikit menekan dinding sisi dan belakang. Untuk kajian mikroskopik dan imunofluoresensi, bahan dipindahkan ke slaid kaca dengan menggulung tampon atau menggerakkan gelung dengan bahan tekanan ringan di atasnya. Untuk budaya dan PCR, bahan diletakkan dalam tiub dengan media pengangkutan yang sesuai.

Alat kelamin luar, malam vagina: smear yang diambil dengan kapas steril (Dacron) tampon dari kawasan yang diubah suai secara patologi; untuk keradangan kelenjar besar vestibule, tusukan dilakukan; apabila abses dibuka, kelenjar mengambil nanah dengan swab kapas steril.

Vagina: selepas memasukkan cermin dan lif, pelepasan diambil dengan swab kapas steril dari fornix posterior atau dari bahagian patologi membran mukus; untuk tujuan budaya, swab dimasukkan ke dalam tiub steril dan segera dihantar ke makmal. Sekiranya keperluan ini tidak dapat dipenuhi, sampel yang diambil diletakkan di dalam tiub ujian dengan medium pengangkutan.

Untuk tujuan mikroskopi, sampel yang diambil dipindahkan ke slaid kaca, melancarkan tampon pada semua sisi kaca, cuba untuk mengedarkan bahan secara merata, memelihara pengantara semula semua komponen biocenosis; smear itu kering di udara, diselesaikan dengan larutan etanol 96% (2-3 tetes per smear sehingga penyejatan lengkap), tandakan kaca dan dalam bekas tertutup dihantar ke makmal. Semasa diagnosis budaya trichomoniasis, pelepasan yang diambil segera ditempatkan dalam medium nutrien dan diangkut ke makmal.

Serviks: Selepas mendedahkan serviks pada cermin, bahagian vagina rahim dirawat dengan teliti dengan swab kapas dibasahi dengan 0.9% larutan natrium klorida steril atau air, maka swab kapas standard perlahan dimasukkan ke dalam saluran serviks, mengambil pelepasan, mengeluarkan tampon tanpa menyentuh dinding vagina, dan letakkannya dalam tiub ujian dengan medium pengangkutan untuk kebudayaan. Untuk melakukan mikroskopi melalui kaedah immunofluorescence dalam pelbagai modifikasi, penyelidikan virologi atau PCR, bahan itu diambil dengan berus khas, yang dimasukkan ke dalam kanal selepas mengeluarkan palam lendir atau mengambil sampel untuk kebudayaan. Selepas berus tampon dimasukkan ke dalam saluran serviks, ia diputar 1-2 cm beberapa kali untuk mendapatkan mengikis sel, tetapi tidak membenarkan scarification dan elemen darah untuk mendapatkan tampon. Bahan yang diambil diletakkan di dalam tiub ujian dengan medium pengangkutan yang sesuai. Untuk kajian mikroskopik dan imunofluoresen, sampel yang diambil segera dipindahkan dari swab ke slaid kaca.

6. Keluarkan cermin dari vagina.

7. Rendam semua bahan yang digunakan: sarung tangan, peralatan, peralatan lembut dalam penyelesaian disinfektan.

8. Basuh tangan dengan sabun dan kering.

9. Menyerahkan bahan tersebut ke makmal.

Bahan yang dihasilkan diedarkan di lapisan nipis di permukaan degreased, yang dilabel sesuai dengan tempat tangkapan, slaid. Smear kering di udara dan diperbaiki selepas pengeringan selesai. Semasa membetulkan, smear itu tetap di permukaan slaid, dan oleh itu sel-sel mikrobial tidak dibersihkan semasa pewarnaan seterusnya penyediaan. Di samping itu, sel-sel mikrobial yang mati noda lebih baik daripada sel hidup. Kemudian pukulan yang bernoda dengan kaedah Gram. Selepas pewarnaan persediaan diperiksa dalam mikroskop cahaya menggunakan kanta perendaman.

Hasil pewarna: Mikroorganisma Gram (+) berwarna dengan pewarna utama dalam warna ungu gelap, Gram (-), melihat warna tambahan, memperoleh warna merah cerah.

2. Selesema pada menyemai.

Pemeriksaan bacteriological klasik dari pelepasan dari vagina membolehkan kita menilai kedua-dua komposisi kualitatif dan kuantitatif mikrobora bakteria.

Bergantung kepada tujuan kajian, yang ditentukan oleh keperluan untuk melakukan penilaian kuantitatif yang tepat mengenai mikroflora atau keupayaan untuk mengehadkan diri dengan pendekatan (separa kuantitatif), pelepasan vagina diturunkan pada media nutrien dengan dua cara:

- mengambil pelepasan vagina yang dihasilkan menggunakan gelung yang dikalibrasi (diameter 3 mm) atau sudu Folkmann. Kemudian bahan dibalut dalam 1 ml medium pengangkutan cecair; Pengenceran bersiri disediakan dari bahan pada kadar 10: 1 (jumlah / berat) dan kemudian 0.1 ml disemai pada pelbagai media nutrien terpilih;

- mengambil limpa vagina menghasilkan swab mikrobiologi dan benih di medium pengayaan (medium thioglycolic) dan setengah hidangan Petri dengan medium nutrien terpilih, diikuti oleh sieving (kaedah penipisan).

Tahap pertumbuhan dalam kes pertama ditentukan dari segi 1 ml pelepasan vagina (CFU / ml). Dalam penilaian separuh kuantitatif, empat peringkat (penggredan) pembenihan mikrob digunakan:

a Dengan pertumbuhan sederhana - pengayaan hanya dalam medium cecair; pertumbuhan tidak hadir pada medium nutrien yang padat.

b. Pertumbuhan miskin - pada pertumbuhan sederhana nutrien yang padat sehingga 10 koloni mikroorganisma jenis tertentu.

dalam Pertumbuhan sederhana - pada pertumbuhan sederhana nutrien yang padat dari 10 hingga 100 koloni mikroorganisma spesies yang sama.

Pertumbuhan yang berlimpah - pada medium nutrien yang padat, pertumbuhan lebih daripada 10 koloni mikroorganisma spesies yang sama.

Untuk mengasingkan keseluruhan spektrum mikroorganisma anaerobik pilihan dan untuk menentukan ciri-ciri kuantitatif mereka, agar dengan tambahan 5% darah penderma biasanya digunakan.